Հնարավո՞ր է մարդուն փրկել, եթե թրոմբը պոկվի: Սա թրոմբոէմբոլիզմի հետ կապված ամենատարածված հարցերից մեկն է՝ ամենավտանգավոր վիճակը՝ հղի լուրջ բարդություններով։ Արյան թրոմբի անջատման արդյունքը 80% դեպքերում մահացու ելք է։ Թրոմբ ունեցող հիվանդների միայն հինգերորդն է կարողանում փախչել: Հոդվածում մենք կփորձենք պարզել, թե ինչու է դա տեղի ունենում և ինչպես կանխել մահացու հիվանդությունը։
Թրոմբոցիտների դերը կոագուլյացիայի համակարգում
Շատ դեպքերում թրոմբոէմբոլիայի դրվագից փրկվելու բախտ ունեցող հիվանդները ստիպված են դիմակայել դրա տհաճ հետևանքներին: Բարդությունները կապված են սրտանոթային և կենտրոնական նյարդային համակարգերի աշխատանքի խանգարումների հետ։ Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը հասկանալու համար նախ պետք է պատկերացում կազմել, թե ինչ է թրոմբը և ինչու է այն դուրս գալիս։
Առողջ մարդու մոտ արյան ռեոլոգիական հատկությունները կարգավորվում են մի շարք գործոններով։ Դրանցից մեկը արյունահոսությունը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ մակարդման համակարգն է: Այն ներառում է տարբեր ձևավորված տարրեր, ներառյալ թրոմբոցիտները, սպիտակուցները և այլ կենսաակտիվնյութեր, որոնք արտադրվում են լյարդի բջիջների կողմից՝ հեպատոցիտներ: Նրանք արտադրում են պրոտոմբին, որը անփոխարինելի սինթեզված ֆերմենտ է։
Սովորաբար կոագուլյացիայի պրոցեսները սկսվում են արյունատար անոթի ամենաչնչին, նույնիսկ աննշան վնասից և ենթադրում են խցանի ձևավորում՝ պատառոտված պատի մի տեսակ կարկատան: Այս դեպքում թրոմբոցն ակնթարթորեն չի առաջանում։ Այն ձևավորելու համար մի քանի քայլ կպահանջվի.
- կպչում - թրոմբոցիտների կպչում անոթային պատին դրա վնասված հատվածում;
- ագրեգացիա - թրոմբոցների առաջացում զգալի քանակությամբ կուտակված թրոմբոցիտներից;
- արյան տրոմբի լուծարում - տեղի է ունենում անոթի ամբողջականության վերականգնումից հետո:
Ինչ է տեղի ունենում թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիայի հետ
Կպչման ժամանակահատվածում բջիջների մի մասը քայքայվում է, և ազատվում են ֆերմենտային նյութեր, որոնց ազդեցությամբ սկսվում է արյան մակարդման համակարգը՝ թրոմբոցիտների կուտակմանը կպչում են բարակ ֆիբրինային թելեր։ Երբ թրոմբոցիտները ավարտում են իրենց խնդիրը, թրոմբը չեզոքացվում է: Սակայն մի շարք պաթոլոգիական գործոնների առկայության դեպքում դա տեղի չի ունենում։ Ավելին, թրոմբը սկսում է մեծանալ չափերով, քանի որ դրա վրա նստում են սպիտակուցներ, լեյկոցիտներ և էրիթրոցիտներ։
Այս դեպքում խոսքը մակարդման համակարգի հիվանդության մասին է, որը կոչվում է թրոմբոֆիլիա։ Եթե հեմոստազի այս խախտումը ուղեկցվում է արյան շրջանառության համակարգի տարբեր հատվածներում թրոմբների առաջացմամբ, ապա հիվանդի մոտ ախտորոշվում է թրոմբոզ։ Մեկ այլ անուն այն խնդիրն է, որում անոթի լույսը մասամբ էխցանվել է, իսկ հետո թրոմբը պոկվել է: Ինչ է դա? Սա թրոմբոէմբոլիա է։
Թրոմբոֆիլիայի հիմնական պատճառները
Տարբեր ֆունկցիոնալ և գենետիկական անոմալիաները կարող են մեծացնել արյան մակարդման վտանգը: Մասնավորապես, խոսքը վերաբերում է գենային մուտացիային, որը տեղի է ունեցել պտղի ձվի ներարգանդային զարգացման շրջանում (հղիության առաջին երկու շաբաթները)։ Դրանց խախտումը հանգեցնում է արյան մակարդման սինթեզի ձախողման։
Հիվանդների մեծ մասում խնդիրը ժառանգական է: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է 45 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։ Տղամարդիկ առավել հակված են պաթոլոգիայի: Կանայք, ընդհակառակը, թրոմբոֆիլիայով տառապում են հիմնականում դաշտանադադարից հետո։
Բժիշկները լրջորեն են վերաբերվում թրոմբոզի յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքին, ուստի առանձնահատուկ նշանակություն ունեն պատճառների և ախտանիշների բացահայտումը և բուժումը: Կոտրված թրոմբ? Հիվանդության հետեւանքներն անխուսափելի են, սակայն դրանց ծանրությունը մեծապես կախված է մատուցվող բժշկական օգնության ժամանակին լինելուց։
Ինչն է առաջացնում արյան թրոմբոց
Գենետիկական անոմալիայի կամ ժառանգականության առկայությունը 100%-ով չի երաշխավորում հիվանդության զարգացումը։ Թրոմբոֆիլիայի և թրոմբոզի զարգացումը պահանջում է մի շարք հնարավոր գործոններից մեկի ազդեցությունը, որը բացասաբար է ազդում մակարդման համակարգի վրա: Դրանք ներառում են՝
- հղիություն;
- շարժիչային ակտիվության բացակայություն անշարժացման ֆոնի վրա (վնասվածքներից, մարմնի կաթվածից հետո);
- լյարդի հիվանդություն;
- շաքարային դիաբետ;
- զարկերակային գերճնշում;
- դանդաղ արյան հոսքը առիթմիայի կամ սրտի այլ խնդիրների պատճառով;
- վարիկոզ, անևրիզմա, թրոմբոֆլեբիտ;
- աթերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդություն;
- ալկոհոլի չարաշահում, ծխել;
- թմրամիջոցների երկարատև օգտագործում, որոնք բարձրացնում են արյան մակարդումը (կոագուլանտներ, հորմոնալ դեղամիջոցներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ);
- բաց վիրահատություններ սրտի, կորոնար անոթների վրա.
Արյան թրոմբը պոկվել է, ի՞նչ է դա:
երակային կամ զարկերակային պատին կցված արյան թրոմբներն ամբողջությամբ կամ մասամբ փակում են անոթի լույսը։ Արյան հոսքի արագության բարձրացման և արյան ճնշման ցուցանիշների բարձրացման դեպքում արյան մակարդուկի հեռացման վտանգը մի քանի անգամ մեծանում է: Ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, գերլարվածությունը, հուզմունքը կարող են հանգեցնել բացասական հետեւանքների: Ցավոք, անհնար է կանխատեսել, թե արդյոք արյան մակարդումը կարող է դուրս գալ որոշակի դեպքում:
Ամենավտանգավորը արյունատար անոթի ամբողջական խցանումն է. Թրոմբը դառնում է արյան նորմալ շրջանառության անհաղթահարելի արգելք, որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է մարդու մահվան։ Եթե հիվանդի արյան թրոմբը պոկվել է ոտքից, դա ամենևին չի նշանակում, որ այն կփակի ստորին վերջույթի զարկերակի լույսը։ Թրոմբը կարող է դառնալ լողացող, այսինքն՝ սկսել ազատորեն թափառել շրջանառության համակարգով և ցանկացած պահի խցանել անոթներից մեկը։
Արյան թրոմբների տարատեսակներ
Արյան թրոմբները կարող են լինել տարբեր տեսակի՝ կախված տեղակայությունից: Ի դեպ, դա կարևոր էմի շփոթեք արյան անոթների պատերի գոյացությունները, որոնք չեն կարող պոկվել և որևէ կերպ չեն խանգարում արյան շրջանառությանը: Արյան թրոմբները, որոնք արգելափակում են լույսը, կարող են լինել՝
