Սինուսիտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը կապված է պարանազային սինուսների բորբոքման հետ: Ճիշտ ախտորոշումը և ժամանակին թերապիան կօգնեն խուսափել բարդություններից։ Խորհուրդ է տրվում դիմել պաթոլոգիական պրոցեսի առաջին ախտանիշների դեպքում։
Հիվանդության նկարագրություն
Պարանազային սինուսների բորբոքումն ուղեկցվում է շնչառության և քթից լորձաթաղանթային արտահոսքով։ Նույն ախտանշանները զարգանում են սովորական մրսածության դեպքում։ Սինուսիտի ժամանակին ախտորոշումը թույլ կտա սկսել ադեկվատ թերապիա։ Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժվել: Բորբոքումը վերացնելու դեղերը բժիշկը կնշանակի մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո։
Մաքսիլյար սինուսը օդով լցված խոռոչ է: Նրա օգնությամբ ճնշումը հավասարեցվում է գանգի մյուս խոռոչներում։ Բացի այդ, մաքսիլյար սինուսները մասնակցում են քթի միջոցով ներշնչվող օդի մաքրմանը և տաքացմանը: Այս խոռոչից է կախված նաեւ կոնկրետ մարդու ձայնի ձայնը։ Սինուսները քթի հետ հաղորդակցվում են մանրանկարչական բացվածքների միջոցով։ Իսկ եթե դրանց միջով մտնում են խոռոչպաթոգեն բակտերիաներ, զարգանում է բորբոքում։
Ցավոք սրտի, մեծահասակների և երեխաների մոտ սինուսիտի ախտորոշումը միշտ չէ, որ ճիշտ է: Հիվանդները ուշադրություն են դարձնում միայն լորձաթաղանթային սեկրեցներին և սկսում են հիվանդությունը բուժել հակավիրուսային կաթիլներով: Սինուսիտը ավելի հաճախ առաջանում է պաթոգեն բակտերիաների կողմից: Պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշները վերացնելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբիոտիկներ։.
Ամենից հաճախ հիվանդությունը պայմանավորված է ստաֆիլոկոկներով և streptococci-ով: Հետաքրքիր փաստ է այն, որ 6 տարեկանից փոքր երեխաները հազվադեպ են հիվանդանում գանգի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով: 7-8 տարեկան երեխաների մոտ արդեն կարող է առաջանալ սինուսիտ։ Ախտորոշումը և բուժումն այս դեպքում իրականացվում է այնպես, ինչպես չափահաս հիվանդների մոտ։
Սինուսիտը շատ դեպքերում զարգանում է մրսածության ֆոնին։ Սեզոնային ցուրտ եղանակի ընթացքում մեծանում է տհաճ ախտանիշների առաջացման վտանգը։ Երեխաների մոտ ադենոիդները կամ անատոմիական թերությունները (ռնգային միջնապատի թեքություն) կարող են հրահրել պաթոգեն միկրոֆլորայի արագ բազմապատկում: Վերին ծնոտի կարիոզ ատամները նույնպես հաճախ հրահրում են սինուսիտի զարգացումը։ Ախտորոշումը և բուժումն իրականացվում է բորբոքային գործընթացի հնարավոր պատճառների պարզաբանումից հետո։
Դասակարգում
Սինուսիտի ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս պարզել, թե ինչ տեսակի հիվանդության եք հանդիպել: Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է զարգանալ կատարալ կամ թարախային ձևով։ Այնուամենայնիվ, բուժման մեթոդները տարբեր կլինեն: Ավելի բարդ է համարվում հիվանդության թարախային ձեւը։ Մեծ մասըդեպքերում, հիվանդը զգում է մարմնի ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Եթե կատարային ձևով սինուսիտը ժամանակին չի բուժվում, ապա սինուսներում կարող է թարախ առաջանալ:
Վարակի ներթափանցման ուղիները պարզելու համար իրականացվում է նաև սինուսիտի ախտորոշում։ Մեծահասակների մոտ հիվանդությունն առավել հաճախ զարգանում է ռինոգեն ձևով։ Միեւնույն ժամանակ, պաթոլոգիական միկրոֆլորան քթի միջոցով ներթափանցում է սինուսներ: Սինուսիտը զարգանում է SARS-ի ֆոնի վրա։ Երեխաների մոտ բակտերիաները ավելի հաճախ ներթափանցում են սինուսներ հեմատոգեն ճանապարհով` այլ ախտահարված օրգանների արյան միջոցով: Որոշ դժվարություններ են առաջանում odontogenic sinusitis ախտորոշմամբ: Պաթոլոգիական պրոցեսն այս դեպքում առաջանում է ատամների կարիեսի պատճառով։ Սակայն միշտ չէ, որ հետազոտությունն անցկացնում է ատամնաբույժը։
Սկզբում հիվանդությունը զարգանում է սուր ձևով. Եթե թերապիան իրականացվում է սխալ կամ ժամանակին, սինուսիտը զարգանում է քրոնիկական ձևի: Միևնույն ժամանակ, արդեն պահանջվում է ավելի երկար և թանկ բուժում:
Սիմպտոմատիկա
Սինուսիտի ախտորոշումը միշտ սկսվում է հիվանդի հարցաքննությունից: Բժիշկը նշում է, թե ինչ ախտանիշներ են ուղեկցվում ինքնազգացողության վատթարացմամբ, երբ ի հայտ են եկել պաթոլոգիական գործընթացի առաջին նշանները։ Որպես կանոն, սինուսիտը զարգանում է սովորական մրսածության ֆոնին։ Հենց պաթոգեն միկրոֆլորան ներթափանցում է սինուսներ, նկատվում է օրգանիզմի իմունային ռեակցիա։ Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 աստիճան Ցելսիուս։ Հազվագյուտ դեպքերում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է նորմալ մնալ: Սինուսիտի կարևոր նշանը քթի ցավն է: Տհաճսենսացիաները սրվում են շոշափելով և առաջ թեքվելով:
Երբ սինուսիտը, որպես կանոն, խանգարվում է քթային շնչառությունը։ Միեւնույն ժամանակ, վազոկոնստրրիտորային կաթիլները չեն մեղմացնում հիվանդի ինքնազգացողությունը: Հիվանդը ստիպված է շնչել բերանով։ Արցունքաբեր ծորանի խցանման պատճառով կարող է պատռվել: Քթից լորձաթաղանթային արտահոսք կա։ Սկզբում նրանք ունեն շիճուկային (հեղուկ) բնույթ։ Այնուհետև արտահոսքը դառնում է խիտ, կանաչավուն և գարշահոտ:
Սինուսիտի ախտորոշումն անհնար է առանց ապարատային հետազոտական մեթոդների։ Ռենտգենը ամենահասանելի մեթոդն է, որը թույլ է տալիս որոշել բորբոքային գործընթացի տեղայնացումը և տեսակը։ Այսօր յուրաքանչյուր բուժհաստատությունում առկա են հատուկ սարքավորումներ։ Մասնագետներին հաջողվում է պատկերացնել ոչ միայն դիմածնոտային, այլև դիմային սինուսները։ Առավել հաճախ ռադիոգրաֆիան կատարվում է երեք պրոեկցիայով՝ քթային, քթային կզակ և կզակ։
Ինչպե՞ս է որոշվում սինուսիտը: Ախտորոշումը (ռենտգեն) հնարավորություն է տալիս հասկանալ, թե որքանով է փոխված լորձաթաղանթը։ Նկարում պատկերված պղտորությունը ցույց կտա բորբոքային պրոցեսը։ Բացի այդ, ախտորոշման ընթացքում կարող են հայտնաբերվել սինուսների պոլիպներ և կիստաներ: Ստացված տվյալները՝ համակցված հիվանդի գանգատների հետ, հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։
Ռենտգեն երկու անգամ արված: Սկզբնական շրջանում ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել։ Այնուհետև, օգտագործելով տեխնիկան, կարելի է առաջ ընկնել, թե արդյոք բորբոքային գործընթացը անցել է, արդյոք բուժումը ճիշտ է նշանակվել։ Եթե հետազոտությունն անհրաժեշտ է հղի կնոջ համար, բժիշկը կնախընտրի օգտագործելմեկ այլ ախտորոշիչ տեխնիկա։
Ուսումնասիրության ցուցում է սուր սինուսիտի կասկածը: Անհնար է իրականացնել պրոցեդուրան ծանր վիճակում գտնվող, ինչպես նաև բաց արյունահոսությամբ հիվանդների համար։ Հակացուցումները ներառում են նաև հղիության և լակտացիայի շրջանը։
Համակարգչային տոմոգրաֆիա
Տեխնիկան օգտագործվում է, եթե ռենտգենով սինուսիտի ախտորոշումը հնարավոր չէ։ Նաև հետազոտության այս մեթոդը ցուցված է օդոնտոգեն սինուսիտի կամ ռինիտի կասկածելի դեպքում: Բացի այդ, համակարգչային տոմոգրաֆիան ռեմիսիայի ժամանակ կարող է հայտնաբերել հիվանդությունը քրոնիկական ձևով: Համակարգչային տոմոգրաֆիա կարող է նշանակվել սինուսների մեջ կասկածվող բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների դեպքում: Քթի հատվածի ամբողջական սկանավորումը կատարվում է ճակատային և կորոնալ պրոեկցիաներում։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան իդեալական է սինուսների վիճակները նախքան պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունը հետազոտելու համար։
Սուր սինուսիտի դեպքում ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել բորբոքային գործընթացի տեղայնացումը, ինչպես նաև մաքսիլյար սինուսներում հեղուկի առկայությունը: Բացի այդ, համակարգչային տոմոգրաֆիան կարող է տեղեկատվություն տրամադրել հիվանդի գանգի անատոմիական առանձնահատկությունների մասին: Համակարգչային տոմոգրաֆիան մասնագետների կողմից կատարվում է սուր բորբոքման թեթևացումից հետո։
MRI
Հիվանդության ալերգիկ բնույթի կամ սնկային վարակի կասկածի դեպքում համակարգչային տոմոգրաֆիան փոխարինվում է մագնիսական ռեզոնանսով։ Նման ուսումնասիրությունը ցուցված է նաև սինուսի մեջ կասկածվող ուռուցքների դեպքում: MRI-ովկարող եք նաև պատկերացնել գանգի կառուցվածքի պաթոլոգիան։
CT կամ MRI կարող է նշանակվել սինուսիտի կամ մաքսիլյար սինուսի կիստի կասկածելի դեպքում: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է միանգամից մի քանի մեթոդների կիրառմամբ։ Հետազոտությանը կարող են մասնակցել ոչ միայն քիթ-կոկորդ-ականջաբանները, այլև ատամնաբույժներն ու վիրաբույժները։
Նկարագրված հետազոտությունները հակացուցված են հղիության ընթացքում: Ճառագայթման ենթարկվելը մեծապես մեծացնում է պտղի արատների վտանգը։
Այլ ախտորոշիչ մեթոդներ
Ինչպե՞ս այլ կերպ կարելի է հայտնաբերել սինուսիտը: Ախտորոշման մեթոդները, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են, նկարագրված են վերևում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, երբ հնարավոր չէ որոշել հիվանդությունը, բժիշկը կարող է դիմել ախտորոշման այլ մեթոդների: Այսպիսով, երբեմն մասնագետներն անցկացնում են պարանազային սինուսների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել հեղուկը բորբոքված խոռոչում։ Տեխնիկան օգտագործվում է, եթե ռենտգենը թույլ չի տալիս ճշգրիտ ախտորոշել, և բժշկական հաստատությունում չկա CT կամ MRI:
Օպտիկամանրաթելային էնդոսկոպիան կարող է իրականացվել մասնավոր կլինիկաներում։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է երեխաների և մեծահասակների մոտ սինուսիտի ախտորոշման համար և հնարավորություն է տալիս հստակ պատկերացնել սինուսները, դրանց ներսում ցանկացած մորֆոլոգիական փոփոխություն: Ցուցումները ներառում են նաև սնկային վնասվածքներ կամ կիստաներ սինուսներում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացարձակ հակացուցումներ չունի։
Լաբորատոր ուսումնասիրություններ
Տարբերություն. Սինուսիտի ախտորոշումը չի կարող անել առանց մի շարք ուսումնասիրությունների լաբորատորիայումպայմանները. Պահանջվում է արյան ստուգում: Բորբոքային գործընթացի զարգացումը կնշանակվի էրիթրոցիտների նստվածքի արագության (ESR) աճով: Օրգանիզմում բակտերիալ վարակի առկայությունը ցույց կտա արյան մեջ սպիտակուցի ավելացված մակարդակը։ Կրկնվող սուր սինուսիտի դեպքում նշանակվում է իմունային անբավարարության թեստ: Բացի այդ, դուք պետք է երակային արյուն նվիրաբերեք ՄԻԱՎ վարակի ուսումնասիրության համար:
Հիվանդության երկարատև ընթացքի դեպքում կատարվում է քթից արտանետումների բջջաբանական հետազոտություն։ Այսպիսով, հնարավոր է ճշգրիտ որոշել, թե որ պաթոգեն միկրոֆլորան է առաջացրել հիվանդությունը: Խրոնիկ սինուսիտի լաբորատոր ախտորոշումը թույլ է տալիս թերապիայի համար ճիշտ դեղամիջոցներ ընտրել՝ հաշվի առնելով պաթոգեն բակտերիաների զգայունությունը։
Պունկցիա
Սինուսիտի դեպքում հիվանդության կլինիկան, ախտորոշումը, բուժումը` այս ամենը փոխկապակցված է: Եթե ի սկզբանե սխալ է որոշվել բորբոքային պրոցեսի տեսակը, ապա թերապիան նույնպես ցանկալի արդյունք չի տա։ Եթե մեկ շաբաթվա ընթացքում պաթոլոգիական պրոցեսի ախտանիշները չանհետանան, մասնագետը կարող է դիմել աննշան վիրաբուժական միջամտության։ Պունկցիան ընթացակարգ է, որը թույլ է տալիս լվանալ ախտահարված սինուսները, բուժել դրանք հակաբակտերիալ դեղամիջոցով: Այնուամենայնիվ, պետք չէ վստահել մասնագետին, ով ախտորոշումից անմիջապես հետո պունկցիա է նշանակում: Նման մանիպուլյացիայի ցուցումներ կարող են առաջանալ, եթե պահպանողական բուժումը դրական արդյունքներ չի տալիս: Կատարալ սինուսիտի դեպքում պունկցիան նույնպես հակացուցված է։
Պունկցիան կարող է լինելնախատեսված է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար: Մանիպուլյացիան դժվար չէ և կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով՝ տեղային անզգայացման պայմաններում: Պունկցիան կատարվում է ստորին քթի միջով: Գործընթացը անհարմար է, բայց ցավազուրկ: Հատուկ ներարկիչ օգտագործվում է ախտահարված սինուսը լվանալու համար:
Համապատասխան պունկցիայի դեպքում դուք չպետք է սպասեք տհաճ հետևանքների: Բժշկի սխալը կարող է հանգեցնել նրան, որ դեղամիջոցը ներարկվի այտին։ Արդյունքը փափուկ հյուսվածքների բորբոքումն է: Բացի այդ, եթե պրոցեդուրան սխալ է կատարվում, կարող են զարգանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են անոթային էմբոլիան, ուղեծրի ֆլեգմոնը, միջին ականջի բորբոքումը, այտերի թարախակույտը և այլն։
Բուժում
Եթե սինուսիտի ախտորոշումը հաստատվել է, դիֆերենցիալ ախտորոշմամբ այլ պաթոլոգիաներ չեն հայտնաբերվել, պետք է անհապաղ սկսել թերապիան։ Հիվանդի վատ առողջությունը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը՝ հոսպիտալացման պատճառ: Հիվանդը պետք է պահպանի մահճակալի հանգիստը, հրաժարվի ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, ճիշտ սնվի։ Մսի և բանջարեղենի տաք արգանակները, թարմ կոմպոտներն ու հյութերը լավագույն ընտրությունն են։ Հիվանդության սուր շրջանում օրգանիզմը չպետք է ծանրաբեռնվի ծանր մթերքներով։
Պացիենտի ընդհանուր վիճակը նորմալացնելու համար նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։ Մեծահասակներին և երեխաներին հաճախ նշանակում են Նուրոֆեն, Պանադոլ, Պարացետամոլ: Վազոկոնստրրիտորների օգնությամբ հնարավոր է վերականգնել սինուսի նորմալ օդափոխությունը և թեթևացնել լորձաթաղանթի այտուցը։ Կարելի է օգտագործել «Rinazolin», «Naphthyzinum» դեղամիջոցները.
