Կաթվածը ուղեղի անոթների սուր վթար է, որի հետևանքով ուղեղի որոշ հատվածներ արյան հոսքը մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարեցվում է։ Այս վիճակը հանգեցնում է հյուսվածքների վնասմանը, ինչը հանգեցնում է դրանց ֆունկցիոնալության կորստի: Ուղեղի աշխատանքի խիստ խանգարման դեպքում մարդու առողջության համար հնարավոր են անդառնալի հետևանքներ՝ հանգեցնելով ոչ միայն հաշմանդամության, այլև հնարավոր մահվան։
Հիվանդության առաջընթացի մեխանիզմ
Կախված զարգացման մեխանիզմից և հիվանդության պատճառներից՝ առանձնանում են հեմոռագիկ և իշեմիկ ինսուլտները։ Հեմոռագիկ ինսուլտը, որի ախտանիշները հանկարծակի աճում են, առաջանում է ուղեղում արյունահոսության հետևանքով։ Արյան ճնշման երկարատև աճը հանգեցնում է արյան անոթների պատերի պաթոգեն փոփոխությունների, նրանք կորցնում են իրենց ուժն ու առաձգականությունը, այլևս չեն կարողանումամբողջությամբ կատարել հաղորդիչի ֆունկցիան արյան անընդհատ շրջանառվող ծավալի համար: Առաջանում են անևրիզմաներ, որոնք պատռվելուց հետո առաջացնում են արյունահոսություն։ Արյան անսպասելի հոսքը թափանցում է ուղեղի հյուսվածքը՝ առաջացնելով այտուց և ճնշում նրանց վրա: Բջիջները մահանում են, կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալությունը։
Ավելի տարածված է և կազմում է իշեմիկ ինսուլտի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 80%-ը: Ախտանիշները, առաջին նշանները պետք է բացահայտվեն որքան հնարավոր է շուտ: Իշեմիկ ինսուլտի զարգացման մեխանիզմը տարբերվում է հեմոռագիկ ինսուլտի պատճառներից։ Հիվանդության իշեմիկ տեսակն ի հայտ է գալիս ուղեղի որոշակի հատվածի արյան հասանելիության դադարեցումից հետո։ Այս վիճակը հանգեցնում է արյան անոթների խցանմանը թրոմբի կամ աթերոսկլերոտիկ սալիկի միջոցով: Ժամանակի ընթացքում մարդու մարմնի անոթների պատերին հայտնվում են լիպիդային նստվածքներ, որոնք կարող են ձևավորել մեծ խտացում՝ մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակելով արյան հոսքը։ Բացի այդ, տարբեր բորբոքային հիվանդություններ, բնածին անոմալիաներ, որոշ քրոնիկական հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, ողնաշարի վնասումը հանգեցնում են անոթների նեղացման: Մարդու մարմինն ունի հզոր փոխհատուցող համակարգ, որը թույլ է տալիս պահպանել արյան նորմալ շրջանառությունը նույնիսկ հիմնական հիմնական զարկերակներից մեկի վնասման դեպքում: Միևնույն ժամանակ, արյան շրջանառության համակարգը չի կարողանում հաղթահարել բազմաթիվ անոթային վնասվածքները և մեծ թվով աթերոսկլերոտիկ թիթեղների ձևավորումը։
Ռիսկի գործոններ
Կան որոշակի ռիսկի գործոններ, որոնք աճում ենինչպես իշեմիկ, այնպես էլ հեմոռագիկ ինսուլտների զարգացման ռիսկը. Դրանք ներառում են՝
- Աթերոսկլերոզ. Այս հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է քնային և ողնաշարային զարկերակների համար։
- Ծերություն. Ժամանակի ընթացքում մարմնի բոլոր հյուսվածքները կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալությունը: Սա վերաբերում է նաև անոթներին: Բացի այդ, նրանց պատերին ավելի ու ավելի շատ աթերոսկլերոտիկ լիպիդային նստվածքներ են կուտակվում, ինչը հանգեցնում է թիթեղների ձևավորմանը։
- Զարկերակային հիպերտոնիա. Այս վիճակը հանգեցնում է հիվանդության և՛ իշեմիկ, և՛ հեմոռագիկ ձևերի զարգացմանը։
- Շաքարախտ. Այս քրոնիկ հիվանդության ազդեցության տակ անոթները քայքայվում են և դադարում կատարել հյուսվածքներին և օրգաններին թթվածնով և արյան միջոցով սնուցող նյութեր մատակարարելու իրենց գործառույթները։
- Սրտի հիվանդություն, որի հետևանքով խաթարվում է մարդու տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում արյան շրջանառության բնականոն գործընթացը։
- Վատ սովորություններ, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը:
Իշեմիկ ինսուլտի տեսակներն ու ժամանակաշրջանները
Ուղեղի իշեմիկ ինսուլտը, որի ախտանիշները երբեմն աճում են 3 օրվա ընթացքում, կարելի է դասակարգել ըստ տարբեր չափանիշների՝
Նյարդաբանական ախտանիշների արագությամբ՝
- Իշեմիկ անցողիկ նոպաը նյարդաբանական խանգարում է, որն ունի կիզակետային բնույթ: Այն անհետանում է առաջին դրսևորման պահից մեկ օրվա ընթացքում։ Նման խախտում կարող է լինել, օրինակ, մի աչքի կուրությունը։
- Միկրոինսուլտը իշեմիկ հիվանդության համակցություն էշարունակական հարձակումներ. Այս դեպքում նյարդաբանական արատներն ի հայտ են գալիս 2-ից 22 օր ընկած ժամանակահատվածում։
- Պրոգրեսիվ ինսուլտ. Ախտանիշները, առաջին նշաններն արտահայտվում են մի քանի օրվա ընթացքում նյարդաբանական խանգարումների աճով։ Նման վիճակից հետո ուղեղի վնասված հատվածների բնականոն գործունեությունը չափազանց հազվադեպ է ամբողջությամբ վերականգնվում։
Ավարտված ինսուլտը բնութագրվում է ուղեղի աշխատանքի մշտական հետընթացով և մշտական նյարդաբանական խանգարումներով:
Ըստ հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանի և հիվանդների վիճակի առանձնանում են՝.
- Թեթև կաթված՝ աննշան ախտանիշներով և ուղեղի լիովին վերականգնվող գործառույթով։
- Չափավոր ծանրության ինսուլտ՝ ուղեղի հյուսվածքի կիզակետային վնասվածքների գերակշռումով և ավելի նշանակալի նյարդաբանական խանգարումներով։ Այս հիվանդների մոտ գիտակցությունը սովորաբար չի խանգարվում:
- Կաթվածի ծանր ձևը բնութագրվում է գիտակցության խանգարումով, նյարդաբանական դեֆիցիտի ծանր ախտանիշներով և ուղեղի հյուսվածքի ֆունկցիոնալության բազմակի կորստով:
Կան նաև հիվանդության ընթացքի տարբեր շրջաններ։ Այս ժամանակային միջակայքներից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է հիվանդության որոշակի ախտանիշներին և բուժման մեթոդներին:
- ամենասուր շրջանը տեւում է հիվանդության սկզբից առաջին երեք օրերը;
- հիվանդության սուր շրջանը տևում է մոտ մեկ ամիս՝ մինչև 28 օր;
- վաղ վերականգնման շրջանը հիվանդի կյանքում տևում է մոտ 6 ամիս;
- ուշ վերականգնման շրջանը շարունակվում էմոտավորապես երկու տարի;
- մնացորդային էֆեկտները կարող են դառնալ մարդու ուղեկիցը ինսուլտից հետո ողջ կյանքի ընթացքում:
Հեմոռագիկ ինսուլտ. ախտանշաններ
Հեմոռագիկ հիվանդության տեսակը, ի տարբերություն իշեմիկ, հայտնվում է հանկարծակի։ Կաթվածի և միկրոինսուլտի ախտանիշները զարգանում են շատ արագ, իսկ շտապօգնություն կանչելու և մարդուն նորմալ կյանքի վերադարձնելու համար շատ քիչ ժամանակ է մնում։ Հեմոռագիկ ինսուլտի հիմնական նշաններն են՝
- թուլություն վերջույթներում, հատկապես մարմնի մի կողմում;
- խոսքի վատ ընկալում, խոսելու անկարողություն;
- տեսողության հանկարծակի խանգարում;
- համակարգման խանգարում, վերջույթների քաոսային շարժումներ;
- սուր և անպատճառ գլխացավ, որը հանկարծ ի հայտ եկավ։
Հաճախ հիվանդը ունենում է ակամա միզարձակում, սրտխառնոց և փսխում։ Մկանային ռեֆլեքսները խանգարվում են այն կողմում, որտեղ տեղի է ունեցել արյունահոսություն:
Իշեմիկ ինսուլտի ախտանիշներ
Իշեմիկ ինսուլտի նշանները կարող են ի հայտ գալ աստիճանաբար, այլ ոչ թե հանկարծակի, ինչպես հիվանդության հեմոռագիկ ձևի դեպքում: Կաթվածի առաջին ախտանիշները կախված են ուղեղի այն հատվածից, որտեղ արյան շրջանառությունը դժվարացել է։ Հիվանդության ամենատարածված իշեմիկ տեսակն արտահայտվում է խոսքի խանգարումներով։ Կաթվածի և միկրոինսուլտի բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել խմբերի՝
- Խոսքի խանգարումներ. Մարդը լավ չի ընկալում իրեն ուղղված խոսքը, չի կարող բառերով արտահայտվելքո մտքերը. Արտասանությունը վատանում է, հիվանդի խոսքը անհասկանալի է և անհամապատասխան: Խոսքի խանգարումները հաճախ ինսուլտի առաջին ախտանիշներն են կանանց մոտ:
- Շարժիչային խանգարումներ. Հիվանդի շարժումները թույլ են, համակարգումը խախտված է։ Ախտանիշները սովորաբար ազդում են մարմնի մի կողմի վրա: Կարող են խնդիրներ առաջանալ կուլ տալու հետ: Մարմնի մի կողմի զգայունությունը հաճախ խանգարվում է։
- Վեստիբուլյար խանգարումներ. Հիվանդը բողոքում է աչքերի առաջ առարկաների պտտվելուց, տարածական կողմնորոշման կորստից։
- Տեսողական խանգարումներ. Իշեմիկ ինսուլտը բնութագրվում է մեկ աչքի տեսողության ամբողջական կամ մասնակի կորստով, մշուշոտ և մշուշված տեսողությամբ:
- Անհատականության խանգարումներ. Հիվանդը չի կարող սովորական գործողություններ կատարել, նրա հիշողությունը և ընթացիկ իրադարձությունների ընկալումը թուլացած են։
Իշեմիկ ինսուլտի ժամանակ հաճախ հայտնվում են գլխացավ, սրտխառնոց և փսխում։ Կարող են լինել նաև ինսուլտի և սրտի կաթվածի ընդհանուր ախտանիշներ՝ դեմքի կարմրություն, շնչահեղձություն, արագ սրտի բաբախյուն։
Ախտորոշում
Ինսուլտ ստացած մարդու կյանքն ու առողջությունը փրկելու համար նրան անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ օգնություն ստանալ։ Հակառակ դեպքում, անդառնալի փոփոխություններ կարող են առաջանալ ուղեղի հյուսվածքներում, ինչը հանգեցնում է ծանր նյարդաբանական խանգարումների: Ուստի շատ կարևոր է իմանալ, թե որոնք են ինսուլտի ախտանիշները և օգնություն խնդրել: Եթե որևէ կասկած կա, կարող եք խնդրել հիվանդին կատարել մի քանի գործողություններ՝
- Խնդրեք մարդուն ժպտալ: Ինսուլտ ստացածի համար դժվար է դա անել։Ժպիտը շեղված է, բերանի անկյունները՝ ասիմետրիկ։ Նրանցից մեկն ընկած է։
- Հրավիրեք մարդուն բարձրացնել երկու ձեռքերը: Եթե ինսուլտ լինի, մի ձեռքը մյուսի տակ կկանգնի:
- Խնդրեք հիվանդին ասել պարզ արտահայտություն: Մարդու համար դժվար կլինի դա անել, նույնիսկ երեք-չորս բառից բաղկացած նախադասությունը կդառնա անհամապատասխան:
- Եթե հիվանդը լեզուն դուրս հանի, այն կտեղափոխվի մի կողմ՝ թեքված։
Սրանք բոլորը ինսուլտի և միկրոինսուլտի ախտանիշներ են, որոնք հնարավորություն են տալիս հիվանդության մասին կասկածել անգամ բժշկության հետ կապ չունեցողին։ Բժիշկները ախտորոշում են կատարում՝ հիմնվելով նյարդաբանական խանգարումների առկայության, մարդու վարքագծի շեղումների, տարբեր հետազոտությունների տվյալների վրա։ Հիմնականներն են արյան ընդհանուր և կենսաքիմիական անալիզները, արյան ճնշման չափումը, գլխուղեղի համակարգչային և մագնիսական տոմոգրաֆիան։
Առաջին օգնություն
Նյարդավիրաբուժության ոլորտի մասնագետները կարծում են, որ ինսուլտ ստացած մարդուն հնարավոր է վերադարձնել լիարժեք կյանքի, եթե օգնությունը սկսվի տրամադրվել հիվանդության սկզբից ոչ ուշ, քան 3 ժամ հետո, այսինքն. այն ժամանակը, երբ ի հայտ եկան ինսուլտի և միկրոինսուլտի առաջին ախտանշանները։ Որոշ դեպքերում այս ժամանակը երկարացվում է մինչև 6 ժամ: Եթե օգնությունը ուշանում է, մեծ է ուղեղում անդառնալի փոփոխությունների հավանականությունը, որոնք սպառնում են ոչ միայն առողջությանը, այլեւ հիվանդի կյանքին։ Ուստի, ինսուլտի վիճակում գտնվող անձին շրջապատողներին շտապ օգնությունը պետք է սկսել շտապօգնություն կանչելուց: Այնուհետև կարող եք պառկեցնել հիվանդին՝ մի փոքր բարձրացնելով նրա գլուխը բարձերի վրա։ Արժե բացել պատուհանը՝ ապահովելով մաքուր օդի հասանելիություն։ Անհրաժեշտ էթուլացրեք տարբեր գոտիներ և կոճակներ, որոնք թույլ չեն տալիս մարդուն ազատ շնչել: Արյան ճնշման բարձրացման դեպքում կարող եք հիվանդին առաջարկել այն դեղերը, որոնք նա սովորաբար ընդունում է։ Շատ տարածված է, երբ մարդը ինսուլտի ժամանակ փսխում է։ Այս դեպքում այն պետք է դնել կողքի վրա՝ կոկորդում փսխումից խուսափելու համար։
Կաթվածի բուժում
Կաթվածի բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության սկզբից անցած ժամանակից, հիվանդի վիճակից և նոպայի ծանրությունից: Կիրառվում են բժշկական և վիրաբուժական մեթոդներ։ Եթե ինսուլտի սկսվելուց մի փոքր ժամանակ է անցել, ապա նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք լուծում են թրոմբը։ Այն կարելի է հեռացնել նաև վիրահատական ճանապարհով։ Ուղեղային արյունահոսության և հեմատոմայի առաջացման հետևանքով առաջացած հեմոռագիկ ինսուլտի դեպքում վերջինս նույնպես պետք է հեռացվի։ Այս միջոցները թույլ են տալիս արագ վերականգնել արյան շրջանառությունը տուժած տարածքում և նվազագույնի հասցնել հնարավոր բարդությունները: Կաթվածի բուժումը նաև այն կենսական գործառույթների ապահովումն է, որոնք կորցրել են հարձակման հետևանքով։ Անհրաժեշտ է պահպանել հիվանդի սրտի բաբախյունը և շնչառությունը, ապահովել արյան մեջ գլյուկոզայի և էլեկտրոլիտների նորմալ մակարդակ։ Հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ արյան ճնշումը շտկվում է։ Դրա մակարդակը մնում է մի փոքր բարձր, քանի որ արագ նվազումը կարող է առաջացնել հյուսվածքների նեկրոզ:
Վերականգնման շրջանում բուժումն ուղղված է ուղեղի գործունեության բարելավմանը, նյարդաբանական խանգարումների փոխհատուցմանը։ Նրանց ախտանշանները ինսուլտից հետո կարող են պահպանվել երկար ժամանակ։ժամանակ. Հիվանդներին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը: Մեծ դեր է տրվում ֆիզիոթերապիայի վարժություններին, լոգոպեդի հետ դասերին։ Եթե հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, նվազագույն ֆիզիկական ակտիվությունը կարելի է սկսել հոսպիտալացումից հետո արդեն առաջին օրերին։ Որքան շուտ սկսվի վերականգնողական բուժումը, այնքան մեծ են ուղեղի ֆունկցիայի առավելագույն վերականգնման հնարավորությունները: Հիվանդին պետք է հսկի նաև ակնաբույժ։
Հիվանդության հետևանքները
Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում ինսուլտ ստացած անձի համար կարող են լինել տարբեր բարդություններ: Ախտանիշներն ու հետևանքները բնութագրվում են ոչ միայն բուն հիվանդության ծանրությամբ, այլև անձին առաջին օգնություն ցուցաբերելու ժամանակով, ինչպես նաև արյան շրջանառության խանգարման վայրի տեղայնացմամբ: Ամենավտանգավոր ցողունային կաթվածը, որը վնասում է շնչառական և վազոմոտոր կենտրոնները։ Այս դեպքում սրտի կանգի կամ շնչառական գործունեության դադարեցման հետեւանքով մահվան հավանականություն կա։ Հիվանդները կարող են զգալ առանձին վերջույթների կամ մարմնի մի կողմի ամբողջական կամ մասնակի պարեզ, առավել հաճախ հիվանդության կիզակետին հակառակ: Խոսքի խանգարումները, հիշողության կորուստը տարածված են, ներառյալ կարճաժամկետ հիշողության հետ կապված խնդիրները: Մարդը չի կարող լավ գրել և համակարգել իր շարժումները։ Հատկապես հաճախ այս խանգարումը կապված է ուղեղիկում տեղի ունեցած ինսուլտի հետ:
Ազդեցված կիսագունդը նույնպես ազդում է ինսուլտի հետևանքների վրա։ Արյան շրջանառության խանգարումներ ունեցող մարդիկՁախ կիսագունդը տառապում է հոգե-հուզական ցուցանիշների ավելի ընդգծված փոփոխություններից: Խոսքի լուրջ խնդիրներ ունեն։ Հասկանալով զրուցակցին՝ նրանք չեն կարողանում նույնիսկ պարզ արտահայտություններ արտասանել։ Միևնույն ժամանակ, ձախ կիսագնդում տեղայնացված ինսուլտից փրկվածներն ավելի արագ են վերականգնում շարժիչային ֆունկցիաները:
Կաթվածի կանխարգելում
Կաթվածի կանխարգելումը սերտորեն կապված է աթերոսկլերոզի դեմ պայքարի հետ։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, հետևել բժշկի նշանակած սննդակարգին, ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են անոթների պատերին սալերի կուտակումը։ Նրանց բարեկեցության նկատմամբ չափազանց ուշադիր պետք է լինեն 50 տարեկանից բարձր մարդիկ։ Կաթվածը, որի պատճառները նույնպես կապված են ավելորդ քաշի հետ, կարող է հանգեցնել արյան ճնշման թռիչքների և շաքարախտի առաջացման։ Ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը դադարեցնելը կարող է նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը: Հատուկ հսկողության տակ անհրաժեշտ է պահել թրոմբոզի առաջացման տանող հիվանդությունները։ Մարդկության ուժեղ կեսն ավելի շատ ինսուլտի վտանգի տակ է, քան կանայք: Հետեւաբար, տղամարդկանց մոտ ինսուլտի ախտանիշները, նույնիսկ անուղղակի, չեն կարող անտեսվել: Առողջ ապրելակերպը, ձեր առողջության նկատմամբ ուշադրությունը և սթրեսի կառավարումը զգալիորեն կնվազեցնեն ինսուլտի ռիսկը։
