Արդեն 3-4 տարեկանում երեխաները տակդիրների կարիք չունեն. նրանք ինքնուրույն գնում են կաթսա, կարողանում են կառավարել միզելու և կղանքի պրոցեսները։ Բայց սրանք ընդհանուր վիճակագրություն են։ Հատուկ երեխաների դեպքում ամեն ինչ կարող է բոլորովին այլ լինել: Ինչ-որ մեկը պարբերաբար արթնանում է թաց անկողնում, ինչ-որ մեկը չի դիմանում կաթսային, ինչ-որ մեկին նույնիսկ ավելի մեծ տարիքում տակդիրներ են պետք։ Ընդ որում, նման խնդիրները կարող են լինել ինչպես միայնակ, այնպես էլ երեխային անընդհատ հետապնդող։ Էնուրեզի մասին խոսելն իմաստ ունի։
Ի՞նչ է մեզանում երեխաների մոտ: Սա բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է համապատասխան բուժում: Հոդվածում մենք կվերլուծենք նաև դրա առանձնահատկությունները, տեսակներն ու պատճառները։
Հիվանդության ձևեր
Ի՞նչ է մեզանում երեխաների մոտ: Սա միզուղիների անմիզապահություն է, որը պայմանավորված է ինչպես միզասեռական, այնպես էլ նյարդային համակարգերի հետ կապված խնդիրներով: Հիվանդության մի քանի ձև կա՝
- Առաջնային և երկրորդական.
- Գիշեր և ցերեկ.
- Նևրոտիկ և նևրոզի նման էնուրեզ.
Եկեք ավելի մանրամասն վերլուծենք այս կատեգորիաները։
Առաջնային և երկրորդական ձև
Մենք շարունակում ենք դիտարկել, թե ինչ է մեզանում երեխաների մոտ:Հիվանդության առաջնային տեսակը տրվում է այն երեխաներին, ովքեր ծնվելուց հետո «չոր գիշերներ» չեն ունեցել։ ովքեր չեն զարգացրել միզարձակման վերահսկողությունը: Երեխան չի կարող վերահսկել այս գործընթացը ցերեկ կամ գիշեր:
Միջին հաշվով նման վերահսկողության ձևավորումը սկսվում է երեխաների մոտ 1-3 տարեկանից։ Եվ ավարտվում է 4 տարեկանում: Այս պահին արդեն լիովին ձևավորվել է պայմանավորված ռեֆլեքսային կապը. միզելու ցանկությունը ստիպում է երեխային կատարել որոշակի գործողություններ՝ գնալ զուգարան, գնալ զամբյուղ: Իսկ առաջնային էնուրեզի դեպքում այս կարևոր կապի ձևավորման ուշացում կա։
Երկրորդային էնուրեզի դեպքում իրավիճակը փոքր-ինչ այլ է: Երեխայի մոտ արդեն ձևավորվել է «միզելու մղումը-գնալ կաթսա» կապը։ Բայց ինչ-ինչ պատճառներով այն ավերվել է։ Ի՞նչը կարող է առաջացնել ռեֆլեքսային խանգարում: Երեխաների մոտ էնուրեզի պատճառները (գիշերային և ցերեկային) կարող են լինել ինչպես հոգեբանական որոշակի գործոններ, այնպես էլ սոմատիկ քրոնիկական հիվանդություններ: Օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, միզուղիների վարակներ։
Երեխան դեռ չի կարողանում ասել, թե ինչ է կատարվում իր մարմնի հետ։ Կամ ամաչում է դա անել: Այնուհետեւ մարմինը սկսում է «խոսել» նրա փոխարեն: Քանի որ երիտասարդ տարիքում դեռևս սերտ կապ կա սոմատիկ և հուզական գործընթացների միջև։
Գիշերային և ցերեկային ձև
Երեխաների մոտ ցերեկային էնուրեզը շատ տարածված չէ: Առավել տարածված է հիվանդության գիշերային ձեւը։ Այսինքն՝ դա ենթադրում է, որ հինգ տարեկանից բարձր երեխան երազում տեսնում է ակամա միզելու փաստ։
