Ամենատարածված ինքնաբուխ արյունահոսությունը քթից արյունահոսությունն է: Նրանք հաճախ հանդիպում են տարբեր տարիքի երեխաների մոտ: ԼՕՌ հիվանդանոց հոսպիտալացման պատճառը դեպքերի 10-15 տոկոսի դեպքում հենց այս խնդիրն է։
Քթից արյունահոսության տեսակները երեխաների մոտ
Քթից արյունահոսությունը կարող է լինել հետևից կամ առջևից: Առաջին դեպքում պատճառները սովորաբար վնասվածքներն են, արյան բարձր ճնշումը կամ ինչ-որ լուրջ հիվանդություն: Քթի խոռոչի առաջային հատվածներից արյունահոսությունն այնքան էլ վտանգավոր չէ, քանի որ սովորաբար առաջանում է անոթի վնասման ժամանակ, որը գտնվում է միջնապատի վրա։
Հանկարծակի արյունահոսության պատճառները
Երեխաների քթից արյունահոսությունների գրեթե 90 տոկոսը առաջանում է առաջի հատվածի անոթների պայթելու պատճառով: Միջնապատի մեջ մակերեսորեն տեղակայված անոթային պլեքսուսները հեշտությամբ վնասվում են։ Նաև արյունահոսությունը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի բացասական գործոնների ազդեցությամբ՝
- քթի լորձաթաղանթի որոշ հատվածների չափազանց չորություն (լորձաթաղանթը կորցնում է իր առաձգականությունը, ամրությունը, կարող է թեթև վնասվել.ազդեցություն);
- սենյակում շատ տաք և չոր օդ (արդյունքում չորանում է լորձաթաղանթը);
- ծխախոտի ծխի, փոշու, կենդանիների մազերի մանր մասնիկների ինհալացիա (նաև գրգռում է քթի լորձաթաղանթը);
- միջնապատի վրա լորձի առաջացում և արյունատար անոթների փխրունություն (կարող է լինել գրգռիչ գործոնների հետևանք կամ առաջանալ առողջական տարբեր խանգարումների պատճառով);
- ճնշման անկում, օրինակ՝ լեռներ բարձրանալիս կամ ինքնաթիռով թռչելիս;
- երեխայի մոտ բարձր ջերմաստիճանը կարող է նաև արյունահոսություն առաջացնել;
- հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում դեռահասության շրջանում;
- չափազանց մեծ ֆիզիկական լարվածություն կամ ուժեղ հուզական փորձառություններ, սթրես (հրահրում է արյան ճնշման բարձրացում):
Հաճախ արյունահոսություն է տեղի ունենում տրավմայի (և դա կարող է լինել տարբեր բնույթի և ուժգնության) կամ քթի մեջ օտար մարմնի ներթափանցման հետևանքով: Առաջին դեպքում և՛ քթի ջոկելը, և՛ ոսկորների կոտրվածքը կարող են արյան տեսք առաջացնել։ Նույնիսկ եթե երեխան շատ ուժեղ փչում է քիթը, արյունահոսությունը կարող է բացվել: Ինչ վերաբերում է երկրորդ տարբերակին, ապա երեխաները, հատկապես փոքրերը, կարող են ինչ-որ առարկա կպցնել իրենց քիթը, ինչը միշտ չէ, որ անմիջապես հայտնի է ծնողներին: Արտահոսքն այս դեպքում առաջանում է թարախով, ունի տհաճ հոտ։
Սրանք արյունահոսության ամենատարածված պատճառներն են և համեմատաբար հեշտ են շտկել: Բայց հաճախակի քթից արյունահոսություն երեխայի մոտ կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներովվտանգավոր պայմաններ, առողջական խանգարումներ. Այս դեպքում անպայման պետք կլինի բժշկի հետ խորհրդակցել, որպեսզի մասնագետը ճշգրիտ ախտորոշում կատարի եւ համապատասխան բուժում նշանակի։ Հետևյալ պատճառները կարող են երեխաների մոտ հաճախակի քթից արյունահոսության պատճառ դառնալ.
