Այս հոդվածում մենք կքննարկենք ազդրային հոդի կոքսարթրոզի ախտանիշները և բուժումը:
Հիվանդությունը ազդրի հոդերի դեֆորմացնող արթրոզ է: Այս պաթոլոգիան շատ տարածված հիվանդություն է: Հիվանդության արտաքին տեսքի վրա ազդում են տարբեր փաստեր, մասնավորապես կոնքի ոսկորների, ստորին վերջույթների և ողնաշարի աննորմալ զարգացումը։ Coxarthrosis-ի վիճակագրությունն այսօր հիասթափեցնող է։ Օստեոարթրիտի բոլոր տեսակների մեջ խոշոր հոդերի պաթոլոգիաների զարգացման բաժինը կազմում է հիսուն տոկոս: Այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը կազմում է քսանհինգ տոկոս:
Կոքսարթրոզի բուժումը մանրամասն կներկայացվի ստորև:
Հիվանդության տվյալներ
Այսօր անհասկանալի էթիոլոգիայի կոքսարթրոզը հանդիպում է դեպքերի քառասուն տոկոսում: Հիվանդության երկրորդական ձեւը ձեւավորվում է դեպքերի քսան տոկոսում։ Մնացած քառասուն տոկոսը տարբեր վնասվածքների, ավելորդ ֆիզիկական և մասնագիտական սթրեսի հետևանք է։ Ավելի հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է միջին աշխատանքային տարիքի մարդկանց վրա։ Վերջին շրջանում զգալիորենազդրային հոդի երիտասարդացված կոքսարթրոզ. Ախտանիշներն ու բուժումը հետաքրքրում են շատերին։
Պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմ
Մարդու կոնքազդրային հոդի մեջ իննոմինատը և ազդրը հոդակապված են: Կոնքի մեջ կա ացետաբուլում, որի մեջ գտնվում է ֆեմուրի գլուխը։ Acetabulum-ը ծածկված է աճառով։ Ներքևում և առջևում այն ավելի բարակ է, իսկ վերևում և հետևում մի փոքր ավելի հաստ է: Ուղիղ ազդրի գլուխը ծածկված է աճառային հյուսվածքներով։ Հոդի ներսում ճեղքաձեւ տարածությունն ամբողջությամբ լցված է հատուկ սինովիալ հեղուկով։ Այն սովորաբար թափանցիկ է և հիշեցնում է ձվի սպիտակին։ Synovial հեղուկը կատարում է նյութափոխանակության գործառույթները հոդի մեջ, այն հանդես է գալիս որպես իմունային պաշտպանության ներկայացուցիչներից մեկը։
Քանի որ հոդը ծանր բեռներ է կրում, այն հագեցված է կրող կապաններով, որոնք կազմում են իր պարկուճը: Աճառը զուրկ է զգայուն նյարդային դաշտից, որը կարող է ազդարարել ավելորդ սթրեսի մասին: Հետևաբար, աճառային հյուսվածքը կարող է աստիճանաբար թուլանալ, և, ի լրումն, փոխվում են բջջային մատրիցայի քիմիական հատկությունները։ Յուրաքանչյուր նորացված աճառ բջիջ թերի է: Արդյունքում աճառը կորցնում է իր կենսամեխանիկական հատկությունները։
Սինովիալ հեղուկը ազդում է շերտավորված աճառի մասնիկների վրա: Այս կտորները թափանցում են հոդային պարկուճի և սինովիումի մեջ: Սրա արդյունքում կեղևը բորբոքվում է, շատ ավելի հեղուկ է արտանետվում, բայց դրա որակն ավելի վատ է։ Այս ամբողջ գործընթացը մեծացնում է հոդի քայքայումը։ սկսում է ուռել ուծածկված ոսկրային գոյացություններով, որոնք ցավ են առաջացնում շարժումների ժամանակ։ Բացի ֆիզիոլոգիայից, հոդերի բիոմեխանիկան չափազանց վատանում է։
Կոկսարթրոզի ախտանիշների բուժումը պետք է ժամանակին լինի։
Կոքսարթրոզի պատճառները և դրա դասակարգման տեսակները
Տարբերում են կոքսարթրոզի առաջնային և երկրորդային ձևերը: Առաջին դեպքում հիվանդությունը ձեւավորվում է հոդում, որի աճառը ի ծնե առողջ է եղել, եւ խնդիրներն առաջացել են ավելորդ ծանրաբեռնվածության պատճառով։ Երկրորդական ձևի դեպքում տեղի է ունենում արդեն փոփոխված աճառի այլասերման գործընթացը։ Կոքսարթրոզի զարգացման պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները՝.
