Միզուղիների զարգացման հետ կապված անոմալիաները կազմում են մարդկանց բոլոր բնածին արատների ավելի քան 35%-ը: Ընդ որում, լինում են դեպքեր, երբ նման պաթոլոգիաներն ասիմպտոմատիկ են և որոշվում են միայն սեռական հասունացման կամ հղիության ժամանակ։ Ֆրելիի համախտանիշը երիկամների բնածին բնույթի անոմալիա է, որի ժամանակ ձևավորվում է վերին երիկամային զարկերակի առջևի և հետին ճյուղերի շերտավորում։ Արդյունքում խախտվում է օրգանի բնականոն գործունեությունը։
Սինդրոմն անվանվել է այն ամերիկացի ուրոլոգի պատվին, ով առաջին անգամ նկարագրել է այն։ Հոդվածում կխոսվի հիվանդության պատճառների, ախտանիշների և բուժման մասին։
Ինչ է սա?
Ինչպես արդեն նշվեց, Ֆրելիի համախտանիշի հետ հատվում են երիկամային զարկերակի հետին և առաջային ճյուղերը։ Այս դեպքում հնարավոր է կոնքի վերին հատվածների կամ կոնք-միզածորանի հատվածի մասնակի սեղմում։ Արդյունքում երիկամների ֆունկցիան կարող է խանգարվել կամ նույնիսկ կորցնել: Հնարավոր է քարերի առաջացում, զարկերակային հիպերտոնիայի առաջացում։ Հնարավոր է մեզի մեջ արյան հետքեր լինեն։
Նման անոմալիա առաջանում է երիկամների անոթային համակարգի սաղմնազերծման ժամանակ, երբ.դրանց զարգացումը հնարավոր է կասեցնել, բայց կառույցները պահպանված են։
Ֆրելիի համախտանիշը տեղայնացված է աջ և ձախ կողմերում, այսինքն՝ այն սովորաբար ազդում է մեկ երիկամի վրա: Ծայրահեղ դեպքերում երկու օրգաններն էլ կարող են ախտահարվել։ Այս դեպքում սինդրոմը կարող է ուղեկցվել բաժակների վերին խմբի լցոնման արատով և միզածորանի խցանման պատճառով աջակողմյան կամ ձախակողմյան պիելեկտազով։
Հիվանդության ախտանիշներ
Կան որոշ նշաններ, որոնք անուղղակիորեն ցույց են տալիս, որ հիվանդը կարող է ունենալ Ֆրեյլի համախտանիշ: Ախտանշանները դրսևորվում են գոտկատեղի շոշափելի ցավով, երիկամային կոլիկով, որոնք առկա են երկրորդական նեֆրոլիտիասի հետ կապված։ Բացի այդ, առկա է թեթև զարկերակային գերճնշում, ինչպես նաև մակրո և միկրոհեմատուրիա։
Սինդրոմի ախտորոշում
Ֆրեհլիի համախտանիշի ամենադժվար կլինիկական ախտորոշումը փոքր երեխաների մոտ է, հատկապես նորածինների: Ճիշտ ախտորոշման համար կիրառվում է երիկամային անոթների դոպլերոգրաֆիայի մեթոդը, կիրառվում է նաև բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Երեխաներին դժվար է կատարել անգիոգրաֆիա, ուստի դրանք ներկայումս գրեթե չեն օգտագործվում:
Վերոնշյալ մեթոդներից բացի, հիվանդներին նշանակվում են մեզի և արյան անալիզներ, ներառյալ դեղորայքի և ֆլորայի նկատմամբ զգայունությունը: Բացի այդ, կատարվում են միզուղիների համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություններ։
Բուժման մեթոդներ
Այս հիվանդության բուժումը նշանակվում է միայն մանրակրկիտ համալիր հետազոտությունից հետոհետազոտություն և ախտորոշման հաստատում. Հազվադեպ դեպքերում օգտագործվում է պահպանողական մեթոդ՝ հակահիպերտոնիկ թերապիա։ Այն ուղղված է, որպես կանոն, նվազեցնել ճնշումը այն մեծացնելու դեպքում։ Նրանք նաև իրականացնում են երկրորդական պիելոնեֆրիտի վերացման միջոցառումների համալիր և զբաղվում են միզաքարային հիվանդությունների կանխարգելմամբ։
Սակայն Ֆրեյլի համախտանիշի ամբողջական վերացման ամենահուսալի միջոցը ոչ թե պահպանողական բուժումն է, այլ վիրաբուժականը։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հեռացնում է երիկամների զարկերակների անցումը և ճնշումը դրանց վրա դադարում է։
Ամեն դեպքում, հիվանդները (և հատկապես նորածինները) պետք է գրանցվեն նեֆրոլոգի մոտ և պարբերաբար ստանան նրա խորհրդատվությունները, անցնեն անհրաժեշտ հետազոտություններ, անցնեն ուլտրաձայնային և ռադիոգրաֆիկ հետազոտություններ։ Հետագա կյանքում Ֆրելիի համախտանիշը կարող է ընդհանրապես չդրսևորվել, անհարմարության աստիճանը կախված է նրանից, թե որքան ուժեղ է երիկամային կոնքը սեղմված: Առողջ ապրելակերպով և առանց վատ սովորությունների՝ հիվանդները կարող են ընդհանրապես որևէ ախտանիշ չզգալ։
Հղիություն
Հղիությունը և Ֆրեյլի սինդրոմով երեխայի ծնունդը մոր մոտ տեղի է ունենում միայն մասնագետի հսկողության ներքո։ Որպես կանոն, երիկամների բնածին արատներով կանանց, որոնք ներառում են այս համախտանիշը, թույլատրվում է պտուղը կրել միայն վիրահատությունից հետո։ Բանն այն է, որ Ֆրելիի համախտանիշը հաճախ ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ, հղիությունն այս դեպքում ավելի բարդ է, երբեմն այն պետք է ընդհատվի 22 շաբաթից հետո։
Բայց նույնիսկ հաջող վիրահատությունից և երիկամների ֆունկցիայի վերականգնումից հետո հղի կինըԱյս մասին դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր մանկաբարձին/գինեկոլոգին: Երեխա ունենալու ողջ ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է գտնվի նեֆրոլոգի հսկողության տակ, պարբերաբար թեստեր անցնի, հետազոտություն անցնի և անհրաժեշտության դեպքում հոսպիտալացվի։
Շատ հաճախ երիկամների հիվանդության սրումը կարող է առաջանալ 15-16 կամ 26-30 շաբաթականում: Նշաններն են՝ մեզի կուտակումը, ձեռքերի և ոտքերի ուժեղ այտուցը, միզելու ժամանակ ցավն ու անհանգստությունը։ Ավելի ուշ հնարավոր են բարդություններ արագ աճող արգանդի պատճառով, որը ճնշում է միզածորանների վրա։ Նման նշանների ի հայտ գալու դեպքում Ֆրեյլի համախտանիշով հղի կնոջը շտապ հոսպիտալացում է անհրաժեշտ։
Ծնունդ Ֆրեյլի համախտանիշով
Շատ հաճախ երիկամների արատները կեսարյան հատման ցուցում են։ Այնուամենայնիվ, երեխային սպառնացող վտանգը այս դեպքում աննշան է։
Ֆրելի համախտանիշով և երիկամների զարգացման այլ անոմալիաներով ծննդաբերող կանանց համար կան մասնագիտացված ծննդատներ, որտեղ միշտ աշխատում են ուրոլոգներ և նեֆրոլոգներ, իսկ նորածինը ծնվելուց անմիջապես հետո տրվում է համալիր հետազոտություն:
Այսպիսով, հոդվածում երիկամների հիվանդությունը դիտարկվում է որպես Ֆրելիի համախտանիշ: Չնայած այն հանգամանքին, որ անոմալիան բնածին է, այն ներկայումս հաջողությամբ բուժվում է, և վիրահատությունից հետո հիվանդները կարող են վերադառնալ նորմալ ապրելակերպի:
