Արգանդի վզիկի ջրանցքի ատրեզիան (միաձուլումը) կարող է հանգեցնել դրա ամբողջական կամ մասնակի խցանման, որը խոչընդոտ է դառնում դաշտանային հոսքի ազատմանը։ Կա արգանդի վզիկի ջրանցքի ատրեզիա, կա արգանդի մարմնի ատրեզիա: Իր ծագմամբ արգանդի վզիկի անցուղու նեղացումը կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի։ Անհաջող սրացումն ու կուրտաժը կարող են հանգեցնել արգանդի վզիկի անցուղու նեղացման և նույնիսկ վարակի: Դրա անցանելիությունը վերականգնելու համար նրանք դիմում են արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգիենաժ կոչվող վիրահատության։
վարակի պատճառներ
Ատրեզիայի առաջացման վրա ազդող գործոններ.
- արգանդի վզիկի ջրանցքի բորբոքային պրոցեսներ.
- Պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանքով առաջացած սպիներ.
- Մանկական վարակիչ հիվանդություններ (խոզուկ, դիֆթերիա).
- Անփույթ քերծում.
- Չարորակ նորագոյացություններ, էնդոմետրիտ, էնդոցերվիցիտ.
- Բարձրացողծննդաբերության կամ աբորտի վնասվածքի ժամանակ։
- Քիմիական նյութերից առաջացած ջրանցքի լորձաթաղանթի այրվածքներ։
- Ալիքի էլեկտրակոագուլյացիա.
- Ինքնաբուխ տարիքային ատրեզիա։
Արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգիենաժից հետո բոլոր գործառույթները սովորաբար վերականգնվում են:
Արգանդի վզիկի կառուցվածք
Արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի միջև ընկած փոքր հատվածը, մոտավորապես 1 սմ, կոչվում է իսթմուս: Այստեղ՝ մզկիթի շրջանում, գտնվում է ներքին կոկորդը։ Արգանդի խոռոչի ստորին հատվածը և մեղրը կազմում են այսպես կոչված ստորին հատվածը, որը կարևոր դեր է խաղում հղիության և ծննդաբերության գործընթացում։
Արգանդի վզիկի ստորին հատվածը իջնում է հեշտոց, իսկ վերին մասը բարձրանում է դրա վերևում։ Նուլիպար աղջիկների մոտ, որպես կանոն, այն ունի կոնաձև ձև։ Ծննդաբերությունից հետո արգանդի վզիկը լայնանում է, ստանում գլանի տեսք, ջրանցքը նույնպես գլանաձեւ տեսք ունի։ Արտաքին կոկորդը արգանդի վզիկի ջրանցքի բացումն է, որը տեսանելի է հեշտոցային հետազոտության ժամանակ։ Ծննդաբերող հիվանդների մոտ արտաքին օջախը բացվածքի տեսք է ստանում, դրա պատճառը ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի պատռումն է։ Նուլիպար աղջիկներն ունեն ընդգծված կոկորդ:
Արգանդի վզիկի ջրանցքի բուջիենաժը բավականին հաճախ է կիրառվում։ Ստորև մենք ավելի մանրամասն կներկայացնենք մեթոդը:
Ախտորոշում
Արգանդի խոռոչը հետազոտելու համար կատարվում են տարբեր մանիպուլյացիաներ, ինչպիսիք են արգանդի խոռոչի զոնդավորումը, դրա կուրտաժը, դեղերի, ախտորոշման համար հեղուկների ներմուծում, արգանդի խոռոչի էնդոսկոպիա, տարբեր վիրահատություններ. այս բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնումը. Իրականացվում է առանցպատշաճ պատրաստվածություն, պրոֆեսիոնալիզմ և կոմպետենտություն, նման մանիպուլյացիաները կարող են հանգեցնել ջրանցքի լորձաթաղանթի վնասվածքի և, որպես հետևանք, ջրանցքի նեղացման և միաձուլման:
Ինչպես վերը նշվեց, արգանդի վզիկի ջրանցքի ատրեզիայի պատճառներից մեկը կարող է լինել ջրանցքի լորձաթաղանթի բորբոքումը՝ էնդոցերվիցիտը։ Այս հիվանդության պատճառն ամենից հաճախ ախտածին կոկիկներն են, ձողերը, երբեմն՝ վիրուսները։ Հաճախ էնդոցերվիցիտը զուգակցվում է այլ բորբոքային հիվանդությունների հետ (օրինակ՝ կոլպիտ, սալպինգոոֆորիտ, էնդոմետիտ):
Հիվանդները գանգատվում են լորձաթարախային արտանետումներից, որոնք չեն ուղեկցվում ցավով։ Հետազոտության ժամանակ նկատելի են լորձաթաղանթի այտուցվածություն և հիպերմինիա և առատ սեկրեցիա։ Հիվանդության երկարատև ընթացքը կարող է հանգեցնել գործընթացի տարածմանը մկանային պատերին, գեղձերին: Այս դեպքում ցուցված է արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգիենաժը։