- Արյան տարբեր հիվանդություններ. Օրինակ՝ հեմոֆիլիան բնածին հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան մակարդման իսպառ բացակայությամբ կամ զգալի խանգարումով։
- Բորբոքային պրոցեսի (օրինակ՝ վասկուլիտով) կամ լուրջ հիվանդությունների (կարմրուկ, գրիպ և այլն), որոշ ժառանգական հիվանդությունների, վիտամին C-ի հիպովիտամինոզի (ասկորբինաթթվի պակաս) հետևանքով անոթների թափանցելիության բարձրացում:
- Լյարդը խաթարող քրոնիկ պաթոլոգիաներ (օրինակ՝ ցիռոզ կամ հեպատիտ):
- Պարանազային սինուսների կամ քթի խոռոչի քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք կրում են բորբոքային բնույթ։
- Տարբեր պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են արյան ճնշման բարձրացմամբ. Դա կարող է լինել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, երիկամային հիպերտոնիա, արևահարություն կամ մարմնի ընդհանուր գերտաքացում):
- Լորձաթաղանթի կառուցվածքի փոփոխություններ՝ պայմանավորված տարբեր վարակների (օրինակ՝ սիֆիլիս, դիֆթերիա կամ տուբերկուլյոզ) կամ քրոնիկ ռինիտով:
- Քթի խոռոչի տարբեր տեսակի բարորակ և չարորակ ուռուցքներ. Երեխաների համար, որպես կանոն, բնորոշ են բարորակ նորագոյացությունները։
Բացի այդ, երեխաների մոտ քթից արյունահոսության պատճառները կարող են պարզվել քթի միջնապատի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններով, քթի անոթային համակարգի զարգացման անոմալիաներով, կորությամբ:քթի միջնապատը. Վերջին դեպքում շնչառությունը նույնպես դժվարանում է։
Բժիշկ Եվգենի Օլեգովիչ Կոմարովսկու կարծիքը
Բարձրագույն կատեգորիայի մանկաբույժը և Բժիշկ Կոմարովսկու դպրոցի հաղորդաշարի վարողը, ում կարծիքին շատ ծնողներ վստահում են, նույնպես խոսեց երեխաների մոտ քթից արյունահոսության մասին։ Կոմարովսկին նշում է, որ քթից արյունահոսության միտումը հաճախ որոշվում է հենց լորձաթաղանթների կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններով, մասնավորապես՝ անոթների գտնվելու վայրի խորությամբ և դրանց տրամագիծով։
Արյունը կարող է գալ ինչպես քթի առջևից, այնպես էլ հետևից: Եվգենի Օլեգովիչի խոսքերով, մանկության մեջ այս ախտանիշի դրսևորումների ճնշող մեծամասնությունը պայմանավորված է քթի միջնապատում գտնվող անոթի վնասվածքով: Սա արյունահոսություն է քթի առջևից: Տարբերակները, երբ արյունը գալիս է հետին հատվածներից, համեմատաբար հազվադեպ են մանկության տարիներին, բայց միշտ վտանգավոր են: Այս դեպքում Կոմարովսկին երեխաների քթից արյունահոսության պատճառ է անվանում ներքին օրգանների լուրջ հիվանդությունների դրսևորումը, որոնք ուղեկցվում են արյան մակարդման համակարգի խանգարումներով և անոթների վնասմամբ։
Ահա ամենահարմար ախտանիշը, որն օգնում է ծնողներին որոշել, թե արդյոք քթից արյունահոսությունը վտանգավոր է. Հետևի արյունահոսությունը գրեթե միշտ երկու քթանցքից է, առջևի արյունահոսությունը սովորաբար մեկից է: Երեխայի մոտ հաճախակի քթից արյունահոսությունը միանշանակ պատճառ է մասնագետի հետ հնարավորինս շուտ դիմելու, հետազոտության, ախտորոշման և համարժեք բուժման համար։
Առաջին օգնություն
