Բժշկության մեջ «ռոտավիրուսային վարակ» տերմինը վերաբերում է սուր հիվանդությանը, որն առաջանում է գաստրոէնտերիտի տեսքով։ Պաթոլոգիայի զարգացումը ուղեկցվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասմամբ: Ռոտավիրուսային վարակի բռնկումներն առավել հաճախ գրանցվում են աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում, սակայն հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև առանձին դեպքերում։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ, սակայն ավելի մեծ երեխաներն ու մեծահասակները նույնպես ենթակա են դրան:
Զարգացման մեխանիզմ
Ռոտավիրուսային վարակը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սուր ընթացքով և վարակիչության բարձր աստիճանով։ Հարուցիչը պատկանում է ռեովիրիդների ընտանիքին, որի մեջ կա ընդամենը 6 սեռ։ Ռոտավիրուսները պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ են, որոնք նպաստում են հիվանդության զարգացմանը ոչ միայն մարդկանց, այլև կենդանիների և թռչունների մոտ։
Պաթոգենի դիմացկունագրեսիվ շրջակա միջավայրի գործոններ. Այն ի վիճակի է դիմակայել շատ ցածր ջերմաստիճաններին և չի մեռնում քիմիական նյութերի մեծ մասի և ուլտրաձայնային ազդեցության տակ: Ռոտավիրուսների դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցներն են՝ էթանոլը (95%), թթուները և ալկալային լուծույթները։ Բացի այդ, պաթոգենները ոչնչացվում են բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ:
Ինֆեկցիան օրգանիզմ է մտնում բերանի խոռոչով։ Առաջին 24 ժամվա ընթացքում պաթոգենները ներթափանցում են ստամոքս-աղիքային տրակտ: Իրադարձությունների հետագա զարգացումը կախված է դրա թթվայնության ցուցանիշից։ Եթե ռոտավիրուսները չեն մահանում, նրանք թափանցում են բարակ աղիքի վիլլի էպիթելային բջիջներ։ Դրա շնորհիվ նրանք բաժանվում են միմյանցից։ Տրամաբանական արդյունքը մարսողական գործընթացի խախտում է, բացի այդ, օրգանիզմում ջրազրկում է տեղի ունենում։ Այս առումով հիվանդությունն այլ անուն ունի՝ ստամոքսի գրիպ։
Փոխանցման երթուղիներ
Ռոտավիրուսային վարակը ամենից հաճախ վարակվում է տնային պայմաններում շփման ժամանակ: Բացի այդ, հիվանդությունը փոխանցվում է նաև օդակաթիլային ճանապարհով։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերարտադրությունը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի վրա: Դրանից հետո կղանքով մտնում են արտաքին միջավայր, այսինքն՝ հիվանդությունը կեղտոտ ձեռքերի հիվանդություն է։.
Ռոտավիրուսի փոխանցման ամենատարածված ուղիներն են՝
- սնունդ;
- չեռացրած ջուր;
- կենցաղային իրեր;
- լող բաց ջրում;
- հազ;
- փռշտոց;
- զրույց;
- համբույր.
