Սրտի առիթմիան բավականին տարածված հիվանդություն է: Սրտի հետ կապված բոլոր բժշկական խնդիրների մեջ այն զբաղեցնում է ընդհանուրի 15%-ը։ Վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանում այս հիվանդությամբ տառապում է ավելի քան երկու միլիոն մարդ։ Եվ այս թիվը անընդհատ աճում է։ Այս պահին առիթմիան հատել է տարիքային շեմը և գնալով ավելի է ախտորոշվում երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց մոտ։
Ո՞րն է այս հիվանդության վտանգը: Առիթմիայի ի՞նչ տեսակներ կան: Հնարավո՞ր է բուժել առիթմիան: Եկեք քննարկենք այս բոլոր հարցերը: Չէ՞ որ ամենակարևորը ախտանշանները ժամանակին նկատելն ու բժշկին դիմելն է։ Այդ դեպքում երկար և առողջ ապրելու հնարավորությունը զգալիորեն կմեծանա։
Ի՞նչ է առիթմիան:
Նախքան սկսեք քննարկել առիթմիաների բուժումը, առիթմիաների տեսակները, հիմնական ախտանիշները, դուք պետք է պարզեք, թե ինչ է դա:
Առիթմիան բոլոր հիվանդությունների ընդհանուր անվանումն է, որն ուղեկցվում է սրտի ռիթմի խախտմամբ։ Նրանք կարող են տարբերվել կլինիկական դրսևորմամբ, խանգարման պատճառներով և կանխատեսմամբ: Սրտի նորմալ հաճախականության դեպքում սրտի նախասրտերը և փորոքները կծկվում են րոպեում 60-80 անգամ, մինչդեռ կծկումների միջև ընդմիջումները պետք է լինեն.նույնը. Առիթմիաների դեպքում սիրտը սկսում է անհավասար բաբախել, կախված այդ կծկումների հաճախականությունից՝ առանձնանում են առիթմիաների տարբեր տեսակներ։
առիթմիայի տարատեսակներ
Առիթմիայի տեսակի վրա ազդում է սրտի կծկումների արագությունն ու հաճախականությունը: Օրգանը կարող է արագ կամ շատ դանդաղ բաբախել: Բացի այդ, սրտի մասերը կարող են վաղաժամ կամ անհավասար կծկվել: Ընդունված է առանձնացնել սրտի առիթմիայի հետևյալ տեսակները՝ տախիկարդիա, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, էքստրասիստոլիա, բրադիկարդիա և սրտի բլոկ։
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան սրտաբանության մեջ սրտի առիթմիայի ամենատարածված տեսակն է: Նրա ախտանիշները բնութագրվում են անկանոն սրտի բաբախյունով, որը նման է թարթմանը: Փորոքները դուրս են գալիս ռիթմից։ Atrial fibrillation հաճախ սրտի հիվանդության ախտանիշ է: Մասնագետների կողմից այն հաճախ անվանում են նախասրտերի ֆիբրիլացիա: Դա սրտի ռիթմի պաթոլոգիական խանգարում է։ Այս դեպքում սրտի զարկերի համակարգ չկա։
Սրտի առիթմիայի տեսակները ԷՍԳ-ի վրա (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա).
- Ատրիալ թրթռում. Էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս մեծ նախասրտերի ալիքներ։
- Նախասրտերի ֆիբրիլացիա. Արտացոլվում է որպես փոքր նախասրտային ալիքներ։
- Փորոքային ֆիբրիլացիա. ԷՍԳ-ի վրա նկատվում են դեֆորմացված խանգարված բարդույթներ:
Կախված կանխատեսումից՝ առանձնանում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի 2 տեսակ՝
- Պարոքսիզմալ ձև: Սրտի անհավասար բաբախյունը շարունակվում է ավելի քան երկու օր։ Այս դեպքումՊահանջվում է բժշկական միջամտություն։
- Քրոնիկ ձև. Սրտի ռիթմը շարունակում է մոլորվել ավելի քան երկու շաբաթ։ Նման առիթմիայի դեպքում անհրաժեշտ է սրտաբանի շտապ օգնություն։
տախիկարդիա
Սա առիթմիա է, որի դեպքում սրտի զարկերը րոպեում 90 անգամ «դուրս են գալիս»: Տախիկարդիան հիվանդություն անվանել չի կարելի, այն ավելի շուտ հիվանդությունների ախտանիշ է։ Տախիկարդիայի երկու տեսակ կա՝ պաթոլոգիական և ֆիզիոլոգիական։ Առաջինը բնութագրվում է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիական խանգարումներով, որոնք կարող են հանգեցնել սրտի բաբախման: Այս տեսակի առիթմիայի դեպքում նկատվում է սրտի կծկումների քանակի զգալի աճ, սակայն հիվանդը չի նկատում օրգանի պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Տախիկարդիայի դասակարգում.
- Սինե. Սրտի ռիթմի այս խախտմամբ դժվարություններ են առաջանում իմպուլսները սինուսային հանգույցից դեպի փորոքներ տանելու հետ կապված։
- Պարոքսիզմալ. Նման տախիկարդիայով տառապող մարդու մոտ կտրուկ աճում է սրտի զարկերի քանակը՝ րոպեում մինչև 150-250։ Այնուամենայնիվ, այս ամենն արագ է անցնում։
- Փորոքային ֆիբրիլացիա. Այս տեսակի սրտի առիթմիայի դեպքում փորոքները կծկվում են անհավասար արագությամբ:
Սրտի բլոկներ
Սա կոչվում է առիթմիա, որն առաջանում է սրտի մկանների միջոցով իմպուլսների արգելափակման պատճառով: Շատ հաճախ շրջափակումները հրահրում են լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են իշեմիան, անգինա պեկտորը, սրտի կաթվածը և այլն:
Արգելափակումները բաժանվում են՝
- անցողիկ, կամ անցողիկ;
- ընդհատվող, կամ հաճախակի առաջացող ևանցնելով ԷՍԳ-ի ժամանակ։
Կախված հոսքի աստիճանից՝ առանձնանում են՝
- սուր ձև (կտրուկ շրջափակում);
- քրոնիկ (իմպուլսների անցկացման մշտական խանգարումներ);
- պարոքսիզմալ (հարձակումները փոխարինվում են նորմալ աշխատանքի ժամանակաշրջաններով):
բրադիկարդիա
Տարբերվում է սրտի ռիթմի այլ տեսակներից փոքր քանակությամբ սրտի զարկերով: Որոշ դեպքերում այս ցուցանիշը կարող է րոպեում 60 զարկից պակաս լինել: Հաճախ այս տեսակի տախիկարդիան տեղի է ունենում սրտի պաթոլոգիայում: Բայց դա կարող է նորմա լինել պրոֆեսիոնալ մարզիկների համար, դա պայմանավորված է նրանց ֆիզիկական զարգացմամբ: Եթե սրտի հաճախությունը 40-ից պակաս է, կարող է զարգանալ սրտի անբավարարություն:
Այն բաժանվում է հիմնական առիթմիաների հետևյալ տեսակների.
- Բացարձակ բրադիկարդիան անընդհատ ուղեկցում է մարդուն։ Բժիշկը ցանկացած պահի կարող է ախտորոշել նրա ախտորոշումը հետազոտության ընթացքում։
- Չափավոր բրադիկարդիան բնորոշ է շնչառական առիթմիայով տառապող մարդկանց։ Սրտի հաճախությունը փոխվում է ներշնչելիս և արտաշնչելիս։
- Էքստրասրտային բրադիկարդիան ուղեկցում է ներքին օրգանների հիվանդություններին, որոնք բնորոշ են նեվրալգիային։
- Հարաբերական բրադիկարդիան ուղեկցվում է վարակիչ հիվանդություններով, ջերմությամբ, վնասվածքներով և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ: Այս ֆոնի վրա սրտի հաճախությունը փոխվում է։
Էքստրասիստոլա
Ռիթմի այս տեսակը բնութագրվում է սրտի արտասովոր կտրուկ կծկումներով։ Նման փոփոխությունները սկսվում են, որպես կանոն, փորոքներից կամ նախասրտերից։ Այս առիթմիան տարբերվում է գրեթե բոլորիցմարդիկ գոնե մեկ անգամ դա զգացել են, նույնիսկ նրանք, ովքեր բացարձակապես առողջ սրտեր ունեն։ Ամենից հաճախ առանձնանում են էքստրասիստոլների հետևյալ տեսակները՝.
- Վերփորոքային էքստրասիստոլա. Այս դեպքում նախասրտերում առաջանում է ռիթմի խանգարում։ Սա առաջացնում է չպլանավորված սրտի բաբախյուն:
- Փորոքային էքստրասիստոլա. Խախտումներ են տեղի ունենում սրտի փորոքների հաղորդման համակարգում։ Բաշխել աջ փորոքի և ձախ փորոքի էքստրասիստոլները՝ կախված տեղայնացման աստիճանից։
առիթմիայի ախտանիշներ
Առիթմիայի յուրաքանչյուր տեսակի ախտանշանները տարբեր են: Ամենից հաճախ դրա վրա ազդում է սրտի հաճախությունը, տեղայնացումը և հիվանդության անտեսման աստիճանը: Բայց կան նաև ընդհանուր ախտանշաններ, սրտի առիթմիաների տեսակներ, որոնք չեն ազդում՝
- անկանոն սրտի հաճախության զգացում;
- մարդը զգում և նկատում է սրտի բաբախյուն;
- սիրտը սովորականից ավելի արագ կամ թույլ է բաբախում;
- կարող է խամրել սրտի աշխատանքի մեջ;
- հնարավոր է շնչահեղձություն, ուշագնացություն, աչքերի մգացում;
- սրտի հանկարծակի ցնցումներ.
Բացի այդ, առիթմիայի տեսակները ազդում են նշանների վրա։ Հիվանդության հիմնական ախտանշանները՝ կախված տեսակից՝
- Տախիկարդիա. Սրտի հիվանդության վաղ փուլերում ախտանիշները կարող են աննկատ լինել: Հետագայում ծանրություն է առաջանում սրտի շրջանում, ցավ, ուժեղ սրտի բաբախյուն։ Հիվանդության զարգանալուն զուգընթաց ավելանում է շնչահեղձությունը, գլխապտույտը և անբացատրելի հոգնածությունը։ Քանի որ տախիկարդիան սրտի հիվանդության ախտանիշ է, քանի որ հիմքում ընկած հիվանդությունը զարգանում է, դրա նշանները կզարգանանուժեղացնել.
- Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշները կապված են դրա տեսակի հետ: Որպես կանոն, atrial fibrillation սկսվում paroxysmal. Այնուհետև 3-4 նոպաներից հետո այս ձևը վերածվում է խրոնիկականի և սկսում է ուղեկցվել մշտական շնչառությամբ, սրտխփոցով, գլխացավով, որոնք սրվում են ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ կամ այլ անբարենպաստ ֆիզիոլոգիական գործոններով։
- Բրադիկարդիայի ախտանշանները սկզբնական փուլում ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում, արյան շրջանառության խանգարումներ չկան։ Այս տեսակի սրտի առիթմիայի դեպքում բուժումը կարող է լինել դեղորայքային բուժում: Երբ սրտի բաբախյունը րոպեում իջնում է մինչև 40 զարկ, սկսում են ի հայտ գալ հոգնածության, գլխապտույտի, աչքերի մգացում, մտքի մթագնում, ականջներում զնգոց։ Հնարավոր են ուշագնացություն և դանդաղ ընկճված վիճակներ։ Միևնույն ժամանակ, արյան ճնշումը հաճախ նվազում է, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է իջնել և առաջանում է ամբողջական ապատիա։
- Սրտի բլոկի ախտանիշները կախված են հիվանդության փուլից: Սկզբնական փուլերում դրանք կարող են ընդհանրապես չհայտնվել։ Հետագայում դրանք հիվանդի մոտ կարող են դրսևորվել կրծքավանդակի ցավի, խուճապի նոպաների, հոգնածության և սառը մածուցիկ քրտինքի տեսքով, խոսքը վերաբերում է սրտխառնոցին և փսխմանը: Ախտանիշները կարող են նման լինել սրտի անբավարարության ախտանիշներին: Իսկ ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս սրտամկանի ինֆարկտի նշաններ։
- Էքստրասիստոլ. Այս հիվանդության ախտանշաններն առավել հաճախ դրսևորվում են որպես սուր ցնցումներ սրտի շրջանում, որից հետո կարող է հետևել օրգանի թուլացում։ Այս ամենը կարող է ուղեկցվել թուլությամբ, ջերմությամբ և քրտնարտադրությամբ, անհանգստությամբ, օդի պակասով։ Հետագայում էքստրասիստոլը կարող է հանգեցնել արյան շրջանառության խանգարումների և, ինչպեսհետևաբար, ուղեղի և այլ օրգանների արյան մատակարարման նվազում։
Հիվանդության պատճառները
Առիթմի տեսակները, ախտանիշները և բուժումը մեծապես ազդում են պատճառների վրա: Հաճախ, նախքան բուժում նշանակելը, սրտաբանը վերլուծում է հիվանդի կենսակերպից և միջավայրից առաջացած ռիսկերը։
Սադրիչ գործոններ.
- Վատ սովորություններ. Չնայած այն բանին, թե քանի հոդվածներ և հեռուստահաղորդումներ են զգուշացնում ալկոհոլ օգտագործելու, ծխելու և, առավել եւս, թմրանյութերի վտանգի մասին, այնուամենայնիվ կան մարդիկ, ովքեր չեն ցանկանում հրաժարվել կախվածությունից։ Այս ամենը հրահրում է սրտային հիվանդությունների զարգացումը, իսկ դրանք էլ իրենց հերթին առիթմիայի պատճառ են դառնում։
- Կոֆեինը կարելի է ապահով կերպով դնել երկրորդ տեղում: Անկախ նրանից, թե դա սուրճ է, թե էներգետիկ ըմպելիքներ, այս մթերքների չափից ավելի օգտագործումը կարող է հանգեցնել սրտանոթային համակարգի վնասվածքների և առիթմիաների։
- Սթրեսային իրավիճակները, դեպրեսիաներն ու դեպրեսիվ վիճակները խաթարում են սրտի աշխատանքը ոչ ավելի վատ, քան ալկոհոլը։ Ուստի հիմնական խորհուրդը սթրեսային դիմադրության բարձրացումն է, իսկ առաջադեմ դեպքերում դիմել հոգեբանի և, հնարավոր է, ճիշտ դեղամիջոցներ ընտրել։
- Նյութափոխանակության խանգարումներ կամ դաշտանադադար. Դժվար է վերահսկել, ուստի այս դեպքում պարզապես անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի օգնությանը և կանոնավոր հետազոտություններ անցնել։
- Ավելորդ վարժություն. Հատկապես հաճախ այդ խնդրից են տառապում պրոֆեսիոնալ մարզիկները և նրանք, ովքեր նոր են սկսում սպորտով զբաղվել չափից ավելի եռանդով։
- Հիվանդություններվահանաձև գեղձ. Նրանք կարող են նաև խաթարել սրտի աշխատանքը և հանգեցնել առիթմիայի։ Էնդոկրինոլոգի կողմից ժամանակին բուժումը կարող է նվազեցնել առիթմիայի ախտանիշները և կանխել սրտի հիվանդությունը։
- Վարակներ, մակաբույծներ և սնկեր. Մարդու մարմնի այս անկոչ բնակիչները կարող են ոչ միայն մեծ անհարմարություններ պատճառել տիրոջը, այլև լուրջ փոփոխություններ մտցնել սրտի աշխատանքի մեջ։
- Հիպերտոնիա. Սիրտը անքակտելիորեն կապված է արյան գոյացման հետ։ Ուստի արյան ճնշումը կարգավորող դեղամիջոցների ժամանակին ընդունումը զգալիորեն նվազեցնում է առիթմիայի զարգացման ռիսկը։
- Ուղեղի հիվանդություններ. Ոչ միայն սրտի աշխատանքը ազդում է ուղեղի վրա, այլ հակառակը։ Այս օրգանի հիվանդությունները չափազանց բացասաբար են անդրադառնում սրտի աշխատանքի վրա։
Այս գործոններից յուրաքանչյուրը կարող է առաջացնել սրտի լուրջ հիվանդություն: Մասնավորապես, դրանք առիթմիայի հիմնական պատճառներն են։
Հիվանդության այլ լուրջ պատճառներ.
- Ծանր վնասվածքները, սրտի վիրահատությունը կարող են առիթմիա առաջացնել, եթե այդ ընթացքում վնասվել են հաղորդիչ կառույցները:
- Միոկարդիտ՝ առաջացած սրտի էլեկտրական կայունության հետ կապված խնդիրների պատճառով:
- Ժառանգական բնույթի արատներ, որոնք առաջացել են ֆիզիկական ակտիվության ավելացումով։
- Իշեմիկ հիվանդություն՝ առաջացած սրտամկանի կառուցվածքի անոմալիաներից։
առիթմիա և բուժում
Հիվանդություն ախտորոշելիս բժիշկը վերլուծում է առիթմիայի պատճառները, ախտորոշում և հետագայում նշանակում բուժում։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է որոշել սրտի հիմքում ընկած հիվանդությունը և բուժել այն։ Հիվանդության սկզբնական փուլերում հաճախ նշանակվում ենխմբային դեղեր.
- կալցիումի, նատրիումի կամ կալիումի ալիքների արգելափակումներ;
- բետա արգելափակումներ։
Եկեք ավելի մոտիկից նայենք դրանց:
- Նատրիումի ալիքների արգելափակումները կարող են բարելավել իմպուլսների փոխանցումը և արդյունքում՝ կարգավորել սրտի հաճախությունը։
- Կալիումի ալիքների արգելափակումները սովորաբար օգտագործվում են փորոքային ֆիբրիլացիայի բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց մոտ:
- Բետա արգելափակումներ: Այս դեղամիջոցները ցույց են տվել, որ հատկապես արդյունավետ են կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանքով առաջացած առիթմիայի դեմ:
Այն դեպքում, երբ առիթմիան առաջանում է որևէ դեղամիջոց ընդունելուց, սրտաբանը կարող է կամ նվազեցնել նախկինում նշանակված դեղամիջոցի դեղաչափը կամ ընդհանրապես չեղարկել այն:
առիթմիայի կանխարգելում
Սրտի հիվանդությունների հակված մարդկանց համար կան մի քանի պարզ կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք պետք է հետևեն՝
- Արյան ճնշման և շաքարի շարունակական մոնիտորինգ շաքարախտի կամ հիպերտոնիայի առկայության դեպքում: Այս հիվանդությունները չափազանց վնասակար են սրտանոթային համակարգի համար։
- Կանոնավոր վարժություններ, ինչպիսիք են առավոտյան վարժությունները:
- Կարծրացում. Այն ցուցադրվում է միայն ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Բացի այդ, պետք է աստիճանաբար կարծրանալ։
- Հնարավորության դեպքում թողեք ծխելը և ալկոհոլը կամ օգտագործեք չափավոր:
- Նորմալ քաշի պահպանում և սնուցման նորմալացում. Ավելորդ քաշը առաջացնում է սրտի հիվանդություն և անոթային վնաս։
Երբ դա տեղի է ունենումԱռիթմիայի առաջին նշանները պետք է անհապաղ դիմել սրտաբանին: Ինքնաբուժումն անընդունելի է, այն կարող է հանգեցնել ոչ միայն լուրջ բարդությունների, այլև մահվան։ Կարևոր է չհետաձգել բուժումը, նույնիսկ եթե ախտանիշները մեղմ են կամ բացակայում են: Այն նաև նվազեցնում է սրտային հիվանդությունների ռիսկը կանոնավոր ախտորոշմամբ, օրինակ՝ բժշկական հետազոտություններով, որոնք տրամադրվում են Ռուսաստանի քաղաքացիներին երեք տարին մեկ անգամ։