Սինուսիտը հազվադեպ է բուժվում առանց հակաբիոտիկների: Որպես կանոն, օգտագործվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ՝ Ազիտրոմիցին, Աուգմենտին, Սումամեդ, Ցեֆտրիաքսոն և այլն։ Թերապիայի ընթացքը 7-10 օր է։
Սուր բորբոքային գործընթացը դադարեցնելուց հետո նշանակվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Լավ արդյունքները ցույց են տալիս ինհալացիա, էլեկտրոֆորեզ, UHF: Հատուկ ուշադրության է արժանի «կկու» կոչվող պրոցեդուրան։ Մանիպուլյացիայի սենյակում, ամբողջական ստերիլության պայմաններում, հատուկ ներարկիչի միջոցով լվացքի համար հեղուկ է ներարկվում մաքսիլյար սինուսների մեջ: Միևնույն ժամանակ հիվանդն ասում է «կու-կու»՝ լուծույթը կոկորդը չմտցնելու համար։ Ընթացակարգի համար օգտագործվում են այնպիսի լուծումներ, ինչպիսիք են «Decasan», «Furacilin»: Լայնորեն կիրառվում է նաև սովորական աղի լուծույթը։
Սինուսիտի թեթև աստիճանի դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել տանը: Լավ արդյունքներ ցույց են տալիս ժողովրդական միջոցները: Այնուամենայնիվ, դրանց օգտագործումը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ: Քթի լվացումը կարող է իրականացվել երիցուկի կամ եղեսպակի թուրմերի միջոցով: Հիվանդության կատարալ ձևի դեպքում ինհալացիաների միջոցով հնարավոր կլինի դադարեցնել բորբոքումը։.
Բուժման և կանխարգելման կանխատեսում
Ժամանակին ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում տհաճ ախտանիշները կարելի է արագ վերացնել։ Բայց բուժումից հրաժարվելը հաճախ հանգեցնում է տհաճ հետեւանքների, այդ թվում՝ մահվան։ Մենինգիտը սինուսիտի վտանգավոր բարդություններից է։ Եթե ախտանիշեր, ինչպիսիք են ուժեղ գլխացավը, գլխապտույտը, լուսային և ձայնային ֆոբիան, ի հայտ են գալիս քթի հոսանքի ֆոնին, շտապ օգնություն կանչեք։անհապաղ անհրաժեշտ է։
Սինուսիտի այլ բարդությունները ներառում են՝ սուր միջին ականջի բորբոքում, սեպսիս, օստեոմիելիտ: Հաճախ պաթոգեն միկրոֆլորան տարածվում է ամբողջ մարմնում, և քրոնիկական հիվանդություններ զարգանում են այլ համակարգերում:
Սինուսիտի կանխարգելումը մրսածության ժամանակին բուժումն է, ակտիվ ապրելակերպի պահպանումը և ցանկացած տհաճ ախտանիշի դեպքում բժշկական օգնության դիմելը։