Բացի այդ, մանկական հիվանդանոցներում վարակվելու մեծ ռիսկ կա։ Նման հաստատություններում հիվանդությունը տարածվում է, եթե բուժանձնակազմը բավարար պատասխանատվություն չի կրում սանիտարական կանոնները պահպանելու համար։
Իրենք իրենց պաշտպանելու համար բոլորը պետք է իմանան, թե քանի օրից է մարդը վարակիչ ռոտավիրուսային վարակով։ Ամենավտանգավորը հիվանդության զարգացման առաջին 7 օրվա ընթացքում մարդկանց հետ շփումներն են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս պահին վիրուսային մասնիկների առավելագույն ծավալն արտանետվում է շրջակա միջավայր։ Մեկ շաբաթ անց մարդու վարակիչության աստիճանը սկսում է նվազել։ Մեկուսացված դեպքերում հիվանդից վարակվելու վտանգը պահպանվում է մինչև 1 ամիս։
Սիմպտոմներ
Ինկուբացիոն շրջանը մոտ 5 օր է։ Սրանից հետո հիվանդությունը անցնում է սուր շրջանի, որն ուղեկցվում է արտահայտված ախտանիշներով։ Այս փուլի տեւողությունը սովորաբար 3-ից 7 օր է։ Այնուհետև գալիս է մարմնի վերականգնման շրջանը (մոտ 5 օր):
Երեխաները դժվարությամբ են տառապում հիվանդությունից. Այն սկսվում է հանկարծակի, առանց որևէ նախկին ախտանիշների: Միևնույն ժամանակ երեխաների մոտ նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. Այն պահպանվում է 2-4 օր 38-39 աստիճանի մակարդակում։ Հաճախ է պատահում, որ ռոտավիրուսային վարակի դեպքում ջերմաստիճանը չի բարձրանում, բայց երեխան սարսուռ է զգում։
- Փսխում. Դա հիվանդության առաջին ախտանիշներից մեկն է։ Փսխումը տևում է մինչև 2 օր, դրա դրվագները կրկնվում են։
- Փորլուծություն. Շատ դեպքերում այն հայտնվում է միաժամանակփսխում. Աթոռը առատ է, ջրային, դեղին գույնի։ Երբեմն կղանքում կարող է հայտնաբերվել լորձի փոքր քանակություն, սակայն այլ պաթոլոգիական ներդիրներ պետք է բացակայեն։ Օրական դեֆեկացիայի գործողությունների թիվը կարող է հասնել 20-ի։ Դիարխիան անհանգստացնում է մինչև 7 օր։
- Ցավ. Առաջանում են հիվանդության սուր փուլ անցնելուց անմիջապես հետո։ Յուրաքանչյուր մարդ ցավի տարբեր բնույթ ունի: Այն կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի ինտենսիվություն և տեղայնացում: Ցավը գրեթե միշտ ուղեկցվում է փքվածությամբ և փքվածությամբ։
- Սուր թուլություն, անտարբերություն, ապատիայի վիճակ։
- Ախորժակի խանգարում մինչև դրա ամբողջական կորուստ։
- ռինիտ.
- Հազ.
- Կոկորդի ցավ։
Համապատասխան բուժման դեպքում երեխաների մոտ ռոտավիրուսային վարակը նահանջում է 5-7 օր հետո, սակայն լուծի դրվագները կարող են պարբերաբար առաջանալ:
Ախտանիշների սրությունը կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից: Հիվանդությունը կարող է լինել թեթև, չափավոր կամ ծանր: Կլինիկական պատկերի դրսևորման ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է օրգանիզմի ջրազրկման աստիճանից։ Որոշ դեպքերում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է: Նմանատիպ իրավիճակներ, որպես կանոն, տեղի են ունենում նորածինների և վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ։
Մեծահասակները նույնպես պաշտպանված չեն ռոտավիրուսային վարակից։ Բայց նրանք ավելի քիչ են հիվանդանում և շատ ավելի հեշտ են դիմանում պաթոլոգիաներին, քան երեխաները։ Շատ դեպքերում հիվանդության ընթացքը չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշի ի հայտ գալուց՝ պայմանավորված ավելի զարգացած իմունային և մարսողական համակարգերով։
Նույնիսկ պաշտպանությունների թուլացմամբմարմինը և մեծահասակների այլ պաթոլոգիաների առկայությունը չեն անհանգստանում սրտխառնոցից և փսխումից: Հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, ախորժակի կորստից, ջերմությունից, փորլուծության հազվադեպ դրվագներից։ Չնայած ընդգծված նշանների բացակայությանը՝ հիվանդը վարակիչ է։
Եթե կինը հղիության ընթացքում վարակվում է, հետագա զարգացումները կախված են պաթոգենների քանակից և պաշտպանական միջոցների վիճակից: Հիվանդության թեթև ձևը հոսպիտալացում չի պահանջում: Ավելի բարդ ընթացքով հիվանդին ուղարկում են հիվանդանոց։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա և վաղ փուլերում հանգեցնել վիժման։
Ախտորոշում
Տհաճ ախտանիշների զգալու դեպքում պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել վարակաբանի։ Ընդունման գործընթացում նրան պետք է տեղեկատվություն տրամադրվի առկա բոլոր տագնապալի նշանների և դրանց առաջացման մասին։ Բժիշկը կգնահատի հիվանդի վիճակը և ուղեգիր կտա հետազոտության։
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար մասնագետը նշանակում է՝.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ. Հիվանդության զարգացման սկզբում լեյկոցիտների մակարդակը բարձրանում է։ Սուր շրջանում, ընդհակառակը, զգալիորեն նվազում է։ Միևնույն ժամանակ, ESR ցուցանիշը շատ դեպքերում մնում է անփոփոխ։
- Միզի ընդհանուր անալիզ. Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում մեզը մուգ երանգ է ունենում, երբեմն նրանում հայտնաբերվում են սպիտակուցներ, էրիթրոցիտներ և լեյկոցիտներ։
- Coprogram. Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել մարսողական գործընթացի խախտումները: Ռոտավիրուսային վարակով կղանքը թեթեւ էստվեր։
- Բակսեև. Վերլուծությունն անհրաժեշտ է աղիքային այլ հիվանդությունները բացառելու համար։
Արյան թեստը՝ դրանում առկա պաթոգենին հակամարմիններ հայտնաբերելու համար, ախտորոշիչ նշանակություն չունի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման նյութերը սկսում են արտադրվել իմունային համակարգի կողմից միայն երկար ժամանակ անց։
Բուժում
Ինֆեկցիան, մտնելով օրգանիզմ, անցնում է վերարտադրության ամբողջական ցիկլով: Սա ազդում է ոչ միայն աղեստամոքսային տրակտի, այլեւ այլ համակարգերի վրա: Հիվանդության զարգացման ցանկացած փուլում անհնար է ազդել հարուցչի վրա։ Ներկայումս ռոտավիրուսային վարակի դեմ արդյունավետ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկան: Բժշկի խնդիրն է վերացնել հիվանդության բացասական հետևանքները։ Այսպիսով, ռոտավիրուսային վարակի բուժումը սիմպտոմատիկ է։
Երբ ախտորոշումը հաստատվում է, բուժման ռեժիմը հետևյալն է.
- Հեղուկի կորստի համալրում. Փսխման և փորլուծության հաճախակի դրվագները հանգեցնում են ջրազրկման, ինչը պետք է հնարավորինս շուտ վերացնել: Եթե հիվանդությունը թեթև է, բժիշկը նշանակում է դեղատներում վաճառվող պատրաստի լուծույթներ, օրինակ՝ Ռեգիդրոն կամ Հիդրովիթ։ Նմանատիպ ապրանքներ կարելի է պատրաստել տանը։ Դրա համար մեկ բաժակ եռացրած ջրի մեջ (200 մլ) ավելացրեք 1 ճ/գ. լ. աղ և շաքար։
- Սորբենտների ընդունում. Դա ռոտավիրուսային վարակի բուժման կարևոր քայլ է։ Թունավորումը վերացնելու համար բժիշկները նշանակում են՝ «ակտիվացված փայտածուխ», «պոլիսորբ», «սմեկտա» և այլն։
- Հակավիրուսային դեղամիջոցների ընդունում կամ կառավարումթմրամիջոցներ. Ռոտավիրուսային վարակի դեպքում այս գործողության գործակալները օգնում են նվազեցնել հիվանդության տևողությունը: Ներկայումս չկա արդյունավետ դեղամիջոց, որն ամբողջությամբ ազատում է օրգանիզմը հարուցիչից: Ինտերֆերոնների մակարդակը բարձրացնելու համար մասնագետները նշանակում են՝ «Ցիկլոֆերոն», «Անաֆերոն», «Կիպֆերոն», «Արբիդոլ» կամ «Վիֆերոն»։ Այս միջոցները հասանելի են նաև երեխաների տեսքով:
- Մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացում. Եթե այն բարձրացել է կրիտիկական արժեքների, ապա անհրաժեշտ է խմել իբուպրոֆենի կամ պարացետամոլի հիման վրա ցանկացած ջերմիջեցնող միջոց: Մոմերը (Cefekon, Nurofen) ներարկվում են հետանցքային ճանապարհով փոքր երեխաներին կամ առաջարկվում են համանուն օշարակներ: 38 աստիճանից ցածր ջերմաստիճանը ուղղում չի պահանջում։
- Աղիքային այլ վարակների բուժման համար նախատեսված միջոցների ընդունում. Դրանք անհրաժեշտ են ծանր պաթոլոգիայում բակտերիալ ֆլորայի կցումը կանխելու համար: Շատ դեպքերում բժիշկները նշանակում են Enterofuril: Ռոտավիրուսային վարակի դեպքում դեղը անարդյունավետ է, բայց կանխում է բարդությունների զարգացումը: Նման գործողությունների միջոցը պետք է նշանակի միայն բժիշկը՝ բացասական հետևանքներից խուսափելու համար։
- Պրոբիոտիկների և նախաբիոտիկների ընդունում. Դրանք նախատեսված են աղիքային առողջ միկրոֆլորայի մաս կազմող բակտերիաների քանակի ավելացման համար: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս ընդունել Enterol: Ռոտավիրուսային վարակի դեպքում այն ունի բարդ ազդեցություն մարմնի վրա և նպաստում է աթոռի նորմալացմանը: Թույլատրվում է նաև ընդունել Linex, Acipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Hilak Forte:
- Օրգանիզմի պաշտպանունակության ամրապնդում. ՀամարԱյդ նպատակների համար կարող են նշանակվել նաև հակամանրէային միջոցներ, օրինակ՝ Ֆուրազոլիդոն: Ռոտավիրուսային վարակի դեպքում դեղը ակտիվացնում է իմունային համակարգը և արգելակում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կենսագործունեությունը։
- Ցավի թեթևացում. Տհաճ ախտանիշը վերացնելու համար բավական է ընդունել «No-shpa» դեղամիջոցը։ Թույլատրվում է նաև դեղամիջոցի ներմկանային կամ ներերակային ներարկումը։
Այսպիսով, ռոտավիրուսային վարակի բուժումը տհաճ ախտանիշների վերացումն է, հիվանդության տևողությունը նվազեցնելն ու բարդությունների զարգացումը կանխելը։
Երեխայի մոտ նախազգուշացնող նշանների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է նրան հնարավորինս շուտ ցույց տալ մանկաբույժին։ Ծանր ախտանիշներով պետք է շտապ օգնություն կանչել: Մինչ նրա ժամանումը թույլատրվում է լվանալ երեխայի ստամոքսը։ Դա անելու համար պատրաստեք լուծույթ՝ հիմնված աղի, շաքարավազի և սոդայի վրա։ Ջուրը պետք է եռացնել և սառեցնել մինչև մոտ 35 աստիճան։ 1 լիտրում անհրաժեշտ է լուծել 1 ճ.գ. աղ, 1 ճ. սոդա և 4 ճ.գ. լ. Սահարա. Լվացքի համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կալիումի պերմանգանատ, քանի որ դրա դեղաչափը ճիշտ ընտրելը չափազանց դժվար է: Հազվադեպ չեն այն դեպքերը, երբ հիվանդները ստանում են աղիների լորձաթաղանթի քիմիական այրվածք։
Ժողովրդական բուժում
Ոչ ավանդական մեթոդները չեն փրկում հիվանդին որակյալ բժշկական օգնություն ստանալու անհրաժեշտությունից։ Բացի այդ, դրանց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ՝ հիվանդության բարդություններից խուսափելու համար: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այլընտրանքային բուժումռոտավիրուսային վարակ փոքր երեխաների մոտ։
Պացիենտի վիճակը բարելավելու բաղադրատոմսեր.
- Պատրաստեք 5 գ դարչին և 5 գ սայթաքուն կնձնի փոշու տեսքով։ Բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնեք և բաղադրությունը լցրեք լեզվի հետևի մասում, ապա խմեք բավականաչափ ջրով։
- 100 գ չամիչը լվանալ և վրան լցնել 1 լիտր ջուր։ Տարան դնում ենք կրակի վրա մոտ կես ժամ։ Նշված ժամանակից հետո արգանակը պետք է մի փոքր հովացնել և վրան ավելացնել 5 գ աղ և սոդա, ինչպես նաև 20 գ շաքարավազ։ Չամիչը խորհուրդ է տրվում մանրացնել։ Ստացված թուրմն անհրաժեշտ է ընդունել հնարավորինս հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով։
- Ջրազրկումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում խմել աղի լուծույթ։ Այն պետք է ընդունվի սովորական ջրի փոխարեն: 1 լիտր եռացրած հեղուկին անհրաժեշտ է ավելացնել 5 գ աղ, 20 գ շաքարավազ։ Ջրազրկումը կանխելու համար ստացված լուծույթը պետք է խմել որքան հնարավոր է հաճախ, և ոչ միայն այն ժամանակ, երբ դուք ծարավ եք զգում։
- 10 գ երկամյա գարնանածաղիկ մանրացնել և վրան լցնել 300 մլ եռման ջուր։ Թող եփվի մի քանի ժամ։ Ստացված միջոցը պետք է խմել 1 ճ.գ. լ. Օրական 5 անգամ։ Գործիքը օգնում է նորմալացնել կղանքը։
- 5 գ կարտոֆիլի օսլա լցնել 100 մլ եռացրած ջրի մեջ։ Ստացված խառնուրդը պետք է խմել մեկ կում։
- Եփել կոմպոտ չոր հապալասից։ Արդյունավետ է ծանր փորլուծության դեպքում։ Կարևոր է, որ հատապտուղները չորանան: Հակառակ դեպքում, փորլուծությունն էլ ավելի ցայտուն կդառնա։
Դիետա
ՌոտավիրուսովԻնֆեկցիոն սնուցումը բուժման կարևորագույն կետերից մեկն է։ Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, որոնց մեծ մասը դժվար է հանդուրժել հիվանդությունը: Սննդակարգը կարգավորելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ հարուցիչը ազդում է աղիքային վիլի վրա, նպաստում է մարսողական գեղձերի բորբոքման զարգացմանը և սննդի մարսողության խանգարմանը։ Արդյունքում սկսվում են խմորման պրոցեսները և խաթարվում է ածխաջրերի քայքայման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների արտադրությունը։ Այս փոփոխությունների շնորհիվ սովորական սննդի օգտագործումը մեծացնում է փորլուծությունը։
Ռոտավիրուսային սնուցման սկզբունքներ.
- Երբ ախորժակը խանգարում է, պետք չէ ստիպել հիվանդին ուտել, եթե նա սոված չէ։ Բայց միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է հնարավորինս հաճախ խմել ջուր, չորացրած մրգերի կոմպոտ կամ աղի լուծույթ (ուժեղ փսխման դեպքում հեղուկի չափաբաժինները պետք է փոքր լինեն, որպեսզի չավելանան):
- Հիվանդության թեթև ձևի դեպքում ճաշացանկից պետք է բացառել անմարսելի սնունդն ու կաթնամթերքը։ Եթե կրծքով կերակրվող երեխան հիվանդ է, ապա խորհուրդ է տրվում նրան ժամանակավորապես տեղափոխել արհեստական կերակրման ցածր կաթնաշաքարային խառնուրդով։
- Մինչև լիարժեք ապաքինումն արգելվում է ուտել ջերմային եղանակով չմշակված բանջարեղեն և մրգեր։ Խորհուրդ չի տրվում նաև հրուշակեղեն ուտել։
- Բոլոր ճաշերը պետք է խաշած կամ շոգեխաշած լինեն։ Արգելվում է յուղոտ, տապակած, կծու և ապխտած ուտելիքները։
Դիետա պահպանելիս ոչ միայն լավանում է հիվանդի ինքնազգացողությունը, այլև կրճատվում է հիվանդության ընթացքի տևողությունը։
Հետևանքներ և հնարավորբարդություններ
Ռոտավիրուսային վարակը ներառված չէ ամենավտանգավոր հիվանդությունների ցանկում, սակայն այն կարող է բացասաբար ազդել առողջության վրա։ Վիճակագրության համաձայն՝ տարեկան կես միլիոն մարդ մահանում է պաթոլոգիայի հետևանքով, ինչը շատ դեպքերում պայմանավորված է ինքնաբուժությամբ և/կամ որակյալ բժշկական օգնություն չդիմելով։
Համապատասխան թերապիայի դեպքում ռոտավիրուսային վարակը բարդություններ չի առաջացնում։ Ապաքինվելուց հետո մարմինը վերադառնում է նախկին վիճակին։ Չբուժվելու դեպքում կարող է առաջանալ բակտերիալ վարակ, որը զգալիորեն կվատթարացնի պաթոլոգիայի ընթացքը։
Ռոտավիրուսային վարակի ամենալուրջ հետևանքը մահն է։ Դա կարող է տեղի ունենալ ծանր ջրազրկմամբ: Ջերմաստիճանի երկարատև աճը բացասաբար է անդրադառնում նաև ներքին օրգանների աշխատանքի վրա։ Առաջին հերթին տուժում է ուղեղը, քանի որ նման վիճակում սկսվում է նրա բջիջների մահվան գործընթացը։
Կանխարգելում
Հիգիենայի ստանդարտ պրակտիկաները պետք է պահպանվեն վարակը կանխելու համար.
- Լվացեք ձեռքերը ուտելուց առաջ և քայլելուց հետո.
- Խմեք եռացրած ջուր.
- Օգտագործեք միայն անձնական հիգիենայի պարագաներ։
- Մի՛ կերեք չլվացված մրգեր, բանջարեղեն և հատապտուղներ։
- Եթե ընտանիքի անդամը վարակված է ռոտավիրուսով, նրան պետք է մեկուսացնել առանձին սենյակում և հնարավորինս հաճախ օդափոխել։
Բացի այդ, կա հիվանդության դեմ պատվաստանյութ. Այժմ այն պարտադիր է աշխարհի շատ երկրներում: ՌուսաստանումԴեղամիջոցը դեռ փորձարկվում է, սակայն Մոսկվայում արդեն գրանցվել են հաջող պատվաստման դեպքեր։
Եզրակացություն
Ռոտավիրուսային վարակը հասկացվում է որպես ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություն, որը բնութագրվում է սուր ընթացքով: Երեխաները առավել ենթակա են պաթոլոգիայի, բայց մեծահասակները նույնպես կարող են վարակվել: Հիվանդության զարգացումն ուղեկցվում է փսխումով, փորլուծությամբ և ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացմամբ։ Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը հաճախ ասիմպտոմատիկ է լինում: Եթե կան նախազգուշացնող նշաններ, պետք է դիմել վարակաբանի։