- Ֆեմուրալ գլխի բնածին ենթաբլյուքսացիայի առկայությունը, որը կազմում է ազդրի հոդերի բոլոր արթրոզի մոտ քսան տոկոսը և առաջանում է հիմնականում կանանց մոտ:
- Աստաբուլումի կամ կոնքի կոտրվածքների ստացում.
- Ստանալ ազդրի կոտրվածքներ.
- Ֆեմուրալ գլխի կոտրվածքների և նեկրոզների առկայություն.
- Ոսկրային բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների առկայություն.
- Պաժետի հիվանդությամբ առաջացած արթրոզի տեսք։
- Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի և ռևմատոիդ արթրիտի առկայություն.
Կոքսարթրոզի ախտանշանները և բուժումը փոխկապակցված են:
Պաթոլոգիայի զարգացման ախտանիշներ
Կոքսարթրոզի ախտանիշը հոդերի, հատկապես ոտքերի ցավերի ի հայտ գալն է։ Հաջորդ օրը նման ցավը կարող է տեւել ամբողջ օրը։ Իսկ ավելի ուշ մարդը պարզապես չի կարողանա քնել։
Այսպիսի հիվանդների մոտ հետույքի և ազդրերի մկանները սկսում են ատրոֆիայի ենթարկվել։ Քայլելը կարող է շատ դժվար լինել։Հետագայում վերջույթները կարող են կրճատվել, և մարդը սկսում է կաղել: Հաջորդը գալիս է հոդի վնասը, որը հանգեցնում է դրա փոփոխության, և այն ամբողջությամբ դադարում է կատարել իր գործառույթները։ Վաղ փուլում հոդը սահմանափակվում է միայն շարժման մեջ, իսկ ավելի ուշ այն կարող է ընդհանրապես անշարժացնել մարդուն։ Շարժունակության զգալի սահմանափակում է ի հայտ գալիս ազդրային հոդի կոքսարթրոզի երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի դեպքում։ Բուժումն ընտրվում է կախված դրանից։
Նախնական աստիճանը և դրա ախտանիշները
Այս հիվանդության առաջին աստիճանը բնութագրվում է, որպես կանոն, ցավոտ ցավի ի հայտ գալով, որը տեղայնացվում է հոդերի տարածքում ծանր բեռներից հետո։ Այս ֆոնին շարժումների բիոմեխանիկան չի խախտվում, իսկ ցավն իր հերթին արագ անհետանում է։ Ռենտգենյան ճառագայթների վրա կարելի է նկատել հոդերի մի փոքր նեղացում:
2-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի բուժումը շատ ավելի հաճախ է իրականացվում.
Երկրորդ աստիճանը և դրա ախտանիշները
Երկրորդ աստիճանի ֆոնին հիվանդներն ունենում են հետևյալ ախտանիշները՝
- Ցավը մեծանում է և հոդերի շարժունակությունը թուլանում է։
- Երկարացման գործընթացը չի բերվում քսան աստիճանի անկյան տակ: Առեւանգման ամպլիտուդը քառասունհինգ աստիճանից պակաս է: Մասնավորապես, խիստ զգացվում է պտտվող շարժումների սահմանափակման հետ կապված խախտումը։.
- Ցավը տրվում է աճուկին և պոպլիտային կապանին: Հաճախ նման ցավերը կապված են ողնաշարի կամ ծնկների հոդերի հիվանդությունների հետ։
- Հանգստի ժամանակ ցավոտ ցավերի ի հայտ գալը, որոնք առաջանում են բորբոքման զարգացմամբ։
- Խախտումբիոմեխանիկան և միևնույն ժամանակ նվազում են ֆունկցիոնալ կարողությունները։
- Հոդերի բնորոշ հնչյունների ի հայտ գալը շարժման ժամանակ.
- Գլյուտալային դիստրոֆիայի ի հայտ գալը և թեթև սպեցիֆիկ կաղությունը: Այս դեպքում վերջույթը տեսողականորեն կարող է կրճատվել կոնքի թեքության պատճառով։
- Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս օստեոֆիտների աճ և ազդրի գլխի և դրա ուրվագծերի դեֆորմացիա: Համատեղ տարածությունը նեղանում է մինչև ստանդարտ ֆիզիոլոգիական վիճակի մեկ երրորդը: Ֆեմուրի գլուխը շարժվում է դեպի վեր։
Հիպ հոդի 2-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի բուժումը մանրամասն ներկայացված է ստորև։
Հիվանդության երրորդ աստիճանը և դրա ախտանիշները
Երրորդ աստիճանի ֆոնի վրա հիվանդներն ունենում են հետևյալ ախտանիշները.
- Մկանները խիստ ատրոֆացված են։
- Ցավը դառնում է մշտական և խանգարում գիշերը։
- Հոդի աշխատանքի բիոմեխանիկան զգալիորեն խաթարված է:
- Սուր սկզբնական ցավի տեսքը շատ ավելի դժվարացնում է ցանկացած շարժում:
- Կանքի թեքությունը զգալիորեն մեծանում է, իսկ վերջույթն իր հերթին կարճանում է։
- Մարդու քայլվածքը դառնում է սպեցիֆիկ։
- Ռենտգենը ցույց է տալիս ոսկրի գլխի դեֆորմացիան՝ մեծ թվով օստեոֆիտների հետ միասին: Հոդի բացը իսպառ բացակայում է, իսկ ազդրի պարանոցը զգալիորեն հաստանում է։
Կոքսարթրոզի երրորդ աստիճանի զարգացմամբ բժիշկներն արդեն խոսում են հիվանդների հաշմանդամության մասին։ Հաճախ այդ հիվանդները չեն կարողանում քայլել առանց ձեռնափայտի։
Վիրահատությունը ազդրի կոքսարթրոզի բուժման համար օգտագործվում է, բայց ոչ միշտ:
Պաթոլոգիայի կանխատեսում
Կախված ախտահարված հոդի դիրքից՝ կազմվում է հիվանդության ընթացքի կանխատեսում։ Այն դեպքում, երբ վնասվածքը ընկել է կենտրոնական մասի վրա, ապա կարելի է հույս ունենալ հիվանդության ավելի երկար և հանգիստ ընթացքի համար։ Այս ֆոնի վրա ցավը կունենա միջին ծանրություն։ Հոդային տարածությունը կնեղանա ացետաբուլումի կենտրոնական շրջանում: Այս դիրքում հնարավոր է երկար ժամանակ աջակցել հիվանդին ազդրային հոդի կոքսարթրոզի կոնսերվատիվ բուժման միջոցով՝ առանց վիրահատական միջամտության։
Վիրքի տեղայնացման դեպքում ստորին հատվածում ցավը թեթեւակի կհայտնվի։ Այս դեպքում ներքին ռոտացիան ավելի շատ կխախտվի՝ համեմատած արտաքին ռոտացիայի հետ: Վերջնական թիթեղների սկլերոզ կլինի: Կոքսարթրոզի այս տեսակը երկար տարիներ չի կարող առանձնապես ագրեսիվ լինել: Կոնսերվատիվ բուժման ֆոնին կանխատեսումը սովորաբար դրական է։
Ամենադժվարը կոքսարթոզն է՝ վերին շրջանի ախտահարումներով։ Այս իրավիճակն ավելի հաճախ հանդիպում է հոդերի բնածին անոմալիաների դեպքում։ Ցավոտ սենսացիաները շատ ուժեղ են և ի հայտ են գալիս արդեն դեռահասության տարիքում։ Ընդլայնված փուլերում առաջանում են հոդերի ենթաբլյուքսացիաներ։ Արտաքին ռոտացիայի լուրջ խախտում: Ի թիվս այլ բաների, ացետաբուլումի մի մասը և ոսկորի գլուխը մահացած են: Հիվանդության կանխատեսումն այնքան էլ մխիթարական չէ։ Նման հիվանդները ենթարկվում են վիրահատության։
Նախքան կոքսարթրոզի բուժման մասին խոսելը, եկեք դիտարկենք ախտորոշման մեթոդները։
Ախտորոշումհիվանդություններ
Հիվանդության ախտորոշման գործում կարևոր դեր է խաղում բժշկի որակավորումը: Այն դեպքում, երբ օրթոպեդը բուժում է ողնաշարը, մոռանալով նշանակել ազդրի հոդի ռենտգեն, ապա ժամանակը մեծապես բաց կթողնի: Ցավոք սրտի, հաճախ դա հենց այն է, ինչ տեղի է ունենում: Կոքսարտրոզի հաստատման ամենաճշմարիտ և տեղեկատվական մեթոդները ճանաչվում են հետևյալ ժամանակակից մեթոդները՝
- Ռենտգենյան ճառագայթների ընդունում. Նկարների վրա հնարավոր կլինի որոշել հոդի տարածության չափը, օստեոֆիտների առկայությունը կամ բացակայությունը ազդրի գլխի վիճակի հետ մեկտեղ։
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այն հնարավորություն է տալիս որոշել հիվանդության աստիճանը։ Նրա շնորհիվ տեղայնացումը պարզվում է աճի քանակի և ացետաբուլումի վիճակի հետ մեկտեղ։ Որոշվում են նաև կապանային ապարատի փոփոխությունները։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Ըստ էության, այս տեխնիկան շատ չի տարբերվում ռենտգենից, սակայն այն հնարավորություն է տալիս ավելի մանրամասն և ծավալուն պատկերներ ստանալ։
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի օգտագործումը. Այս տեխնիկան համարվում է առավել ամբողջական և ճշմարտացի: Այն թույլ է տալիս շերտերով ուսումնասիրել հոդերը՝ ամրագրելով ոսկորների և աճառի կառուցվածքի ամենաաննշան փոփոխությունները։
Լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտությունները սովորաբար օգնում են բացահայտել հոդում բորբոքման մակարդակը: Այս դեպքում ախտորոշման անբաժանելի մասն է կազմում օրթոպեդի հետազոտությունը։ Միայն համալիրում ամփոփելով բոլոր տվյալները՝ հնարավոր է վստահորեն ախտորոշել՝ նշելով հիվանդության զարգացման աստիճանը։
Ինչպես է դա արվումկոքսարթրոզի բուժում?
Այս հիվանդության բուժումը բաժանված է մի քանի ոլորտների. Խոսքն առաջին հերթին դեղորայքային թերապիայի, ֆիզիոթերապիայի եւ ոչ ավանդական մեթոդների մասին է։ Կոքսարթրոզի բժշկական բուժումը սովորաբար ներառում է՝
- Հոդերի ներսում խանգարումների շտկում.
- Ցավի թեթևացում.
- Ազդեցություն արյան մատակարարման բարելավման վրա։
- Նյութափոխանակության գործընթացների խթանում.
- Բորբոքային գործընթացի նվազեցում կամ ամբողջական հեռացում.
- Խոնդրոպաշտպանիչ բուժման իրականացում.
Ֆիզիոթերապիան ներառում է հետևյալ մեթոդները՝
- Էլեկտրական պրոցեդուրաներ.
- Ցեխամշակում.
- Կատարում ենք մերսումներ և մանուալ թերապիա։
- Պլազմոլիֆթինգ. Այս պրոցեդուրան նոր տեխնիկա է, որը հիմնված է աուտոպլազմային պլազմայի ներարկման վրա։
2-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի բուժումը ոչ ավանդական մեթոդներով ներառում է ասեղնաբուժություն ռեֆլեքսոլոգիայի և ապիթերապիայի հետ մեկտեղ: Բացի այդ, այս հիվանդության բուժման համար կարելի է դիմել ավանդական թերապեւտիկ վարժություններին, հեղինակային մեթոդներին ու վիրաբուժական միջամտությանը։ Հաջորդիվ ավելի մանրամասն կանդրադառնանք կոքսարթրոզի առանց վիրահատության՝ դեղերի օգնությամբ բուժելուն։
Դեղորայքի կատարում
Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են դեղերի տարբեր խմբեր։ Դրանցից ամենակարեւորը հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումն է։ Ի վերջո, առաջին քայլը, որը պետք է անել, դա էՍա ցավի հետ մեկտեղ բորբոքումը թեթևացնելու համար է: Դրա համար օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝
- Ացետիլսալիցիլաթթվի օգտագործում. Այն չունի բավարար ազդեցություն, բայց թրոմբոզի վտանգի տակ գտնվող հիվանդների համար անհրաժեշտ է նման թթու ցածր չափաբաժիններով: Օրինակ՝ «Կուրանտիլ»-ը հաճախ օգտագործվում է դրա համար։
- «Օլֆեն», «Նակլոֆեն» և «Ինդոմետասին» ձևով պատրաստուկները կարող են շատ արագ թեթևացնել ցավը, սակայն պիտանի չեն երկարատև օգտագործման համար, քանի որ ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։ Այս դեղերը շտապ դեղամիջոցներ են սրացումների համար։
- «Մելոքսիկամը», «Նաբումետոնը» և «Նիմեսիլը» ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ են առաջացնում: Մելոքսիկամը համարվում է երկարատև օգտագործման լավագույն տարբերակը, ավելի լավ է այն օգտագործել մոմերի տեսքով։
Հակասպազմոդիկների օգտագործումը բարելավում է արյան շրջանառությունը ազդրային հոդի 2-րդ աստիճանի կոքսարթրոզի բուժման ժամանակ։ Հիվանդության ֆոնին ազդրի մկանները սպազմային վիճակում են։ Սա չափազանց բացասաբար է ազդում ընդհանուր արյան շրջանառության վրա։ Այս խնդիրը լուծելու համար օգտագործվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ, որոնք նվազեցնում են անոթային թափանցելիությունը: Մկանային հանգստացնող միջոցները ներառում են «No-shpu»-ն «Mydocalm»-ի, «Sirdalud»-ի և «Riabal»-ի հետ միասին: Լավ նվազեցնում է թափանցելիությունը և բարելավում ծայրամասային արյան շրջանառությունը «Ասկորուտին», «Ուպսավիտ», «Տրենտալ» և «Կավինթոն» տեսքով:
Ֆիզիոթերապիա և մերսումներ
Ֆիզիոթերապիան ուղղված է ցավը թեթևացնելուն և, ի լրումն, բարելավելու ներթափանցումըդեղամիջոցներ հոդերի համար. Դրանցից ամենաարդյունավետն ու տարածվածը ներառում են հետևյալ պրոցեդուրաները՝
- Նովոկաինով էլեկտրոֆորեզի կատարում։
- Ռադիոթերապիայի կատարում.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Մագնիսաթերապիայի կատարում.
Նման հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում նաև մերսումներ կատարել, քանի որ դրանք զգալիորեն բարելավում են արյան շրջանառությունը, մեծացնում են հյուսվածքների տրոֆիզմը, ամրացնում կապանային ապարատը և թեթևացնում սպազմոդիկ մկանների տոնուսը։ Վիբրացիոն մերսումները հատկապես օգտակար են կոքսարթրոզի դեպքում, որոնք լավագույնս գործում են խորը հոդերի վրա։
Ի՞նչ այլ բուժում է իրականացվում ազդրի կոքսարթրոզի ախտանիշների համար:
Ցեխաբուժություն և մանուալ թերապիա
Բուժման այս մեթոդը կոքսարթրոզի դեմ պայքարի շատ արդյունավետ մեթոդ է։ Տարբեր կոմպոզիցիաների թերապևտիկ ցեխը, լինի դա տորֆ կամ տիղմ, կարող է ուժեղացնել վերականգնումը հյուսվածքների տրոֆիզմի հետ մեկտեղ: Ցեխաբուժությունը հագեցնում է մարդու հոդերը օգտակար հանքանյութերով՝ խթանելով աճառի վերականգնումը և լավ թեթևացնելով տարբեր բորբոքումները։
Հոդերի կոքսարթրոզի բուժման ժամանակ կիրառվում է կիրառման տեխնիկա։ Ցեխը քսում են գոտկատեղից մինչև ազդրերի կեսը։ Բուժական նպատակներով ցեխաբուժությունը պետք է կատարվի տարին երկու անգամ։ Ձեռնարկային բուժումը ներառում է՝
- Տարբեր մանիպուլյացիաների իրականացում, օրինակ՝ հանկարծակի շարժումների իրականացում, որոնք ուղղված են սպազմը թեթևացնելուն և շարժման տիրույթը վերադարձնելուն։
- Մոբիլիզացիան ընթացքի մեջ է. Որտեղկատարվում է վերջույթների երկարացում, որի պատճառով մեծանում է ազդրոսկրի գլխի և ացետաբուլի միջև հեռավորությունը։
2-րդ աստիճանի ազդրային հոդի կոքսարթրոզի բուժման շատ տարածված և արդյունավետ մեթոդ մանուալ թերապևտ Գիթի համալիրն է։ Ոչ ավանդական մեթոդները, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը և ապիթերապիան, շատ արդյունավետ հավելումներ են:
Էլ ի՞նչ է ներառում ազդրային հոդի կոքսարթրոզի բուժումը:
Օպերացիա
Զարգացած պաթոգենեզի դեպքում ազդրի վիրահատությունը անհրաժեշտ միջոց է: Միայն հիվանդության վերջին փուլերում վիրահատությունը կարող է վերականգնել կորցրած շարժողական ունակությունները, վերացնել ցավը։
Կախված պաթոլոգիայի առանձնահատկություններից՝ հիվանդին կարող է առաջարկվել անցնել՝.
- Arthrodesis - միայն օժանդակ ֆունկցիայի ուղղում։ Հոդային ոսկորները ամուր ամրացվում են մետաղական թիթեղներով՝ անատոմիական կառուցվածքն ամբողջությամբ անշարժացնելու համար։
- Արթրոպլաստիկան վիրաբուժական միջամտության լավագույն միջոցն է, որի շնորհիվ իսկապես հնարավոր է արմատապես լուծել կոքսարթրոզի հետ կապված խնդիրը (գրեթե 100%-ով):
- Օստեոտոմիա - Ապահովում է հոդերի փոխարինման ժամանակավոր հետաձգում: Ոսկորն իր արհեստական կոտրվածքով հավասարեցվում է առանցքի երկայնքով, այնուհետև օստեոմիզացված հատվածները միաձուլվում են հոդի համար շահավետ դիրքում։ Սա մի փոքր թեթևացնում է ցավոտ հատվածը, նվազեցնում ցավը և բարելավում քայլվածքը։
Coxarthrosis-ը միշտ վերագրվել է տարիքային հիվանդություններին, այս առումով.կանխարգելիչ ախտորոշումը պետք է իրականացվի երեսունհինգ տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Սա հնարավորություն կտա ժամանակին հայտնաբերել այս պաթոլոգիան և հաջող բուժում: Բժշկական ցուցումներին համապատասխան՝ հիվանդներին ուղղորդում են բոլոր տեսակի թեստերի և ախտորոշման՝ շարժման ընթացքում ազդրի հատվածում բնորոշ ցավերի գանգատների դեպքում։ Պետք է հասկանալ, որ պաթոլոգիայի առաջադեմ ձևերի ֆոնին կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբուժական միջամտություն, ուստի ավելի լավ է նախապես որոշել հիվանդությունը։
Մենք վերանայել ենք ազդրի կոքսարթրոզի ախտանիշները և բուժումը:
