Միկրովիրաբուժություն Marmara-ն վիրաբուժական միջամտության տեսակ է՝ վարիկոցելե կոչվող հիվանդության բուժման համար: Այն նշանակվում է ուրոլոգի կողմից, երբ հայտնաբերվում է ամորձու պամպինֆորմային պլեքսուսի երակների ընդլայնում (վարիկոցելե), երբ հիվանդը գանգատվում է ամորձիում անհարմարությունից, կամ երբ նկատելի է ամորձու չափի նվազում՝ նվազում։ իր ֆունկցիայի մեջ։
Մարմարա վիրահատության առավելությունները վարիկոցելեի դեմ պայքարի այլ մեթոդների նկատմամբ
Մարմարի վիրահատությունը տարեցտարի ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ են ճանաչվում որպես վարիկոցելեի բուժման ամենաարդյունավետ և հուսալի մեթոդ: Հիմնական առավելություններն են՝
- ամենափոքր թվով կրկնությունների դեպքում, ինչը հնարավոր է դառնում միկրովիրաբուժական ակնոցների և մանրադիտակի շնորհիվ, որոնք թույլ են տալիս մշակել ամենափոքր երակները;
- հյուսվածքների փոքր աստիճանի վնասվածք;
- 2 սմ-ից ոչ ավելի փոքր և աննկատ սպիի մեջ;
- վիրահատությունից հետո ցավի գրեթե իսպառ բացակայության դեպքում;
- սերմի որակի և քանակի բարելավման գործում;
- հիվանդին նորմալ ապրելակերպին արագ վերադարձնելու ունակության մեջ:
Գործառնական մեթոդների միջև ևս մի քանի տարբերությունԻվանիսևիչ, կամ լապարոսկոպիա՝ Մարմարի մեթոդից։ Վիրահատությունը, ըստ Իվանիսևիչի, ներառում է ապոնևրոզի դիսեկցիա, որը կարող է հանգեցնել որովայնի առաջի պատի մկանների վնասվածքի, վերականգնողական շրջանի մեծացման և հետվիրահատական ցավային համախտանիշի ավելացման: Marmar վիրահատությունը թույլ է տալիս հաղթահարել ինչպես ձախակողմյան, այնպես էլ աջակողմյան վարիկոցելեի հետ: Իսկ սպերմատոգենեզի բարելավումը և պտղաբերության գնահատումը կարելի է իրականացնել 6-9 ամսից հետո։ Մարմարի վիրահատությունից հետո տղամարդկանց մեծամասնությունը հնարավորություն կունենա հայր դառնալ առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում:
Որո՞նք են Մարմարա գործողության նշանակման ցուցումները
Մարմարի վիրահատության նշանակման հիմնական և, ընդհանուր առմամբ, միակ ցուցումը վարիկոցելեն է. հիվանդություն, որը կարող է առաջանալ առանց ընդգծված կլինիկական դրսևորումների, գրեթե ասիմպտոմատիկ:
Սակայն հաճախ մասնագետներից օգնություն խնդրելիս հիվանդները դժգոհում են ամորձու ծանրությունից, ամորձու ցավից։ Հետազոտության ընթացքում բացահայտվում են սպերմոգրամում շեղումներ, ինչը վկայում է ամորձիների կողմից սպերմատոզոիդների արտադրության խախտման մասին։ Հիվանդության ոչ վիրահատական բուժումն անհնար է, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է բարդություններին, որոնք կարող են անպտղության պատճառ դառնալ։ Վարիկոցելեի Մարմար վիրահատությունը, ըստ համաշխարհային վիճակագրության, թույլ է տալիս լիովին վերականգնել օրգանի վերարտադրողական ֆունկցիան։
վարիկոցելե. ինչ է դա, ինչով է հղի
Հիվանդությունը ներառում է սերմնահեղուկի ամորձիների երակների ընդլայնում, որը կապված է երակներում տեղակայված հակադարձ փականների անսարքության հետ: Այն էառողջ փականը ապահովում է արյան շարժումը երակով միայն մեկ ուղղությամբ, փականների վնասումը թույլ չի տալիս նրանց զսպել արյան վերադարձի հոսքը: Ճնշման ցանկացած բարձրացում հանգեցնում է նրան, որ արյունը հետ է շտապում։
Հիվանդության պատճառները
Վարիկոցելեն կարող է լինել. դրսևորում.
- երակային փականների բնածին արատ;
- անոթային պատի բնածին թուլություն;
- ավելացել է ճնշումը կոնքի կամ ամորձու հատվածում, ինչը հանգեցնում է թեքության, ձևի փոփոխության և երակների աստիճանական սեղմման:
Նման պաթոլոգիան շտկելու համար կան բազմաթիվ տարբեր մեթոդներ, օրինակ՝ Իվանիսևիչ վիրահատությունը կամ լապարոսկոպիկ մեթոդը։ Ինչու՞ Մարմարի մեթոդը հայտնի դարձավ: Վիրահատությունը գործնականում վերացնում է որովայնի պատի մկանների վնասման, ամորձիների զարկերակների վնասման և բորբոքման հավանականությունը։
Մարմարա վիրահատության հակացուցումներ
Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, նույնիսկ ամենաարդյունավետ և անվտանգ միջամտությունը կարող է ունենալ հակացուցումներ՝
- ներքին օրգանների քրոնիկական պաթոլոգիաների սրացման փուլ;
- ինսուլտից, սրտի կաթվածից կամ սրտի այլ կորոնար հիվանդությունից հետո առաջին վեց ամիսը;
- բորբոքային պրոցեսներ միզասեռական համակարգում;
- գրիպ, SARS և այլ վարակիչ հիվանդություններ:
Ինչպես պատրաստվել միջամտությանը
Մարմարայի վիրահատությունը և դրա նախապատրաստումը ենթադրում են հետազոտության ստանդարտ շրջանակ՝ ընդհանուր, կլինիկական և կենսաքիմիական.արյան ստուգում, կոագուլոգրամա, ԷՍԳ, թեստեր RW-ի, սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտի համար, անեսթեզիոլոգի կողմից վիրահատությունից առաջ հետազոտություն։
Նախավիրահատական հետազոտությունը կարող է ընդլայնվել կամ, ընդհակառակը, կրճատվել՝ կախված պլանավորված միջամտության շրջանակից, տարիքից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից։
Վիրահատությունից անմիջապես առաջ հետևում է.
- Սափրիր մազերը, եթե այդպիսիք կան, առաջիկա գործողության տարածքում: Սա պետք է անել զգույշ՝ առանց մաշկը կտրելու և հետագա գրգռում առաջացնելու։
- Որոշ բժիշկներ իրականացնում են հակաբորբոքային կամ հակաբիոտիկ թերապիա, որը նվազեցնում է ինվազիվ տարածքում բորբոքման վտանգը: Դեղորայքը սկսվում է վիրահատությունից մի քանի օր առաջ։
- Ընդհանուր անզգայացման կամ ողնաշարի անզգայացման համար անհրաժեշտ է վերջին կերակուրը ոչ ուշ, քան երեկոյան 22-ը: Վիրահատության նախորդ օրը չի կարելի ուտել, խմել, ծխել։ Մաքրող կլիզմա են տրվում վիրահատությունից առաջ երեկոյան և վիրահատության առավոտյան։
- Տեղական անզգայացումը չի պահանջում ծոմ պահելու կամ մաքրող կլիզմա:
- Հակակագուլանտների ընդունումը պետք է դադարեցնել առաջիկա վիրահատությունից 5 օր առաջ: Փոխարենը նշանակվում են ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարինի պատրաստուկներ, որոնք նվազեցնում են վիրահատական կամ հետվիրահատական արյունահոսության վտանգը։
Մարմարի վարիկոցելեի վիրահատությունը, որի ակնարկները վկայում են մեթոդի բարձր արդյունավետության մասին, թույլ է տալիս վերականգնել երակային հոսքը և կանխել արյան արտահոսքը, որը թունավորում է ամորձիները։ Հետվիրահատական կրկնությունը տեղի է ունենումմիայն հիվանդների 5-7%-ի մոտ։
Անզգայացման տեսակները. ինչ կարող է լինել, ինչն է նախընտրելի
Մարմարայի վիրահատությունը կարող է իրականացվել ընդհանուր անզգայացմամբ, որը, ինչպես մյուս տեսակները, կատարում է անեսթեզիոլոգը, մինչդեռ վիրահատության ավարտից հետո հիվանդը քնում է և արթնանում։
Ողնաշարային անզգայացումը ցավում է մարմնի ողջ ստորին կեսը։ Ներարկումը կատարվում է ողնաշարի հատվածում։
Տեղային անզգայացումը կթմրեցնի միայն ինվազիվ տարածքը, մինչդեռ հիվանդը կլինի գիտակցության մեջ, բայց ցավ չի զգա: Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ են նախընտրում տեղային անզգայացումը։
Ինչպես է ընթանում վիրահատությունը
Վիրահատությունը սկսվում է նրանից, որ վիրաբույժը կտրում է ենթաճկական հատվածի մաշկը՝ կատարելով 1,5 - 2 սմ չափի կտրվածք, տեղակայվում է սերմնալարը, որը հարմարության համար հանվում է վերքի մեջ։ Մանրադիտակի միջոցով վիրաբույժը մեկուսացնում է ամորձիների երակները և կապում դրանք: Բժիշկները նախընտրում են օգտագործել տեղային անզգայացում, քանի որ հիվանդին կարող են խնդրել շնչել և լարել, ինչը թույլ է տալիս բժշկին ավելի լավ տեսնել բոլոր, նույնիսկ ամենափոքր, լայնացած երակները և երակային ճյուղերը: Մանրադիտակը թույլ է տալիս հագնվելու գործընթացը հնարավորինս ճիշտ դարձնել՝ առանց մոտակա նյարդերի, լիմֆատիկ անոթների և զարկերակների խոտաբույսերի: Վերքի վրա բոլոր երակները կարելուց հետո դրենաժը կատարվում է ռետինե շրջանավարտի միջոցով։ Դրանից հետո կտրվածքի հատվածում ասեպտիկ վիրակապ է կիրառվում:
Վիրաբուժական միջամտությունը տևում է 30-40 րոպե։ Դրանից հետո հիվանդին տեղափոխում են վերականգնողական սենյակ, որտեղ նա մի քանի ժամ մնում է ճնշման տակ։բժշկի հսկողություն. Երկու ժամ հետո, հիվանդի վիճակը գնահատելուց հետո, բժիշկը կարող է նրան բաց թողնել տուն։
Հետվիրահատական շրջան
Մարմարա վիրահատությունից հետո վերականգնողական շրջանը նվազագույն է. Կպահանջվի միայն մի քանի անգամ գալ վիրակապին, եթե հնարավոր չէ տնային պայմաններում ընթացակարգն իրականացնել։ Մի քանի օր անց հիվանդը կարող է ամբողջությամբ վերադառնալ իր սովորական կյանքի ճանապարհին։ Ճիշտ է, խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ սեռական հարաբերություններից, ծանրաձողեր բարձրացնելուց ու կրելուց, սպորտով զբաղվելուց, որպեսզի կարերի ամբողջականությունը չխախտվի։ Սա հաստատվում է հիվանդների ակնարկներով: Կարերը հանվում են 7-8 օր հետո։ Մաշվածության գծից ներքև, այն հատվածում, որտեղ մազերը աճում են, կտեղակայվի մի փոքր սպի, որպեսզի այն մնա անտեսանելի: «Մարմարա» վիրահատությունը, որի ակնարկները չափազանց դրական են ինչպես հիվանդների, այնպես էլ բժիշկների կողմից, չի առաջացնում ամորձիների ատրոֆիա, կաթիլություն կամ այլ բարդություններ, որոնք կարելի է սպասել այլ տեսակի վիրահատություններից: Այս վիրահատությունը թույլ է տալիս վերականգնել և կանխել երակների հետագա ընդլայնումը, բարելավել սերմի որակը։
Բազմաթիվ տղամարդկանց կարծիքով՝ Մարմարա վիրահատությունը վարիկոցելայից ազատվելու արագ և արդյունավետ միջոց է, որը թույլ է տվել խուսափել հետվիրահատական բարդություններից, ցավից, անհարմարությունից և տգեղ սպիներից։