Ինչպեսդադարեցնել քթի արյունահոսությունը երեխայի մեջ. Անհրաժեշտ է ձեռնարկել գործողություններ, որոնք ուղղված են ախտանիշի հնարավորինս շուտ դադարեցմանը։ Պետք է անհապաղ օգնություն տրամադրել երեխայի քթից արյունահոսության դեպքում: Ահա ծնողների համար գործողությունների համառոտ ալգորիթմը՝
- Վստահեցրեք երեխային, քանի որ արյուն տեսնելու սթրեսը կարող է առաջացնել արյան բարձր ճնշում և զարկերակային հաճախություն, ինչը միայն կբարձրացնի արյունահոսությունը: Երեխան և մյուսները պետք է համոզված լինեն, որ ոչ մի սարսափելի բան տեղի չի ունենում, կյանքին վտանգ չի սպառնում, և արյունահոսությունն ինքնին շուտով կդադարի։ Ծնողները պետք է հանգստություն պահպանեն և խուճապի չմատնվեն։
- Նստեցրե՛ք երեխային այնպես, որ մեջքը ուղիղ լինի, գլուխը մի փոքր ցած, իսկ մարմինը մի փոքր թեքվի առաջ։ Այնուհետեւ մատների ծայրերով նրբորեն սեղմեք երեխայի քթի թեւերը, այլ կերպ ասած՝ սեղմեք քիթը։ Մնացեք այս դիրքում առնվազն տասը րոպե: Մի հանեք ձեր մատները յուրաքանչյուր երեսուն-հիսուն վայրկյանը մեկ՝ ստուգելով՝ արդյոք արյունը հոսում է, թե արդեն դադարել է։
- Այս տասը րոպեների ընթացքում, մինչ ծնողը սեղմած պահում է երեխայի քիթը, կարող է սառը բան քսել քթի կամրջին։ Հարմար է, օրինակ, սառույցի խորանարդ, գդալ, մետաղադրամ կամ սառեցված բանջարեղեն: Օգտակար է երեխային խմելու կամ ուտելու սառը բան տալ (օրինակ՝ պաղպաղակ, մի բաժակ սառցե ջուր ծղոտի միջով), քանի որ բերանի ցուրտը արդյունավետորեն կկանգնեցնի քթից արյունահոսությունը։
մեծահասակների սխալները օգնելու հարցում
Ինչպե՞ս դադարեցնել քթի արյունահոսությունը երեխայի մոտ: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ծնողների մեծամասնությունը, բախվելով նման խնդրի, մոլորվում է և պարտավորվումսխալներ. Ահա մի քանի սխալներ, որոնք մեծահասակները կարող են թույլ տալ քթից արյունահոսություն ունեցող երեխաներին օգնելիս.
- Չես կարող գլուխդ ետ թեքել. Այս դեպքում արյունը քթից դուրս չի հոսի, այլ քթի խոռոչի հետևի պատով կհոսի դեպի ներս։ Դա անհնարին է դարձնում որոշել, թե որքան ինտենսիվ է արյունահոսությունը, այն դադարել է, թե ոչ, և երեխան կարող է շնչահեղձ լինել, եթե արյունը շատ է:
- Կարիք չկա քթի մեջ լցնել բամբակ, թաշկինակի անկյուն, թամպոն կամ այլ «խրոցակներ»: Այսպիսով, արյունը դուրս հոսելու փոխարեն «խցանի» հետ միասին կթրջի բամբակը, կթանձրանա, աստիճանաբար կչորանա մինչև քիթը։ Երբ ծնողները հանում են բամբակը, արյունահոսությունը կարող է նորից սկսվել։
- Դուք չեք կարող երեխային դնել հակված դիրքում. Ծանր արյունահոսությամբ փսխումը կարող է սկսվել արյան խառնուրդով, ինչը այս դիրքում գրեթե միշտ հանգեցնում է նրան, որ երեխան խեղդվում է: Լավագույնն է, ինչպես արդեն նշվեց վերևում, երեխային դնել աթոռի վրա կամ մարմինը թեթևակի թեքել առաջ։
- Քթից ուժեղ արյունահոսության դեպքում երեխային մի դրդեք խոսել կամ շարժվել: Շատ դեպքերում դա միայն կխորացնի խնդիրը: Բայց, իհարկե, անհրաժեշտ է երեխային հանգստացնել առաջին օգնության ժամանակ։
Երբ պետք է բժիշկ կանչել
Երեխաների քթից արյունահոսությունը սովորաբար այնքան էլ լուրջ և արագ շտկվող խնդիր չէ, սակայն կան իրավիճակներ, երբ որակյալ բժշկական օգնությունը կենսական է: Սա ճիշտ է հետևյալ հանգամանքների դեպքում.
- Արյունահոսությունը չէր դադարում քսան րոպե. Անհրաժեշտ է կրկնել օգնություն ցուցաբերելու կարգը (ևս տասը րոպե մատներով սեղմեք երեխայի քթի թեւերը)։ Եթե դրանից հետո քթից արյունը դեռ հոսում է, ապա շտապ պետք է բժիշկներին զանգահարել։
- Քթից ինտենսիվ արյունահոսություն, որը գալիս է միանգամից երկու քթանցքից։ Որպես կանոն, դա առաջանում է ավելի լուրջ պատճառներով, քան լորձաթաղանթի աննշան մեխանիկական վնասը։
- Քթից արյունահոսությունը սրվում է ցանկացած այլ արյունահոսությամբ: Եթե միևնույն ժամանակ, օրինակ, ականջից արյուն է գալիս, ապա պետք է շտապ դիմել բժիշկներին։
- Քթից արյունահոսությունները կանոնավոր են։ Եթե խնդիրը կրկնվում է ամեն օր, երկու-երեք օրը մեկ, շաբաթը մեկ և այլն, ապա պարտադիր է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին։
Երեխաների նման քթից արյունահոսության դեպքում բժիշկ այցելելու անհրաժեշտությունը լիովին արդարացված է, քանի որ այս ախտանիշը կարող է վկայել ինչ-որ վտանգավոր հիվանդության մասին, այլ ոչ թե պարզապես անոթի պայթելու հետևանք լինել։
Նաև պետք է շտապ օգնություն կանչել, եթե երեխան արյունահոսում է թափանցիկ հեղուկի խառնուրդով (հատկապես գլխի վնասվածքից հետո) կամ փրփրում է, նա կորցնում է գիտակցությունը, հայտնվում է փսխում արյան խառնուրդով։ Որակյալ բժիշկների օգնությունը անհրաժեշտ է շաքարային դիաբետով, հեմոֆիլիայով կամ արյան այլ հիվանդություններ ունեցող երեխաների արյունահոսության դեպքում, ինչպես նաև եթե խնդիրն առաջացել է Իբուպրոֆեն, Ինդոմետասին, Ասպիրին, Հեպարին և այլ նմանատիպ դեղամիջոցներ ընդունելիս, որոնք վատթարացնում են արյան մակարդման հատկությունները։
Պոռթկման կոագուլյացիաանոթներ լազերային կամ ազոտի միջոցով
Հիվանդանոցային երեխաների քթից արյունահոսությունը դադարեցվում է կոագուլյացիայի միջոցով։ Պայթած անոթի այրումը լազերով, էլեկտրականությամբ կամ հեղուկ ազոտով իրականացվում է, եթե արյունը գալիս է քթի առջևից։ Կոագուլյացիայի (էլեկտրոկագուլյացիայի) ցուցումներն են՝ հաճախակի արյունահոսությունը, արյունը այլ կերպ դադարեցնելու փորձերի անարդյունավետությունը, շատ առատ արյունահոսությունը և ռեցիդիվների պատճառով անեմիան։
Քթի հետևի արյունահոսության բուժում
Երեխաների քթից արյունահոսության բուժումն իրականացվում է նաև հեմոստատիկ դեղամիջոցների կիրառմամբ։ Այս մեթոդները կիրառվում են, եթե արյունը գալիս է քթի հետևից։ Նշանակվում են վիկասոլ կամ նատրիումի էթամսիլատ: Եթե արյան կորուստը առատ է, ապա լուծույթները ներարկվում են ներերակային, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ փոխներարկում դոնորային արյան բաղադրիչները։
Եթե քթի մեջ օտար առարկա կա, ապա այն դուրս է քաշվում։ Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել վիրաբուժական մեթոդներ, ինչպիսիք են արյունահոսող անոթի կապումը կամ էմբոլիզացիան։ Հիվանդանոցում իրականացվում է նաև ամբողջական բժշկական հետազոտություն՝ պարզելու արյունահոսության պատճառը։
Քթից հաճախակի արյունահոսության բուժում և կանխարգելում
Երեխաների քթից արյունահոսության պատճառներն ու բուժումը փոխկապակցված են: Այսպիսով, եթե խնդիրը հաճախակի է լինում, բժիշկները կարող են կասկածել արյան մակարդման գործընթացի խանգարման հետ կապված հիվանդության հետ: Այս դեպքում հատուկ բուժում կպահանջվի արյունահոսության պատճառի համար։
Եթե արյունը գալիս է հետևիցմեխանիկական վնաս, այսինքն՝ տրավմա կամ քիթը մտնող օտար մարմին, ապա պետք է գործել ըստ իրավիճակի։ Շատ բան կախված է վնասվածքի ծանրությունից (օրինակ, գլխի վնասվածքը, որը քթից արյունահոսություն է առաջացնում, սովորաբար լրացուցիչ բուժում է պահանջում): Աննշան մեխանիկական ազդեցության հետևանքով առաջացած վնասի դեպքում հեմոստատիկ դեղամիջոցներ նշանակելու կարիք չկա։
Բուժական և պրոֆիլակտիկ նպատակներով նշանակվում են կալցիումի պատրաստուկներ, ռետինոլ, որը նաև հայտնի է որպես վիտամին A (օգտագործվում է որպես քթի մեջ ներարկելու յուղոտ լուծույթ), «Ասկորուտին»: Քթից արյունահոսություն ունեցող երեխաների համար Ասկորուտինի դեղաչափը ցուցադրվում է հետևյալ կերպ՝ օրական երեք անգամ մեկ հաբ։ Թերապիայի ընթացքը տաս օր է։ Ասկորուտինը չի նշանակվում քթից արյունահոսություն ունեցող երեխաներին հետևյալ ախտորոշումներով՝
- շաքարախտ;
- երիկամային անբավարարություն;
- ուրոլիտիազ;
- արյան մակարդման ավելացում;
- անհատական զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ;
- թրոմբոֆլեբիտ;
- ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն.
Մի քանի ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր
Կան այլընտրանքային բժշկության մի քանի բաղադրատոմսեր, որոնք կարող են օգնել նվազեցնել քթից արյունահոսության հաճախականությունը երեխայի մոտ.
- թափել մանուշակի տերևների հյութը քթի մեջ;
- ընդունել օրական երեք անգամ կես բաժակ անկողնու ծղոտի թուրմ, թուրմը պատրաստվում է երկու ճաշի գդալ չոր խոտից, լցնել կես լիտր ջուր, եռացնել տասը րոպե, ապա պնդել մեկ ժամ;
- ընդունելմեկ ճաշի գդալ վիբուրնի կեղևի թուրմը՝ օրը երեք անգամ, ուտելուց առաջ, եփելու համար, չորս ճաշի գդալ մանրացված կեղևին լցնել մեկ բաժակ ջուր և եռացնել երեսուն րոպե, այնուհետև քամել և եռացրած ջրով նոսրացնել մինչև հեղուկի սկզբնական քանակությունը;
- խմեք մեկ ճաշի գդալ եղինջի թուրմը՝ օրը չորս անգամ, թուրմը պատրաստվում է մեկ ճաշի գդալ եղինջի տերևից, որը պետք է լցնել մեկ բաժակ ջուր, եռացնել տասը րոպե, ապա հովացնել և քամել։
Ինչպես կանխել քթի արյունահոսությունը
Խնդիրի կրկնությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է երեխայի հետ ավելի հաճախ զբոսնել մաքուր օդում, բացօթյա խաղեր խաղալ, սննդակարգը հագեցնել թարմ բանջարեղենով և մրգերով՝ ըստ սեզոնի, ինչպես նաև երեխային տալ նշանակված վիտամիններ։ բժշկի կողմից։ Հնարավորինս հաճախ խոնավացրեք և օդափոխեք այն սենյակը, որտեղ երեխան մշտապես գտնվում է:
