Եկեք պարզենք, թե ինչպես բուժել թոքաբորբը երեխաների մոտ: Թոքերի բորբոքումը լուրջ վարակիչ հիվանդություն է, որն ազդում է բոլոր մարդկանց՝ ցանկացած տարիքի: Երեխաները նույնպես բացառություն չեն։ Ներկայումս շնչառական հիվանդությունների թվի աճ է նկատվում, որոնցից ամենավտանգավորն ինքնին թոքաբորբն է։ Ուստի ծնողները պետք է իմանան, թե ինչ է թոքաբորբը, նրանք պետք է կարողանան ճանաչել այս վտանգավոր հիվանդությունը և տեղյակ լինեն, թե ինչ է պետք անել, եթե թոքաբորբը առաջանա երեխաների մոտ: Եկեք մանրամասն քննարկենք այս հիվանդությունը, պարզենք դրա առաջացման պատճառները, ինչպես նաև պարզենք, թե ինչպես պետք է բուժել այն։
Թոքերը՝ որպես մարդու մարմնի կարևոր օրգան
Թոքերը կատարում են հյուսվածքներին թթվածին մատակարարելու գործառույթը, ուստի նման կարևոր օրգանի վնասվածքը կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Թթվածինը ներթափանցում է թոքեր ինհալացիայի ժամանակ։ Հատուկ պղպջակներում (ալվեոլներում) իրականացվում է մարդու արյան թթվածնով հարստացման գործընթացը։Զուգահեռաբար արյունից ալվեոլներ է ներթափանցում ածխածնի երկօքսիդը, որը արտաշնչման ժամանակ արտազատվում է դեպի դուրս։ Օրգանի ներքին մակերեսն ունի լորձաթաղանթ, որը պաշտպանում է թոքերը արտաքին բացասական ազդեցություններից։ Բոլոր ծնողները պետք է իմանան երեխաների թոքաբորբի ախտանիշները։
Յուրաքանչյուր թոք ներառում է տասը հատված, դրանք, իրենց հերթին, խմբավորված են բլթերի: Աջ թոքում կա երեք այդպիսի բլթակ, իսկ ձախում՝ երկու։ Թոքաբորբի ֆոնի վրա վարակը ազդում է օրգանի ներքին կառուցվածքների վրա, ինչը մեծապես բարդացնում է շնչառությունը և գազափոխանակությունը։ Սա իր հերթին կարող է բացասաբար ազդել այլ օրգանների վրա, հատկապես սրտի վրա։
Երեխայի մոտ թոքաբորբի նշանները կքննարկվեն ստորև:
Թոքերի ֆունկցիաներ
Գազի փոխանակումը հեռու է թոքերի միակ գործառույթից: Այս կարևոր մարմինը ներգրավված է նաև հետևյալ գործընթացներում՝
- Մարմնի ջերմաստիճանի կարգավորման գործընթաց.
- Հեռացրեք տոքսինները մարմնից.
- Վնասակար նյութերի զտման գործընթացը.
- Հեղուկի և աղի քանակի կարգավորում։
- Արյան մաքրման գործընթաց.
- Սինթեզիր սպիտակուցների և ճարպերի չեզոքացման հետ մեկտեղ:
Մարսողական համակարգի վարակիչ հիվանդությունների, թունավորումների, վնասվածքների և այրվածքների ֆոնին թոքերի ծանրաբեռնվածությունը բազմապատիկ ավելանում է, ուստի նրանք կարող են չկարողանալ դիմակայել տոքսինների վերացմանը։ Այն կարող է երեխաների մոտ թոքաբորբ առաջացնել։
Թոքերի բորբոքում. հիվանդության տարատեսակներ
Դեպքերի մոտավորապես 80 տոկոսը ներառում է թոքերի վրա ազդող բակտերիաների տարբեր շտամներ: Մանկապարտեզումծերացող թոքաբորբը կապված է հետևյալ երեք տեսակի բակտերիաների հետ՝
- պնևմակոկ.
- Միկոպլազմա.
- Թոքային քլամիդիա.
Ճիշտ է, այլ տեսակի բակտերիաներ նույնպես կարող են հիվանդության աղբյուր լինել: Դրանք ներառում են ստաֆիլոկոկներ, streptococci, Klebsiella, hemophilic, Escherichia և Pseudomonas aeruginosa, և բացի այդ, Mycobacterium tuberculosis և այլն: Շատ ավելի քիչ հաճախ թոքերը կարող են տառապել պաթոգեն սնկերի ազդեցությունից, իսկ ավելի հազվադեպ՝ թոքաբորբն առաջանում է հելմինտների կողմից։
Երեխաների մոտ թոքաբորբի ախտանիշները ամենից հաճախ առաջանում են թոքաբորբի պատճառով: Ավելի փոքր տարիքում երեխաները հաճախ ենթակա են միկոպլազմային թոքաբորբի: Ինչ վերաբերում է դեռահասներին, ապա նրանք հիմնականում ենթարկվում են քլամիդիայով պայմանավորված պաթոլոգիայի։ Թոքերի բորբոքումները սովորաբար բաժանվում են հետևյալ տեսակների՝ կիզակետային, սեգմենտային, միաձուլվող, բլթակային, ձախակողմյան և աջակողմյան թոքաբորբ:
Տեղական ձև
Կիզակետային ձևում կան միայն բորբոքման որոշ օջախներ, իսկ միաձուլման դեպքում դրանք միաձուլվում են։ Սեգմենտային տիպի դեպքում ախտահարվում է թոքերի հատվածներից մեկը, իսկ կռուպոզ պաթոլոգիական պրոցեսի դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսն ընդգրկում է ամբողջ բլիթը։ Բրոնխոպնևմոնիայի զարգացմամբ տուժում է ոչ միայն թոքերի հյուսվածքը, այլև բրոնխի լորձաթաղանթը: Որպես կանոն, բրոնխոպնևմոնիան բրոնխիտի հետևանք է։
Մաքուր վիրուսային թոքաբորբն ավելի քիչ տարածված է: Այս ձևի հարուցիչները գրիպի վիրուսներն են և ադենովիրուսները։ Երկկողմանի թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է թոքաբորբի և Հեմոֆիլուս գրիպի կողմից: Երեխաների թոքաբորբի ատիպիկ ձևըհիմնականում պայմանավորված է միկոպլազմայով կամ քլամիդիայով: Այս տեսակի թոքաբորբը կարող է երկար տևել և դժվար է բուժել հակաբիոտիկներով: Հիվանդանոցում ձեռք բերված թոքաբորբն առավել հաճախ առաջանում է ստաֆիլոկոկի, Pseudomonas aeruginosa-ի և Klebsiella-ի կողմից:
Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները
Ձախակողմյան թոքաբորբը երեխաների մոտ հաճախ ավելի ծանր է, քան աջակողմյան թոքաբորբը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թոքերը ունեն ասիմետրիկ կառուցվածք, իսկ ուղու ձախ կողմում ավելի նեղ է։ Այս գործոնը դժվարացնում է լորձի հեռացումը` նպաստելով վարակի արմատավորմանը։
Երեխաները, ինչպես հայտնի է, ավելի հակված են թոքաբորբին, քան մեծահասակները: Այս փաստը մի քանի պատճառ ունի. Նախ, երեխաները թույլ իմունային համակարգ ունեն: Բացի այդ, երեխաների մոտ շնչառական օրգաններն այնքան զարգացած չեն, որքան մեծահասակների մոտ։ Երեխայի մոտ շնչառական ուղիների նեղությունը առաջացնում է լորձի լճացում՝ դժվարացնելով այն հեռացնելը։
Նորածինների մոտ շնչառությունն իրականացվում է դիֆրագմայի շարժումով, որի վրա ազդում է մարսողական համակարգի վիճակը: Նրա աշխատանքի խախտումը, օրինակ՝ փքվածությունը, անմիջապես ազդում է թոքերի վրա, որի դեպքում առաջանում է գերբնակվածություն, ինչը հանգեցնում է պաթոգենների քանակի ավելացմանը։ Երեխաներն ունեն թույլ շնչառական մկաններ, որոնք թույլ չեն տալիս նրանց խորխը ճիշտ հազալ:
Հիվանդության դրսևորում
Երեխայի մոտ թոքաբորբի ախտանիշները կախված են նրա տարիքից։ Ճիշտ է, հարկ է նշել, որ բոլոր տեսակի թոքաբորբով նշվում է շնչառական անբավարարություն: Սա արտահայտվում է թոքաբորբի զարգացման ընթացքում շնչառության ավելացմամբ, որը սովորաբար չի առաջանում վարակիչ հիվանդություններով։պաթոլոգիաները. Զարկերակի և շնչառության հաճախականության հարաբերակցությունը սովորաբար երեքից մեկ է: Բայց թոքաբորբի դեպքում հարաբերակցությունը կարող է լինել, օրինակ, երկու-մեկ: Այսպիսով, եթե երեխայի զարկերակը հարյուր է, ապա շնչառության հաճախականությունը րոպեում կկազմի ավելի քան հիսուն շնչառություն: Չնայած հաճախականությանը, շնչառությունը սովորաբար մակերեսային է և մակերեսային: Որո՞նք են թոքաբորբի այլ ախտանիշները երեխաների մոտ:
Բացի այդ, թոքերի բորբոքման դեպքում կա ևս մեկ նշան՝ բարձր ջերմություն։ Թոքաբորբի ժամանակ հիպերտերմիան, որպես կանոն, շատ ավելի բարձր է՝ համեմատած այլ շնչառական հիվանդությունների հետ և կարող է հասնել քառասուն աստիճանի։ Ճիշտ է, այս ախտանիշը չի նկատվում հիվանդության բոլոր տեսակների դեպքում։ Երեխաների մոտ SARS-ի զարգացման նշանները ներառում են սուբֆեբրիլ ջերմաստիճանի առկայությունը: Երբեմն պատահում է, որ առաջին օրերին ջերմաստիճանը բարձրանում է բարձր մակարդակի, իսկ հետո նվազում։ Իսկ մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ իմունիտետի անկատարության պատճառով ջերմաստիճանը կարող է սուբֆեբրիլ մնալ նույնիսկ թոքաբորբի ծանր ձևերի ֆոնին։ Երեխաների ախտանշանները դրանով չեն դադարում։
Շնչառական այլ ախտանիշներ ներառում են հազը: Որպես կանոն, դա նկատվում է այն դեպքում, երբ վարակն ախտահարել է ոչ միայն թոքերը, այլեւ բրոնխները։ Գործնականում սա ամենատարածված սցենարն է: Հազը, որպես կանոն, ամբողջովին չոր չէ և կապված է խորխի արտահոսքի հետ։ Երբեմն հիվանդության առաջին օրերին կարող է ի հայտ գալ չոր հազ, որը հետագայում վերածվում է խորքի արտահոսքի։ Թոքաբորբի երկկողմանի կռուպոզ տեսակն առանձնանում է իր դրսևորումների բազմազանությամբ։ Երեխաների մեջԱյս ձևով հիվանդության ախտանշանները կներառեն ոչ միայն հազը, այլև վնասված մազանոթների կարմիր արյան բջիջներին խառնած թուքը։
Հարբեցման նշաններ
Երբ երեխան ունենում է թոքաբորբ, ախտանշանները ներառում են թունավորման նշաններ՝ գլխացավի, սրտխառնոցի և գլխապտույտի տեսքով: Թոքաբորբի որոշ տեսակներ կարող են առաջացնել կրծքավանդակի և հիպոքոնդրիումի ցավ։
Նորածինների մոտ թոքաբորբի ախտանշաններն այնքան ցայտուն չեն, որքան մեծահասակների մոտ: Հաճախ դրանք ներառում են միայն ցածր աստիճանի տենդ՝ հազով: Այս առումով հիվանդության ճանաչումը դժվար է մինչեւ մեկ տարեկանում։ Այս դեպքում դուք պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնեք անուղղակի ախտանիշների առկայությանը` անտարբերության, մկանների ցածր տոնուսի հետ մեկտեղ կրծքից հրաժարվելու, անհանգստության և հաճախակի թքելու վրա:
Այժմ իմացեք, թե ինչն է առաջացնում այս հիվանդությունը երեխաների մոտ։
Թոքաբորբի պատճառները
Ըստ առաջացման պատճառների՝ թոքաբորբը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային տեսակների։ Առաջնային ձևերը ներառում են դեպքեր, որոնք առաջանում են պաթոգեններով մարդու վարակվելու պատճառով: Երկրորդային թոքաբորբը վերաբերում է հիվանդություններին, որոնք հանդիսանում են շնչառական այլ հիվանդությունների բարդություններ, ինչպիսիք են բրոնխիտը, գրիպը և այլն:
Երեխաների մոտ կա վիրուսային թոքաբորբ։
Ամենից հաճախ խոսքը երկրորդական պաթոլոգիաների մասին է։ Վիրուսային շնչառական հիվանդությունները հաճախ հրահրում են թոքաբորբ՝ դրա համար հիմք ստեղծելով՝ զգալիորեն թուլացնելով իմունային համակարգը։
Հազվադեպ թոքաբորբը փոխանցվում է մարդուց մարդու: Որպես կանոն, հիվանդության հարուցիչներն արդեն իսկ նախկինում ապրում են մարմնումդրա սկիզբը և պարզապես սպասեք մեկ ժամ՝ թոքերի վրա հարձակվելու համար: Պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվացումը հրահրվում է շնչուղիների վարակիչ հիվանդությունից կամ գրիպից, բացի այդ՝ իմունային համակարգի թուլացումից, օրինակ՝ հիպոթերմիայի հետևանքով և այլն։
Թոքաբորբի դեպքերի հատուկ խումբը ներառում է հիվանդանոցներում առաջացող ներհիվանդանոցային վարակները: Հիվանդանոցային ձևերը առաջացնում են բակտերիաների հատուկ շտամներ, որոնք բարձրացրել են հակաբիոտիկների նկատմամբ դիմադրողականությունը: Թոքաբորբի ամենատարածված ախտանիշները ջերմություն ունեցող երեխաների մոտ։
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ թոքերի գերբնակվածությունից, որը կապված է երկար անկողնային ռեժիմի հետ: Նորածինների մոտ թոքերի գերբնակվածությունը կարող է առաջացնել աղիքային վարակիչ հիվանդություններ, որոնց դեպքում առաջանում է փքվածություն, ինչի հետևանքով խախտվում է հիմնական շնչառական օրգանի բնականոն օդափոխությունը։ Բացի այդ, հաճախակի ռեգուրգիտացիան կարող է նպաստել այս հիվանդության առաջացմանը, որի դեպքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով փսխումը կարող է մասամբ մտնել թոքեր:
Թոքաբորբն առանց ջերմության երեխայի մոտ շատ վտանգավոր է.
Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը տեղի է ունենում նորածնի մոտ, դա կարող է լինել հետևյալ երկու պատճառները. նա վարակվել է հիվանդանոցում կամ վարակվել է արգանդում: Հիվանդությանը նպաստող այլ գործոնները ներառում են հետևյալ պատճառները՝ սթրես, բերիբերի, թերսնուցում և այլոց կողմից պասիվ ծխելը:
Երեխաների մոտ թոքաբորբի ախտանշաններն ու բուժումը հաճախ փոխկապակցված են:
Բուժում
Երեխայի մոտ հիվանդության սուր ձևի բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցում կամ տանը: Ընտրությունտարբերակը կատարվում է բժշկի կողմից, որը կախված է հետևյալ գործոններից.
- Երեխայի տարիքը.
- Երեխայի ընդհանուր վիճակ.
- Հիվանդության ենթադրյալ ձև.
- Ծնողների կարողությունը՝ ապահովելու անհրաժեշտ խնամք հիվանդ երեխային։
- Ծխող հարազատների առկայությունը ընտանիքում.
Եթե թոքաբորբի սուր ձևը չբուժվի, այն կարող է դառնալ խրոնիկ և տևել մինչև վեց ամիս: Երեխաների թոքաբորբի բուժումը հիմնականում իրականացվում է հակաբիոտիկների նշանակման միջոցով: Իհարկե, առաջին հետազոտության ժամանակ բժիշկը չի կարողանում ճշգրիտ որոշել հարուցչի տեսակը։ Այս առումով նախ նշանակվում են ընդհանուր ազդեցության հակաբիոտիկներ: Հետագայում, քանի որ ախտորոշիչ տվյալները կուտակվում են, նախորդ հանդիպումը կարող է չեղարկվել կամ հաստատվել:
Երեխայի աջակողմյան թոքաբորբի դեպքում հակաբիոտիկների արդյունավետությունը գնահատվում է նշանակումից հետո առաջին օրերին: Այն դեպքում, երբ դրա օգտագործման ֆոնի վրա հիվանդի վիճակը բարելավվում է, օրինակ՝ ջերմաստիճանը նվազում է և ախտանշանները թուլանում, ապա այս դեղամիջոցով դեղորայքային թերապիան շարունակվում է։ Եթե բարելավում չկա, ապա օգտագործվում է մեկ այլ դեղամիջոց: Այս պահին բժիշկը կարող է արդեն ճշգրիտ տվյալներ ունենալ վարակի մասին, ինչը կօգնի ճիշտ որոշել դեղը: Արդյո՞ք հակաբիոտիկները արդյունավետ են երեխաների թոքաբորբի դեպքում:
Մանկական պրակտիկայում հաստատված դեղամիջոցների շարքում հատկապես մեծ տարածում ունեն մակրոլիդների և ցեֆալոսպորինների կատեգորիայի հակաբիոտիկները։ Ճիշտ է, ընտրություն չկաայլ միջոցներ, ինչպիսիք են ամոքսիցիլինները, պենիցիլինները կամ սուլֆոնամիդները: Ավելի քիչ հաճախ օգտագործվում են ֆտորկինոլոններ կամ տետրացիկլիններ: Արժե նաև հաշվի առնել երեխայի տարիքը, օրինակ՝ որոշ դեղամիջոցներ կարող են հարմար լինել երեք տարեկանում, իսկ մյուսները՝ հինգ տարեկանից:
Ամեն դեպքում, դեղամիջոցի ընտրությունը հեշտ գործ չէ։ Դա պետք է կատարի մեծ գործնական փորձ ունեցող բժիշկը: Հակառակ դեպքում հակաբիոտիկների օգտագործումը կարող է միայն վնաս հասցնել։
Երեխայի թոքաբորբի դեպքում, որպես կանոն, նշանակվում են բանավոր հակաբիոտիկներ։ Ճիշտ է, հիվանդության ընթացքի ծանր ձևերով կամ երբ հակաբիոտիկներ ընդունելը երեխայի մոտ սրտխառնոց է առաջացնում փսխումով, նշանակվում է դեղորայքային պատրաստուկների պարենտերալ կառավարում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում թոքաբորբի ախտանիշներով առանց հազի: Երեխան կարող է ունենալ նաև այլ տհաճ ախտանիշներ։
Պետք է նաև խստորեն պահպանել բժշկի կողմից նշված դեղերի դեղաչափերը։ Անկանոն օգտագործումը կարող է ժխտել թերապևտիկ ազդեցությունը, քանի որ արյան մեջ նյութի բավարար կոնցենտրացիան չի լինի: Այն դեպքում, երբ հիվանդը ցույց է տալիս բարելավման նշաններ, պետք չէ դադարեցնել հաբերը, շատ կարևոր է ավարտել բուժման կուրսը։
Բացասական գործոններից, որոնք կապված են հակաբիոտիկների ընդունման հետ, պետք է նկատի ունենալ, որ դրանք բացասաբար են ազդում աղիքային միկրոֆլորայի վրա։ Հետևաբար, պրոբիոտիկները միշտ պետք է ընդունվեն հակաբիոտիկների հետ միասին:
Անտիպիրետիկներ
Երեխաների թոքաբորբի բուժման շրջանակում պետք է նշել, որ ջերմության իջեցումը հակաջերմային միջոցների օգնությամբ.միջոցները խորհուրդ չեն տրվում այն պատճառով, որ հիպերտերմիան գործում է որպես պաշտպանիչ ռեակցիա և մոբիլիզացնում է մարմնի ուժերը վարակի դեմ պայքարելու համար: Բնականաբար, շատ բան կախված է ջերմաստիճանի արժեքներից։ Այն դեպքում, երբ այն գերազանցում է երեսունինը աստիճանը, մարմնի նման գերտաքացումը բացասաբար կանդրադառնա հիվանդի վիճակի վրա, ուստի նման դեպքերում արժե երեխային ջերմության բարձրացման միջոց տալ: Պարացետամոլը և այլ ոչ ստերոիդային դեղամիջոցներն առավել հաճախ օգտագործվում են որպես ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ:
Բացի այդ, շատ կարևոր է հիվանդին հնարավորինս շատ խմել, քանի որ թոքաբորբի դեպքում օրգանիզմն առատ քրտնարտադրության պատճառով կորցնում է մեծ քանակությամբ հեղուկ։ Բացի այդ, շատ ջուր խմելը թույլ է տալիս արագ հեռացնել տոքսինները հիվանդ մարմնից: Բայց եթե կան թոքային այտուցի նշաններ, հեղուկի ընդունումը պետք է սահմանափակվի։
Սովորաբար երեխաների մոտ թոքաբորբը զուգակցվում է բրոնխներում լորձի առաջացման և հազի հետ, որի պատճառով այն հեռացվում է շնչառական համակարգից։ Այս առումով դեղերի կարևոր կատեգորիա են հազը թեթևացնելուն ուղղված դեղամիջոցները։ Դրանք բաժանվում են երեք հիմնական կատեգորիաների՝ մուկոլիտիկ, խորխաբեր և բրոնխոդիլացնող։ Մուկոլիտիկ դեղամիջոցները նվազեցնում են լորձի մածուցիկությունը, իսկ խորխաբերները հեշտացնում են դրա արտազատումը: Խմիչքների և մուկոլիտիկ միջոցների շարքում բրոմհեքսինը հաճախ օգտագործվում է Ամբրոհեքսալի և ացետիլցիստեինի հետ միասին: Բրոնխոդիլացնող միջոցների շարքում, որոնք նախատեսված են սպազմը թեթևացնելու համար, առավել հաճախ օգտագործվում է «Eufillin»: Խստորեն հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումըհակացուցված է, քանի որ դրանք հանգեցնում են թոքերում խորքի լճացման:
Մենք նայեցինք, թե ինչպես է բուժվում թոքաբորբը երեխաների մոտ և պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները։