Էնդոցերվիցիտը ախտորոշվում է կլինիկական հետազոտության, հեշտոցից և արգանդի վզիկի ջրանցքից քսուքի հետազոտության հիման վրա։ Սուր ժամանակահատվածում բուժման համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ և տեղական ընթացակարգեր։ Խրոնիկ ձևի բուժման համար անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ներարկումներ արգանդի վզիկի մեջ, ֆիզիոթերապիա, տեղային ոռոգում պրոտարգոլի լուծույթով, արգանդի վզիկի անցուղու բուժում արծաթի լուծույթով։
Առաջնային արտեզիա
Առաջնային ատրեզիայի ախտորոշումը տեղի է ունենում առաջին դաշտանի ժամանակ։ Դաշտանային արյունը, ելք չգտնելով, կուտակվում է արգանդի խոռոչում՝ վարարելով այն ու ձգելով։ Միեւնույն ժամանակ, ընդհանուր բարեկեցությունը զգալիորեն տուժում է: ժամըխողովակների միջոցով արյան տարածումը կարող է սկսվել խողովակների թարախային բորբոքում:
Եթե այս պահին արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգիենաժը չկատարվի, հետևանքները կարող են աղետալի լինել։
երկրորդային արտեզիա
Երկրորդային ատրեզիան կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել։ Իսկ ախտորոշումը դրվում է այն ժամանակ, երբ հիվանդը սկսում է անպտղության հետազոտվել։ Խողովակների մեջ փակված արյունը խոչընդոտ է ստեղծում՝ անհնարին դարձնելով ձվի մուտքը արգանդ:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը, զոնդավորումը, ՄՌՏ, հիստրոսալպինգոսկոպիան և ուրետրոսկոպիան կարող են պարզաբանել ատրեզիայի ախտորոշումը:
Արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացումը՝ ստենոզը, լուրջ խոչընդոտ է սպերմատոզոիդների արգանդ ներթափանցելու համար, ինչը հանգեցնում է անպտղության։ Իսկ խողովակների խցանման պատճառով ձուն չի կարող մտնել արգանդի խոռոչ, ինչը նույնպես անհնարին է դարձնում բեղմնավորումը։ Ստենոզը վերացվում է մանիպուլյացիայի միջոցով, որը կոչվում է «արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգիենաժ»:
Ատրեզիայի մեկ այլ պատճառ նորագոյացություններն են: Ամենահայտնի չարորակ ուռուցքը ադենոկարցինոման է։ Հիվանդության ախտանշանները՝ քաշի կորուստ, անեմիա՝ երկարատև արյունահոսության հետևանքով, ցավ որովայնի ստորին հատվածում։
Բարորակ ուռուցքներ, որոնք ազդում են ատրեզիայի առաջացման վրա՝ միոմա, ֆիբրոմա, պոլիպներ, կիստաներ, ֆիբրոմիոմա, լեյոմիոմա և էնդոմետրիոզ: Այս հիվանդությունների ախտանշանները բավականին բազմազան են. դրանք են ցավ դաշտանի և սեռական հարաբերության ժամանակ, արյան քսում, դեֆեքացիայի և միզարձակման խանգարում:Լավ որակի սահմանումուռուցքն առաջանում է ջրանցքի քերծվածքի բովանդակության հյուսվածաբանական հետազոտությամբ: Հետազոտությունն ու բուժումը կատարվում են տեսողական հսկողության ներքո։
Ծննդաբերության, ախտորոշիչ կուրտաժի, աբորտի և այլ բժշկական պրոցեդուրաների, ինչպես նաև ոչ պատշաճ հակաբեղմնավորման ժամանակ կարող են առաջանալ արգանդի վզիկի ջրանցքի վնասվածքներ, որոնք կարող են նաև հանգեցնել ատրեզիայի։
Նախապատրաստում վիրահատության
Այս պաթոլոգիան կարելի է վերացնել արգանդի վզիկի բուջիենաժի կամ լազերային ռեկանալիզացիայի միջոցով:
Բուգիենաժի վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, դրա իրականացման համար անհրաժեշտ են հետևյալ թեստերը՝
- ամբողջական արյան հաշվարկ;
- վերլուծություն վարակի համար;
- արյուն սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ-ի համար;
- կոլպոսկոպիա;
- հեպատիտ B և C հակագեներ;
- կոագուլոգրամ;
- հեշտոցային և արգանդի վզիկի շվաբր;
- ԷՍԳ;
- ֆտորոգրաֆիա;
- մանրէաբանական հեշտոցից և CC;
- արյուն կենսաքիմիայի համար;
- ուլտրաձայնային;
- մասնագետի խորհրդատվություն.
