Դարեր շարունակ մարդիկ, փորձելով հասկանալ և գոնե ինչ-որ կերպ բացատրել իրենց համար անհասկանալի երևույթները, դրանց համար պատասխանատվությունը գցել են աստվածների, բնական ոգիների և այլ առեղծվածային արարածների վրա։ Նույնիսկ ժամանակակից մարդիկ միշտ չէ, որ անմիջապես հասկանում են, որ Օնդինի անեծքը՝ շնչառության դադարեցման և հանկարծակի մահվան սինդրոմը, ինչ-որ հնագույն անեծք կամ ժամանակակից էզոթերիկ խնդիր չէ, այլ հիվանդություն, որն առաջացել է որոշ մարդկանց որոշակի հատկանիշներով: Ի՞նչ է այս հիվանդությունը, ինչպե՞ս է այն դրսևորվում և հնարավո՞ր է արդյոք դրա հետ վարվել։ Մենք կփորձենք պատասխանել այս հոդվածի բոլոր հարցերին։
Հնագույն լեգենդ
Բժիշկներն ու գիտնականները մինչև 20-րդ դարի սկիզբը չէին կարողանում հասկանալ, թե ինչն է առաջացնում Օնդինի անեծքի համախտանիշը՝ շնչառական գործունեության երազի կանգ, որը հանգեցնում է ինչպես նորածինների, այնպես էլ փոքր երեխաների, ինչպես նաև տարբեր տարիքի մեծահասակների մահվան:
Այս ֆենոմենի անունը տվել է հին գերմանական լեգենդը ջրահարսի սիրո մասինՕնդինը և Ռինգշտետենի ասպետ Գուլդբրանդտը: Ըստ այս լեգենդի՝ մի երիտասարդ աղջիկ հրաժարվել է անմահությունից՝ սիրելիի հետ լինելու համար։ Զոհասեղանի առաջ ասպետը երդվեց սիրել նրան այնքան, որքան կարող է շնչել: Սակայն ազնվականի սերը բավականին արագ անցավ, և նա խաբեց Օնդինին։ Թե ինչու է ջրահարսը մահացել, հայտնի չէ, սակայն նրա մարմինը հայտնաբերվել է Դանուբի ջրերում: Նրա ամուսին Գուլդբրանդտը արագ մխիթարեց իրեն և, մոռանալով երդման մասին, նորից ամուսնացավ։ Օնդինի ուրվականը չներեց դավաճանին և, հայտնվելով ասպետին, հայհոյեց նրան՝ ստիպելով հիշել շուրջօրյա շնչառության մասին։ Այդ պատճառով ասպետը չէր կարող քնել, քանի որ քուն մտնելով նա կարող էր անմիջապես մահանալ՝ կանգ առնելով շնչառությունը։
Այսօր բժիշկները Օնդինի անեծքն անվանում են ապնոէի համախտանիշ: Այս հիվանդության ժամանակ մարդիկ անգիտակցաբար և անվերահսկելիորեն դադարում են շնչել քնի ժամանակ։
Ի՞նչ է պատահում հիվանդներին
Գիտնականներն ասում են, որ նույնիսկ բացարձակապես առողջ մարդը գիշերային քնի ժամանակ դադարում է շնչել 10-20 վայրկյանով։ Անհանգստանալու ոչինչ չկա, քանի որ այդ ժամանակից վերականգնվում է նորմալ շնչառական գործունեությունը։ Օնդինի անեծքի համախտանիշ ունեցող մարդկանց օրգանիզմը չի միացնում շնչառության «ավտոմատ» կարգավորման ռեժիմը։
Մարդը չի կարող ինքնուրույն շնչել, և առաջանում է դիսռիթմիկ հիպովենտիլացիայի վիճակ, ավելի պարզ՝ շնչահեղձություն։ Միաժամանակ օրգանիզմ է մտնում թթվածնի շատ փոքր քանակությունը, ինչը հանգեցնում է ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտումների և անսարքությունների։
Ո՞րն է պատճառը
Երկար տարիներ գիտնականներ և բժիշկներշատ երկրներ փորձել են պատասխանել այն հարցին, թե որն է «Օնդինի անեծքը» համախտանիշը և հասկանալ դրա առաջացման պատճառները։ Այս հիվանդության ուսումնասիրության մեջ առաջին բեկումը կատարեցին գիտնականներ Սեվերինգուսը և Միտչելը միայն 20-րդ դարի երկրորդ կեսին ուղեղի ծանր վնասվածքով հիվանդի ուսումնասիրության արդյունքում, որի պատճառով նա կորցրեց ավտոմատ վերահսկողությունը սեփական շնչառության վրա: Հետազոտողները կարողացան հաստատել, որ Օնդինի անեծքի համախտանիշը հիվանդության ձևերից մեկն է, ինչպիսին է քնի ապնոէի համախտանիշը: Այնուամենայնիվ, գիտնականները չեն կարողացել պատասխանել այն հարցին, թե ինչու է այս հիվանդությունը ազդում սովորական մարդկանց վրա:
Գենն է մեղավոր?
Մինչ այժմ բժիշկները չեն կարողացել բացահայտել այս համախտանիշի բուն պատճառը։ Բոլորովին վերջերս ֆրանսիացի գիտնականներին հաջողվել է գտնել շնչառական կանգի «մեղավորին»։ Պարզվեց, որ դա Thox2B գենն է։ Այսպիսով, պարզվեց, որ Օնդինի անեծքի համախտանիշը գենետիկ հիվանդություն է, որը ժառանգական չէ, բայց զարգանում է սաղմի մեջ նախածննդյան շրջանում։
Ի՞նչը կարող է փրկել
Եթե հին ժամանակներում այս համախտանիշով երեխաներն անխուսափելիորեն մահանում էին, ապա այսօր բժիշկները կարող են օգնել այդպիսի հիվանդներին ապրել մինչև հասուն տարիքը՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդները.
- հատուկ խողովակի (տրախեոստոմիա) իմպլանտացիա կոկորդում և հիվանդին միացնելով օդափոխիչին;
- Դրեք ձեր երեխային օդափոխիչ դիմակ ամեն օր քնելուց առաջ։
Գերմանացի բժիշկները մշակել են մեթոդ, որը թույլ է տալիս ներդնել շնչառական ռիթմի իմպուլսների խթանիչմարմինը, որը թույլ է տալիս հիվանդներին վարել գրեթե նորմալ կյանք: Տեխնիկայի էությունը կայանում է նրանում, որ փոքր վիրահատական միջամտության ժամանակ ֆրենիկ նյարդի մեջ տեղադրվում է հատուկ էլեկտրոդ, որը կարգավորում է շնչառական ակտիվությունը քնի ժամանակ։
Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող այլ բուժում առաջարկել Օնդինի անեծքի համախտանիշի համար, քանի որ այն պարզապես դեռ գոյություն չունի:
Ռիսկի խմբեր
Մեզնից յուրաքանչյուրը կարող է դիմակայել այս հիվանդությանը. Իրոք, մեծահասակները չափազանց հազվադեպ են տառապում այս հիվանդությամբ մի պարզ, բայց շատ սարսափելի պատճառով. նախկինում հիվանդները պարզապես չէին ապրում մինչև չափահաս տարիքը՝ մահանալով քնի մեջ: Ամենից հաճախ Օնդինի անեծքի համախտանիշը ախտորոշվում է նորածինների և նորածինների մոտ: Սակայն միջին և տարեց մարդիկ, իսկ վերջին տարիներին նաև երիտասարդ տղամարդիկ տառապում են Օնդինի անեծքի այլ տեսակներից՝ քնի ապնոէի համախտանիշներից (SAS):
Ապնեայի համախտանիշ
Բացի վերը նկարագրված Օնդինի համախտանիշից, կան քնի ապնոէի ևս մի քանի տեսակներ (շնչառական խանգարումներ քնի ժամանակ).
- Կենտրոնական.
- Օբստրուկտիվ կամ ծայրամասային.
- Խառը.
Մեզնից շատերը, առանց նույնիսկ դրա մասին իմանալու, բազմիցս հանդիպել են այս հիվանդությանը առօրյա կյանքում: Սա խռմփոց է, որը ծայրամասային քնի apnea-ի ախտանիշներից և դրսևորումներից մեկն է։
Եկեք ավելի սերտ նայենք վերը նշված քնի խանգարումների միջև եղած տարբերություններին:
Ծայրամասային քնի apnea
Շնչառական համակարգի դիսֆունկցիայի այս տեսակը հնարավոր էկյանքին սպառնացող վիճակ և բնութագրվում է շատ հաճախակի՝ մեկ ժամում ավելի քան 15 անգամ, և շնչառական ակտիվության բավականին երկար ընդհատումներով՝ ավելի քան 10 վայրկյան: Նման ապնոէ շատ դեպքերում առաջանում է ուղեղի կենտրոնից դեպի շնչառության մեջ ներգրավված մկաններ նյարդային ազդակների անցման խախտման պատճառով: Իրականում խռմփոցի պատճառ կարող են լինել նաև քիթ-կոկորդի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները, սակայն շատ դեպքերում հիվանդության այս տեսակը Օնդինի անեծքն է.
Center View
Ի տարբերություն ծայրամասայինի, քնի ապնոէի այս տեսակը առաջանում է ուղեղի տարբեր պաթոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում՝ կապված անցյալի հիվանդությունների, վիրաբուժական միջամտությունների կամ վնասվածքների հետ: Այս դեպքում շնչառական ջանք չկա, քանի որ շնչուղիները չեն ստանում ակտիվացման իմպուլսներ CNS-ից:
Խառը քնի apnea-ն ստացել է իր անվանումը, քանի որ այս քնի apnea համախտանիշը ցույց է տալիս ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային տիպի նշաններ: Ամենից հաճախ այս տեսակի շնչառական խանգարումը տեղի է ունենում և ախտորոշվում կյանքի առաջին տարում։
Վտանգի նշաններ
Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնցից մեկը նկատելով ձեր կամ ձեր մտերիմների մոտ՝ անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.
- Մշտական հոգնածություն և հոգնածություն.
- Թուլացած ուշադրություն և հիշողություն.
- Քրոնիկ քնկոտություն, որը չի անհետանում նույնիսկ երկար քնելուց հետո:
- Անհանգիստ քուն և հաճախակի արթնանալ.
- Խռմփոց.
- Առավոտյան համառ գլխացավեր.
Ապնեայի ցանկացած տեսակի վտանգը կայանում է նրանում, որ գիշերը մարմինը չի ստանում պատշաճ հանգստություն, քանի որ հյուսվածքները, օրգանները և համակարգերը աշխատում են «արտակարգ» ռեժիմում՝ իրենց մատակարարվող թթվածնի ցածր մակարդակի պատճառով:
Քնի ապնոէի համախտանիշները, որոնք զարգանում են երկար ժամանակով, զգալիորեն մեծացնում են սրտանոթային, էնդոկրին, նյարդային և մարմնի այլ համակարգերի հիվանդությունների ռիսկը։
Իհարկե, ախտանշանների մեծ մասը կարող է առաջանալ այլ հիվանդությունների դեպքում, սակայն ավելի լավ է ախտորոշումը ճշտել մասնագետի հետ։
