Ստերնոկլավիկուլյար հոդի միշտ չէ, որ հստակ տեսանելի է: Այն սովորաբար դրսևորվում է թերքաշ կամ ասթենիկ մարդկանց մոտ: Եթե կա ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի փոքր քանակություն, կարելի է դիտարկել: Նորմալ կամ ավելացած մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց մոտ այն տեսողականորեն չի տարբերվում: Պալպացիայի ժամանակ դրանք առաջնորդվում են կլավիկուլային ոսկորներով, որոնց միջև կրծքավանդակի հետ միացման վայրում՝ արգանդի վզիկի ֆոսայից ներքև, կան երկու սիմետրիկ ստերնոկլավիկուլյար հոդեր։
Հոդի սահմանումը և գտնվելու վայրը
Ստերնոկլավիկուլյար հոդա Այն ունի ասիմետրիկ ձև, որը թույլ է տալիս փոխհատուցել ոսկրային կտրվածքի և ողնաշարի չափի և ձևի տարբերությունը՝ թույլ տալով նրանց կատարելապես համապատասխանեցնել միմյանց: Հոդի ներսում գտնվում է հոդային սկավառակը, որը փոխհատուցում է ոսկորների միջև ճնշումը՝ լինելով կապող տարր։ Վերևից ամբողջ կապը պատված է աճառով՝ պաշտպանելով այն արտաքին ազդեցություններից և վնասներից։
Ստերնոկլավիկուլյար հոդ. Առանձնահատկություն
Հոդի նպատակն է կապել վերին վերջույթները կրծքավանդակի հետ՝ միացնելով կլավիկուլի և ուսագոտու ոսկորները.իրան. Իր ծագմամբ ստերնոկլավիկուլյար – հոդը ռուդիմենտ է, որը վերին կամ առջևի վերջույթների միացումն է ոչ միայն մարդկանց, այլև կենդանիների՝ սկսած սողուններից։ Այն շատ ուժեղ է և մասնակցում է ձեռքերի շարժմանը, բարեփոխմանը։ Սա հատկապես զգացվում է ձեռքերը վեր ու վար բարձրացնելիս։ Այս կապը թույլ է տալիս կլավիկուլին շարժվել երեք հիմնական առանցքներով՝ սինխրոնիզացված ուսի հոդի հետ, որն ապահովված է հզոր և շատ ամուր կապանային ապարատի միջոցով:
շենք
Ստերնոկլավիկուլյար հոդի ձևը նման է թամբային հոդի: Ըստ կառուցվածքի՝ այն ունի հաղորդակցվող ձև՝ ունենալով միմյանց համապատասխան գոգավորություններ և ուռուցիկներ։ Երկու առանցք ունեցող և դրանց երկայնքով ազատ շարժվող այս միացումը պարզ մեխանիկայի տեսանկյունից ունիվերսալ միացում է։ Նրա կառուցվածքը ներառում է հետևյալ աճառային հյուսվածքները՝
- կլավիկուլի աճառային ծածկույթ;
- ստերնոկոստալ խոռոչի աճառային ծածկույթ;
- աճառային սկավառակ;
- հոդը ծածկող աճառ.
Այսպիսով, հոդի կառուցվածքը ներառում է՝
- կլավիկուլի միջի վերջն իր հիմնական մակերեսով;
- վերին փաթեթ;
- առջևի կապ;
- costoclavicular ligament;
- հետադարձ հղում;
- ստերնոկոստալ մակերեսի գոգավոր կամարներ։
Աջակցեք նաև ստերնոկլավիկուլյար հոդին.
- Միջողնաշարային կապան ձգվում է կրծոսկրի պարանոցային խոռոչի կտրվածքի վրայով կլավիկուլյար ծայրերի միջևոսկորներ.
- Ստերնոկլավիկուլյար կապանների համալիր. Ըստ իրենց տեղակայման՝ դրանք միանում են հոդի առաջային, հետին և վերին մակերեսներին՝ ամրացնելով նրա ամրությունը։
- Կծքավանդակի ամենահզոր և դիմացկուն կապանը կոսկոկլավիկուլյար կապանն է: Այն անցնում է վերին եզրից՝ առաջին կողոսկրից և բարձրանում մինչև վզնոց: Կառավարում է ողնաշարի առավելագույն բարձրությունը:
Ստերնոկլավիկուլյար հոդը, ունենալով թամբաձև կառուցվածք, իր շարժման հնարավորություններով նման է գնդաձև հոդի։
Վնաս
Իր մակերեսային տեղակայման և ուսագոտու և ցողունի ոսկորների և հոդերի միջև տեղաշարժման գործում ունեցած դերի պատճառով բուն կլավիկուլը և դրան կցված հոդերը հաճախ ենթարկվում են կոտրվածքների և տեղաշարժերի: Դիսլոկացիա առաջանում է ուսագոտու կտրուկ շարժումների հետևանքով դեպի ետ կամ վար և հետ։ Այս դեպքում առաջի կապանը պատռվում է՝ առաջացնելով ենթալյուքսացիա։ Այս հոդի վրա ավելի ուժեղ ազդելով՝ բոլոր կապանները պատռվում են՝ ազատելով կլավիկուլը հոդային ֆոսայից՝ ձևավորելով այս հոդի տեղահանում, որը հեշտությամբ ճանաչվում է արտաքին նշաններով։ Դիսլոկացիայի մեկ այլ տեսակ առաջանում է, եթե ողնաշարի և հոդի վրա ազդեցությունը ուղղակի է, այսինքն՝ ուղիղ հարվածով կամ ուժեղ ճնշմամբ, երբ հետին կապանը պատռվում է։ Այս տեղահանումը տեղի է ունենում կրծքավանդակի ներսում: Նույնը տեղի է ունենում, երբ հոդը ազդում է ուսերի ուժեղ սեղմումից առաջ և ներս: Որպես կանոն, նման հարվածների դեպքում նկատվում է նաև կրծոսկրի առաջին կամ առաջին չորս կողերի կոտրվածք։
Հիվանդություններ
Այս հոդին բնորոշ է այդպիսինհիվանդություններ, ինչպիսիք են անկիլոզը, որը գոնոկոկային կամ ռևմատոիդ արթրիտի հետևանք է։ Քառասուն տարեկանից հետո հաճախ ի հայտ է գալիս արթրոզ, որն իր ընթացքի ընթացքում կլավիկուլայի գլխին ձևավորում է եզրային օստեոֆիտներ։ Ստենոկլավիկուլյար հոդի ազդեցության հետևանքով առաջացած ցավը, ճռճռոցը, այտուցը պետք է պատճառ հանդիսանան օստեոպաթին այցելելու համար:
Կրծքավանդակին կցված կլավիկուլի ծայրի ասեպտիկ նեկրոզը, որն ավելի հայտնի է որպես Ֆրիդրիխի համախտանիշ, որոշվում է պալպացիայի միջոցով։ Այն առաջացնում է հոդերի շուրջ հյուսվածքների ցավոտ ուռուցք, մաշկի այտուցվածություն և կարմրություն։ Կլավիկուլի կցված ծայրի հիպերոստոտիկ փոփոխությունները դրսևորվում են մարմարային հիվանդության ժամանակ (Պաժեթի հիվանդություն): Հիպերոստոզի դրսևորումը բնորոշ է բնածին սիֆիլիսին։
Հոդի փոփոխությունների ախտորոշում
Ստերնոկլավիկուլյար հոդի հիվանդությունների և խանգարումների ախտորոշման մեթոդներն են՝ հետազոտությունը և շոշափումը, կրծքավանդակի ոսկորների ռենտգեն։ Բոլոր ուսումնասիրությունները կատարվում են վնասվածքաբանի կամ օստեոպաթի կողմից: Ցանկացած ասիմետրիայի կամ դեֆորմացիայի, կարմրության կամ ցավի առկայությունը ստերնոկլավիկուլյար հոդի շարժման ժամանակ, շարժման մեջ ճռճռոցի հայտնվելը վկայում է վերը նշված հիվանդություններից կամ վնասվածքներից մեկի առկայության մասին:
Պալպացիան կատարվում է աջ ձեռքի երկրորդ և երրորդ մատներով, մինչդեռ բժիշկը գտնվում է հիվանդի հետևում կամ կողքին: Մատները տեղադրվում են կրծոսկրի մեջտեղում և կենտրոնանում խորշի վրահիվանդի պարանոցի տակ, զգացեք հոդի համար: Իր հիվանդին ավելի լավ հայտնաբերելու համար նրան խնդրում են ձեռքերը բարձրացնել հորիզոնական հարթության վրա, ինչը մեծապես հեշտացնում է որոնումը:
Ստերնոկլավիկուլյար հոդի կառուցվածքը պարզ է: Բայց միևնույն ժամանակ նա բավականին ուժեղ է, վերջույթները կպած է պահում մարմնին։ Եթե այս հոդը վնասված է, ձեռքի շարժումները խիստ սահմանափակվում են և ցավ են բերում։
