Լաբիրինտիտի ախտորոշումը կատարում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանը (ԼՕՌ բժիշկ): Որոշ դեպքերում ճիշտ ախտորոշման համար դիմում են նյարդաբանի և վարակաբանի խորհրդատվության։ Լաբիրինթիտը բնութագրվում է այնպիսի գանգատների առկայությամբ, ինչպիսիք են՝
- գլխապտույտ;
- շարժումների անհամակարգում;
- լսողության կորուստ;
- բզզոց մեկ կամ երկու ականջում:
Լաբիրինթիտի հիմնական նշաններից է աչքի ակամա տատանողական շարժումների (նիստագմուս) փաստը։ Հիվանդության մասին անհրաժեշտ տեղեկատվությունը մանրակրկիտ հավաքելով՝ ԼՕՌ բժիշկը կարող է օգտագործել մի շարք տարբեր գործիքային ախտորոշման մեթոդներ։ Ավելի մանրամասն՝ ստորև ներկայացված են լաբիրինտիտի հետևանքները, ընթացքը, ընդհանուր բնութագրերը և կլինիկան. Կծանոթանաք նաև հիվանդության հետևանքների մասին։
Լաբիրինթիտի պատճառները
Լաբիրինթիտը օտոլարինգիտ հիվանդություն է, որը զարգանում է ինֆեկցիոն պաթոգենների՝ ներքին ականջի անատոմիական խոռոչ ներթափանցելու հետևանքով։ Ժամանակակից բժշկությունը բացահայտում է այս պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող հետևյալ գործոնները՝.
- Ականջի տարբեր հատվածներում տեղայնացված քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ. Օտիտը լաբիրինտիտի զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է։Թարախային զանգվածների կուտակումը մեծացնում է ճնշումը թմբկաթաղանթի վրա, ինչի հետևանքով այն վնասվում է, դա նպաստում է պաթոգենների ներթափանցմանը ներքին խոռոչ։
- Տրանսֆերային մենինգիտ տարբեր էթիոլոգիայի. Ուղեղի կառուցվածքային թաղանթներում բորբոքային պրոցեսի զարգացման պատճառով զգալիորեն մեծանում է նաեւ ականջի անատոմիական խոռոչում պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացման վտանգը։ Այս երևույթը կարելի է նկատել, երբ բարդություններ են առաջանում մենինգիտի ժամանակ կամ հետաձգված բժշկական օգնության պատճառով։
- Վնասվածքներ. Ականջի վնասվածքներն առավել բնորոշ են երեխաներին, ներքին ականջի կառուցվածքային թաղանթների վնասումը տեղի է ունենում տարբեր մեխանիկական վնասվածքների պատճառով (երեխայի ականջի մաքրում առանց ծնողական հսկողության, սուր օտար առարկաներով վիրավորում, անկման ժամանակ վնասվածքներ):
- Բարդություն վիրուսային հիվանդություններից հետո.
Լաբիրինթիտի ախտանիշներ
Պաթոլոգիայի դրսևորումները շատ ինքնաբուխ են և սուր. Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշների առկայությամբ՝.
- Ցավ.
- Թարախային ելքի առկայություն.
- Վեստիբուլյար խանգարումների զարգացում.
- Շարժումների համակարգման խանգարման ի հայտ գալը համակարգված է դրսևորվում, պացիենտը հավասարակշռության մշտական կորուստ է ունենում կեցվածքը փոխելիս:
- Մարմնի թունավորման նշանների ի հայտ գալը. Թունավորման նշանները հատկապես հաճախ են լինում լաբիրինթիտի քրոնիկական ձևի սրման ժամանակ։
- Լսողության խանգարում. Թարախային զանգվածների կուտակումը զգալիորեն սեղմում է թմբկաթաղանթըականջի թմբկաթաղանթ, որը հանգեցնում է լսողության ժամանակավոր կորստի:
- Զնգոց.
- Վեգետատիվ խանգարումների տեսք.
- Նիստագմուս. Դա ականջի ներքին խոռոչում բորբոքման զարգացման առաջին նշաններից է։ Աչքի շարժումներն ակամա են և ավելի հաճախակի են դառնում հիվանդության բարդացման հետ մեկտեղ։
- Հիվանդության ախտանիշների սրումը մեծանում է, երբ փորձում եք գլուխը շրջել։
Պաթոլոգիական պրոցեսը վերացնելու համար պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, չպետք է փորձեք ինքներդ բուժել հիվանդությունը, քանի որ դա կարող է զգալիորեն վատթարացնել ձեր առողջությունը։
Ախտորոշում
Լաբիրինթիտի ախտորոշման հետևյալ մեթոդները առանձնանում են.
- Օտոսկոպիան օգտագործվում է ականջի խոռոչը, արտաքին լսողական անցուղու ականջի գոտու հետևում (մաստոիդ պրոցեսի հետ միասին) և թմբկաթաղանթը հետազոտելու համար։ Բացի այդ, բժիշկը, անշուշտ, կուսումնասիրի արտաքին լսողական ջրանցքին մոտ գտնվող բոլոր ավշային հանգույցները՝ դրանց մեծացման համար:
- Վեստիբուլոմետրիան ներառում է տարբեր հետազոտությունների օգտագործում՝ վեստիբուլյար ագրեգատի պաթոլոգիական փոփոխությունները բացահայտելու համար: Այս մեթոդների վերլուծությունը կատարվում է նիստագմուսի տևողության և տեսակի հիման վրա։ Հարկ է նշել, որ վեստիբուլոմետրիան համարվում է միայն լրացուցիչ մեթոդ և օգտագործվում է լաբիրինթիտի ախտորոշման այլ մեթոդների հետ համատեղ։
- Աուդիոմետրիան լսողության սրությունը հետազոտելու և ձայնային ալիքների նկատմամբ լսողական զգայունությունը որոշելու մեթոդ է: Այս մեթոդն իրականացվում է հատուկ տեխնիկայի միջոցով՝ աուդիոմետր:Հարկ է նշել, որ աուդիոմետրիան պահանջում է մասնագիտացված ձայնամեկուսիչ սենյակ։
- Էլեկտրոնիստագմոգրաֆիան համարվում է մեթոդ, որը հնարավորություն է տալիս քանակական և որակապես գնահատել լաբիրինթիտով ի հայտ եկած նիստագմուսը։ Այս մեթոդը հիմնված է եղջերաթաղանթի և ցանցաթաղանթի միջև էլեկտրական պոտենցիալ տարբերության գրանցման վրա: Ձեռք բերված տեղեկատվությունը ձայնագրվում է մագնիսական ժապավենի վրա և հետագայում մշակվում համակարգչի կողմից, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել նիստագմուսի տարբեր բնութագրերը: Էլեկտրոնիստագմոմետրիայի արդյունքը հնարավորություն է տալիս վեստիբուլյար ապարատի պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած նիստագմուսը տարբերել նիստագմուսի այլ տեսակներից։
Հետևանքներ
Լաբիրինթիտը բորբոքում է, որը զարգանում է ներքին ականջում։ Հիվանդությունը խախտում է վեստիբուլյար ընկալիչների և լսողության օրգանների գործունեությունը։ Անժամանակ և ոչ պատշաճ բուժման դեպքում լաբիրինթիտը կարող է բավականին լուրջ առողջական հետևանքներ առաջացնել։ Ականջի ներքին հատվածից բորբոքային պրոցեսը կարող է արագ շարժվել դեպի լսողության հարևան օրգաններ, ինչը սպառնում է թարախային լաբիրինտիտի հնարավոր բարդություններով՝
- Մաստոիդիտ, որի ժամանակ ժամանակավոր ոսկորը վարակվում է:
- Զգայական լսողության կորուստը ոչ վարակիչ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է լսողության օրգանների աշխատանքի խանգարմամբ։
- Պետրոզիտ - բորբոքային պրոցեսն ազդում է ժամանակավոր ոսկորի բուրգի վրա:
- Էնցեֆալիտը և մենինգիտը ամենավտանգավոր պայմաններն են, որոնք ազդում են ուղեղի լորձաթաղանթի վրա:
- Ուղեղի թարախակույտը բարդություն էլաբիրինթիտ, որը դժվար է բուժվում, և եթե ժամանակին չի հայտնաբերվում, հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Լաբիրինթիտի բարդությունների ամենաբարձր ռիսկը թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաներին է սպասում: Այս հիվանդության տհաճ ելքը կանխելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի՝ հիվանդության առաջին նշանների դեպքում։ Ճիշտ բուժումն ու ախտորոշումը առանց հետևանքների ամբողջական վերականգնման բաղադրիչներն են: Լաբիրինթիտը վտանգավոր հիվանդություն է և չի կարելի թողնել առանց հսկողության։
Բուժում
Լաբիրինթիտը բակտերիալ, վիրուսային և սնկային է: Բակտերիալ ձևը բուժելու համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ:
«Ամոքսիցիլինի»
Լաբիրինթիտի բուժման ունիվերսալ հակաբիոտիկներից է «Ամոքսիցիլինը»: Այն ունի մանրէասպան և հակաբակտերիալ հատկություն։ Դեղը ընդունվում է օրական երեք անգամ, ուտելուց հետո, տրվում է ըստ ներկա բժշկի նշանակման: Հակաբիոտիկն ընդունվում է յոթ օր։ Դեղը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ, ուստի այն պետք է զգուշությամբ ընդունվի: Հասանելի է կախոցների, հաբերի և պարկուճների տեսքով, ուստի այն հեշտությամբ կարող են ընդունվել ցանկացած տարիքի հիվանդների կողմից: Դեղը չպետք է ընդունեն ասթմատիկները:
«Ամպիցիլին տրիհիդրատ»
"Ampicillin trihydrate"-ը հակաբակտերիալ միջոց է պենիցիլինի խմբից: Հասանելի է պարկուճների, փոշու և հաբերի տեսքով: Այն բնութագրվում է արագ գործողությամբ, հիվանդի նկատմամբմի քանի ժամից լավանալ: Խորհուրդ չի տրվում ընդունել հղիության և երիկամների անբավարարության ժամանակ։ Թույլատրվում է կիրառել չորս տարին լրացած երեխաներին։ Խորհուրդ չի տրվում ընդունել այլ դեղամիջոցների հետ՝ մաշկային ցանի հնարավոր առաջացման պատճառով։ Հակաբիոտիկը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ, փորլուծություն, գլխացավեր և անաֆիլակտիկ շոկ։
Ciprofloxacin
Մեկ այլ ունիվերսալ հակաբիոտիկ է «Ciprofloxacin»-ը ֆտորկուինոլ խմբից: Այն հայտնի է բժշկական մասնագետների շրջանում։ Արգելվում է ընդունել հղիներին և երեխաներին։ Դեղը բնութագրվում է արագ ազդեցությամբ: Դեղը առաջացնում է անքնություն, հոգնածություն, փորլուծություն, ցան, սրտխառնոց, գլխապտույտ և տախիկարդիա։
«Նետիլմիցին»
Մեկ այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոց է «Նետիլմիցինը»՝ ամինոգլիկոզիդների խմբից։ Այն կիրառվում է ականջի տեղային ներարկումներով։ Բուժումը նշանակվում է ներկա բժշկի կողմից, և այն տատանվում է մեկից երկու շաբաթ: Կարող է ալերգիա առաջացնել։ Դեղը չպետք է ընդունեն հղի կանայք, տարեցները և լակտացիայի ընթացքում:
Ունի կողմնակի ազդեցությունների հսկայական ցանկ, ներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգի, մարսողական օրգանների, երիկամների, լյարդի և սրտանոթային համակարգի խանգարումները:
Թվարկված դեղամիջոցները պայքարում են վարակի դեմ, թեթևացնում են բորբոքումները, նվազեցնում թունավորումը, թեթևացնում են փսխումը, սրտխառնոցը, գլխապտույտը, բարելավում են արյան հոսքը։ Դեղերը նշանակվում են բժշկի կողմից։ Չարժե լաբիրնիտով ինքնաբուժվել, քանի որ եթե չգիտեքառանձին դեղերի բնութագրերը կարող են լուրջ վնաս հասցնել օրգանիզմին։
Ջրազրկման թերապիա
Այն նպատակ ունի նվազեցնել այտուցը և նվազեցնել ճնշումը լաբիրինթոսի ներսում: Այդ նպատակով նշանակվում են միզամուղներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, հիպերտոնիկ լուծույթներ (գլյուկոզա, մագնեզիումի սուլֆատ, կալցիումի քլորիդ): Պահանջվում է նաև աղով և հեղուկով սահմանափակ սննդակարգ։
Վիրաբուժական բուժում
Լաբիրինթիտում վիրաբուժական միջամտության ցուցում է մի շարք տարբեր պաթոլոգիաներ և բարդություններ.
- Լսողության անդառնալի կորուստ տեղի է ունենում սուր կամ քրոնիկ վնասվածքի դեպքում: Նաև խուլությունը կարող է առաջանալ ժամանակավոր ոսկորի կոտրվածքի դեպքում՝ լաբիրինթոսի և լսողական նյարդի կառուցվածքների վնասման պատճառով։ Այս դեպքում լսողության վերականգնման պրոցեդուրան կարող է օգնել հիվանդներին վերականգնել լսողությունը:
- Թարախային լաբիրինթիտը հանգեցնում է Կորտիի օրգանի բացարձակ ախտահարման։ Հետագայում թարախային բորբոքումը կհանգեցնի նեկրոտիկ լաբիրինտիտի, որն արտահայտվում է փափուկ հյուսվածքի մեռած (նեկրոտիկ) հատվածների և լաբիրինթոսի ոսկրային հատվածի փոփոխությամբ՝ թարախային բորբոքման օջախների հետ միասին։։
- Լաբիրինթիտի համակցություն ժամանակավոր ոսկորի այլ ոսկրային կառուցվածքների բորբոքման հետ։ Սա նշանակում է, որ բորբոքումը կարող է ոչնչացնել ոչ միայն լաբիրինթոսը, այլև ժամանակավոր ոսկորի շրջակա ոսկրային հատվածները։ Մաստոիդիտը կամ պետրոզիտը սովորաբար բուժվում են վիրահատությամբ (թարախային աղբյուրների հեռացման պրոցեդուրա):
- Վիրուսի ներթափանցումը ներքին ականջի խոռոչից դեպի ուղեղ. Բարդություններից մեկըԼաբիրինթիտը համարվում է բորբոքային պրոցեսի տարածում լսողական նյարդի ընթացքով դեպի ուղեղ։ Այս դեպքում կարող են առաջանալ մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ (ուղեղի և թաղանթների նյութի բորբոքում) կամ գլխուղեղի թարախակույտ (թարախի կուտակում):
Օպերացիոն տեխնիկա
Այսօր առկա են ներքին ականջի խոռոչի վիրահատական բացման հսկայական թվով տարբեր տեխնիկա և տարբերակներ: Ամեն դեպքում, բժիշկը (օտովիրաբույժ) ընտրում է ավելի օպտիմալ տեխնիկա։
Լաբիրինթոս մուտք գործելու համար թույլատրվում է օգտագործել համապատասխան տեխնիկա՝
- Գինսբերգի մեթոդ.
- Նոյմանի մեթոդ.
Պրոցեդուրայի սկզբում, անկախ կիրառվող մեթոդից, կատարվում է ընդհանուր խոռոչի (ընդլայնված) վիրահատություն։ Հիմնական խնդիրն է վերացնել թմբկավոր խոռոչի արտաքին մասը և մուտք գործել միջին ականջի օվալ և կլոր պատուհան։ Լաբիրինթիտի վիրահատությունից հետո վերքը սովորաբար թուլանում է և թողնում բաց։
Գինսբերգի մեթոդ
Լաբիրինթոսը բացվում է ականջի և գավթի տարածքում կողային (հորիզոնական) կիսաշրջանաձև ջրանցքի եզրից։ Դիահերձումը կատարվում է հատուկ վիրաբուժական սայրով այն հատվածում, որը համապատասխանում է կոխլեայի հիմնական պարույրին։ Վիրաբուժական մանիպուլյացիաները պետք է հստակ իրականացվեն, քանի որ եթե մուրճի հարվածի տակ սայրը ցատկում է ձվաձև պատուհանի վրա, դա կհանգեցնի դեմքի նյարդի թերության: Մոտակայքում է նաև ներքին քներակ զարկերակի հատվածը, որը նույնպես հեշտությամբ կարող է վնասվել։ 2-րդ փուլում կատարվում է հորիզոնական կիսաշրջանաձև ջրանցքի բացվածք։ Այնուհետեւ այս ճանապարհով հատուկ գդալով քերում են գավիթն ու անցումներըխխունջներ.
Նոյմանի մեթոդ
Այս մեթոդը համարվում է ամենակառուցողականը, քանի որ բացվում է ոչ թե մեկ, այլ 2 կիսաշրջանաձև ջրանցք (արտաքին և կողային): Այս ալիքները բացելուց հետո կոխլեան քերվում է: Այս մեթոդը շատ ավելի բարդ է, քան Գինսբերգի մեթոդը, սակայն այն հնարավորություն է տալիս ավելի լավ իրականացնել լաբիրինթոսի դրենաժը (ներքին ականջի խոռոչից պաթոլոգիական սեկրեցիայի արտահոսք):
