Վահանաձև գեղձը շատ կարևոր դեր է խաղում մարդու օրգանիզմում։ Էնդոկրին համակարգի հետ կապված՝ մարմինը մասնակցում է էներգիայի նյութափոխանակության կարգավորմանը։ Նրա երկու բլթակները միացված են շնչափողի կողքերին գտնվող իսթմուսով։ Օրգանիզմ մտնող էներգիան բաշխվում է բջիջների միջև, բայց եթե դա բավարար չէ, վահանաձև գեղձի հորմոնները միջամտում են։ Եթե դեֆիցիտը մշտական է, ապա տեղի է ունենում որոշակի հյուսվածքային փոփոխություն և զարգանում է խոզի հիվանդություն: Կան հիվանդության մի քանի ձևեր և աստիճաններ, որոնք տարբերվում են պատճառներով և ախտանիշներով։ Ցանկացած տեսակի պաթոլոգիա պահանջում է ախտորոշում և բուժում։
Վահանաձև գեղձի խոպոպ
Վահանաձև գեղձում նորագոյացությունների առաջացման մեխանիզմները դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չեն։ Բժշկության մեջ այսօր հայտնի բուժման մեթոդները միշտ չէ, որ կարող են բավական արդյունավետ լինել և ամբողջությամբ բուժել պաթոլոգիան։
Վահանաձև գեղձի հյուսվածքը կազմված է ֆոլիկուլներից.գնդաձև բջիջներ. Օրգանների դիսֆունկցիայի հետ կապված մարմնի խախտումները հանգեցնում են դեֆորմացիաների: Վահանաձև գեղձի բազմանոդուլային խոփը որոշակի հատվածներում փոփոխություններ է առաջացնում, իսկ ցրված՝ ամբողջ հյուսվածքում: Բացի ֆոլիկուլների ավելացումից, հիվանդությունը կարող է բնութագրվել նաև կիստոզային գոյացությունների (կիստոզա-հանգուցային խոփի) առաջացմամբ։ Պաթոլոգիայի առաջընթացը կարող է հանգեցնել հանգույցների դեգեներացիայի՝ չարորակների։
Պատճառներ
Խոպան հիվանդություն է, որը ներառում է վահանաձև գեղձի տարբեր վնասներ։ Կան պաթոլոգիայի մի քանի տեսակներ, ձևեր և աստիճաններ, որոնք տարբերվում են ընթացքի բնույթով, պատճառներով և ախտանիշներով։ Թունավոր էնդեմիկ խոփի առաջացման հիմնական պատճառը օրգանիզմում յոդի պակասն է, որը նվազեցնում է վահանաձև գեղձի սեկրետորային ակտիվությունը։ Վատ էկոլոգիան նույնպես ազդում է վահանաձև գեղձի աշխատանքի վրա։ Դրսից ներթափանցող թունավոր նյութերը կարող են դանդաղեցնել վահանաձև գեղձի աշխատանքը՝ ճնշելով էնդոկրին համակարգի աշխատանքը։
Յոդ պարունակող մթերքների (կաթ, միրգ, ձուկ) ոչ բավարար օգտագործումը նույնպես կարող է խոփ առաջացնել: Հիվանդության հանգուցային տիպի զարգացման պատճառները վահանաձև գեղձի կամ ադենոմայի քաղցկեղային պրոցեսն է։ Բջիջների տարբերակումն ու բաժանումն այս դեպքում տեղի է ունենում թունավոր նյութերի, ճառագայթման ազդեցության տակ և կարող է լինել ժառանգական։
Basedow-ի պաթոլոգիան առաջանում է իմունային համակարգի հատուկ հակամարմինների օրգանի վրա ազդեցության հետեւանքով։ Բուժումը բաղկացած է դեղեր ընդունելուց, որոնք արգելակում են հորմոնների արտադրությունը, երբեմն խնդիրը լուծվում էվիրահատություն.
Սիմպտոմատիկա
Խոպան հիվանդություն է, որը չի արտահայտվում սկզբնական փուլերում, և հիվանդը կարող է նույնիսկ չիմանալ դրա առկայության մասին։ Միայն վահանաձեւ գեղձի զգալի աճի հետ կապված՝ որոշակի կլինիկական պատկեր է զարգանում։ Վահանաձև գեղձի հիվանդության ախտանիշները բնութագրվում են պարանոցի առջևի այտուցով և հարակից հյուսվածքների սեղմումով: Միաժամանակ հիվանդները գանգատվում են չոր հազի ի հայտ գալուց, ձայնի խռպոտությունից, «կոկորդում գոյացության» զգացումից, շնչառության դժվարությունից։ Երբ գլուխը շարժվում է, առաջանում է լարվածության և գլխապտույտի զգացում, որը կապված է պարանոցի անոթների սեղմման հետ։ Կուլ տալը որոշ չափով խանգարվում է կերակրափողի սեղմման պատճառով: Վահանաձև գեղձի վրա առաջանում են տարբեր չափերի հանգույցներ։ Ինչ անել նման իրավիճակներում՝ առաջին իսկ կասկածի դեպքում դիմել բժշկի։
Յոդի անբավարարությամբ պայմանավորված պաթոլոգիայի զարգացման հետ կլինիկական պատկերը համալրվում է հիպոթիրեոզի հետ կապված այլ ախտանիշներով՝ գազեր, հաճախակի շնչառական վարակներ, արյան ցածր ճնշում։ Վահանաձև գեղձի ադենոմայի կամ Գրեյվսի հիվանդության դեպքում ի հայտ են գալիս հիպերթիրեոզի նշաններ՝ քաշի կորուստ, դյուրագրգռություն, ձեռքերի դող, քաղց, ջերմություն։
Ցրված էվթիրեոիդ խոփ
Պաթոլոգիան զարգանում է յոդի անբավարարության հետևանքով. Վահանաձև գեղձի հիպերպլաստիկ և հիպերտրոֆիկ պրոցեսների փոխհատուցման բնույթն ուղղված է օրգանիզմին վահանաձև գեղձի հորմոնների բավարար մակարդակով ապահովելուն։ Յոդի անբավարարությանը հարմարվողական մեխանիզմները կապված են էնդոգեն յոդի վերաօգտագործման, երիկամների կողմից յոդի սեկրեցիայի նվազման հետ,տրիյոդոթիրոզինի սինթեզ, վահանաձև գեղձի կողմից յոդի ուժեղացված կլանումը: Այդ կերպ օրգանիզմը փոխհատուցում է յոդի պակասը, սակայն առաջանում է վահանաձև գեղձի հիպերտրոֆիա, որն ապահովում է վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի պահպանումը։ Euthyroid goiter-ը կարող է բարդացնել իր ընթացքը այնպիսի գործոնների ազդեցության հետևանքով, ինչպիսիք են ավելցուկային կալցիումը, հետքի տարրերի բացակայությունը (մոլիբդեն, պղինձ, կոբալտ, սելեն, ցինկ, մանգան), որոշ դեղամիջոցներ, քրոնիկ վարակներ, հուզական սթրես, ծխելը:
Շատ դեպքերում կլինիկական դրսևորումները չեն զարգանում, քանի որ այս հիվանդությունը գործնականում չի ազդում վահանաձև գեղձի աշխատանքի վրա։ Երբեմն հիվանդի վիճակում կարելի է նկատել ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, հոգնածության ավելացում։ Վահանաձև գեղձի ավելացումը մեծ չափով ուղեկցվում է տեսանելի կոսմետիկ արատով և պարանոցի վրա ճնշման զգացումով։ Վահանաձև գեղձի հիվանդության այլ ախտանշանները կապված են օրգանի հիպերտրոֆիայի հետ, որը կարող է առաջացնել լուրջ բարդություններ՝ գեղձի բորբոքում, արյունազեղումներ, կերակրափողի սեղմում, շնչափող։ Այս պաթոլոգիայի ֆոնի վրա կարող են զարգանալ խպիպի այլ, ավելի բարդ տեսակներ։
ցրված թունավոր խոպոպ
Միջին տարիքի կանանց մոտ գերակշռում է ցրված թունավոր խոփը: Այս հիվանդությունը շատ ավելի քիչ հավանական է ազդում երեխաների և տարեցների վրա: Դեռևս ամբողջությամբ հաստատված չէ, թե ինչ գործոններ են ազդում պաթոլոգիայի զարգացման վրա, բայց բժշկության ներկայացուցիչների մեծամասնությունը հիմնական պատճառն է համարում գենետիկական արատները, որոնց արդյունքում իմունային համակարգում խախտվում է համակարգը։հակամարմինների արտադրության կարգավորում. Այս խանգարումները հանգեցնում են հիվանդի սեփական վահանաձև գեղձի հյուսվածքի դեմ հակամարմինների արտադրությանը: Գենետիկական արատներն այս դեպքում ոչ թե բացարձակ նախատրամադրվածություն են, այլ վիճակագրական օրինաչափություն, այսինքն՝ երեխան անպայման հիվանդ չի լինի, եթե ծնողներից մեկը ունենա խոպան հիվանդություն։։
Հազվադեպ, այս պաթոլոգիայի դեպքում վահանաձև գեղձը մեծանում է ծավալով։ Աչքի մեծացումն առաջանում է հիվանդների 30%-ի մոտ (Գրեյվսի օֆթալմոպաթիա, էնդոկրին օֆթալմոպաթիա, էկզոֆթալմոս)։ Դիֆուզ թունավոր խպիպի հիմնական ախտանիշաբանությունը կապված է վահանաձև գեղձի կողմից արտադրվող հորմոնների ավելցուկի հետ: Հիվանդի մոտ հորմոնալ ազդեցությունների ավելորդ ակտիվության պատճառով սրտի ֆունկցիաները խախտվում են՝ ընդհուպ մինչև առիթմիայի զարգացումը։ Նյութափոխանակության գործընթացների ավելացումը հանգեցնում է քաշի կորստի։ Հիվանդները կարող են զգալ այնպիսի նշաններ, ինչպիսիք են վատ քունը, արցունքն ու թուլությունը, դյուրագրգռությունը, ցնցումները:
Նոդուլյար խոպան
Նոդուլային խոփը պաթոլոգիաների շարք է, որն ունի մեկ ընդհանուր հատկանիշ՝ վահանագեղձում հանգույցների ձևավորում։ Հիվանդության զարգացման կասկածելուց հետո հիվանդին անհրաժեշտ է անցնել մի շարք հետազոտություններ՝ որոշելու աստիճանն ու տեսակը։ Եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է մեկից ավելի հանգույց, ապա ախտորոշվում է վահանաձև գեղձի բազմահանգույց: Պաթոլոգիայի ամենահաճախ հանդիպող դրսևորումը կոլոիդ էութիրոիդ խոփն է։ Ախտանիշները որպես այդպիսին չեն առաջանում, բայց վզի հատվածում առաջանում են թերություններ՝ ընդհուպ մինչև դեֆորմացիա։ Ցավի հետ մեկտեղ առաջանում են բարդություններ, ինչը վկայում է գոյացությունների արագ աճի մասին.հանգույցում արյունազեղումներ, բորբոքման առաջացում, մինչդեռ վահանաձև գեղձն էլ ավելի է մեծանում։ Խոշոր հանգույցները կարող են սեղմել շնչափողը կամ կերակրափողը, որն ուղեկցվում է շնչառության և կուլ տալու խանգարումներով:
Հանգույցային խպիպի զարգացմանը նպաստում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են գենետիկ նախատրամադրվածությունը, քրոնիկական վիրուսային և բակտերիալ վարակները, դեղերը, գեղձային սննդի գործոնները և շրջակա միջավայրի գործոնները: Հիմնական պատճառը օրգանիզմում յոդի պակասն է։ Պետք չէ հիվանդությունը հասցնել անտեսված վիճակի։ Անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, եթե վահանաձև գեղձի վրա հանգույցներ եք զգում: Ինչ անել հետո, ինչպես ազատվել դրանցից և խուսափել բարդություններից՝ դա կարելի է պարզել մասնագիտացված խորհրդատվության ժամանակ՝ հետազոտությունների ամբողջական շրջանակից հետո: Միայն դրանից հետո կարող եք որոշակի միջոցներ ձեռնարկել և բուժում նշանակել։
աստիճաններ
Հանգույցային խպիպի աստիճանները որոշվում են՝ ելնելով վահանաձև գեղձի ընդլայնվածությունից: Հանգույցները կարող են լինել տարբեր չափերի և տարբեր քանակությամբ: Մինչ օրս հանգուցային խպիպի երկու դասակարգում կա ըստ աստիճանների. Առաջինը, ըստ Նիկոլաևի. Այստեղ կա 5 խումբ. Զրոյական աստիճանի դեպքում վահանաձև գեղձը չի երևում և այն չի զգացվում պալպացիայի ժամանակ: Սկզբում դա տեսանելի չէ, բայց շոշափելի: Երկրորդ աստիճանին բնորոշ է գեղձի տեսանելի դրսևորումը կուլ տալու ժամանակ։ Երրորդով պարանոցի ուրվագիծը մեծանում և հաստանում է։ Չորրորդը դրսևորվում է արդեն ակնհայտ խոփով, որը խախտում է պարանոցի կոնֆիգուրացիան։ Հիվանդության հինգերորդ, վերջին, աստիճանը հղի է բարդություններով. Վահանաձև գեղձի հսկայական չափերը հանգեցնում են հարևան օրգանների սեղմման, ինչը խաթարում է գործառույթները.շնչառական, սրտանոթային և աղեստամոքսային համակարգեր։
ԱՀԿ-ի դասակարգման համաձայն՝ հիվանդության երեք (զրո, առաջին և երկրորդ) աստիճան կա. Զրոյական դեպքում խոփ չկա, առաջինը չի երևում, բայց շոշափելի է, իսկ երկրորդ աստիճանում խոփը զգացվում է, և այն տեսանելի է անզեն աչքով։ Եթե պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերը տեսանելի վտանգ չեն ներկայացնում մարմնի համար, ապա հիվանդության առաջընթացը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, քանի որ խոփը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը, բացի արտաքին փոփոխություններից, բացասաբար է անդրադառնում աշխատանքի վրա: բոլոր համակարգերի և օրգանների.
Ախտորոշման մեթոդներ
Հիվանդի առաջնային հետազոտությունն իրականացվում է պալպացիայի միջոցով։ Եթե նորագոյացություն է հայտնաբերվել, նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ վահանաձև գեղձի ծավալը և նորագոյացության ճշգրիտ չափը որոշելու համար։ Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիան կատարվում է, երբ գոյացության չափը գերազանցում է 1 սմ-ը, կամ կա չարորակ ուռուցքի կասկած։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բիոպսիայի հետ համատեղ մեծացնում է ուսումնասիրությունների տեղեկատվական բովանդակությունը:
Վահանաձև գեղձի խոփը, երբ տեղակայվում է ռետրոստերնալ և մեծ չափերով, կարող է տեղաշարժվել դեպի շնչուղիներ, ինչը բարդություններ է առաջացնում։ Դա կանխելու համար նշանակվում է կրծքավանդակի և կերակրափողի կոնտրաստային բարիումով ռենտգեն։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան օգտագործվում է ռետրոստինալ խիպը մանրամասն ուսումնասիրելու համար։ Սովորաբար, նա չի նշանակվում:
Ինչպես բուժել խոփը
Խոպոպի բուժումը կարող է լինել պահպանողական և օպերատիվ: Առաջին տարբերակը կիրառվում է, եթե այն ախտորոշվել էվահանաձև գեղձի ցրված, հանգուցային, բազմանոդավոր խոփ: Կոնսերվատիվ բուժման կիրառման պատճառ է հանդիսանում նաև վիրահատության բացարձակ հակացուցումը։ Այն բաղկացած է մի քանի քայլերից. Նախ, դուք պետք է վերանայեք ձեր սննդակարգը և այն փոխարինեք հավասարակշռվածով: Սանիտարահիգիենիկ պայմանները նույնպես պետք է բարելավվեն։ Այստեղ նրանք կարող են բուժում նշանակել մասնագիտացված հանգստավայրում։ Կոնսերվատիվ բուժման կարևոր բաղադրիչներն են՝ լյարդի և աղիքների ֆունկցիաների նորմալացում, քրոնիկական վարակների օջախների սանիտարականացում, օրգանիզմում յոդի նյութափոխանակության նորմալացում։ Վերջինս ձեռք է բերվում այնպիսի դեղամիջոցների ընդունմամբ՝ Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocom:
Վիրահատական բուժում նշանակվում է վիրահատության ցուցումների առկայության դեպքում՝ դիֆուզ IV և V աստիճանի, դիֆուզ III աստիճանի, որը չի ենթարկվում կոնսերվատիվ բուժմանը, խառը և հանգուցային խոփը, եթե վահանաձև գեղձը մեծացել է։ Խոփը հեռացվում է երկու եղանակով՝ հեմիստրումէկտոմիա և բլթի ռեզեկցիա։ Վիրահատությունը կատարվում է վիրաբույժի կողմից՝ էնդոկրինոլոգի խիստ հսկողության ներքո։ Կարելի է նաև խոպոպը բուժել ժողովրդական միջոցներով։ Ամենափորձարկված և արդյունավետ միջոցը elecampane խոտի օգտագործումն է: Դրանից պատրաստում են օղու թուրմ և օգտագործում են ողողելու համար մինչև ամբողջովին բուժվելը։
goitre-ի կանխարգելում
Խոպոպ հիվանդության չհանդիպելու համար դուք պետք է ձեզ ապահովեք այնպիսի պայմաններ, որոնց դեպքում հիվանդությունը չի կարող զարգանալ: Խոսքը կանխարգելման մասին է, որն այս դեպքում կարող է լինել զանգվածային, խմբակային, անհատական։ Զանգվածը կիրառելի էյոդացված աղ, որը պարունակում է 25 գրամ կալիում 1 տոննայի համար։ Այս տեխնիկան հատկապես կարևոր է յոդի անբավարարության զարգացման ռիսկի բարձրացման վայրերում: Խմբային պրոֆիլակտիկան իրականացվում է «Antistrumin» դեղամիջոցի օգնությամբ։ Օգտագործվում է զորամասերում, մանկական և դպրոցական խմբերում՝ շաբաթական 1 դեղահատ չափաբաժնով։ Յոդի անբավարարությամբ տարածք ժամանած հիվանդներին նույնպես նշանակվում է հակաստրումին:
Հատուկ կանխարգելումը պետք է իրականացվի մի շարք սանիտարահիգիենիկ և սոցիալական միջոցներով (աղիքային վարակների դեմ պայքար, բնակչության սանիտարահիգիենիկ կուլտուրա, հիպովիտամինոզի կանխարգելում) ծանրացնող գործոնների վերացման հետ մեկտեղ., հավասարակշռված դիետա, բնակարանային պայմանների բարելավում):