Սակայն որոշ դեպքերում հնարավոր է արգանդի վզիկի ջրանցքը բուգիենացնել առանց անզգայացման: Այդ մասին ավելի ուշ:
Ինչպե՞ս է ընթանում վիրահատությունը:
Բուժենաժի վիրահատության համար հիվանդը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում։ Գործընթացը տևում է մոտավորապես 30 րոպե և իրականացվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացման ներքո: Երբ ջրանցքն ամբողջությամբ փակվում է, վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ, թեթևակի նեղացումով, տեղային անզգայացումը բավարար է։Հիվանդին տեղավորում են գինեկոլոգիական աթոռին, վիրահատական դաշտին, սեռական օրգանների բացվածքին, բուժում են հակասեպտիկով, ապա ցողում են լիդոկաին։ Կիրառվում է անզգայացնող միջոց, և ընդլայնման պրոցեդուրան ինքնին սկսվում է սկզբում ամենանեղ բուջիենաժային վարդակի ներդրմամբ՝ հաջորդաբար ավելացնելով վարդակների տրամագիծը (միջին, լայն): Անցման աստիճանական ընդլայնումը նպաստում է մեղմ բուժմանը։
Ընդհանուր անզգայացում կիրառելուց հետո հիվանդը դուրս է գրվում մեկ օրում, իսկ տեղային անզգայացումից հետո՝ անմիջապես։ Ուստի նախընտրելի է արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգիենաժն առանց անզգայացման: Վերանայումները հաստատում են, որ ամբուլատոր բուժման ընթացքում մնալը 7-10 օր է։ Տեղայնորեն, էպիթելիացումն արագացնելու համար նշանակվում են հակաբորբոքային և վերքերը բուժող մոմիկներ՝ մինչև արգանդի վզիկի հատվածը ամբողջությամբ բուժվի: Ատրեզիայի կրկնվելու դեպքում տեղադրվում է արհեստական ալոպլաստիկ ջրանցք։
Միջոցներ վարակի և անցուղու նեղացման կանխարգելման համար
- Արգանդի և արգանդի վզիկի հատվածի սուր և քրոնիկ բորբոքումների բուժում.
- Գինեկոլոգիական հիվանդությունների և ուռուցքների ժամանակին հայտնաբերման և բուժման համար բժշկական հետազոտությունների տրամադրում.
- Իրավասու և որակյալ կուրտաժ, աբորտ՝ վնասվածքներից խուսափելու համար։ Նուրբ ծննդաբերություն՝ արգանդի վզիկի աստիճանական բացմամբ։
- Բացատրական խոսակցություններ՝ բացառելու դրա համար չնախատեսված ագրեսիվ լուծույթներով և քիմիական հակաբեղմնավորիչներով լվացման անվերահսկելի օգտագործումը։
ՀանունՄանկուց առաջնային վարակի կանխարգելման համար պետք է պահպանել առողջ ապրելակերպ, զբաղվել սպորտով և խուսափել վարակիչ հիվանդություններով վարակվելու հնարավորությունից։ Հղիության ընթացքում աշխատեք չծնվել չծնված երեխայի վրա ազդող տերատոգեն գործոնների ազդեցության տակ։
արգանդի վզիկի ջրանցքի բուջիենաժ՝ գին
Արժեքը կախված է կլինիկայից և տարածաշրջանից: Նվազագույն գինը 600 ռուբլի է, առավելագույն գինը՝ 2000 ռուբլի։
արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգենաժ. ակնարկներ
Արգանդի վզիկի ջրանցքի լայնացման այս մեթոդը վաղուց է կիրառվում։ Կարծիքները հիմնականում դրական են: Կանայք հեշտությամբ հանդուրժում են դա, այն հազվադեպ է բարդություններ տալիս։ Հատկապես, եթե նեղացումը շատ ցայտուն չէ և կիրառվում է տեղային անզգայացում։
