Ատամների ոչ կարիեսային վնասվածքները ատամնաբուժական պրակտիկայում հաճախակի երևույթ են: Այս հայեցակարգը ներառում է տարբեր էթոլոգիաներով և կլինիկական դրսևորումներ ունեցող հիվանդությունների լայն շրջանակ:
Ընդհանուր հայեցակարգ
Ատամների ոչ կարիեսային վնասվածքները հիվանդությունների և պաթոլոգիաների լայն խումբ են։ Դրանք ներառում են էմալի, ատամնաբուժական հյուսվածքի բոլոր վնասները, ոչ բակտերիալ բնույթի հիվանդություններ: Տարածվածությամբ նրանք զիջում են միայն կարիեսին։ Նման վնասվածքները կարող են ունենալ տարբեր ախտանիշներ և կլինիկական պատկեր, ունեն տարբեր պատճառներ և պատճառներ: Բայց դրանք բոլորն էլ բնածին են կամ ձեռքբերովի։
Կարող է ունենալ տարբեր բաշխում՝ ազդել մեկ կամ բոլոր ատամների վրա անընդմեջ, որոշակի տարածքների վրա՝ որոշակի հերթականությամբ: Այս հիվանդություններից շատերը դժվար է ախտորոշել, քանի որ տարբեր պաթոլոգիաների նշանները նման են և դժվար է տարբերել միմյանցից: Դա կարող է պայմանավորված լինել հիվանդության մասին անբավարար իմացությամբ, ինչը բարդացնում է դրա հայտնաբերումը և մեծացնում բարդությունների վտանգը: Նման իրավիճակում կարող են օգնել միայն լավագույն ատամնաբուժական կլինիկաները, որտեղ նրանք կընտրեն բուժման ճիշտ տարբերակը (օրինակ՝ SM-Clinic-ը, որը մի քանի մասնաճյուղ ունի Մոսկվայում, Diamed կամ DentaLux-M):
Ոչ կարիեսային վնասվածքների դասակարգում
Հիվանդությունների բազմազանության պատճառով, որոնք պատկանում են «ատամների ոչ կարիեսային վնասվածքներ» հասկացությանը, դրանց դասակարգումը չունի մեկ ընդհանուր ընդունված ստանդարտ: Եթե ամփոփեք բոլոր տվյալները, կարող եք ստանալ վնասվածքների տեսակների ընդհանրացված ցուցակ:
1. Զարգացման պաթոլոգիա ատամների աճի ժամանակ:
- Ձևի, չափի անոմալիա.
- Ֆլյորոզ (խայտաբղետ ատամներ).
- Էմալի հիպոպլազիա (զարգացման խանգարում).
- Ժառանգական բնույթի ատամների կառուցվածքի պաթոլոգիաներ (օդոնտոգենեզ, ամելոդենտինոգենեզ).
- Սիֆիլիս (բնածին).
- Զարգացման այլ պաթոլոգիաներ՝ կապված արտաքին գործոնների հետ (հակաբիոտիկներ, Rh կոնֆլիկտ):
2. Ատամի կոշտ հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխություններ՝
- Ատամի ընդհանուր կորուստ.
- Էրոզիա.
- Գույնի փոփոխություն ատամների աճից հետո։
- Հյուսվածքների զգայունության բարձրացում։
3. Ատամի ներքին կառուցվածքի փոփոխություններ՝
- Արմատի կոտրվածք.
- Արմատների տեղահանում.
- Ատամի պսակի կոտրվածք.
- Բացելով միջուկը.
Մեր երկրում ավելի հաճախ օգտագործվում է մեկ այլ դասակարգում, որն առաջարկվել է 1968 թվականին Վ. Կ. Պատրիկեևի կողմից։ Ըստ դրա՝ ատամների ոչ կարիեսային վնասվածքները բաժանվում են երկու խմբի։.
1. Վնասվածքներ առաջացած մինչև ժայթքումը՝
- Ժայթքման և զարգացման անոմալիա.
- Ատամների հիպոպլազիա.
- Հիպերպլազիա.
- ֆտորոզ.
- Ժառանգական պաթոլոգիաներ.
2. Ժայթքումից հետո առաջացող վնասվածքներ՝
- Էրոզիա.
- Սեպաձև թերություն.
- Նեկրոզկոշտ գործվածքներ.
- Ատամների հիպերեստեզիա.
- Ջնջել.
- Ատամի վնասվածք.
- Պիգմենտացիա.
Հիպոպլազիա
Այսպես է կոչվում ատամնաբուժական հյուսվածքի առաջացման պաթոլոգիան՝ դրա ձևավորման ընթացքում, այսինքն՝ երեխաների մոտ ատամն աճելուց առաջ։ Նման խախտումը առաջանում է հյուսվածքների անբավարար հանքայնացման պատճառով։ Հիմնական ախտանիշը օրգանի իսպառ բացակայությունն է կամ նրա աննորմալ փոքր զարգացումը։ Ատամների հիպոպլազիան կարող է լինել կամ բնածին, կամ զարգանալ երեխայի ծնվելուց հետո։ Դրա մի քանի պատճառ կա.
- մոր և երեխայի Rh գործոնների կոնֆլիկտ,
- մայրական ճանապարհով փոխանցվող ինֆեկցիոն հիվանդություն հղիության ընթացքում, վարակներ երեխայի մոտ ծնվելուց հետո,
- հղիությանը ուղեկցող ծանր տոքսիկոզ,
- վաղաժամ ծնունդ, տրավմա ծննդաբերության ժամանակ,
- ծնվելուց հետո երեխայի զարգացման պաթոլոգիա,
- դիստրոֆիա, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ,
- նյութափոխանակության խանգարում,
- ուղեղի զարգացման խանգարում,
- ծնոտի մեխանիկական վնասվածք.
Գոյություն ունի հիպոպլազիայի երկու տեսակ՝ համակարգային և տեղային: Առաջինը բնութագրվում է բոլոր ատամների կորստով, էմալի ցածր հաստությամբ կամ դրա բացակայությամբ։ Դեղին բծեր են հայտնվում։ Տեղական բնութագրվում է մեկ կամ երկու օրգանների վնասվածքով: Այստեղ նկատվում է էմալի պակաս (մասնակի կամ ամբողջական), ատամների կառուցվածքային արատներ՝ դրանք կարող են դեֆորմացվել։ Նման խանգարումները ցավ են պատճառում: Լուրջ հիպոպլազիան առաջացնում է ատամների մաշվածության ավելացում, հյուսվածքների քայքայում կամ օրգանների ամբողջական կորուստ,անսարքության զարգացում. Հիպոպլազիայի բուժումը ներառում է ատամների սպիտակեցում (վաղ փուլում) կամ լիցքավորում և պրոթեզավորում (ծանր հիվանդության դեպքում): Միևնույն ժամանակ էմալը ռեմինալիզացվում է դեղամիջոցներով (օրինակ՝ կալցիումի գլյուկոնատի լուծույթ): Երեխաների մոտ հիպոպլազիայի առաջացումը կանխելու համար հղիներին խորհուրդ է տրվում ատամների համար վիտամիններ (D, C, A, B), կալցիում և ֆտոր պարունակող հավասարակշռված դիետա, ինչպես նաև բերանի խոռոչի խիստ հիգիենա։
Հիպերպլազիա
Հիպերպլազիա՝ ատամների ոչ կարիեսային ախտահարումներ՝ կապված ատամի հյուսվածքների ավելորդ ձևավորման հետ։ Նրանց տեսքը պայմանավորված է էպիթելային բջիջների, էմալի և դենտինի զարգացման անոմալիայով։ Այն հայտնվում է «կաթիլների» տեսքով, որոնք կոչվում են նաև «էմալային մարգարիտներ»։ Դրանք կարող են լինել մինչև 5 մմ տրամագծով: Տեղայնացման հիմնական տարածքը ատամի պարանոցն է։ Նման կաթիլը բաղկացած է ատամի էմալից, ներսում կարող է լինել դենտին կամ միջուկ հիշեցնող փափուկ շարակցական հյուսվածք։ Նման կազմավորումների հինգ տեսակ կա ըստ իրենց կառուցվածքի՝
- իսկական էմալ - բաղկացած է միայն էմալից,
- էմալ-դենտին – էմալի կեղևը ներսում դենտին է պարունակում,
- էմալ-դենտինային կաթիլներ միջուկով - շարակցական հյուսվածքը ներսում է,
- կաթիլներ Ռոդրիգես - Պոնտի - էմալային գոյացություններ արմատի և ալվեոլի միջև ընկած պարոդոնտիում,
- intradentinal - գտնվում է դենտինի հաստության մեջ:
Ատամների հյուսվածքների հիպերպլազիան կլինիկորեն չի արտահայտվում, չի առաջացնում ցավ, բորբոքում կամ անհանգստություն։ Կարող էընդգծեք միայն էսթետիկ գործոնը, եթե անոմալիան ազդում է առջևի ատամների վրա։
Այս դեպքում կատարվում է մակերեսի մանրացում և հարթեցում։ Մնացած դեպքերում, եթե հիվանդին ոչինչ չի անհանգստացնում, բուժում չի իրականացվում։ Կանխարգելիչ միջոցառումներն են՝ պաշտպանել կաթնատամները կարիեսից, քանի որ դրանց ոչնչացումը կարող է խանգարել մշտական ատամների զարգացմանը։
ֆտորոզ
Ֆտորոզը առաջանում է ատամնաբուժական հյուսվածքի ձևավորման ժամանակ՝ օրգանիզմում ֆտորի ավելացման պատճառով: Այն փոխում է էմալի ճիշտ կառուցվածքը և առաջացնում նրա արտաքին արատներ՝ բծերի, գծերի, ակոսների, մուգ բծերի առաջացում։ Նման պաթոլոգիայի զարգացման մեջ դեր է խաղում ոչ միայն ֆտորի ավելցուկը, այլև կալցիումի պակասը։ Երեխաների օրգանիզմում ֆտորն ավելի ու ավելի արագ է կուտակվում, քան մեծահասակների մոտ՝ ստացվելով սննդից և ջրից։ Կան ֆտորոզի նման ձևեր՝
- գծիկ - դրսևորվում է առանց հստակ ուրվագծերի սպիտակ գծերի տեսքով;
- բծավոր - բնութագրվում է հարթ մակերեսով դեղնավուն բծերի առկայությամբ;
- կավիճ բծավոր - ձանձրալի կամ փայլուն բծեր, որոնք ունեն սպիտակ, շագանակագույն կամ դեղին գույն (կարող են ազդել բոլոր ատամների վրա);
- էրոզիվ - էմալի մակերեսի բազմակի էրոզիա;
- դեստրուկտիվ (ատամը կոտրվել կամ ամբողջությամբ փլվել է) - ֆտորոզի հետ կապված վնասակար գործընթացներ:
Ֆտորոզի բուժումները տարբերվում են՝ կախված հիվանդության ձևից: Այսպիսով, բծավոր ձևով կատարվում է սպիտակեցում և ռեմիներալիզացիա, անհրաժեշտության դեպքում, էմալի վերին շերտի մանրացում: Բայց քայքայիչձևը հնարավոր չէ բուժել նման մեթոդներով, այստեղ անհրաժեշտ է ատամները վերականգնել վինիրներով կամ պսակներով։ Բուժման ընդհանուր մեթոդները ներառում են ռեմինալիզացիա, օրգանի ձևի և գույնի վերականգնում, մարմնի վրա տեղային ազդեցություն, ֆտորի ընդունման վերահսկում։
Էրոզիա
Ատամների ոչ կարիեսային վնասվածքները ներառում են էմալի վնաս, ինչպիսին է էրոզիան: Դրա առաջացումը հանգեցնում է գունաթափման, ատամի էսթետիկ վնասման, ինչպես նաև զգայունության բարձրացման: Հայտնաբերվել է տեսողական ստուգմամբ: Ատամի էրոզիան բնութագրվում է էմալի և դենտինի աստիճանական քայքայմամբ, հիվանդության ընթացքը քրոնիկ է և կարող է երկար տևել։ Պաթոլոգիայի պատճառը կարող է լինել մեխանիկական բնույթ, օրինակ, երբ օգտագործվում են կոշտ խոզանակներ կամ հղկող մասնիկներով մածուկներ: Նաև էրոզիան կարող է առաջանալ էմալի վրա քիմիական ազդեցությամբ՝ բարձր թթվայնությամբ կերակուրներ և խմիչքներ օգտագործելիս (քաղցրավենիք, մարինադներ, ցիտրուսային հյութեր և այլն): Արդյունաբերական աշխատողները, որոնք կապված են վնասակար նյութերի մշտական ինհալացիայի հետ, ամենից հաճախ տառապում են ատամների նման վնասից: Որոշ դեղերի օգտագործումը կարող է նպաստել հիվանդության առաջացմանը (օրինակ՝ ասկորբինաթթվի մեծ քանակությունը բացասաբար է ազդում էմալի վրա):
Ատամների էրոզիայի պատճառ կարող է լինել նաև ստամոքսի աշխատանքը (դրա միջավայրի բարձր թթվայնությունը) կամ վահանաձև գեղձը։ Դժվար է հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում, քանի որ այն դրսևորվում է միայն ատամի առանձին փոքր հատվածում փայլի կորստով։ Հետագահիվանդության ընթացքը հանգեցնում է էմալի և դենտինի աստիճանական նվազմանը։ Այն նման է մաշված ատամների, առավել հաճախ՝ հիմքում: Բուժումը հիմնված է ատամնաբուժական հյուսվածքների ոչնչացման դադարեցման վրա: Այն ներառում է ֆտոր և կալցիում պարունակող հավելվածների օգտագործումը մոտ 20 օր, այնուհետև տուժած տարածքը ծածկվում է ֆտորային լաքով։ Էսթետիկ տեսքը վերականգնելու համար հնարավոր է օգտագործել վինիրներ կամ թագեր։ Բարդ թերապիան ներառում է կալցիումի և ֆոսֆորի պատրաստուկներ, ինչպես նաև ատամների համար նախատեսված վիտամիններ։ Եթե էրոզիան չբուժվի, կարող է առաջացնել ատամի հիպերեստեզիա:
Հիպերեստեզիա
Ատամի հիպերեստեզիան դրսևորվում է էմալի զգայունության բարձրացմամբ և շատ դեպքերում հանդիսանում է այլ ոչ կարիեսային հիվանդությունների ուղեկցող ախտանիշ։ Այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը բարձր է՝ բնակչության մոտ 70%-ը տառապում է հիպերեստեզիայով, ավելի հաճախ՝ կանայք։ Դրսևորում - սուր, սաստիկ ցավ, որը տևում է ոչ ավելի, քան երեսուն վայրկյան և հայտնվում է էմալի վրա արտաքին գործոնների ազդեցության ժամանակ: Հիպերեստեզիան բաժանվում է տեսակների՝ ըստ մի քանի չափանիշների՝
1. Բաշխում՝
- սահմանափակ ձև - ազդում է մեկ կամ մի քանի ատամների վրա;
- ընդհանրացված - բնութագրվում է բոլոր օրգանների զգայունությամբ:
2. Ծագումը՝
- հիպերեստեզիայի ձև, որը կապված է ատամնաբուժական հյուսվածքի կորստի հետ;
- կապված չէ կորստի հետ՝ պայմանավորված մարմնի ընդհանուր վիճակով։
3. Կլինիկական պատկերը՝
- ցավն առաջանում է որպես արտաքին գրգռիչների ջերմաստիճանի ռեակցիա (սառը ջուր);
- ատամները արձագանքում են քիմիական գրգռիչներին (քաղցր կամ թթուապրանքներ);
- արձագանք բոլոր գրգռիչներին, ներառյալ շոշափելիներին:
Հիպերեստեզիայի բուժումը նշանակվում է մասնագետի կողմից՝ կախված դրա առաջացման պատճառից, խնդրի բարդությունից և հիվանդության ձևից։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն (օրինակ՝ լնդերի պաթոլոգիական անկման և ատամի արգանդի վզիկի հատվածի մերկացման դեպքում), իսկ երբեմն կարող են չեղարկվել բուժական պրոցեդուրաները, օրինակ՝ վնասված հատվածներում ֆտոր պարունակող հավելվածների կիրառումը: Օրթոդոնտիկ թերապիա կարող է պահանջվել հիպերսթեզիայի դեպքում՝ ատամների մաշվածության ավելացման պատճառով: Կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ ատամի հյուսվածքները ամրացնող բոլոր անհրաժեշտ հանքանյութերի և վիտամինների օգտագործումը, բերանի խոռոչի հիգիենայի միջոցների կանոնավոր և պատշաճ օգտագործումը, ինչպես նաև ատամնաբույժի տարեկան զննում:
Սեպաձև թերություն
Սեպաձև արատ՝ ատամի վնասվածք, որի ժամանակ քայքայվում է նրա հիմքը։ Արտաքնապես այն դրսևորվում է ատամի վզի վնասով՝ սեպի տեսքով։ Ամենից հաճախ ժանիքները թերի են: Սկզբնական փուլում այն անտեսանելի է, դժվար է ախտորոշել։ Հիվանդության երկար ընթացքով տուժած տարածքում մուգ երանգ է հայտնվում։ Սեպաձև արատի հիմնական ախտանիշն այն է, որ ատամները ցավոտ են արձագանքում բարձր կամ ցածր ջերմաստիճանի, քաղցր սննդի, ֆիզիկական ազդեցության (մաքրման) ազդեցությանը: Հիվանդության զարգացման պատճառը կարող է լինել բերանի խոռոչի հիգիենայի չհամապատասխանելը, խոզանակի ոչ պատշաճ օգտագործումը. եթե մաքրումից հետո բակտերիալ ափսեը մնում է ոսկրային ձևավորման հիմքում, այն քայքայում է էմալը՝ հանգեցնելով սեպաձև արատի:. ՆաևՊատճառը կարող է լինել լնդերի հիվանդությունները, ինչպիսիք են գինգիվիտը և պարոդոնտիտը, վահանաձև գեղձի անսարքությունը, ստամոքսի թթվայնության բարձրացումը, առաջացնելով այրոց: Սեպաձև արատի բուժումը կախված է վնասի ծանրությունից:
Փոքր վնասի դեպքում բավական է իրականացնել վերականգնողական պրոցեդուրաներ, որոնք կլրացնեն ատամի էմալում կալցիումով և ֆտորով և կնվազեցնեն դրա զգայունությունը արտաքին գործոնների նկատմամբ։ Խիստ վնասի դեպքում կնիք չի կարող բաց թողնել: Թերության անհարմար տեղակայման պատճառով նման լցոնումները հաճախ թափվում են։ Լավագույն ատամնաբուժական կլինիկաները կարող են լուծել այս խնդիրը՝ փորելով որոշակի ձևի անցք, որը պահում է լցոնումը և օգտագործելով հատուկ առաձգականություն ունեցող նյութ։
Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզ
Ատամների կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը վաղ փուլում դրսևորվում է էմալի փայլի կորստով, առաջանում են կավճային բծեր։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց դրանք դառնում են մուգ շագանակագույն։ Վնասված հատվածում տեղի է ունենում հյուսվածքների փափկացում, էմալը կորցնում է իր ամրությունը, հիվանդը կարող է բողոքել, որ ատամը կոտրվել է։ Ատամի պիգմենտացիա է առաջանում։ Սովորաբար ոչ թե մեկ օրգան է ախտահարվում, այլ միանգամից մի քանիսը։ Արտաքին գրգռիչների նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է։ Այն տեղայնացված է հիմնականում ատամի վզի հատվածում, ինչպես նաև սեպաձև արատ և էրոզիա։ Բայց, չնայած նմանատիպ ախտանիշներին և վնասվածքներին, փորձառու ատամնաբույժը կարող է հեշտությամբ տարբերել այս հիվանդությունները միմյանցից և կատարել ճիշտ ախտորոշում: Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում մարմնի հորմոնալ խանգարումների ֆոնի վրա: Բուժումն ուղղված էատամնաբուժական հյուսվածքների ամրացում, գերզգայունության (հիպերեստեզիա) վերացում, իսկ ծանր վնասվածքի դեպքում նշանակվում է օրթոպեդիկ թերապիա։
Ատամների վնասվածքներ
«Ատամների վնասվածք» հասկացությունը համատեղում է ատամի արտաքին կամ ներքին մասերի մեխանիկական բնույթի վնասը: Դրանց առաջացման պատճառները կարելի է անվանել անկումներ, հարվածներ ծնոտին սպորտի, կռիվների, դժբախտ պատահարների ժամանակ։ Օտար առարկաների կամ պինդ սննդի հետ ատամի երկարատև ազդեցության դեպքում նրա հյուսվածքները դառնում են ավելի բարակ և փխրուն: Այս դեպքում դժվարություններ կարող են առաջանալ նույնիսկ սնունդը ծամելիս։
Ատամների վնասվածքները կարող են լինել ոչ պատշաճ ատամնաբուժական պրոցեդուրաների հետևանք, ինչպիսին է անորակ քորոցների տեղադրումը: Որոշ հիվանդություններ կարող են հանգեցնել նաև վնասների, ինչպիսիք են հիպոպլազիան, ֆտորոզը, արգանդի վզիկի կարիեսը, արմատային կիստը: Վնասվածքները ներառում են պսակի կամ արմատի կոտրվածքներ, տեղահանում, ատամի կապտուկ: Կապտուկի բուժումը հիմնված է հիվանդ օրգանի վրա ֆիզիկական ազդեցության բացառման, պինդ սննդի մերժման վրա։ Դիսլոկացիայի բուժման ժամանակ ատամը վերադարձվում է անցքը՝ հետագա փոխպատվաստման համար: Եթե նման վիրահատությունը հեռանկար չունի, ապա, ըստ ատամնաբույժի, կատարվում է պրոթեզավորում կամ իմպլանտացիա։ Պսակի կոտրվածքը անհապաղ բուժման կարիք ունի՝ վերականգնելու ոչ միայն ծամելու ֆունկցիաները, այլև էսթետիկ տեսքը, հատկապես, եթե դիմացի ատամները վնասված են: Այս դեպքում տեղադրվում են ֆիքսված պսակներ: Արմատի կոտրվածքները սովորաբար պահանջում են ատամի ամբողջական արդյունահանում` փակուղի կամ իմպլանտի տեղադրման համար:
