Halus valgus - մատների դեֆորմացիա, որի ժամանակ ոտքի ներսի մասում առաջանում են մանր գոյացություններ՝ առաջացնելով անհարմարություն, իսկ որոշ դեպքերում՝ պարզապես անտանելի ցավ հոդերի շրջանում։ Սա տարիքային հիվանդություն է: Այն աստիճանաբար զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում, և հետևաբար այն ազդում է հիմնականում տարեցների վրա:
Հարկ է նշել, որ ոտնաթաթի կորությունը շատ ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց: Ենթադրվում է, որ դա պայմանավորված է կրունկներով կոշիկներ կրելու պատճառով։
Պատճառները
Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու է առաջանում hallux valgus-ը: Ըստ վերջին ուսումնասիրությունների՝ կարևոր է գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Ի թիվս այլ պատճառների, անհրաժեշտ է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝
- երկայնական լայնակի հարթաթաթություն;
- անհարմար և անորակ կոշիկներ;
- ծանրաբեռնվածություն ավելորդ քաշի պատճառով;
- ոտքի բնածին կորություն.
Բացառությամբ առանձնահատուկ դեպքերի, հիվանդությունը սկսում է առավել ակտիվ դրսևորվել 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Արատների առկայության դեպքում ոտքի հոդը գտնվում է մոտբութ մատը, սկսում է անընդհատ շարժվել դեպի կողքերը՝ ոտքի վրա բշտիկ առաջացնելով։
Սա տեղի է ունենում այն բանի հետևանքով, որ տեղաշարժի ժամանակ վնասվում է հեղուկով հոդային թաղանթը։ Սա բավականին մեծ շփում է առաջացնում հոդերի միջև, ինչը հանգեցնում է ոսկրային գոյացությունների: Արդյունքում՝ կոշիկ կրելիս ուժեղ ցավեր են առաջանում։ Եթե ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք խնդրի առկայությանը, դա կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Այդ իսկ պատճառով, եթե առաջանում է hallux valgus, ապա վիրահատությունը խնդրից ազատվելու ամենաարդյունավետ մեթոդն է։
Վիրահատության ցուցումներ
Նման աճի հիմնական էությունը հոդերի դեֆորմացիայի աստիճանական առաջընթացն է, որը հրահրում է մատի շեղում։ Արատների առկայության և բարդությունների հավանականության պատճառով հաճախ առաջարկվում է hallux valgus վիրահատություն, որից հետո վերականգնումը տևում է մինչև 6 ամիս։
Վիրահատական միջամտության ցուցումը հիվանդության խորացված փուլն է, երբ այլ մեթոդները չեն բերում ցանկալի արդյունքը։
միջամտության տեսակները
Գոյություն ունեն մի քանի տեսակի վիրաբուժություն hallux valgus-ի համար: Արդյունքների լուսանկարները ցույց են տալիս, որ բոլոր տեսակի միջամտությունները բավականին արդյունավետ են: Նման բուժումը կարող է լինել՝
- նվազագույն ինվազիվ;
- վերակառուցում;
- arthrodesis.
Նվազագույն ինվազիվ միջամտությունը բնութագրվում է նրանով, որ վիրահատությունը կատարվում է փոքր պունկցիայի միջոցով հատուկ ֆիքսատիվ միջոցների կիրառումից հետո, որոնք արդյունավետ են թեթև դեֆորմացիայի դեպքում:
Վիրաբուժություն-վերականգնումը կիրառվում է դեֆորմացիայի ծանր փուլում։ Պահանջվող դիրքը շտկելու համար օգտագործվում են հատուկ սարքեր: Arthrodesis-ը ցուցված է զգալի վնասվածքների և ծանր դեֆորմացիայի դեպքում, որը կանխում է հոդերի շարժունակությունը: Սա հնարավորություն է տալիս արդյունավետորեն վերացնել դեֆորմացիան և ցավը քայլելիս:
Hallux valgus-ի վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը վերականգնում է հոդերի նորմալ դիրքը, ինչպես նաև վերացնում է առկա դեֆորմացիան։ Միջամտության մեկ այլ տեսակ շարֆն է։ Վիրահատության ընթացքում ոսկրային հյուսվածքից հեռացնում են դեֆորմացված հատվածը, այնուհետև համեմատում են եզրերը։
Ախտորոշում վիրահատությունից առաջ
Հալյուքս վալգուսի վիրահատության գնալուց առաջ անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն անցնել։ Ախտորոշման պարզաբանումը պահանջում է մասնագետի կողմից հիվանդության պատմության ամբողջական ուսումնասիրություն և հետազոտություն: Բացի այդ, օգտագործվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ: Պահանջվում է ռենտգեն հետազոտություն, որը ենթադրում է պատկերների ստեղծում մի քանի պրոյեկցիաներով։ Սա օգնում է որոշել դեֆորմացիայի անկյան մեծությունը և հստակ ցույց է տալիս, թե ինչպես է փոխվել ոտքի դիրքը:
Բացի այդ, պահանջվում է համակարգչային ուսումնասիրություն՝ ներառյալ պլանոգրաֆիան և պոդոմետրիան: Սա թույլ է տալիս որոշել նույնիսկ ամենավաղ փոփոխությունները և կանխել պաթոլոգիայի հետագա առաջընթացը:
Նուրբ միջամտություն
Հալյուքս վալգուսի խնայող վիրահատությունը Մոսկվայում և այլ քաղաքներում իրականացվում է բազմաթիվ կլինիկաների օրթոպեդիկ բաժանմունքում,քանի որ դա նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է: Վիրաբուժական բուժումը բաժանված է մի քանի տեսակների, որոնք համակցված են մի քանի ոլորտներում, մասնավորապես՝
- ազդեցություն ոսկրային կառուցվածքների վրա;
- փափուկ հյուսվածքների վրա;
- բարդ միջամտություններ ոտքերի վրա.
Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն hallux valgus-ի համար ցուցված է պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում: Այս դեպքում ազդեցությունը մկանային հյուսվածքի և ջլերի վրա է: Միջամտության արդյունքում արդյունավետորեն վերացվում է քայլելու ընթացքում առկա անհարմարությունը, ինչպես նաև ավելորդ թերությունը։
Նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունը կատարվում է փուլերով. Սկզբում կատարվում են փոքր ծակումներ, որոնց մեջ այնուհետև ներմուծվում են միկրոգործիքներ և բացվում է հոդային պարկը։ Այնուհետև ոսկորները լցվում են միկրո կտրվածքներով, ինչը թույլ է տալիս ազատվել կորությունից։ Բոլոր մանիպուլյացիաները վերահսկվում են մոնիտորի վրա:
Վիրաբուժական վերականգնում
Հալյուքս վալգուսը վերացնելու վերականգնողական գործողություններ են նշանակվում հիմնականում միջին և թեթև արատների դեպքում։ Սկզբում ոտքի կողային հարթությունում կատարվում է փոքր երկայնական կտրվածք (2-4 սմ): Այնուհետեւ աճը հեռացվում է, հոդը դրվում է ճիշտ դիրքում։ Այնուհետև հղումները վերականգնվում են։
Ոսկրածուծի բեկորները ամրացվում են տիտանային սեղմող պտուտակներով: Այս նմուշները հիմնականում ոչ մի անհանգստություն չեն առաջացնում, հետևաբար դրանք հետագայում չեն հեռացվում: Եթե պտուտակներով hallux valgus-ի վիրահատությունից հետո որոշակի անհանգստություն է առաջանում, ապա դրանք հանվում են երեքից հետո:ամիս.
Ռադիկալ միջամտություն
Այս մեթոդով դեֆորմացիան վերացվում է ամրացված հոդերի օգնությամբ։ Սակայն դա չի ազդում մարդու ֆիզիկական ակտիվության և քայլվածքի վրա։ Վիրահատությունը օգնում է շատ արագ վերացնել առկա թերությունը, ինչպես նաև արդյունավետ և արագ ազատվել ինտենսիվ ցավից։
Արտրոդեզին դիմում են, եթե այլ մեթոդներ չեն բերել ցանկալի արդյունքը։ Սկզբում կատարվում է փոքր բաց կտրվածք, կտրվում են դեֆորմացիայի մակերեսային հատվածները, ապա հոդերի բեկորները ամուր միացվում են պտուտակներով։ Սա օգնում է վերականգնել հոդի բնական կառուցվածքը, ինչը թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերացնել առկա ախտանիշները։ Վերականգնման գործընթացից հետո պտուտակները չեն հանվում։
Վերականգնողական շրջան
Հալյուքս վալգուսի վիրահատությունից հետո հրամայական է իրականացնել համալիր վերականգնում, քանի որ դա թույլ կտա շատ ավելի արագ վերականգնվել: Վերականգնումը բավականին արագ է, բայց կան որոշակի նախազգուշական միջոցներ, որոնք պետք է ձեռնարկվեն:
Պարտադիր է ապահովել ոտքերի լիարժեք հանգիստը, քանի որ ծանրաբեռնվածության բացակայությունը կօգնի շատ ավելի արագ վերացնել հետվիրահատական այտուցները։ Անպայման օգտագործեք բժշկի առաջարկած միջոցները կտրվածքի հատվածի ավելի արագ ապաքինման համար։
Վիրահատությունից հետո առաջին 3 շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ոտքը ամբողջությամբ ոտք դնել և թույլատրելի է կրել միայն օրթոպեդիկ կոշիկներ։ Մի վիրահատեք երկու ոտքերը միանգամից։
Չալուսի վիրաբուժության ակնարկներhallux valgus-ը և վերականգնումը ընդհանուր առմամբ լավ են, այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամիս: Այս ամբողջ ընթացքում դուք պետք է շատ զգույշ լինեք ձեր ոտքերի նկատմամբ և ճիշտ բաշխեք բեռը։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Hallux valgus-ի վիրահատությունից հետո վերականգնողական ծրագիրը կազմվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար առանձին: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի ինքնազգացողությունը, միջամտության տեսակը, բարդությունների առաջացման վտանգը, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը։
Առաջին օրը խորհուրդ է տրվում սկսել վիրահատված հատվածի զարգացումը, այն է՝ քիչ-քիչ շարժել ոտքի մատները։ Մոտավորապես երրորդ օրը թույլատրվում է քայլել՝ օգտագործելով հատուկ օրթոպեդիկ օրթեզներ։ Սա որոշակիորեն կթեթևացնի վիրահատված տարածքը:
Հիվանդանոցում մնալը սովորաբար չի գերազանցում 10-14 օրը, սակայն պտուտակներով հալյուքս վալգուսի վիրահատությունից հետո վերականգնումն ավելի երկար է տևում: Հետագա վերականգնման ծրագիրն իրականացվում է տանը՝ օրթոպեդի խիստ հսկողության ներքո։ Բժշկի կողմից ընտրված ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների մի շարք կատարելը պարտադիր է, որի շնորհիվ ապաքինումը շատ ավելի արագ կլինի։ Ֆիզիոթերապիայի համալիրը ներառում է՝
- հարվածային ալիքային թերապիա;
- էլեկտրոֆորեզ;
- մերսում;
- վարժություն.
Այդպիսի պրոցեդուրաները չպետք է անտեսվեն, քանի որ առանց անհրաժեշտ վերականգնման, hallux valgus-ի վիրահատությունը կարող է տալ միայն կարճաժամկետ ազդեցություն: Եթե ոչհետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, այնուհետև կարող է առաջանալ ռեցիդիվ։
Վիրահատությունից մոտ 2 ամիս հետո հիվանդը կարող է սկսել ֆիզիկական վարժություններ անշարժ հեծանիվով կամ գնալ լողավազան, սակայն խորհուրդ չի տրվում մեծ բեռ դնել ոտքի վրա։ Որպեսզի վերականգնումն ավելի արդյունավետ լինի, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ոտքերը գլխի մակարդակից բարձր պահել, ինչպես նաև մերսել։ Գիշերը նպատակահարմար է օգտագործել ուղղիչ շղթա։
Ընդհանուր առմամբ, լիարժեք վերականգնման շրջանը տևում է առնվազն 6 ամիս: Այս ամբողջ ժամանակահատվածում կարևոր է օգտագործել օրթոպեդիկ սարքեր, որոնք թույլ են տալիս ամրացնել հոդերը: Եթե երկու ոտքերի վրա միջամտության կարիք կա, ապա խորհուրդ է տրվում դա անել 3-6 ամիս ընդմիջումով։
Բուժական մարմնամարզություն
Խորհուրդ է տրվում իրականացնել հատուկ վերականգնողական վարժություններ, որոնք կօգնեն ձեզ ընդմիշտ մոռանալ պաթոլոգիայի մասին։ Ամբողջական հետվիրահատական ապաքինման, ինչպես նաև վիրահատված մատի շարժունակությունը վերադարձնելու և ոտքի վնասված հյուսվածքների ապաքինման համար խորհուրդ է տրվում մարմնամարզությունը կատարել երեք սեթով, խիստ որոշակի հաջորդականությամբ։
Բացի բուժական վարժությունների համալիրից շատ օգտակար է դիմել մերսման հատուկ պրոցեդուրաների։ Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել ոչ միայն բժշկական մասնագիտական մերսում: Ոտքի մատների ցանկացած տաքացում տանը լավ կազդի հոդերի բնական շարժունակության վերադարձի վրա։ Բացի այդ, ապաքինման շրջանում խորհուրդ է տրվում կրել միայն օրթոպեդիկ կոշիկներ։
Դեղորայք
Սուր ցավերի դեպքումվիրահատությունից հետո վերականգնումը թույլատրվում է հակաբորբոքային դեղեր ընդունել: Ցավոտ դրսևորումներ են առաջանում հիվանդի ակտիվության բարձրացման, ինչպես նաև ոտքի վրա սթրեսի պատճառով։
Ոտնաթաթը նույնպես կարող է շատ ուռել, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով։ Վերքի մակերեսին մոտ գտնվող հյուսվածքները կարելի է քսել քսուքով կամ գելով, որն ունի անալգետիկ և դեկոնգեստանտ ազդեցություն։
Օրթոպեդիկ կոշիկներ
Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է կրել օրթոպեդիկ կոշիկներ։ Անհրաժեշտ է, որ ճակատային մասը լինի ճկուն և շարժական։ Այն չպետք է սեղմի մետատարսային ոսկորները կամ մատները: Նաև կոշիկները չպետք է ունենան շատ բարձր կրունկներ։
Կարևոր է ընտրել բացառապես բնական նյութերից պատրաստված կոշիկներ, քանի որ դրանք թույլ են տալիս ոտքին շնչել, վերացնում են քոր առաջացումը և առատ քրտնարտադրությունը։ Ոտքի վրա բեռը հավասարաչափ բաշխելու համար պետք է լինի անատոմիական կամարային հենարան: Սա կխուսափի կրկնությունից, ինչպես նաև ցավից և անհանգստությունից:
Վիրահատության հակացուցումներ
Վիրահատությունը միշտ չէ, որ կարող է իրականացվել, և նույնիսկ բացարձակ ցուցումների առկայության դեպքում կան մի շարք հիվանդների պայմաններ, որոնցում անհնար է նման մանիպուլյացիաներ իրականացնել։ Հակացուցումները ներառում են՝
- շաքարախտ;
- արյան բարձր ճնշում;
- ներքին օրգանների անբավարար գործառույթ;
- թարախային վարակներ;
- արյունաստեղծ համակարգի պաթոլոգիա;
- երակներում արյան թրոմբների ձևավորում;
- արյունահոսության խանգարում;
- ոսկրային քրոնիկ հիվանդություններ.
Հակացուցումների առկայությունը պարզելու համար շատ կարևոր է նախաախտորոշումը։ Սա կխուսափի բարդությունների զարգացումից։
Հնարավոր բարդություններ
Կարևոր է ախտորոշում կատարել մինչև միջամտությունը, քանի որ հալյուքս վալգուսի վիրահատությունից հետո կարող են բարդություններ առաջանալ: Ուստի ուղեկցող հիվանդությունների բացահայտումը կօգնի նվազեցնել հետվիրահատական ռիսկերը: Հնարավոր խախտումները ներառում են հետևյալը՝
- արյան թրոմբները կարող են առաջանալ արյան անոթների ներսում;
- ոսկորը ենթարկվում է նեկրոտիկ ոչնչացման;
- հնարավոր վերքի վարակ;
- նյարդերի վերջավորությունները վնասված են;
- առաջանում է հյուսվածքների այտուցվածություն;
- խախտվել է շարժման միջակայքը;
- ոտքերի թմրություն կարող է առկա լինել:
Հաշվի առնելով բոլոր հնարավոր բարդությունները՝ վիրահատությունը կատարվում է միայն համալիր ախտորոշումից հետո։
Պացիենտի վկայություններ
Ըստ ակնարկների՝ նվազագույն ինվազիվ միջամտությամբ hallux valgus-ի վիրահատությունը շատ երկար վերականգնում չի պահանջում։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ ապագայում հոդը կարող է կրկին դեֆորմացվել, ուստի անհրաժեշտ է հագնել հարմարավետ կոշիկներ, օգտագործել օրթոպեդիկ ներբաններ, որոնք օգնում են նվազեցնել ոտքի ծանրաբեռնվածությունը։
Հալյուքս վալգուսի վիրահատությունից հետո պտուտակների օգտագործմամբ ակնարկները թույլ են տալիս մեզ դատել, որ նման վերականգնումն ունի բարձր արդյունավետություն՝ թեթև ախտահարմամբ: Այնուամենայնիվ, եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվել է ուշ փուլում, նվազագույն ինվազիվ և վերականգնողական տեխնիկան անօգուտ է:
Հալյուքս վալգուսի վիրահատությունից հետո ակնարկները բավականին լավ են, քանի որ ասում են, որ ոսկորների մեջ մտցված պտուտակները ոչ մի կերպ չեն արտահայտվում, և արդյունքը գնահատվում է դրական։ Նրանք վկայում են, որ վիրահատությունը բավականին արդյունավետ է և արագ օգնում է հաղթահարել առկա պաթոլոգիան։
Վիրահատության վերաբերյալ ակնարկները բավականին լավ են, հատկապես, եթե այն իրականացվում է պաթոլոգիայի հայտնաբերման սկզբնական փուլերում: Ասում են՝ բշտիկները հեռացնելուց հետո պետք է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ինչպես նաև վերացնել ոտքերի ավելորդ սթրեսը։ Եթե ամեն ինչ ճիշտ է կատարվել, ապա դեֆորմացիան այլևս չի անհանգստացնի։