Հաճախ սրա վրա ազդում է նաև ջրի սխալ ռեժիմը։ Սովորաբար օրական միզելու քանակը 7-9 է՝ կախված տարիքից և խմած հեղուկի քանակից։ Առողջ մարմնում գիշերային քնի ժամանակ տեղի է ունենում միզարձակման ընդմիջում։ Գիշերային էնուրեզ ունեցող երեխայի մոտ դա տեղի չի ունենում:
Վիճակագրության համաձայն՝ 5-12 տարեկան երեխաների 10-15%-ը տառապում է հիվանդության այս ձևով։ Տարիքի հետ այս տոկոսն, իհարկե, նվազում է։ Սակայն նույն վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդների 1%-ի մոտ էնուրեզը պահպանվում է մինչև հասուն տարիքում: Միաժամանակ տղաների մոտ հիվանդությունը 1,5-2 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աղջիկների մոտ։
Նևրոտիկ և նևրոզի նման ձև
Խոսելով այն մասին, թե ինչ է երեխաների մոտ էնուրեզը, պետք է նշել, որ ընդունված է առանձնացնել հիվանդության նևրոտիկ և նևրոզի նման ձևը։ Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա դրա ամենատարածված պատճառը երեխայի նյարդային համակարգի օրգանական ախտահարումն է։ Դա կարող էր տեղի ունենալ նրա պտղի զարգացման ընթացքում կամ նեյրոինֆեկցիայի արդյունքում։
Արդյունքը նույնն է՝ միզելու գործընթացների նկատմամբ վերահսկողության դանդաղ ձևավորում։ Կամ ավելի վաղ հաջողությամբ ձևավորված այս ֆունկցիայի ամբողջական ոչնչացումը: Էնուրեզի այս ձևը կախված չէ հուզական, հոգեբանական ցնցումներից, որոնք երեխան կարող է զգալ: Սակայն այն կարող է ուժեղանալ իր հիպոթերմիայով, գերաշխատանքով, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությամբ։ Երեխաների մոտ էնուրեզից առաջացած դավադրությունները, իհարկե, այստեղ չեն օգնի, սա միայն ինքնահիպնոզ է: Անհրաժեշտ է որակավորված բուժաշխատողի օգնությունը։
Բայց հիվանդության նևրոտիկ ձևի դեպքում միզարձակման վերահսկման գործառույթը խաթարվում է.տարբեր հոգեբանական պատճառներով. Սա մարմնի մի տեսակ արձագանք է տարբեր սթրեսային իրավիճակներին: Ընդ որում, հոգետրավման ազդում է երեխայի վրա ոչ միայն իրականում, այլեւ երազում։ Դա կկրկնվի նրա նկարներում, երազներում, խաղերում, զրույցներում։ Եթե հավատում եք ակնարկներին, ապա երեխաների մոտ էնուրեզի բուժումն այս դեպքում հիմնված է հոգեբանական օգնության վրա: Հենց որ դուք կարողանաք հաղթահարել հոգեկան վնասվածքի հետևանքները, էնուրեզը կդադարի անհանգստացնել երեխային։
Պայմանի պատճառ
Հոդվածում վերլուծում ենք երեխաների մոտ էնուրեզի պատճառներն ու բուժումը։ Ինչ վերաբերում է առաջինին, ապա այստեղ դժվար է միանշանակ պատճառներ բացահայտել։
Բժիշկները սկսում են ախտորոշել՝ հարցնելով, թե ինչպես է անցել մայրիկի հղիությունն ու ծննդաբերությունը: Քանի որ էնուրեզի հետևյալ պատճառները այստեղ են՝
- Պտղի ներարգանդային հիպոքսիա.
- Երեխայի նյարդային համակարգի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը.
- Տեղափոխված նեյրոինֆեկցիա.
- Ծննդաբերական տարբեր վնասվածքներ։
Նաև բժիշկներին հետաքրքրում է հիվանդության ժառանգական նախատրամադրվածությունը։ Եվ լավ պատճառով: Ի վերջո, ըստ վիճակագրության, եթե ծնողներից մեկը մանկության տարիներին տառապել է էնուրեզով, ապա հավանականությունը, որ այդ խնդիրը դրսևորվի երեխայի մոտ, կազմում է 45%: Իսկ եթե երկու ծնողներն էլ, ապա ցուցանիշը աճում է մինչև 75%։
Ինչ վերաբերում է փոքր երեխաներին, ապա նրանց մոտ էնուրեզը հետևանք է այն բանի, որ երեխային ժամանակին չեն սերմանել ինքնասպասարկման հմտություններ, հիգիենա հասկացություն։ Նրան պետք է ժամանակին (բայց ոչ շուտ) սովորեցնել, թե ինչպես օգտագործել զամբյուղը: Ծնողները առաջինն են, ովքեր հոգ են տանումմիզապարկի ամբողջական և ժամանակին դատարկելու համար երեխային հիշեցրեք զուգարան գնալու համար։
Ծնողները պետք է փորձեն երկու տարի անց երեխաներին հեռացնել տակդիրներով քայլելուց։ Եթե փոքրիկը վարտիքով միզելուց հետո անհարմարություն չի զգում, դա նրան չի սովորեցնի, որ կարևոր է ժամանակին կաթսա գնալ: Բայց ոչ մի դեպքում երեխային որպես պատիժ չպետք է թողնել թաց հագուստով։
Ինչ վերաբերում է ավագ նախադպրոցականներին և ավելի երիտասարդ դպրոցականներին, ապա նրանց մոտ էնուրեզի հիմնական պատճառը խմելու սխալ ռեժիմն է: Օրինակ, դպրոցում, հատվածում կամ շրջանակում երեխան ժամանակ չունի ճիշտ խմելու: Բայց երեկոյան տանը նա լրացնում է կորցրած ժամանակը։ Հորդառատ միզապարկի հիման վրա առաջանում է հիվանդության գիշերային ձև։
Հիմա երեխաների մոտ էնուրեզի բուժման մասին. Թերապիայի վերաբերյալ կարծիքը միանշանակ չէ. որոշ ծնողներ նշում են բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցների օգտագործման հաջողությունը: Ինչ-որ մեկը խոսում է ֆիզիոթերապիայի և հոմեոպաթիայի առավելությունների մասին: Կան ծնողներ, ովքեր կրկին դիմել են տակդիրներին՝ ակնկալելով, որ խնդիրն ինքնին կլուծվի՝ բուժման փորձված մեթոդներն անարդյունավետ էին։ Իհարկե, ակնարկները նկարագրում են մեկից ավելի դեպքեր, երբ երեխայի մեծանալուն պես էնուրեզն անցել է առանց դեղորայքային թերապիայի։
Բայց շատերը նաև հոգեբանական օգնության կարիք ունեին: Նույն ակնարկներում կտեսնենք, որ ընտանիքում էմոցիոնալ իրավիճակը նույնպես էական դեր է խաղում։ Նման անկանխատեսելի արձագանքը կարող է առաջանալ ի պատասխան ծնողների մշտական սկանդալների, թրիլլերների և «սարսափ ֆիլմերի» նկատմամբ նրանց կախվածության, երեխայի ֆիզիկական պատժի, կրտսեր եղբոր կամ քրոջ ծննդյան, հաճախակի տեղաշարժերի և այլնի:տրավմատիկ, անկայուն միջավայրեր. Մանկական հոգեբանը կկարողանա երեխայի համար տրավմատիկ իրավիճակ մշակել, օգնել գոյատևել այն: Բայց հաճախ էնուրեզը սթրեսի, դեպրեսիայի, վախի «կողմնակի ազդեցություն» է:
Ինչպե՞ս է իրեն զգում երեխան։
Ի՞նչ է մեզանում երեխաների մոտ: Դա նաև հոգեբանական տրավմա է հենց երեխայի համար։ Պատճառված է ոչ միայն իր խնդրով, այլև նրա նկատմամբ ծնողների, հասակակիցների և այլոց վերաբերմունքով.
- Երեխան կարող է զգալ բարդ ներքին կոնֆլիկտ՝ նա իրեն մեղավոր է զգում, անհանգստանում է կատարվածի համար, բայց միևնույն ժամանակ զգում է, որ չի կարողանում ինքնուրույն հաղթահարել դա: Նա չի հասկանում, թե ինչպես դա կանգնեցնել:
- Երեխայի ինքնագնահատականն ու ինքնավստահությունը մեծ հարված է կրում, եթե նա պատժվում է ծնողների կողմից էնուրեզի պատճառով, հասակակիցները ծաղրում են նրան, մյուսները բացասական են տրամադրված, նույնիսկ եթե նրանք ուղղակիորեն չեն արտահայտում իրենց կարծիքը։
- Երեխան հիվանդության պատճառով տառապում է իր որոշ սահմանափակումներից՝ դժվար է երկար ժամանակ տնից բացակայել, անհարմար է գիշերել խնջույքում։ Նա անընդհատ վախենում է, որ նոր ծանոթները կիմանան իր խնդրի մասին և բացասաբար կվերաբերվեն դրան։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ բժշկի դիմել
Շատ ծնողներ սխալմամբ էնուրեզը համարում են մանկության ժամանակավոր խնդիր: Ավելին, պատժեք կամ կշտամբեք երեխային դրա համար։ Այո, էնուրեզը տարիքի հետ ինքն իրեն կարող է անհետանալ, բայց խորը հոգեկան տրավման ոչ մի տեղ չի գնա: Այն կարող է վերածվել նևրոզի կամ ավելի լուրջ հոգեկան հիվանդության։
Ինչպեսմիայն ծնողներն են երեխայի մեջ նկատել միզարձակման նկատմամբ հսկողության կրկնակի բացակայության փաստը, խնդիրը պետք է ուղղել մասնագետներին՝ մանկաբույժին, նեֆրոլոգին, նյարդաբանին, ուրոլոգին, էնդոկրինոլոգին, նյարդաբանին, մանկական հոգեբանին: Փաստորեն, բժիշկները նշանակում են լրացուցիչ թեստեր և հետազոտություններ։
Պարտադիր խորհրդակցեք բժշկի հետ հետևյալ դեպքերում.
- Եթե երեխան նորից սկսում է երկար ժամանակ թրջել անկողինը տակդիրներից ամբողջությամբ կտրվելուց հետո։
- Եթե ցերեկ ու գիշեր նա հազիվ է զսպում միզելու ցանկությունը։
- Եթե երեխան 5 տարեկանից հետո շարունակում է միզել և՛ անկողնում, և՛ վարտիքով։
Նաև ուշադրություն դարձրեք լրացուցիչ նախազգուշացնող նշաններին, որոնք պահանջում են անհապաղ այցելություն բժշկի՝
- Երեխան սովորականից ավելի շատ է միզելու ցանկություն:
- Բողոքում է միզելու ժամանակ այրվելուց։
- Երեխան տառապում է ուժեղ անհիմն ծարավից։
- Երեխայի մոտ այտուցվել են ոտքերը և կոճերը։
- Էնուրեզը երկար ընդմիջումից հետո վերադարձավ երեխայի մոտ։
Ախտորոշում
Ախտորոշումը որոշվում է մասնագետի կողմից՝ հիվանդի տեսողական հետազոտության, նրա հիվանդության պատմության, ինչպես երեխայի, այնպես էլ նրա ծնողների ախտանիշներից բողոքների հիման վրա։ Բժիշկը անպայման կտա հետևյալ հարցերը՝
- Երեխան օրվա ընթացքում մեզի հետ կապված խնդիրներ ունի՞:
- Կա՞ն ժամանակաշրջաններ, երբ նա չի տառապում էնուրեզով։
- Ինչ է ընտանիքըայս հիվանդության պատմությունը. ծնողները, մերձավոր ազգականները տառապե՞լ են դրանից:
- Որքա՞ն հաճախ է երեխան տառապում էնուրեզով:
- Նա խռմփացնում է գիշերը?
- Ինչպե՞ս է այս խնդիրն ազդում երեխայի վրա, նրա շփումը ընտանիքի, հասակակիցների և այլոց հետ:
- Ի՞նչ բուժում եք օգտագործել ինքներդ:
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար բժիշկը կարող է նշանակել մեզի թեստ՝ անալիզի համար, առաջարկել պահել միզարձակման 24-ժամյա օրագիր, որտեղ ծնողները պետք է մուտքագրեն երեխայի խմած հեղուկի և նրա օրգանիզմով արտազատվող մեզի քանակը։
Դեղորայքաթերապիա
Կա՞ն անկողնային հաբեր երեխաների համար: Այո, բայց նման միջոցները չեն կարող ինքնուրույն նշանակվել: Անհրաժեշտության դեպքում դրանք պետք է նշանակվեն ներկա բժշկի կողմից:
Մասնավորապես, «Մինիրինը» նշանակվում է էնուրեզ ունեցող երեխաների համար։ Սա հորմոնալ դեղամիջոց է: Այն պարունակում է սինթետիկ հորմոններ՝ հենց նրանք, որոնք պակասում են էնուրեզով հիվանդների մոտ։ Համապատասխանաբար, այն արդյունավետ կլինի միայն այն երեխաների նկատմամբ, որոնց միզարձակման նկատմամբ վերահսկողության բացակայությունը պայմանավորված է նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներով։ Եթե էնուրեզի պատճառը, օրինակ, ուրոլոգիան է, ապա Մինիրինը անզոր կլինի։
Ինչ վերաբերում է «Դրիպտանին» էնուրեզ ունեցող երեխաների մոտ, ապա դեղամիջոցի վերաբերյալ ակնարկները նույնպես միանշանակ չեն: Բոլոր հիվանդներից հեռու, դեղը օգնեց: Ծնողներից մեկը նշում է դրա լիակատար անօգուտությունը, ինչ-որ մեկը՝ ժամանակավոր օգնություն։ Կարելի է ասել, որ դրա արդյունավետությունը անհատական է։ Երեխաների մոտ էնուրեզի համար նման հաբեր ունենկողմնակի բարդություններ - մասնավորապես, մաշկի վրա ցան: Դրանք նշանակվում են միայն էնուրեզի հետ կապված լուրջ խնդիրների դեպքում։ Օգտագործման ցուցումը միզուղիների անմիզապահությունն է, որն առաջանում է ինչպես նեյրոգեն խանգարումներով, այնպես էլ շարժողական անմիզապահությամբ: Մասնավորապես, դեղը նախատեսված է երեխաների միզամուղի համար։.
Այլընտրանքային միջոցներից են «Atarax», «Pantocalcin». Բայց կրկին, բուժման օգուտները տարբերվում են անձից անձից: Դեղամիջոցները հավասարապես արդյունավետ չեն բոլոր հիվանդների համար:
Ոչ դեղորայքային մեթոդների շարքում անկողնային թրջող ազդանշանը շատ արձագանքներ է հավաքում: Կան բազմաթիվ հիվանդներ, որոնց այս մեթոդը օգնել է հաղթահարել էնուրեզը։ Բայց կան այնպիսիք, ովքեր նշել են դրա անօգուտությունը իրենց դեպքում։ Կարծիքների հեղինակները կարևորում են նման բուժման բարձր արժեքը։
Տնային բուժում
Վերլուծում ենք երեխաների մոտ էնուրեզի պատճառներն ու բուժումը։ Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա հոգեթերապիան նույնպես էական դեր ունի։ Ընդ որում, ոչ միայն մասնագետի կաբինետում, այլեւ տանը։ Հաճախ երեխաների մոտ առկա են էնուրեզի ախտանիշներ՝ ի պատասխան ծնողների հուզական վիճակի։ Հենց որ տանը իրավիճակը վերադառնում է նորմալ, հիվանդությունը նահանջում է։
Փորձագետները խորհուրդ են տալիս ծնողներին՝
- Երբեք մի նախատեք, պատժեք կամ նվաստացրեք երեխային այս խնդրի համար: Նման պահվածքը միայն կխորացնի իրավիճակը, կառաջացնի երեխայի մեղքի զգացում, կփչացնի նրա ինքնագնահատականը։ Եվ գուցե կյանքի համար հոգեկան տրավմա թողնել։
- Եթե էնուրեզը կտրուկ առաջացել է, ապա ամենայն հավանականությամբ այն առաջացել է տրավմատիկ իրավիճակից: Մեղմ խոսեք ձեր երեխայի հետ դրա մասինանհանգստացնում է նրան. Հեռացրեք պատճառը. Հիվանդությունը կարող է անհետանալ դրա հետ միասին։
- Երեխայի հետ էնուրեզի մասին խոսելիս միշտ եղեք նուրբ և նրբանկատ: Եղեք անկեղծ, ուշադիր երեխայի խնդիրների նկատմամբ։ Նա պետք է վստահ լինի, որ դուք ընդունում եք նրան այնպիսին, ինչպիսին կա, մի՛ դատեք և միշտ պաշտպանեք։
- Երբեք երեխայի ներկայությամբ անծանոթների հետ մի քննարկեք նուրբ խնդիրը: Սա կարող է ընդմիշտ զրկել ձեզ նրա վստահությունից, խորացնել երեխայի մեղքը հիվանդության համար։
- Կրթեք ձեր երեխային, որպեսզի պատասխանատու լինի իր վիճակի համար: Տվեք նրան այն միտքը, որ բուժումը անպայման կօգնի իրեն։
- Ստեղծեք երեխայի համար օրվա ռեժիմ, խմելու ռեժիմ և աշխատեք չշեղվել դրանից։
- Հնարավորինս սահմանափակեք երեխային գրգռիչ, հուզիչ ազդեցություններից օրվա ընթացքում և հատկապես քնելուց առաջ: Այստեղ նա չպետք է ապրի ուժեղ հույզեր և անհանգստություններ։
- Երեկոյան նվազեցրեք ձեր երեխայի խմած հեղուկի քանակը: Այս ընթացքում սահմանափակեք բանջարեղենի, մրգերի և այլ «ջրային» կամ միզամուղ մթերքների ընդունումը։
- Համոզվեք, որ ձեր երեխան դատարկում է միզապարկը քնելուց առաջ:
- Էնուրեզով տառապող երեխաների մահճակալը պետք է կոշտ լինի. Եթե երեխան հանգիստ քնում է, ապա ավելի լավ է, որ մեծերը գիշերը մի քանի անգամ թեթև շրջեն նրան։
- Թաց հագուստը, թաց ներքնազգեստը պետք է անհապաղ փոխել։ Հիանալի է, եթե երեխան ակտիվորեն մասնակցի այս գործընթացին (իհարկե, կամավոր):
- Պաշտպանեք ձեր երեխային հիպոթերմիայից, երկար զբոսանքներից և միզելու ցանկությունից անհաջող իրավիճակներիցանմիջապես գնացեք զուգարան։
- Տվեք ձեր երեխային որքան հնարավոր է շատ ժամանակ՝ ավելի երկար քայլեք նրա հետ մաքուր օդում, միասին կարդացեք, եղեք ստեղծագործ, խաղացեք ուսուցողական խաղեր։ Ի վերջո, երբ երեխայի ձեռքերը խառնվում են, դա օգնում է ազատվել հուզական գերլարվածությունից:
Էնուրեզը հոգեբանական առումով ավելի լուրջ հիվանդություն է։ Եթե տարիքի երեխաների մեծ մասի մոտ միզապարկի հորդորների նկատմամբ վերահսկողությունը դեռ ինքնուրույն է ի հայտ գալիս, ապա ոչ պատշաճ վերաբերմունքից կամ դրա բացակայությունից հոգեբանական տրավման կարող է մնալ ողջ կյանքի ընթացքում:
