Շատ հաճախ երեխա կրող կինը ենթարկվում է լուրջ պաթոլոգիաների, և ամեն ինչ, քանի որ նրա մարմինը վերակառուցվում է, այն պետք է աշխատի երկուսի համար, ուստի իմունային համակարգը թուլանում է: Հաճախ կանայք ունենում են վերարտադրողական համակարգի այնպիսի հիվանդություններ, որոնք առանց համապատասխան բուժման կարող են հանգեցնել վիժման։ Այդպիսի հիվանդություններից է բակտերիալ վագինոզը։ Հղիության ընթացքում այն առավել հաճախ տեղի է ունենում և պահանջում է շտապ բուժում ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Բայց ի՞նչ է այս հիվանդությունը, ինչպե՞ս ճիշտ բուժել այն և ի՞նչ կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել։
Ի՞նչ է վագինոզը:
Հղիության ընթացքում վագինոզը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է հեշտոցի խանգարումներով՝ կաթնաթթվային բակտերիաների քանակի արագ նվազմամբ և պատեհապաշտ միկրոֆլորայի ընդգծված աճով։ Հազվագյուտ դեպքերում հայտնվում է բորբոքային պրոցես։ Սա վերարտադրողական տարիքում գեղեցիկ սեռի մոտ հայտնաբերված ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Պատահաբար այն կարող է ախտորոշվել միայն 30%-ի մոտհիվանդները, նրանք, ովքեր բողոքում են սպիտակավուն արտանետումներից՝ դեպքերի 90%-ում, իսկ հղիների մոտ՝ 35%-ում։
Հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզը կամ, ինչպես հաճախ անվանում են դիսբակտերիոզ, հանգեցնում է նրան, որ օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթների համար պատասխանատու լակտոբացիլները լիովին անհետանում են, ուստի կինը դառնում է խոցելի։ Հղիության ընթացքում անտեսված ձևերը կարող են հանգեցնել պտղի կորստի, ուստի շատ կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և սկսել բուժումը։
Վագինում բակտերիաների նորմը
Յուրաքանչյուր կնոջ հեշտոցում ապրում են հատուկ բակտերիաներ, որոնք պաշտպանում են վերարտադրողական համակարգը բորբոքումներից և այլ պաթոլոգիաներից։ Օպտիմալ թիվը պետք է լինի՝
- lactobacilli – 95%;
- 2, 5-5%-ը պատեհապաշտ ֆլորա է:
Ախտածին օրգանիզմների թիվն այնքան մեծ է, որ անհնար է հստակ ասել, թե դրանցից քանիսն է, յուրաքանչյուր աղջիկ ունի իր հավաքածուն, բայց կան որոշակի տեսակներ, որոնք առկա են բոլորի մոտ և անպայման կհայտնվեն, եթե սկսվի դիսբակտերիոզը: Հիմնական բակտերիան Gardnerella vaginalis-ն է, այն միշտ դրսևորվում է, եթե հղիության ընթացքում վագինոզ է սկսվել։ Այն համարվում է մի տեսակ մարկեր և դրա վրա են հիմնված գրեթե բոլոր լաբորատոր հետազոտությունները։
Վագինոզի դասակարգում
Նախքան շատ կանանց համար կարևոր խնդիրը՝ հղիության ընթացքում վագինոզի բուժումը, դուք պետք է հստակ իմանաք, թե հիվանդության ինչ ծանրության աստիճան կա.
- 1 աստիճան. Որոշվում է, եթեքսուքում միկրոֆլորա չկա, բայց էպիթելային բջիջներն առկա են առանց փոփոխությունների, և այլ բակտերիաներով վարակվելու հավանականությունը պահպանվում է։
- 2 աստիճան. Այս դեպքում դոդերլեինի ձողերի աստիճանը նվազում է, իսկ գրամ-բացասական և դրական ֆլորան մեծանում է, արյան մեջ հայտնաբերվում է լեյկոցիտների մի փոքր աճ։
- 3 աստիճան. Այս դեպքում կաթնաթթվային բակտերիաները իսպառ բացակայում են, հիվանդության կլինիկական պատկերն ակնհայտ է։
Հղի կանանց մոտ վագինոզի պատճառները
Երբ լակտոբակիլները նորմալ են, ոչինչ չի սպառնում ոչ կնոջը, ոչ էլ նրա պտղին: Նրանք վերահսկում են միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը և արտադրում են կաթնաթթու, որը պահպանում է թթվային օպտիմալ հավասարակշռությունը, որը վնասակար է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների մեծ մասի համար: Բայց որոշակի գործոնների ազդեցության տակ օգտակար բակտերիաների թիվը կարող է նվազել, ինչի դեպքում տեղի է ունենում միկրոէկոլոգիական համակարգի խախտում։ Lactobacilli-ի ցածր մակարդակը հանգեցնում է վնասակար բակտերիաների անվերահսկելի աճի՝ gardnerella, bacteroids, mobilincus, peptococci, mycoplasma, streptococci:
Դժվար է ճշգրիտ որոշել, թե ինչն է ազդում միկրոֆլորայի վրա և առաջացնում վագինոզ հղիության ընթացքում, սակայն ներքին և արտաքին գործոնները կարող են ազդել լակտոբակիլների քանակի նվազման վրա.
- հակաբիոտիկների ընդունում;
- բուժում հակամանրէային, հորմոնալ և հակասնկային միջոցներով;
- անհաջողություններ հորմոնալ ֆոնի վրա աբորտից, ծննդաբերությունից կամ սեռական հասունացումից հետո;
- հեշտոցային լվացում;
- հակամանրէային միջոցների օգտագործում տրիկլոզանով ինտիմ հիգիենայի ժամանակ;
- օգտագործելբանավոր հակաբեղմնավորիչներ;
- սպերմիցիդների օգտագործում, որոնք հանդիսանում են հեշտոցային մոմերի և հաբերի մի մասը;
- ալերգիկ կամ էնդոկրին հիվանդություններ;
- կլիմայի փոփոխություն, սթրեսային իրավիճակներ;
- աղիքային անհավասարակշռություն;
- սինթետիկ ներքնազգեստ կրելը;
- հղիություն, հատկապես բարդություններով;
- հիգիենայի կանոնների անտեսում.
Ինչպե՞ս է փոխվում բակտերիաների հարաբերակցությունը հղիության ընթացքում:
Lactobacilli-ն օգնում է քայքայել գլիկոգենը, որը ձևավորվում է հեշտոցի շերտավոր էպիթելի բջիջներից, որն անհրաժեշտ է անտեսանելի պաշտպանիչ պատնեշ ստեղծելու համար: Բայց այս բջիջները երկար չեն ապրում, և ամեն ինչ այն պատճառով, որ հորմոնալ ֆոնն անընդհատ փոխվում է յուրաքանչյուր կնոջ մարմնում և ոչ միշտ դեպի լավը։
Մինչ կինը երեխա է կրում, դեղին մարմնի հորմոնների ազդեցության տակ էպիթելային էպիթելի բջիջների թիվը զգալիորեն ավելանում է: Արդյունքում պարզվում է, որ գլիկոգենի պաշարը բավականին մեծ է, ուստի լակտոբակիլների մակարդակը բարձրանում է, իսկ պատեհապաշտ միկրոֆլորայի աստիճանը նվազում է և արդյունքում՝ pH-ն ավելի ցածր։ Օրգանիզմը փորձում է ինքնուրույն մաքրել ծննդաբերական ջրանցքը, մինչև ծննդաբերությունը սկսվի, և երեխան կծանոթանա առողջ միկրոֆլորայի հետ, որը կտեղավորվի նրա աղիքներում։
Առաջին հայացքից թվում է, թե ամեն ինչ պետք է պարզապես կատարյալ լինի, բայց շատ դեպքերում չափազանց թթվային միջավայրը հանգեցնում է անցողիկ վարակների որոշ ձևերի աճին, այդ թվում՝Որ սնկերը՝ կանդիդա, միկոպլազմա, ուրեպլազմա և, ի վերջո, սկսում է վագինոզ զարգացնել հղիության ընթացքում:
Ինչ է տեղի ունենում վագինոզի հետ:
Մեխանիզմներից մեկի ազդեցության դեպքում օգտակար նյութերի քանակը նվազում է. Կաթնաթթվի աստիճանը արագ նվազում է, pH-ը բարձրանում է, և պաթոգեն ֆլորան սկսում է բազմանալ, առաջին հերթին՝ գարդներելան, որն էլ ավելի է արգելակում օգտակար բակտերիաները։ Ստացվում է «արատավոր շրջան», որի արդյունքում լակտոբակիլները մեծ քանակությամբ մահանում են։
Ախտածին միկրոօրգանիզմների արագ զարգացումը հանգեցնում է նրան, որ կնոջ մոտ հայտնվում են տհաճ ախտանիշներ, ինչը վկայում է այն մասին, որ վագինոզը ի հայտ է եկել հղիության ընթացքում։
Սիմպտոմատիկա հղի կանանց մոտ
Միշտ չէ, որ վաղ փուլերում հիվանդությունը դրսևորվում է ծանր ախտանիշներով, սակայն եթե հիվանդությունը զարգանում է, ապա ի հայտ են գալիս հետևյալ նշանները՝.
- թեթևակի մոխրագույն երանգի առատ լեյկորեա, և եթե հիվանդությունը տարիներ շարունակ չբուժվի, արտահոսքը կարող է դառնալ կանաչավուն, փրփրուն և մածուցիկ;
- Ձկան բնորոշ հոտ է հայտնվում, այն հատկապես լսվում է զուգընկերների մերձեցման ժամանակ;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ, այրվածք;
- անհանգստությունը որովայնի ստորին հատվածում թույլ չի տալիս հանգիստ ապրել, հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է արգանդի հիպերտոնիկություն;
- տհաճ այրոց միզելու ժամանակ, բայց այս ախտանիշը շատ ավելի քիչ տարածված է։
Առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո անհրաժեշտ է շտապ խորհրդատվություն ստանալ գինեկոլոգից, ով կանցկացնի հետազոտություն.և կարողանալ ճշգրիտ ախտորոշել։
Վագինոզի որոշման ախտորոշիչ մեթոդներ
Ամենից հաճախ միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել պաթոլոգիան: Ինքնուրույն ոչ մի կին չի կարողանա ասել, թե ինչպիսի վարակ է առաջանում իր մարմնում, քանի որ կան բազմաթիվ բակտերիաներ, որոնք առաջացնում են այն։ Ամենից հաճախ անհանգստությունը պարզապես զգացվում է որովայնի ստորին հատվածում և հեշտոցում, ուստի պետք է դիմել բժշկի: Նա, իր հերթին, զննում է կնոջը, վերցնում է քսուք՝ անալիզի համար և արյուն է վերցնում, որպեսզի լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնի և պարզի, թե որ վարակն է առաջացրել հիվանդության զարգացումը։
Բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները կատարելուց հետո դուք կարող եք ճշգրիտ հաստատել կամ հերքել ախտորոշումը և միայն դրանից հետո սկսել հղիության ընթացքում վագինոզի բուժումը։
Ի՞նչ վտանգ է սպառնում երեխային ծննդաբերության ժամանակ:
Ցանկացած վարակ կարող է լուրջ վնաս հասցնել ոչ միայն կնոջ, այլև նրա դեռևս չծնված երեխայի առողջությանը։ Վագինոզի ժամանակ կարող է առաջանալ ամնիոտիկ պարկի բորբոքում, որի արդյունքում դրա վրա կարող է առաջանալ ճեղքվածք և նույնիսկ պատռվածք։ Եթե դա տեղի ունենա, ապա կինը կարող է սկսել վաղաժամ ծննդաբերություն կամ ինքնաբուխ աբորտ: Երբ ճաք է հայտնվում, վարակը կարող է մտնել ամնիոտիկ հեղուկ, և ի վերջո երեխան կվարակվի։
Նման վարակը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների՝ կդադարի պտղի զարգացումը կամ կհայտնվի սեպսիս։
Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հղիության ընթացքում ժամանակին հայտնաբերել բակտերիալ վագինոզը։ Բուժումը պետք է անհապաղ սկսելԱխտորոշումը հաստատելուց հետո և բոլոր առաջարկությունները պետք է խստորեն պահպանվեն:
Վագինոզի բուժում հղիության ընթացքում
Եթե հիվանդն ունի հաստատված ախտորոշում, ապա առաջին հերթին բժիշկը խորհուրդ է տալիս անցնել հակաբիոտիկների կուրս, որոնք անվտանգ են իր դիրքում գտնվող կնոջ համար։
Շատ կարևոր է հետևել բժշկի բոլոր խորհուրդներին՝ առաջինից մինչև վերջին օրը, մինչև բոլոր ախտանիշները չվերանան։ Բայց հարկ է հիշել, որ ախտանիշների անհետացումը կարող է ցույց տալ, որ վարակը թուլացել է, բայց հենց որ դեղորայքը դադարեցվի, դրանք կարող են նորից հայտնվել։ Իսկ ռեցիդիվները սովորաբար շատ ավելի ծանր են, և թերապիան ավելի վատ է աշխատում նրանց մոտ:
Բայց եթե անգամ հիվանդը լիովին հետևի բոլոր առաջարկություններին` հակաբիոտիկներ ընդունել, հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզից մոմ դնել, հնարավոր է, որ վարակը նորից հայտնվի։
Բուժում ստացած կանանց գրեթե մեկ երրորդը հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում ունենում է ախտանիշների կրկնություն: Ռեցիդիվը պայմանավորված է նրանով, որ նման դեղամիջոցների ընդունումը սպանել է ոչ միայն պաթոգեն բակտերիաների, այլև օգտակար բակտերիաների մեծ մասին: Եվ մինչ այժմ ոչ մի միջոց չի գտնվել, որը կարող է նպաստել օգտակար բակտերիաների ավելի արագ բազմացմանը, ուստի պաթոգեն միկրոօրգանիզմները շարունակում են բազմանալ։
Եթե ռեցիդիվ է առաջանում, ապա կնոջը նշանակվում է կրկնակի թերապիա, մինչդեռ դեղերն ընտրվում են անհատապես, քանի որ պետք է անել հնարավորը պտուղը պաշտպանելու համար։ Ճշգրիտ պատասխանեք հիմնական հարցին, թե ինչպես կարելի է բուժել բակտերիալ վագինոզը հղիության ընթացքումգինեկոլոգ, ով հստակ գիտի կնոջ բոլոր հիվանդությունների մասին և կձեռնարկի բոլոր միջոցները, որպեսզի չվնասի հիվանդի և նրա չծնված երեխայի առողջությանը։
Ինչպե՞ս վերականգնել միկրոֆլորան
Հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո միկրոֆլորան խախտվում է, ուստի շատ կարևոր է սկսել կենսաբանական մթերքներ ընդունել և դրանք օգտագործել ներհեշտոցային եղանակով։ Ամենից հաճախ բժիշկները կանգ են առնում այս դեղամիջոցների վրա՝
- «Ափիլակ»;
- "Acilact";
- «Bifidumbacterin»;
- «Lactobacterin» և այլն:
Դրա համար անհրաժեշտ է ընդունել դեղամիջոցի 2 չափաբաժին և նոսրացնել 5 մլ մաքրված ջրով, քսել շվաբրը և տեղադրել այն ներհեշտոցային եղանակով: Պրոցեդուրան կատարվում է օրական երկու անգամ։ Դասընթացը մինչև 10 օր է։
Բայց այս կարգի թերապիան սկսելուց առաջ ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ:
Վագինոզի կանխարգելում
Մինչ օրս լիովին պարզաբանված չէ, թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում դիսբակտերիոզ կանանց սեռական օրգաններում, ուստի հնարավոր չէ հստակ ասել, թե ինչ կանխարգելիչ միջոցառումները դրական արդյունք կտան։ Բայց կան մի քանի բան, որ դուք կարող եք անել՝ հղիության ընթացքում բակտերիալ վագինոզով հիվանդանալու ռիսկը փոքր-ինչ նվազեցնելու համար:
- Շատ կարևոր է հետևել անվտանգ սեքսի կանոններին, հատկապես, եթե վստահ չեք ձեր զուգընկերոջ մասին։ Դեռ պարզ չէ, թե ինչ դեր ունի կնոջ սեռական կյանքը վագինոզի առաջացման հարցում, սակայն վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ պաթոլոգիան ավելի հաճախ հանդիպում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր միանգամից մի քանի սեռական զուգընկեր ունեն։
- Կարևոր է թողնել ծխելը. Կարծիք կա, որԾխելը մեծացնում է այնպիսի հիվանդությունների առաջացման վտանգը, ինչպիսին է վագինոզը հղիության վաղ շրջանում։
Ոչ մի դեպքում մի լվացեք և մի լվացեք հեշտոցը ջրի շիթով։ Բացի այդ, բժիշկը խորհուրդ չի տալիս օգտագործել ինտիմ հիգիենայի համար սփրեյներ, իսկ սեռական օրգանները լվանալու համար՝ օճառ։ Այս բոլոր միջոցները կարող են խախտել հավասարակշռությունը և հանգեցնել պաթոգեն միկրոֆլորայի զարգացմանը։
Հղիության ընթացքում ցանկացած հիվանդություն պահանջում է զգույշ մոտեցում և զգույշ բուժում՝ բարդությունները կանխելու և երեխային վնասելու համար։
