Հղիության առաջին ամսվա վերջում երեխայի բերանը ձևավորվում է երկու առանձին կեսերից, որոնք աճում են իրար կողքի։ Վեցերորդ և ութերորդ շաբաթների միջև ինչ-որ տեղ նրանք միաձուլվում են՝ ձևավորելով վերին ծնոտը: Այնուհետև կարը ետ ու առաջ է անցնում շուրթերը լեզվով փակելու համար: Հղիության տասներորդ շաբաթում բերանը լիովին ձևավորվում է, և քիթը ձեռք է բերում ծանոթ կառուցվածք և դիրք։
Շրթունքի ճեղքվածքը բնածին արատ է, որի դեպքում երեխայի վերին շրթունքն ամբողջությամբ ձևավորված է և ունի անցք: Քիմքի ճեղքվածքը նման բնածին անոմալիա է, որի դեպքում չծնված երեխայի քիմքը լիովին ձևավորված չէ, բայց ունի անցք: Շրթունքների ճեղքվածք ունեցող որոշ երեխաներ վերին շրթունքում ունեն միայն մի փոքր կտրվածք: Մյուսներն ունեն լրիվ բաց բացվածք, որն անցնում է վերին ծնոտի միջով մինչև քթի ստորին հատվածը: Անոմալիան կարող է հայտնվել երեխայի բերանի մեկ կամ երկու կողմերում: Այս բնածին արատը կոչվում է բերանի խոռոչ կամ շրթունքի ճեղք: Երեխաների մոտ դրա առաջացման պատճառները դեռևս անհայտ են։
Արատները և դրանց զարգացման պայմանները տարբերվում են ծանրության և աստիճանի տատանումներով.
- Ճեղք շրթունք (շուրթերի արատ).
- Ճեղքվածք (ճեղքվածքի արատ).
- Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք (երկուսն էլ արատներ):
- Ճեղքի միկրոձև (ճաք կամ սպի).
- Միակողմանի ճեղքվածք (շրթունքի և քիմքի մի կողմը).
- Երկկողմանի ճեղքվածք (շրթունքի և քիմքի երկու կողմերում):
Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք. առաջացման պատճառներ
Շրթունքի, քիմքի ճեղքվածքի և դեմքի այլ անոմալիաների պատճառները լավ չեն հասկացվում, բայց դրանք ուղղակիորեն կապված են երեխայի գեների փոփոխությունների հետ: Ենթադրվում է, որ դեպքերի 25%-ը պայմանավորված է ժառանգականությամբ, մինչև 15%-ը՝ քրոմոսոմային աննորմալություններով, իսկ 60%-ը՝ շրթունքների ճեղքվածքով երեխաների ծննդյան արտաքին պատճառներով։ Դեֆորմացիայի միտումը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել ծնողներից մեկից կամ երկուսից: Հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծանում է, երբ այն տեղի է ունենում նույն ընտանիքի մտերիմ անդամների մոտ։
Այլ գործոններ, որոնք կարող են ազդել գեների վրա, որոնք հանգեցնում են պառակտման, վիրուսներն են, որոշ դեղամիջոցներ, սննդակարգը և շրջակա միջավայրի տոքսինները: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հղիության ընթացքում ծխելը և խմելը որպես շրթունքների և քիմքի ճեղքվածքի, ինչպես նաև այլ բնածին արատների առաջացման ռիսկի գործոններ: Բացի այդ, շաքարային դիաբետի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է շրթունքի ճեղքվածքով կամ առանց քիմքի երեխայի ծնվելու վտանգը։ Թմրամիջոցների օգտագործումը և մարմնի թունավորումը նույնպես կարող են առաջացնել այս բնածին արատները: Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք կարող է առաջանալ այլ բնածին անոմալիաների հետ մեկտեղ: Սա կարող է հանգեցնել մի շարք դժվարությունների առօրյա կյանքում: Հազվադեպ չէ, երբ երեխաները ծնվում են շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածքով, եթե նրանց հարազատները ունեցել են այդ հիվանդությունը կամայլ բնածին արատների պատմություն։
Գենետիկա և ժառանգականություն
Մինչ օրս քիմքի և շրթունքների ճեղքվածքի իրական պատճառներն անհայտ են, սակայն բժիշկները կարծում են, որ արատները պայմանավորված են գենետիկ և շրջակա միջավայրի գործոններով: Գենետիկան կարող է դեր խաղալ այնպիսի հիվանդության առաջացման մեջ, ինչպիսին է շրթունքների ճեղքվածքը: Առաջացման պատճառները կարող են համատեղել մի քանի գործոններ. Եթե ծնողներից մեկը կամ երկուսն էլ ունեցել են այս շեղումը, սա զգալիորեն մեծացնում է երեխայի մոտ անոմալիայի դրսևորումը։ Հղիության ընթացքում ձեր ապրելակերպը կարող է նաև ստիպել ձեր երեխային անոմալիա զարգացնել:
Այսպիսով, ինչո՞ւ է առաջանում շրթունքի ճեղքվածքի նման հիվանդություն: Լուսանկարները, պատճառները և բուժման մեթոդները կօգնեն ձեզ ավելին իմանալ այս պաթոլոգիայի մասին։
- Հղիության ընթացքում ֆենիտոինի կամ թմրամիջոցների օգտագործումը մեծացնում է անոմալիայի զարգացման ռիսկը 10 անգամ և ավելի:
- Հղիության ընթացքում ծխելը կրկնապատկում է արատների զարգացման հավանականությունը։
- Ալկոհոլի, հակացնցումային միջոցների կամ ռետինոաթթվի օգտագործումը առաջացնում է բնածին արատներ, որոնք ներառում են շուրթերի և քիմքի ճեղքվածք
- Հղիության ընթացքում վիտամինների, հատկապես ֆոլաթթվի պակասը կարող է առաջացնել նաև գանգուղեղային անոմալիա։
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք անհանգստացնում են երեխաների շրթունքների ճեղքվածքին: Այս հիվանդության պատճառները, լուսանկարները պարզ են դարձնում իրավիճակի լրջությունը։ Քիմքի ճեղքվածքը կարող է զարգանալ որպես մեկուսացված բնածին արատ կամորպես ավելի մեծ գենետիկ սինդրոմի մի մաս, որը կարող է հանգեցնել ավելի ծանր արատների:
Շրջակա միջավայր
Հղիության ընթացքում այն, ինչ մայրը ուտում և խմում է, կարևոր է ապագա երեխայի զարգացման համար: Վիտամիններն ու սնուցիչները աճող օրգանիզմ են մտնում մոր արյան միջոցով: Բայց կնոջ և նրա չծնված երեխայի միջև կա ուժեղ պաշտպանիչ շերտ, որը կոչվում է պլասենտա: Այն թույլ չի տալիս որոշ թունավոր նյութերի միջով անցնել և հուսալիորեն պաշտպանում է երեխային արգանդում: Թեև պլասենտան իսկապես լավ է զտում տոքսինները, այլ վտանգավոր քիմիական նյութեր կարող են անցնել այս պատնեշով և մտնել պտղի արյան հոսք:
Շրթունքների ճեղքվածքն ունի գենետիկ պատճառ, ուստի հղիության ընթացքում պետք է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը։
Թունավոր նյութեր
Վնասակար նյութերը, ինչպիսիք են թունաքիմիկատները և սնդիկը, կարող են արյան միջոցով անցնել երեխային՝ դրանով իսկ առաջացնելով զարգացման լուրջ խանգարումներ: 2004 թվականին բնապահպանական հատուկ աշխատանքային խումբը հետազոտել է տասը նորածինների լարային արյունը։ Հետազոտողները միջինում հայտնաբերել են մոտ 200 տեսակի արդյունաբերական քիմիական նյութեր և աղտոտիչներ: Այս միացություններից 180-ը հայտնի են քաղցկեղածին նյութերով:Կա տեսություն, որ մարդու մարմնի համակարգը ձևավորվել է շատ վնասակար քիմիական նյութերի ստեղծումից շատ առաջ: Մեր մարմինը պարզապես ի վիճակի չէ ճանաչել և չեզոքացնել նման տարրերը։
Ամեն դեպքում, առողջապահական համայնքը համոզված է, որ դրանցից մի քանիսըքիմիական նյութերը նպաստում են բնածին արատների զարգացմանը: Օտարերկրյա գիտնականները պարզել են, որ 1, 2, 3, 8, 13 և 15 քրոմոսոմների գեների որոշ հատվածներ կապված են քիմքի և շրթունքների ճեղքվածքի ձևավորման հետ։ Այս ուսումնասիրությունը կարևոր քայլ է կատարել՝ ավելի լավ հասկանալու հիվանդության պատճառները, գենետիկական և շրջակա միջավայրը:
Ի՞նչ անել անոմալիան կանխելու համար:
Որոշ հետազոտողներ ենթադրում են, որ հղիության ընթացքում ֆոլաթթվի ընդունումը կարող է նվազեցնել երեխայի մոտ այս անոմալիաների զարգացման հավանականությունը: Այս նյութը հայտնաբերվել է մուլտիվիտամինների մեծ մասում: Հայտնի է, որ ֆոլաթթուն իրականում նվազեցնում է մեկ այլ անկապ բնածին արատի վտանգը:
Ի՞նչ քիմիական նյութեր կարող են ազդել թերության զարգացման վրա:
Գտնել, թե որ նյութերն են հանգեցնում ախտորոշմանը, բավականին բարդ խնդիր է։. Գեները կարող են սկսել սխալ զարգանալ, բայց նրանց արտաքին աշխարհից մի փոքր մղում է պետք։
Դեղորայք, որոնք մասնագետների կարծիքով կարող են ճեղքվածքներ առաջացնել.
- Վազոակտիվ դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում կամ նվազեցնում են արյան ճնշումը (պսևդոէֆեդրին և ասպիրին):
- Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կարբամազեպինը և Ֆենիտոինը: Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ ամեն ինչի պատճառն իրականում հենց էպիլեպսիան է, այլ ոչ թե այն բուժելու համար օգտագործվող դեղամիջոցները
- «Իզոտրետինոին»,կամ «Accutane» - բժշկական դեղամիջոց, որն ընդունվում է պզուկների (պզուկների) ծանր դրսևորումների բուժման համար: Մի ընդունեք Accutane հղիության ընթացքում: Դուք չպետք է հղիություն պլանավորեք դեղամիջոցի օգտագործման ողջ ընթացքում և դրանից հետո մեկ ամսվա ընթացքում:
- Կորտիկոստերոիդներ, ինչպիսիք են «Հիդրոկորտիզոնը» և «Կորտիզոնը»: Հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է հանգեցնել շուրթերի ճեղքվածքի ախտորոշմանը: Պատճառները կարող են նաև ծառայել որպես հղիության ռիսկի գործոններ։
Կան մի քանի բարդություններ, որոնք կարող են ազդել շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածք ունեցող երեխաների և երեխաների վրա:
Սնուցման խնդիրներ
Անատոմիական արատի պատճառով նորածինների համար կրծքով կերակրման գործընթացը կարող է բավականին դժվար լինել։ Վերին շրթունքի աննորմալ բաժանումը անհարմար է դարձնում կերակրումը: Նման անոմալիայով անհնար է լավ խտացում ստանալ, որն անհրաժեշտ է գործընթացի հաջող ընթացքի համար։ Շշով կերակրող սովորական խուլերը նույն խնդիրն են ներկայացնում: Այնուամենայնիվ, կան մասնագիտացված պարագաներ, որոնք նպաստում են արդյունավետ սնուցմանը:
Քիմքի ճեղքվածք ունեցող երեխաներին սովորաբար տեղադրվում է շարժական արհեստական քիմք վաղ հասակից: Այս սարքը սահմանափակում է հեղուկների՝ քթանցքներ մտնելու ունակությունը, ինչպես նաև հեշտացնում է մասնագիտացված խուլերից ծծելու ունակությունը։
Ականջի վարակներ կամ լսողության մասնակի կորուստ
Քիմքի ճեղքվածք ունեցող երեխաների մոտ ամենայն հավանականությամբ ականջի ինֆեկցիաներ են առաջանում և դրա հետ կապված հեղուկի կուտակումը թմբկաթաղանթի ներսում: ԴեպիԱյս խնդիրները սահմանափակելու համար քիմքի ճեղքվածքով երեխաների մեծամասնության մոտ կյանքի առաջին ամիսներին ականջի թմբկաթաղանթով անցնում են AEDs (խողովակներ)::
Խոսքի խնդիրներ
Ինչպես կարող եք ակնկալել, քիմքի և շուրթերի հետ կապված զարգացման անոմալիաները կարող են ազդել հոդակապման վրա: Ամենատարածված խնդիրը սովորաբար ձայնի որակն է: Ուղղիչ վիրահատությունները կարող են օգնել նվազեցնել խոսքի այս խնդիրները, սակայն շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածք ունեցող երեխաների մեծամասնությունը լոգոպեդի օգնությամբ օգտվում է խոսքի թերապիայից:
Ատամնաբուժական խնդիրներ
Շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածք ունեցող երեխաները հաճախ ունենում են բացակայող կամ աղավաղված ատամների հետ կապված խնդիրներ և սովորաբար օրթոդոնտիկ բուժում են պահանջում: Եթե վերին ծնոտն ունի այնպիսի դիսֆունկցիա, ինչպիսին է մշտական ատամների ոչ ճիշտ տեղադրումը և դիրքավորումը, ապա իրավիճակը պահանջում է դիմածնոտային վիրահատություն։
Ճեղքի և շուրթերի բուժում
Բժիշկներն այժմ կարող են ախտորոշել անոմալիա՝ հիմնվելով ուլտրաձայնային ցուցումների վրա արդեն 18 շաբաթական հղիության ընթացքում: Ճեղքվածքի ախտորոշումն ավելի դժվար է, քանի որ այն թաքնված է բերանի խոռոչում: Ախտորոշվելուց հետո բժիշկները կարող են իրականացնել այնպիսի պրոցեդուրա, որի ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկը հանվում է գենետիկական համախտանիշի հայտնաբերման համար: Սովորաբար մասնագետների մեծ թիմ է պահանջվում ճեղքվածքը վաղ փուլում հայտնաբերելու և ճիշտ թերապիա ձևակերպելու համար:
Վիրաբուժություն
Ճեղքի վիրահատական վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում դրանից հետոՆորածնի կյանքի 7 շաբաթը. Այս տեսակի վիրահատությունը կոչվում է պլաստիկ վիրաբուժություն: Եթե երեխայի քթի վրա ազդում են այս արատի պատճառով փոփոխությունները, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել ռինոպլաստիկա: Շրթունքների ճեղքվածքով ծնված երեխաները սովորաբար կարիք ունեն շարունակական թերապիայի բազմաթիվ մասնագիտացված պրոցեդուրաներով՝ լիարժեք վերականգնման հասնելու համար:
