Վերջին շրջանում նկատվում է սնկային հիվանդությունների, այդ թվում՝ վերին շնչուղիների ախտահարումների աճ։ Ամենից հաճախ ականջի սնկային հիվանդությունները առաջանում են մանկության տարիներին (օտիտ մեդիա ընդհանուր թվի դեպքերի 27%-ում), սակայն կարող են ախտորոշվել նաև մեծահասակների մոտ։ Ռիսկի խումբը ներառում է ականջի վիրահատություն կատարած մարդիկ և լսողական սարքեր կրող հիվանդներ։
Սնկային հիվանդությունների պատճառները
Մարդկանց մոտ ականջի բորբոսը (otomycosis) զարգանում է ականջի ջրանցքում որոշ տեսակի վնասակար միկրոօրգանիզմների՝ Candida սեռի բորբոսը կամ սնկերի բազմացման պատճառով: Ընդհանուր պատճառը սապրոֆիտ ֆլորան է՝ միկոտիկ օրգանիզմները, որոնք սովորաբար առկա են մարդու մաշկի վրա փոքր քանակությամբ և չեն ցուցաբերում պաթոլոգիական ակտիվություն՝ նախատրամադրող գործոնների բացակայության դեպքում::
Օտոմիկոզի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոնները համարվում են հետևյալը.
- վնասվածքներ և միկրովնասումներ արտաքին, միջին և ներքին ականջի;
- քրտինքի խցուկների աշխատանքի ուժեղացում;
- նյութափոխանակության խանգարումներ՝ պայմանավորված տարբեր հիվանդություններով;
- հակաբիոտիկների, հորմոնալ քսուքների անվերահսկելի օգտագործում;
- Ականջ մտնող օտար մարմին (տարեց հիվանդների լսողական սարքի մանրամասները, բույսերի սերմեր, պլաստիլին և խաղալիքների փոքր մասեր մանկության տարիներին, ջուր);
- որոշ հիվանդություններ՝ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ, շաքարախտ, քաղցկեղ, լեյկոզ;
- վարակ candida fungi-ով մաշկի կամ սեռական օրգանների կանդիդոզում;
- նվազեցված իմունային պաշտպանություն, տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ;
- վատ հիգիենա, ականջի աղտոտվածություն;
- ականջակալների հաճախակի օգտագործում, լսողական ապարատ կրելը;
- սանրում ականջի խոռոչը, որը հաճախ հանդիպում է տարբեր ատոպիկ դերմատիտի, կոնտակտային, էկզեմայի դեպքում):
օրգանիզմի իմունային պաշտպանության թուլություն
Արտաքին լսողական ջրանցքը հարմար միջավայր է բորբոսների կամ Candida-ի համար: Մարդկանց ականջների սնկային հիվանդությունները չեն զարգանում, եթե պաշտպանական մեխանիզմները նորմալ աշխատեն։ Ականջի ջրանցքի մաշկը արտադրում է հատուկ քսանյութ, որը սնկերը չեն կարողանում հաղթահարել: Եթե որոշ հատվածներում պատնեշը քանդվում է, օրինակ՝ միկրովնասումների կամ բորբոքումների պատճառով, ապա հիվանդությունը կարող է սկսվել։
Սնկերի հետ հանդիպելու վտանգի տակ են հատկապես նրանք, ովքեր ականջները մաքրում են իմպրովիզացված առարկաներով կամ անզգուշությամբ բամբակյա շվաբրեր են օգտագործում: Ականջի հիգիենայի հարցում ավելի լավ է ընդհանրապես չօգտագործել բամբակյա բողբոջներ, քան դա անել։սխալ կամ շատ հաճախ: Պաշտպանությունը կարող է ոչնչացվել նյութափոխանակության խանգարումների, աուտոիմուն հիվանդությունների պատճառով, ալերգիկ ռեակցիայի կամ իմունիտետի ընդհանուր նվազման ֆոնի վրա։
Թմրամիջոցների չարաշահում
Կաթիլներ ականջներում սնկային հիվանդությունների և այլ խնդիրների դեպքում, շատ հիվանդներ ինքնուրույն են նշանակում: Ուստի քիթ-կոկորդ-ականջաբանները ԼՕՌ օրգանների միկոտիկ վնասվածքներով հիվանդների թվի աճը կապում են միջին ականջի բորբոքման բուժման համար հակաբիոտիկների կամ հորմոնալ դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործման հետ: Շատ դեպքերում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ օգտագործելու կարիք չկա, սակայն հիվանդները շարունակում են դրանք օգտագործել պատահաբար և առանց բժշկի նշանակման։
Սա հանգեցնում է ոչ միայն աղիների միկրոֆլորայի խախտման, այլև օրգանիզմի իմունային պաշտպանության թուլացման։ Արդյունքում սնկերը մաշկի վրա, այդ թվում՝ ականջի ջրանցքում, սկսում են ակտիվորեն բազմանալ։ Մարդկանց մեջ ականջի բորբոս կա. Եթե հիվանդը չի դիմում բժշկի, բայց շարունակում է ինքնուրույն բուժվել (սովորաբար դա տեղի է ունենում), ապա հիվանդության ընթացքը սրվում է, բորբոքումը դառնում է խրոնիկ։
Ականջի բորբոսի տեղայնացում
Կլինիկական պատկերը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե լսողական սարքի որ մասում է տեղայնացված բորբոքումը: Ականջի բորբոսի տհաճ ախտանիշները ուժեղանում են, քանի որ միկելիումը աճում է մաշկի խորը շերտերում: Այս դեպքում մեխանիկական վնասվածքին ավելացվում է ֆերմենտային և թունավոր ախտածին ազդեցությունը։ Ականջի սնկային հիվանդությունը կարող է տեղայնացվել արտաքինից,միջին ականջում, թմբկաթաղանթի վրա կամ հետվիրահատական խոռոչում։
Արտաքին ականջի սնկի ախտանիշներ
Բորբոքային գործընթացի զարգացմանը նախորդում է ականջի ջրանցքը պատող ճարպային թաղանթի բարակումը։ Դա կարող է տեղի ունենալ միկրովնասվածքի կամ բարձր խոնավության հետևանքով: Ականջի ջրանցքը ուռչում է, արտաքին արտազատվող գեղձերը խցանվում են, և հիվանդը սկսում է զգալ քոր, այրում և ականջի գերբնակվածության զգացում։
Շատ դեպքերում հիվանդները ենթադրում են, որ անհարմարության պատճառը ծծմբի խցանների առաջացումն է կամ աղտոտվածությունը: Բայց ինքնամաքրման փորձերը կարող են հանգեցնել մաշկի ամբողջականության խախտման, ինչը բարենպաստ գործոն է միկոտիկ վարակի ներթափանցման համար։ Արդյունքում մարդկանց մոտ ի հայտ է գալիս ականջների սնկային հիվանդության ախտանիշ՝ ուժեղ այտուց, մաշկի հիպերմինիա։
Սուր փուլին բնորոշ են նաև սեկրեցները, որոնց ծավալը մեծանում է պաթոլոգիայի առաջընթացով։ Արտահոսքի երանգը կախված է հարուցիչից։ Արտահոսքը կարող է լինել դեղնականաչավուն, մոխրագույն-սև, սև-շագանակագույն, ականջի մոմ կամ թաց թղթի նման:
Լուրջ այտուցի դեպքում ականջի ջրանցքի լույսը կարող է ամբողջությամբ փակվել: Արդյունքում մարդը տառապում է լսողության ուժեղ կորստով (լսողության սրության նվազում), ականջում աղմուկ է լսում, զգալի ինտենսիվության ցավ է զգում։ Ցավային սինդրոմը սովորաբար սրվում է կուլ տալու շարժումներով։
Հաճախ լրացուցիչ ախտանիշԱկանջի սնկային հիվանդությունը ավշային հանգույցների տեղային բորբոքում է, որը տարածվում է ժամանակավոր-ծնոտային հոդի և պարոտիդային գեղձի վրա: Այս դեպքում միջին ականջի խոռոչը կարող է ներգրավվել պաթոլոգիական գործընթացում, որը կարող է առաջանալ լեյկոզով կամ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ։
Միջին ականջի ախտանիշներ
Միջին ականջի սնկային ախտահարումը սովորաբար առաջանում է թմբկավոր խոռոչի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսի ֆոնին։ Հիվանդները դժգոհում են ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացումից, տարբեր ինտենսիվության ականջի ցավից, լսողության սրության ընդգծված անկումից, կա նաև գերբնակվածության զգացում և լսվում է կողմնակի աղմուկ։ Ականջի սնկային հիվանդությունների դեպքում միգրենը հաճախ առաջանում է։
Սնկային միրինգիտի ախտանիշներ
Սնկային մինջիտը թմբկաթաղանթի ախտահարում է, որն առաջանում է արտաքին կամ միջին ականջի բորբոքային պրոցեսի ֆոնին։ Այս դեպքում խախտվում է թմբկաթաղանթի շարժունակությունը, որն առաջացնում է ընդգծված լսողության կորուստ։ Բնութագրվում է ականջից արտահոսքի առկայությամբ, ինտենսիվ ցավով և բորբոքման այլ ախտանիշներով։ Առաջանում են գլխացավեր, երբեմն ուղեկցվում են գլխապտույտով, պարբերաբար զգացվում է քոր ականջում, բարձրանում է ականջի զգայունությունը, առաջանում է այտուց։ Սուր փուլում որոշ հիվանդներ զգում են մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Այս պայմանը չափազանց հազվադեպ է բժշկական պրակտիկայում:
Հետվիրահատական խոռոչի վնաս
Մաստոիդէկտոմիա անցած հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ բորբոքում: Պրոցեդուրայի ընթացքում խոռոչիցmastoid գործընթացը հեռացվում թարախ եւ հատիկավոր. Վիրահատությունը կատարվում է բավականին հազվադեպ, քանի որ միջամտությունից շատ դեպքերում հնարավոր է խուսափել հզոր հակաբիոտիկների օգտագործմամբ։ Բայց եթե դեղամիջոցներն անարդյունավետ են, բորբոքային գործընթացը դառնում է խրոնիկ կամ առաջանում են ծանր բարդություններ, ինչպիսիք են ուղեղի թարախակույտը կամ մենինգիտը, մաստոիդեկտոմիան դառնում է անխուսափելի պրոցեդուրա։
Խոռոչում, որտեղ գտնվում էին մաստոիդ բջիջները, կարող է սկսվել սնկային վարակ: Ցավոտ սենսացիաներն այս դեպքում տեղայնացված են հենց ականջում կամ ականջի խոռոչի հետևում։ Արտահոսքի քանակը զգալիորեն ավելանում է, սակայն հիվանդները հաճախ անտեսում են բժշկին դիմելու անհրաժեշտությունը, քանի որ նման ախտանշանները համարում են հետվիրահատական շրջանում նորմայի տարբերակ։ Արդյունքում բորբոքային պրոցեսն անցնում է քրոնիկ փուլի և սկսում է բնութագրվել պարբերական սրացումներով։
Հիվանդության ախտորոշման մեթոդներ
Միայն կլինիկական պատկերի հիման վրա հնարավոր չէ ախտորոշել։ Լաբորատոր հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ օտոմիկոզի համար օպտիմալ դեղորայքային թերապիա ընտրելու համար: Նախ պետք է պարզել, թե բորբոսի որ տեսակն է առաջացրել բորբոքումը, քանի որ խմորիչ նման սնկերի դեմ, ինչպիսին Candida-ն է, պետք է այլ կերպ պայքարել, քան կաղապարների դեմ: Եթե լրացուցիչ հայտնաբերվի պաթոգեն բակտերիա, ապա լրացուցիչ դեղամիջոցներ կպահանջվեն: Վերջինս հաճախակի է լինում։ Նման դեպքը բժշկական պրակտիկայում կոչվում է խառը վարակ։
Կարևորիրավասու դիֆերենցիալ ախտորոշում. Candida սեռի սնկերը, օրինակ, արտաքին տեսքով շատ նման են լացող էկզեմային: Հետևաբար, անհրաժեշտ է մշակաբույսեր կատարել՝ որոշելու պաթոգենը և դրա զգայունությունը որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ: Այնպես որ, ավելի լավ է հիվանդության ախտորոշումը վստահել փորձառու ԼՕՌ-ին, ով կկարողանա համապատասխան բուժում նշանակել ականջի սնկային հիվանդության դեպքում։
Դեղորայքային բուժում
Մարդու ականջի սնկային հիվանդությունների բուժումն իրականացվում է հիմնականում դեղամիջոցներով։ Թերապիայի ընթացքը ներառում է հակաբիոտիկների, հակահիստամինների, իմունոստիմուլյատորների և վիտամինների ընդունում: Դեղորայքն ընդունվում է բանավոր, իսկ լուծույթներն ու քսուքները հարմար են տեղային օգտագործման համար։ Որպես կանոն, նշանակվում են Ketoconazole, Nystatin, Fluconazole, Natamycin, Bifonazole, Clotrimazole, Naftifin, Miconazole՝ տեղական։ Բուժման հիմքը կարող է լինել Lamisil կամ Exoderil
Մարդկանց ականջների սնկային հիվանդությունների բուժումը, եթե հարուցիչը Candida ցեղի սնկերն են, իրականացվում է Քինոզոլի, Լևորինի, Սանգավիրինի 0,2% կոնցենտրացիայի լուծույթով։ Castellani-ի, Kanesten-ի լուծույթները՝ հիմնված clotrimazole-ի, Multifungin-ի վրա: Ականջի մեջ հնարավոր է լևորինի կամ նիստատինի քսուքներ դնել։ Եթե թմբկաթաղանթը վնասված չէ, ապա լուծույթները չի կարելի ներարկել անմիջապես ականջի մեջ։ Երբեմն դեղերը թրջում են բամբակի մեջ և մտցնում արտաքին լսողական անցուղու մեջ։
Խմորիչ սունկը զգայուն է Mycozolin, Nizoral,«Պիմաֆուցինա». Թմբկաթաղանթի ամբողջականությունը պահպանելիս թույլատրվում է «Candibiotic» դեղամիջոցի օգտագործումը։ Բժշկությունը արդյունավետորեն անզգայացնում է այն պատճառով, որ լիդոկաինը ներառված է կազմի մեջ: Կորտիկոստերոիդի շնորհիվ Kadibiotic-ը բավական արագ վերացնում է բորբոքային գործընթացը։ Բուժման ընթացքը հազվադեպ է գերազանցում տասը օրը։
Ականջի զուգարանն իրականացվում է տարբեր հակասեպտիկ և բուժիչ լուծույթների միջոցով։ Սեկրեցների կուտակումը վարակի հզոր լրացուցիչ աղբյուր է, ուստի հիգիենան պետք է իրականացվի մեծ խնամքով։ Հնարավոր է օգտագործել վազելինի յուղ, ջրածնի պերօքսիդ, բորաթթու (3%), իզոտոնիկ լուծույթ, սալիցիլաթթու (3% լուծույթ): Երբեմն խորհուրդ է տրվում ականջի ջրանցքի մաշկը յուղել արծաթի նիտրատի լուծույթով (10%):
Եթե տեղային բուժումը ձախողվում է կամ սնկային վարակը կրկնվում է, տեղական թերապիան համալրվում է համակարգային դեղամիջոցներով: «Դիֆլուկանով» բուժումն իրականացվում է մինչև երկու շաբաթ, «Օրունգալ»-ի ընդունման ընթացքը կարող է լինել մինչև երեք շաբաթ, «Նիզորալ»-ով բուժման առավելագույն տևողությունը մեկ ամիս է: Ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել հակահիստամիններ և կալցիումի պատրաստուկներ կենսաբանական հավելումների տեսքով:
Երեխաներին և մեծահասակներին, եթե անհրաժեշտ է շտկել իմունային կարգավիճակը, նշանակվում են ինտերֆերոնի ինդուկտորներ, օրինակ՝ «Վիֆերոն»՝ ըստ տարիքային չափաբաժնի։ Նույն նպատակով լիպոիկ կամ պանտոտենաթթվի, B խմբի վիտամինների, Wobenzym-ի և այլ դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք նախատեսված են.էներգետիկ նյութափոխանակության օպտիմիզացում։
Սնկերի բուժման ժողովրդական միջոցներ
Ականջի բորբոսի բուժումը ավանդական բժշկության միջոցով կարելի է իրականացնել միայն որակավորված բժշկի հսկողության ներքո: Հակառակ դեպքում հիվանդությունը միայն կվատթարանա կամ կարող են զարգանալ ծանր բարդություններ։ Ակտիվորեն օգտագործվում է ականջի սնկային հիվանդությունների բուժման մեջ (վնասման ախտանշանները արագ մարում են) ցելանդին, սոխի հյութ, ջրածնի պերօքսիդ, երիցուկ։
Celandine-ն ունի հակաբորբոքային, անզգայացնող և հակավիրուսային ազդեցություն, սպանում է բակտերիաները, հանգստացնում է մաշկը և թեթևացնում ցավը: Ականջի բորբոսների բուժման համար օգտագործվում են թուրմից կամ բույսերի հյութից կաթիլներ։ Օգտագործելիս անհրաժեշտ է կանխել թուրմը կամ հյութը լորձաթաղանթների մեջ և աչքերի մեջ մտնել, իսկ թրմելուց հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ, քանի որ ցելանդինը թունավոր բույս է։ Բացի այդ, այս ավանդական դեղամիջոցը չի կարելի օգտագործել երեխաների բուժման համար։
Սոխի հյութն ունի ուժեղ հակամանրէային ազդեցություն։ Դուք պետք է թաղեք միջոցը ցավոտ ականջի մեջ օրական երկու կամ երեք անգամ՝ առավելագույնը չորս օր: Սոխի փոխարեն կարող եք օգտագործել սխտոր։ Երիցուկը հայտնի է իր ընդգծված հակաբորբոքային հատկություններով։ Սնկային վարակի դեպքում դուք կարող եք օրական մի քանի անգամ լվանալ ձեր ականջը երիցուկի չոր ծաղիկների թուրմով։
Սնկային հիվանդությունների կանխատեսում
Ծանր բարդությունների (մաստոիդիտ, քրոնիկ բորբոքային պրոցես) զարգացմամբ՝ վիրաբուժական.միջամտություն. Վիրահատությունը կատարվում է այն դեպքում, երբ կոնսերվատիվ միջոցներով հնարավոր չէ ազատվել ականջի սնկային հիվանդությունից։ Ականջի միկոզի թերապիան բարդ խնդիր է, սակայն շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է, հատկապես, եթե հիվանդը ժամանակին դիմի բժշկի։ Եթե սոսնձման պրոցեսը զարգանում է, և հիվանդությունը տեղայնացված է միջին ականջում, ապա լսողության սրության նվազումը կարող է անդառնալի լինել։ Բարդ ընթացքի դեպքում բորբոսը կարող է տարածվել ներքին օրգանների վրա և սեպսիս առաջացնել:
