Մարսողական խնդիրները կարող են հավասարապես ի հայտ գալ մեծահասակների և երեխաների մոտ: Շատ դեպքերում աղիների հիվանդությունների բուժումը ժամանակատար է և կարող է բավականին բարդ լինել՝ կախված ախտորոշումից: Ախտորոշման համար կարող է պահանջվել բիոպսիա: Այս պրոցեդուրան ախտորոշման մեթոդներից մեկն է, ուստի այն չպետք է որևէ վախ կամ մտավախություն առաջացնի։
Ի՞նչ է բիոպսիան:
Հունարենից թարգմանված «բիոպսիա» բառը (բաղկացած է երկու մասից) բառացի նշանակում է «կենդանի, կենդանի հյուսվածք», «զննում», այսինքն՝ կենդանիի հետազոտություն (զննում) աղիքի դեպքում։ բիոպսիա - հյուսվածք.
Այս պրոցեդուրան ներառում է հյուսվածքի փոքր կտոր, նմուշ մանրադիտակային հետազոտության համար:
բիոպսիան ուղղակիորեն կապված էԱղիների հետազոտման այլ ընթացակարգեր, ինչպիսիք են գաստրոսկոպիան, կոլոնոսկոպիան, կոլպոսկոպիան, որոնք կատարվում են զոնդի միջոցով:
Այս տեսակի բիոպսիայի նպատակը
Աղիքների բիոպսիայի հիմնական նպատակը ճշգրիտ ախտորոշումն է, երբ հետազոտության այլ մեթոդներն այնքան էլ տեղեկատվական չէին (նույնիսկ ամենաժամանակակից սարքավորումների օգտագործումը չի կարող երաշխավորել մարդու հիվանդության պատճառի որոշումը):
Կարծես այսպես. Գաստրոսկոպիայի ընթացքում հայտնաբերվել են պոլիպի գոյացություններ, սակայն դրանց բնույթը կարելի է որոշել միայն մանրադիտակի տակ հյուսվածքների հետազոտման միջոցով: Բիոպսիան թույլ է տալիս վերցնել հյուսվածքների նմուշներ։
Բիոպսիայի ընթացքում վերցված հյուսվածքը կոչվում է բիոպսիա: Դրա լաբորատոր ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս սահմանափակել չարորակ ուռուցքը բարորակ ուռուցքից, որոշել բորբոքային պրոցեսի առկայությունը և այլն։
Ի՞նչ է ցույց տալիս աղիքի բիոպսիան:
Տեխնիկան թույլ է տալիս բացահայտել հետևյալ հիվանդությունները.
- Մարսողական համակարգի քաղցկեղ.
- Աղիքային ամիլոիդոզ (սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարում).
- Քրոնի հիվանդություն (մարսողական տրակտի քրոնիկ բորբոքում խոցով և սպիներով):
- Խոցային կոլիտ.
- Polypos.
- Գլյուտենի անհանդուրժողականություն.
- Whipple հիվանդություն (սնուցիչների անբավարար կլանում).
- Մարսողական համակարգի աուտոիմուն (ոչ սպեցիֆիկ բորբոքային) հիվանդություններ.
- Ականթոցիտոզ (ճարպերի կլանման և տեղափոխման խանգարումէրիթրոցիտների պաթոլոգիայի հետևանքով).
- Աղիքների կոլիտ (մեծահասակների մոտ ախտանշանները և բուժումը տարբերվում են ըստ տեսակի, առավել հաճախ կեղծ մեմբրանային և այլ տեսակների):
Բիոպսիայի տեսակները
Այս պրոցեդուրան կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե ինչպես է կատարվում բիոպսիան.
- կտրում - կատարվում է աղիների վիրահատության ժամանակ, մինչդեռ հյուսվածքի հեռացումը կատարվում է scalpel-ով;
- էքսցիզացիոն - հյուսվածքաբանական հետազոտության համար գոյացությունն ամբողջությամբ հեռացվում է, օրինակ՝ ամբողջ պոլիպը կամ ավշային հանգույցը;
- պունկցիա - նմուշ վերցնելու համար կատարվում է ծակել հատուկ երկար ասեղով;
- scarification - հետազոտության համար վերցվում են աղիքային լորձաթաղանթի քերծվածքներ;
- loop - նմուշը վերցնելու համար օգտագործվում է հատուկ օղակ;
- էնդոսկոպիկ (կամ ֆորպս) - էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ հյուսվածքը վերցվում է ֆորսպսով;
- տրեպանացիա - հյուսվածքի կտորը գրավվում է հատուկ խողովակով սուր կտրող եզրերով;
- ասպիրացիա - հյուսվածքի մի կտոր հեռացնում են ասպիրատորով (էլեկտրական ներծծում):
Բորբոքային պրոցեսի հայտնաբերման դեպքում կարող է նշանակվել աղիքային լորձաթաղանթի նպատակային բիոպսիա, որը թույլ է տալիս որոշել բորբոքման օջախը։ Եթե առկա են հիվանդությունների կասկածներ, և միևնույն ժամանակ չկան արտաքին նշաններ, կատարվում է հետախուզական բիոպսիա։ Այն ներառում է միանգամից մի քանի հյուսվածքի նմուշների ուսումնասիրություն:
Պրոցեդուրայի նախապատրաստման կանոններ
Աղիքների բիոպսիայի հաջողությունը (ցուցումները այս դեպքում կարող են տարբեր լինել),ցավազրկությունը և բարդությունների նվազագույն ռիսկը կախված են տեխնոլոգիայի համապատասխանությունից և ճիշտ պատրաստումից: Վերջին քայլը ներառում է՝
- ձեռնպահություն սննդից բիոպսիայից 8-12 ժամ առաջ (պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում սննդակարգում ներառել միայն արգանակ, հյութ և ջուր);
- ձկան և մսի արգանակներ ոսկորների վրա, քաղցրավենիք, կծու համեմունքներ);
- մաքրող կլիզմաների կամ մաքրող պատրաստուկների կիրառում, ինչպիսիք են Fortrans-ը կամ Endofalk-ը (սխեման պետք է նշանակվի բժշկի կողմից):
բիոպսիայի պրոցեդուրա
Բիոպսիան մարդու աղիքների հետազոտման մեթոդներից մեկն է։ Դա պահանջում է հիվանդի համաձայնությունը: Մինչև պրոցեդուրան բուն, հիվանդից պահանջվում է բացատրել հետազոտության ընթացքը, ինչպես նաև հնարավոր հետևանքներն ու բարդությունները: Բժիշկը նաև մատնանշում է էնդոսկոպի ներդրման հնարավոր արձագանքը, որոնցից առավել հաճախ են՝.
- ծանր թուք (մի փորձեք կուլ տալ թուքը);
- փսխում;
- անցնող ծակոց.
Ինչպես է կատարվում աղիքային բիոպսիան, կախված է հետազոտված տարածքից:
Բարակ աղիքի բիոպսիայի առանձնահատկությունները
Այս պրոցեդուրան կատարվում է հետևյալ հաջորդականությամբ.
- ընթացակարգը սկսելուց 30 րոպե առաջ հիվանդին տրվում է հանգստացնող միջոց, որը թույլ է տալիս.հանգստանալ. Պրոցեդուրայի ընթացքում անձը գիտակցության մեջ է:
- Կոկորդի հետևի հատվածը բուժվում է անզգայացնող միջոցով, որը նվազեցնում է ռեֆլեքսների առաջացման վտանգը:
- Դրանից հետո բերանի խոռոչը տեղադրվում է աճի մեջ՝ կանխելով էնդոսկոպի խողովակի պատահական կծումը: Մի անհանգստացեք, այս սարքը չի խանգարում շնչառությանը։
- Հիվանդին շրջում են ձախ կողմը, որից հետո էնդոսկոպը տեղադրում են բերանով։ Միաժամանակ բժիշկը խստորեն վերահսկում է գործիքի ընթացքը և այն կանգառի տեղը։
- Այնուհետև, ֆորսպսները տեղադրվում են էնդոսկոպի հատուկ ալիքով, որով բռնում են բիոպսիան: Վերջինս դրվում է լուծույթով լցված հատուկ ստերիլ տարայի մեջ, որն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական լաբորատորիա՝ բիոպսիայի նյութի ուսումնասիրության համար։
- Նմուշը վերցնելուց հետո բժիշկը հեռացնում է էնդոսկոպը՝ համոզվելով, որ արյունահոսություն չկա (սովորաբար չպետք է լինի) կամ ծակոցներ։
Որքա՞ն է տևում աղիքի բիոպսիան, հիմնական հետազոտության հետ մեկտեղ, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին: Սովորաբար դա 30 րոպեից ոչ ավելի է։ Դա կարող է տհաճ լինել, բայց ցավային սինդրոմ չկա։
Հաստ աղիքի բիոպսիայի առանձնահատկությունները
Այս դեպքում կատարվում է կոլոնոսկոպիա կամ սիգմոիդոսկոպիա։ Արեք այսպես՝
- Հիվանդը պառկած է ձախ կողքի վրա, մինչդեռ նա պետք է ոտքերը ծալել դեպի ստամոքսը:
- Բուն պրոցեդուրայից առաջ մարդուն տրվում են կամ հանգստացնող, կամ անզգայացում: Մինչ այդ չափվում է արյան ճնշումըճնշում և զարկերակ։
- Սեդացիայից հետո կոլոնոսկոպի ծայրը յուղեք նավթային ժելեով, այնուհետև մտցրեք այն հետանցքի մեջ: Երբ գործիքը տեղափոխվում է, օդը արհեստականորեն մղվում է, ինչը թույլ է տալիս խողովակին ավելի ազատ շարժվել:
- Երբ հասնում է սիգմոիդ հաստ աղիք, մարդուն շրջում են մեջքի վրա, այնուհետև տեղափոխում առաջ:
- Երբ հասնում է ցանկալի տարածքը, հյուսվածքի մի կտոր հանվում է ֆորսպսսի միջոցով: Այնուհետև գործիքը հանվում է (պայմանով, որ արյունահոսություն կամ պերֆորացիա չկա):
Այս դեպքում մարդը կարող է ցավ զգալ, ուստի շատ դեպքերում պրոցեդուրան կատարվում է անզգայացման պայմաններում։
Հնարավոր բարդություններ
Բիոպսիայի բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Բայց դեռ պետք է պատրաստ լինել հնարավորին.
- արյունահոսություն նմուշառման վայրում;
- բարակ կամ հաստ աղիքի պատի պերֆորացիա (պատի միջանցք՝ պարունակությունը որովայնի խոռոչ արտազատելով):
Աղիքների բիոպսիա. հակացուցումներ
Ոչ բոլորին են ցուցադրվում այս ախտորոշիչ տեխնիկան: Այս դեպքում մենք խոսում ենք բացարձակ և հարաբերական հակացուցումների մասին։ Աղիների բիոպսիա չի արվում, եթե՝
- ծանր վարակիչ-թունավոր պայմաններ, ինչպիսիք են սեպսիսը, պերիտոնիտը;
- ցնցային պայմաններ;
- սրտի հիվանդություն ենթաբաժնի և դեկոմպենսացիայի փուլում;
- պերֆորացիաներ (անցքեր) մարսողական օրգանների պատին (սա վերաբերում է ոչ միայն աղիքներին, այլև կերակրափողին և ստամոքսին);
- ստամոքս-աղիքայինարյունահոսություն;
- հոգեկան շեղումներ;
- աղիքային ստենոզ (բայց միայն այն դեպքում, եթե պաթոլոգիան գտնվում է բիոպսիայի տեղամասից առաջ);
- աղիքային դիվերտիկուլիտ.
Նաև այս պրոցեդուրան չի կատարվում որովայնի և կոնքի օրգանների վիրահատությունից հետո։
Հարաբերական հակացուցումներն են՝
- հակվածություն ալերգիկ ռեակցիաներին, հատկապես ցավազրկողներին;
- սուր վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են SARS-ը, տոնզիլիտը և այլն;
- գինեկոլոգիական հիվանդություններ սուր փուլում գտնվող կանանց մոտ (այս դեպքում բիոպսիան հետաձգվում է մինչև նման հիվանդությունների բուժման ավարտը։)
Ե՞րբ է պահանջվում բիոպսիա:
Բիոպսիան պարտադիր հետազոտական մեթոդ չէ մարսողական համակարգի հիվանդությունների առկայության դեպքում։ Բայց որոշ դեպքերում հիվանդի հրաժարումը կարող է վտանգ ներկայացնել կյանքին: Պարտադիր է բիոպսիա անել՝
- եթե հայտնաբերվում է ուռուցքանման ձևավորում (դա կարող է մատնանշվել CT, MRI, կոլոնոսկոպիայի կամ այլ հետազոտությունների արդյունքներով);
- բազմաթիվ էրոզիվ և խոցային պրոցեսների առկայություն բարակ կամ հաստ աղիքներում;
- երկարատև բորբոքային պրոցեսներ, որոնց պատճառը պարզված չէ;
- աղիների հնարավոր հիվանդությունների մասին վկայող որևէ ախտանիշի առկայություն (դա կարող է լինել կղանքի փոփոխություն, դրա մեջ արյան առկայություն, գազեր և այլ նմանատիպ խանգարումներ), մինչդեռ ախտանշանները չեն տեղավորվում ամենաշատ կլինիկայում: տարածված հիվանդություններ, այդ իսկ պատճառովլրացուցիչ մանրակրկիտ հետազոտություն է պահանջվում։
Բարակ կամ հաստ աղիքի բիոպսիայի հիմնական ցուցումները (բացի վերը նշվածից) են՝
- աղիքային լույսի նեղացում;
- քրոնիկ խոցային կոլիտ (մեծահասակների մոտ կոլիտի ախտանիշները և բուժումը կարող են անհարմար լինել);
- Crohn հիվանդություն (աուտոիմուն, աղիքային պատի ատիպիկ բորբոքում);
- մեգակոլոն (հսկա հաստ աղիք և կասկածելի Հիրշպրունգի հիվանդություն երեխայի մոտ);
- ռեկտալ ֆիստուլների առկայություն.
Շատ դեպքերում բիոպսիա կատարելու որոշումը բժիշկը ընդունում է հետազոտության ժամանակ, ինչպիսին է էնդոսկոպիան կամ կոլոնոսկոպիան:
Մանկական բիոպսիա
Երեխայի բիոպսիան կատարվում է միայն բացառիկ դեպքերում՝ բացարձակ ցուցումների առկայության դեպքում։ Սրանք են՝
- աղիքային լուրջ պաթոլոգիաների կասկած;
- անբացատրելի արյունահոսություն, որն ազդում է ընդհանուր վիճակի վրա;
- ընդարձակ բորբոքում.
Բիոպսիան պահանջում է զգույշ նախապատրաստություն պրոցեդուրաների համար, հատկապես երեխաների համար: Պրոցեդուրան կարող եք վստահել ոչ միայն գաստրոէնտերոլոգին, այլ երեխայի մարմնի անատոմիային քաջատեղյակ բժշկի։
Նյութը վերցվում է ընդհանուր անզգայացման տակ։
Աղիքների բիոպսիայի նախապատրաստումը ներառում է՝
- դիետա (պետք է բացառել ճարպային, տապակած, ապխտած, աղի մթերքները, կաթն ու կաթնամթերքը, քաղցրավենիքները, խմորեղենը, գազավորվածխմիչքներ) մանիպուլյացիայից երեք օր առաջ;
- լուծողականների ընդունում;
- մաքրող կլիզմա (կատարվում է կղանքը հեռացնելու համար, որը կարող է դժվարացնել էնդոսկոպի կամ կոլոնոսկոպի անցումը աղիքներով):
Որպես կանոն, ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ երեխան ընդունվում է հիվանդանոց, որպեսզի փոքր հիվանդը գտնվի բուժաշխատողների հսկողության տակ և պահպանի մանիպուլյացիաներին նախապատրաստվելու արձանագրությունը (երբ երեխան տանը է, քմահաճույքներն ու խնդրանքները կարող են անտարբեր թողնել ծնողներին, ինչի արդյունքում հետազոտությունների արդյունավետությունը ցածր կլինի՝ աղիների լույսում սննդի մնացորդների առկայության պատճառով):
Գործընթացն ինքնին չի տարբերվում մեծահասակներից հյուսվածքների նմուշներ վերցնելուց, սակայն բժիշկը գործիքը տեղափոխում է երեխայի անատոմիայի համաձայն:
Աղիքների բիոպսիան խիստ տեղեկատվական բժշկական հետազոտության մեթոդ է: Այս մանիպուլյացիայի ժամանակին իրականացումը թույլ է տալիս վաղ փուլում որոշել լուրջ պաթոլոգիաների առկայությունը, որոնք որոշիչ դեր կխաղան բուժման ռազմավարության ընտրության հարցում։