- Օկլյուզիվ - նման գոյացություններն ամբողջությամբ փակում են արյան ազատ հոսքի ճանապարհը։
- Լողացող - այս փնջերը հիմքում ունեն բարակ ցողուն, ուստի հեշտությամբ հեռանում են: Թափառող արյան թրոմբներն ավելի հավանական է, քան մյուսները, թոքերի զարկերակի խցանման պատճառ:
- Էմբոլիա - արյան թրոմբներ, որոնք ազատորեն շրջանառվում են արյան հետ միասին:
Հետևանքներ
Եթե թրոմբը դուրս է եկել (դրա պատճառներն այլևս հիմնարար նշանակություն չունեն), դուք պետք է գործեք առանց դանդաղեցնելու: Հիվանդին սպառնում են այնպիսի վտանգավոր խախտումներ, ինչպիսիք են՝
- Կաթված. Հիվանդությունը զարգանում է, եթե թրոմբը չափազանց լայն է նեղ անոթների համար, որոնք սնուցում են ուղեղը։
- Սրտի կաթված. Առաջանում է կորոնար անոթներում արյան շրջանառության դադարեցման ֆոնին։ Սրտամկանի բջիջների մահը տեղի է ունենում թթվածնային սովի պատճառով։
- Ոտքերի երակների թրոմբոզ. Հաճախ դա բարդություն է, որը զարգանում է երակների վարիկոզ լայնացման ֆոնին։
- Թոքային էմբոլիա. Դրա զարգացման վտանգը հատկապես մեծ է լողացող թրոմբի առկայության դեպքում։ Երբ թոքային զարկերակը խցանված է, հիվանդի մահը տեղի է ունենում ակնթարթորեն։
Անկախ նրանից, թե ինչու է մարդու մեջ արյան թրոմբը պոկվում, կարևոր է ոչ մի րոպե չկորցնել, եթե դա արդեն տեղի է ունեցել: Առաջին բուժօգնության կանոնների և վտանգը ճանաչելու մասին՝ հետագա։
Ինչպես հասկանալ, թե ինչարյան թրոմբը պոկվել է
Արյան կոտրվածքի ախտանշանները տարբեր են բոլոր հիվանդների մոտ և կախված են խցանման վայրից: Եթե թրոմբը փակել է ուղեղի անոթների լույսը, հիվանդը կարող է զգալ իշեմիկ ինսուլտի բոլոր նշանները, ինչը կարելի է համարել թրոմբոէմբոլիայի անուղղակի հաստատում։ Հիվանդության արտաքին դրսեւորումներից են՝ խոսքի խանգարումը, կուլ տալը, մարմնի մի կողմի անշարժությունը։ Անոթի մասնակի խցանման դեպքում արյան թրոմբի անջատման նշանները կարող են լինել գլխացավ, պարանոցի անհանգստություն, տեսողության սրության կորուստ:
Եթե արյան թրոմբը մտել է կորոնար զարկերակ և խանգարում է արյան հոսքին, հիվանդը կզգա սեղմված և սուր ցավ կրծոսկրի հատվածում: Երբեմն ցավը տարածվում է դեպի կզակ, որովայնի խոռոչի ներքին օրգաններ, պարանոց, ձախ թեւ և ուսի շեղբերների միջև ընկած տարածությունը։ Այն հիվանդները, որոնց մոտ արյան մակարդուկ է պոկվել (ախտանշանները գրեթե նույնական են նախաինֆարկտային վիճակին), պետք է շտապ օգնություն կանչեն:
Ամենալավատեսական կանխատեսումը ստորին վերջույթների երակների խցանումն է։ Թրոմբոզը կարող է ցույց տալ կապտություն, վնասված վերջույթի ջերմաստիճանի նվազում, այտուց և ուժեղ ցավ: Բուժումն իրականացվում է հիմնականում վիրահատական ճանապարհով։ Բայց թոքային էմբոլիայի դեպքում, որոշ դեպքերում, նույնիսկ շտապ վերակենդանացման միջոցառումները չեն օգնում: Եթե մարդու մոտ արյան մակարդուկը պոկվում է, ախտանշանները հետևյալն են՝
- կապույտ մաշկ;
- արտահայտված թթվածնային քաղց;
- ծանր շնչառություն;
- դադարեցնել շնչառությունը և սրտի բաբախյունը։
Կանոններառաջին օգնություն
Եթե հիվանդն ունի անջատված արյան թրոմբի նշաններ, դուք պետք է անեք հետևյալը.
- օգնեք տուժածին հարմարավետ հորիզոնական դիրք բռնել;
- զանգահարել մասնագետների թիմ;
- կիրառեք սառցե կոմպրես ենթադրյալ վնասված հատվածին:
Ոչ մի դեպքում չպետք է տաքացնել թրոմբոցիտների թրոմբի առանձնացման վայրը։ Մինչ բժիշկների ժամանումը հիվանդին կարող են տալ ցավազրկող կամ հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ։ Ի դեպ, «թրոմբոզի» հաստատված ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ նման միջոցներ միշտ պետք է լինեն տնային առաջին օգնության հավաքածուում։
Անհնար է տանը օգնել մարդուն, ով արդեն ունեցել է թրոմբ և թոքային զարկերակի խցանումներ։ Միակ բանը, որ դուք կարող եք անել՝ իմանալով թրոմբոֆիլիայի հակվածության մասին, դա կանխարգելման կանոններին հետևելն է և բժշկի նշանակած հակակոագուլանտներ ընդունելն է։
Դեղորայքային բուժում
Թրոմբոզ ախտորոշման դեպքում հիվանդին նշանակվում են համապատասխան դեղամիջոցներ։ Սրտի և արյան անոթների վիրահատության ենթարկված հիվանդները նույնպես ստիպված են պարբերաբար դեղեր ընդունել։ Առավել արդյունավետ միջոցները ներառում են՝
- Xarelto.
- Rivaroxaban.
- Eliquis.
- Apixaban.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
Զարկերակների և երակների պատերն ամրացնելու համար մասնագետները նշանակում են դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝ Ascorutin, Detralex, Venoruton։ Բարդ դեպքերում, լողացող թրոմբի կողմից անոթի խցանումը կանխելու համար նրա լույսում տեղադրվում է կավա։զտիչ, որը նախատեսված է արյան թրոմբները փակելու համար։
Ինչպես կանխել թրոմբի պոկումը
Խոսելով թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման մասին, լավ կլինի սկսել արյան մակարդման կանխարգելումից։ Ոչ մի բժշկի համար հնարավոր չէ հստակ ասել, թե արդյոք հիվանդի մոտ արյան մակարդուկը կարող է պոկվել: Լուրջ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար ռիսկի խմբում գտնվող անձը պետք է պահպանի մի շարք պայմաններ, առաջին հերթին՝.
- Հրաժարվեք խոլեստերինով հարուստ մթերքներից.
- Սնունդը պետք է լինի միայն շոգեխաշած կամ ջեռոցում, առանց տապակած սննդի:
- Դիետայում ավելի հաճախ ներառեք ցիտրուսային մրգեր, բրոկկոլի, կեռաս, խմեք կանաչ թեյ. այս մթերքները դասակարգվում են որպես բնական հակակոագուլանտներ:
- Եթե ունեք արյան խտացման նախատրամադրվածություն, ընդունեք հակակոագուլյանտներ, որոնցից ամենահայտնին և էժանը ասպիրինն է: Դեղամիջոցի ընդունումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ:
- Պահպանե՛ք ակտիվ ապրելակերպ, զբաղե՛ք սպորտով, բայց խուսափե՛ք ավելորդ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Սա անհրաժեշտ է արյունը նոսրացնելու, սրտամկանն ամրացնելու և արյան շրջանառությունը արագացնելու համար։
Սրտում և թոքերում թրոմբի հետևանքները կարող են լինել ամենաողբալին, ուստի պետք է պարբերաբար այցելել բժշկի և չզբաղվել ինքնաբուժմամբ:
