Շատ ծնողներ բախվում են այն փաստի հետ, որ երեխայի թիմուսի գեղձը մեծացել է: Հենց մանկության տարիներին է, որ այս օրգանն ամենից շատ ներգրավված է իր գործառույթների կատարման մեջ: Այսպիսով, մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձնում նրան, երբ խոսքը վերաբերում է մինչև մեկ տարեկան երեխաներին։ Այնուամենայնիվ, ծնողներն իրենք, որոշակի հիմքերով, կարող են կասկածել երեխայի մոտ մեծացած տիմուսի առկայության մասին և շտապ դիմել մանկաբույժի, ով կնշանակի ախտորոշիչ հետազոտություն և բուժման ռեժիմ:
Ի՞նչ է թիմուսային գեղձը:
Բժշկության մեջ այս օրգանը կոչվում է տիմուս: Այն գտնվում է կրծքավանդակում, որոշ չափով հարում է նրա վերին հատվածին։ Սա օրգան է, որը բաղկացած է երկու բլիթներից։ Տիմուսի երեսպատումը սկսվում է հղիության առաջին եռամսյակի կեսերից, իսկ առավելագույն ձևավորումը տեղի է ունենում մարդու կյանքի առաջին տարում: Նույն ժամանակահատվածում երկաթը կատարում է իր առավելագույնըհիմնական գործառույթները. Հետագայում տիմուսի աճը սկսում է կայունանալ, և մոտ 20 տարի անց տիմուսի գեղձը աստիճանաբար պտտվում է, բայց ամբողջությամբ չի դադարում գործել։ Օրգանը պատկանում է էնդոկրին և իմունային համակարգերին։
Հիմնական գործառույթներ
Տիմուսի հիմնական գործառույթները կապված են հատուկ իմունային բջիջների կողմնորոշման հետ, որոնք պատկանում են T-լիմֆոցիտների կատեգորիային։ Նրանց պրեկուրսորները ոսկրածուծից թափանցում են տիմուսային գեղձ և ենթարկվում լրիվ կամ մասնակի հասունացման։ Ահա թե ինչի վրա է հիմնված տիմուսային գեղձի իմունային ֆունկցիան։
Էնդոկրին ֆունկցիան ներառում է ոչ միայն տարրերի ազատում, որոնք ազդում են T-լիմֆոցիտների ձևավորման վրա, այլ նաև որոշ հորմոնների ստեղծում, որոնք որոշում են նեյրոէնդոկրին և իմունային համակարգերի փոխազդեցությունը: Միաժամանակ տիմուս գեղձը փոխազդում է մակերիկամների, պարաթիրոիդ, վահանաձև գեղձերի և սեռական գեղձերի, հիպոֆիզի հետ, որը որոշում է օրգանիզմի ճիշտ զարգացումն ու գործունեությունը։
Այն փաստը, որ նորածնի մոտ տիմուսային գեղձը (տիմոմեգալիա) մեծացել է, կարող է զգալիորեն ազդել նրա գործառույթների վրա: Ուստի բժշկագիտության համար շատ կարևոր են ուրցախոտի աճի պատճառները, որպեսզի հետագայում հնարավոր լինի խուսափել նման գործընթացի զարգացումից կամ ժամանակին սկսել դիտարկումն ու բուժումը։
Թիմոմեգալիայի պատճառները
Գիտնականներն այսօր լիովին չեն հասկանում, թե ինչու է նորածինների մոտ տիմուսային գեղձը կարող է մեծանալ: Այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիական երեւույթի հիպոթետիկ պատճառները հայտնաբերվել են:նորածինների մեջ. Բժիշկները նրանց վերագրել են մի քանի գործոն՝
- Հղիության ընթացքում վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ տուբերկուլյոզը և սիֆիլիսը:
- Հղիության ընթացքում ալկոհոլային խմիչքների և որոշ վտանգավոր նյութերի օգտագործումը.
- Վաղահասություն.
- Պտղի ճառագայթային ազդեցություն.
- Բարդ առաքում.
- Ունենալով գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Ռեզուսի կոնֆլիկտ.
- Ռախիտ, ալերգիա, երեխայի թերսնուցում.
- Մանկական վարակիչ հիվանդությունների փոխանցում.
- Վիրաբուժական միջամտություններ.
Բացի վերը նշված պատճառներից, որոնք կարող են հանգեցնել թիմոմեգալիայի, ծնողները պետք է իմանան այս պաթոլոգիայի նշանները, որոնց դեպքում նրանք պետք է դիմեն բժշկի։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում նորածինների մոտ տիմուսի գեղձի մեծացումը:
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ծնողները կարող են ինքնուրույն հայտնաբերել պաթոլոգիական գործընթացի առաջին նշանները, որոնք վկայում են այն մասին, որ իրենց երեխան ունի մեծացած տիմուսային գեղձ։ Այս ախտանիշները ներառում են՝
- երեխայի քաշի կտրուկ փոփոխություն;
- բարձր ծննդյան քաշ;
- SARS-ի շատ հաճախակի դեպքեր;
- հազ, որը կապված չէ շնչառական համակարգի վարակիչ պաթոլոգիաների հետ և հաճախ առաջանում կամ ավելանում է այն ժամանակ, երբ երեխան գտնվում է հորիզոնական դիրքում, օրինակ՝ քնի ժամանակ;
- գունատություն, մաշկի մարմարացում;
- ավշային հյուսվածքի ավելացում;
- մաշկի կապտավուն երանգ լացի կամ այլ սթրեսի ժամանակ;
- երեխայի կրծքավանդակի հատվածում անոթային ցանցի տեսք;
- աննորմալ սրտի հաճախություն;
- սննդային ալերգիա և այլ դերմատիտ (ատոպիկ դերմատիտը առավել հաճախ հանդիպում է կյանքի առաջին տարում):
Լիմֆոիդ դիաթեզ
Այս ախտանիշների առկայությունը վկայում է այնպիսի պաթոլոգիական երեւույթի հավանականության մասին, ինչպիսին է լիմֆոիդ դիաթեզը, որը միշտ ուղեկցվում է տիմուսային գեղձի աճով։ Այնուամենայնիվ, դրանք տիմուսի պաթոլոգիաների խիստ ցուցանիշներ չեն: Ամեն դեպքում, ավելի լավ է դիմել մանկաբույժին, ով կնշանակի անհրաժեշտ ախտորոշիչ ընթացակարգերը՝ պարզելու պաթոլոգիայի պատճառները։
Երբ նորածնի մոտ մեծանում է տիմուսային գեղձը, ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Տիմուսային հիվանդությունների ախտորոշում նորածինների մոտ
Զննման ժամանակ մասնագետը կարող է տեսողականորեն որոշել երեխայի մոտ տիմուսային գեղձի միայն ընդգծված աճը, ինչպես նաև կասկածել վերը նշված ախտանիշների առկայության դեպքում: Առավել ճշգրիտ ախտորոշման համար իրականացվում է հետազոտության երկու հիմնական տեսակ՝.
- Ռենտգեն՝ թիմուսի ստվերի տեղակայման գնահատմամբ և CCT ինդեքսի որոշմամբ։ Եթե վերջինիս ցուցանիշը չի գերազանցում 0,33 արժեքը, ապա համարվում է, որ ուրցագեղձը ունի նորմալ չափ։ KKT նորմայի վերին սահմանից մինչև 0.40 էտիմուսի չափի մեծացման առաջին աստիճանի նշան: 0,4-ից ավելի ինդեքսի արժեքը ծանր թիմոմեգալիիայի արժեքն է:
- Տիմուսի ուլտրաձայնային հետազոտությունն այսօր նախընտրելի է ռենտգենից, ինչը պայմանավորված է նորածինների համար այս ախտորոշիչ ընթացակարգի անվտանգությամբ և չափերի փոփոխության դինամիկան վերահսկելու հնարավորությամբ: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը գնահատում է տիմուսի գեղձի զանգվածը և չափը՝ երեխայի մարմնի քաշին և տարիքին համապատասխան։
Միայն մանկաբույժը, իմունոլոգը կամ էնդոկրինոլոգը կարող է ախտորոշում կատարել ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա։ Նույն մասնագետները հետագայում կարող են նշանակել լրացուցիչ թեստեր՝ իմունային կարգավիճակն ուսումնասիրելու և այլ հետազոտություններ, ինչպես նաև նշանակել բուժում։
Թիմոմեգալիայի դասակարգում
Տարբերում են առաջնային (բնածին) և երկրորդական (ձեռքբերովի) թիմոմեգալիա։ Այս պաթոլոգիայի բնածին ձևի դեպքում գեղձը ձևավորվում է ճիշտ, բայց մեծանում է, և դա ուղեկցվում է նրա արտազատման ֆունկցիաների նվազմամբ, նեյրոէնդոկրին համակարգի դիսֆունկցիայով և լիմֆոիդ հյուսվածքի հիպերպլազիայով։
Գեղձի մեծացումը կարող է լինել ֆունկցիոնալ (օրինակ՝ թոքաբորբով, SARS-ով և այլ հիվանդություններով): Նման դեպքերում, ապաքինվելուց հետո, իմունոհորմոնային պարամետրերը և տիմուսի չափերը վերադառնում են նորմալ:
Հայտնի է նաև Օրգանական թիմոմեգալիան, որն առաջանում է այս օրգանի ուղղակի ախտահարումից։
Այսպիսով, երեխայի մոտ տիմուսի գեղձը մեծացել է, ի՞նչ պետք է անեմ:
Բուժում
Ներկայումս լավ զարգացած չեն թիմոմեգալիայով հիվանդ նորածինների կառավարման և ուղղիչ բուժման անհրաժեշտության խնդիրները։ Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ թիմուսի աննշան աճի դեպքում հատուկ թերապևտիկ միջոցառումներ չեն պահանջվում: Միաժամանակ խորհուրդ են տալիս ռացիոնալ սնվել, կրծքով կերակրել, սահմանափակել սթրեսային իրավիճակները և մարդկանց հետ շփումները վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ։
Դեղորայքային բուժման ծավալը, երբ նորածնի մոտ ուրցագեղձը մեծանում է, որոշվում է իմունոլոգի կողմից, ով դիտարկում է թիմոմեգալիայով հիվանդ երեխային: Մի քանի ամիսը մեկ հիվանդ երեխաներին ցուցադրվում է կենսախթանիչներ և ադապտոգեններ (պանտոկրին, ժենշեն, էլեյթերոկոկ, Schisandra chinensis) ընդունում: Իմունոկորեկցիայի նպատակով օգտագործվում է տավարի տիմուսի քաղվածք։ Տարին երկու անգամ՝ մինչև 5-6 տարեկան, երեխային նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդների արտադրության ինդուկտորների կուրսեր (էթիմիզոլ, ամոնիումի գլիկիրրիզինատ):
Սթրեսի, ծանր հիվանդության և վիրահատությունից առաջ թիմոմեգալիայով նորածիններին նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ (հիդրոկորտիզոն, պրեդնիզոլոն):
Պաթոլոգիայի հաճախակի ախտանիշը ցավոտ հազն է։ Այն արտահայտվում է հատկապես քնի ժամանակ։
Եթե երեխայի թիմուսի գեղձը մեծացել է, ապա պետք է նախապես պարզել, թե ինչպես կարելի է դադարեցնել հազը գիշերը։
Դրա համար նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք դադարեցնում են հազի ռեֆլեքսը։ Նրանք գործում են հազի ընկալիչների վրա, որոնք պատասխանատու են այս ախտանիշի զարգացման համար, և նման դեղամիջոցների օգնությամբ դուք կարող եք զգալիորեն մեղմել երեխայի վիճակը:հիվանդության շրջան։
Պատվաստումներ
Եթե երեխայի մոտ մեծացել է տիմուսային գեղձը, հնարավո՞ր է պատվաստել:
Տիմուսի մեծացման բուժման համար նախատեսված որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս դուք պետք է հրաժարվեք պատվաստումից: Այս դեպքում անհնար է երեխային պատվաստել, քանի որ մարմնում բորբոքային պրոցես է զարգանում և իմունային պաշտպանունակության նվազում է տեղի ունենում, ուստի երեխան կարող է շատ ծանր դիմանալ պատվաստմանը։ Նա կարող է լուրջ բարդություններ ունենալ այս պահին պատվաստումից։
Մենք նայեցինք, թե ինչ անել, երբ երեխայի թիմուսի գեղձը մեծանում է: Ինչ է դա հիմա պարզ է:
