1851 թվականին Վլադիկավկազի զինվորական հոսպիտալից ռուս բժիշկը կատարել է դեղաչափի առաջին ենթամաշկային ներարկումը։ Ներարկման համար օգտագործվել է լուծույթի հեղուկ ձև: Քանի որ չկային ներարկիչներ այն տեսքով, որով մենք սովոր ենք տեսնել դրանք այսօր, նա օգտագործեց բարոմետրիկ խողովակի մի բեկոր մխոցով: Ազատ ծայրին ամրացված էր ասեղի տեսք ունեցող արծաթյա ծայր։ Մեկ տարի անց չեխիայից ժամանած բժշկի կողմից մշակված ներարկիչը՝ Pravac, սկսեց օգտագործել ներարկման համար։
Սահմանում, ընտրության առավելություններ
Ներարկման դեղաչափերի սահմանման համաձայն ընդունված է հասկանալ փոշի և ջրային ստերիլ, յուղոտ լուծույթները, էմուլսիաները և կասեցումները, հաբերը, որոնք նախ պետք է լուծվեն: Դրանք օրգանիզմ են ներմուծվում ներարկիչով՝ խախտելով մաշկի ամբողջականությունը։ Եթե լուծույթի ծավալը շատ մեծ է (ավելի քան 100 մլ), ապա դեղը կիրառվում է ինֆուզիոն, ինֆուզիոն եղանակով։
Հեղուկ դեղաչափերի օգտագործման հիմնական առավելություններըներարկում՝
- Ակնթարթային գործողություն (ազդեցությունը տեղի է ունենում հենց լուծույթը ներթափանցում է օրգանիզմ):
- Ներարկման դեղաչափերը չեն ազդում աղեստամոքսային տրակտի, լյարդի վրա, չեն խախտում այլ դեղամիջոցների (հորմոններ, հակաբիոտիկներ, ինսուլին) դեղաբանական ազդեցությունը։
- Դուք կարող եք դեղը տալ անգիտակից մարդուն:
- Դեղորայքը հիմնականում անհամ և հոտ է գալիս։
Կիրառման թերությունները
Շատերը հիշում են անհարմարությունը, երբ ստիպված էին ներարկումներ անել: Մաշկի ցանկացած վնասվածք առաջացնում է ցավ: Սա է ներարկումներով բուժումից հրաժարվելու հիմնական պատճառը։ Պետք չէ բացառել շրջանառության համակարգ մուտք գործելու վարակի վտանգը, հեմատոմաների, բշտիկների առաջացումը։ Կարևոր է դիմել մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում դեղաչափի ձևի ընդունման այս մեթոդին: Սա հիմնավոր պահանջ է, քանի որ անցանկալի հետևանքներից է օդի փուչիկների կամ պինդ մասնիկների մուտքն օրգանիզմ, ՄԻԱՎ-ով և հեպատիտով վարակվելու վտանգը։
Որոշ ներարկման դեղորայքային լուծույթների ներդրման դեպքում կարող է առաջանալ այրոց, սուր ցավ, հազվադեպ դեպքերում՝ տենդային երևույթ։ Քանի որ դեղը արագորեն տարածվում է ամբողջ շրջանառության համակարգով, եթե պրոցեդուրան շտապ է կատարվում, թմրամիջոցների նոսրացման տեխնիկայի խախտմամբ, կարող է առաջանալ գլխապտույտ, արյան ճնշման նվազում և նույնիսկ ուշագնացություն: Չսարքավորված սենյակում, որակյալ կադրերի բացակայության դեպքում, առաջինըբժշկական օգնություն։
Հեղուկ լուծումներ
Դեղերը կարող են արտադրվել ամպուլներով կամ սրվակներով, որոնք արտադրվում են մասնագիտացված գործարաններում: Ներարկման դեղաչափի ձևի դեղաբանությունը որոշելու համար կիրառվում են տեղեկությունները անվանման, ծավալի, կոնցենտրացիայի, արտադրության և պիտանելիության ժամկետի վերաբերյալ:
Բժշկական լուծիչի օգնությամբ (օրինակ՝ թորած ջուր, ճարպային յուղեր, սպիրտներ) կարելի է լուծույթ պատրաստել հետագա օգտագործման համար։ Փոշի ներարկման դեղաչափային ձևերը նոսրացվում են նատրիումի քլորիդով, գլյուկոզայով, նովոկաինով: Արդյունքում հեղուկը չպետք է պարունակի կեղտեր, նստվածքը սովորաբար թափանցիկ է։
Լուծիչներ ներարկման նյութի պատրաստման համար
Հեղուկի օգտագործումը անհրաժեշտ է դեղամիջոցի փոշի ձևը լուծելու համար։ Լուծումը կոչվում է «Ջուր ներարկման համար», դրա գինը համեմատաբար ցածր է, այն կարող եք գնել ցանկացած դեղատների ցանցից։ Օգտագործման ընթացքում ամպուլայից ջուր են հավաքում և դեղի հետ լցնում սրվակի մեջ, այնպես նոսրացնում, որ մանր գնդիկներ չմնան։
Ներարկվող դեղաչափերի համար դեղատոմս գրելիս բժիշկը սովորաբար նշում է, թե որ լուծիչն անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ գնել: Ոչ ջրային յուղերը ներառում են այնպիսի յուղեր, ինչպիսիք են գերչակի, ձիթապտղի, բամբակի սերմի, կոկոսի կամ դեղձի յուղերը: Այն պետք է հոտազերծվի, զտված լինի: Շնորհիվ այն բանի, որ յուղը կառուցվածքով մածուցիկ է, դրանցով ներարկումները ցավոտ են, առաջանում է առաջացման վտանգ.գրանուլոմաներ. Էթիլ եթերը կարող է օգտագործվել մածուցիկությունը մի փոքր իջեցնելու համար։
Եթե բժիշկը նշանակել է B խմբի վիտամիններ ներարկման ամպուլներով, ապա որպես լուծիչ կարող է օգտագործվել էթիլ օլեատը։ Այն ունի դեղը նոսրացնելու ավելի լավ հատկություն, ավելի հեշտ է ներծծվում, քան յուղոտները։ Հարմար է հորմոնալ դեղաչափերի համար: A և D վիտամիններ նշանակելիս օգտագործվում են հակաբիոտիկներ, բարբիթուրատներ, սուլֆոնամիդներ, ալկալոիդ հիմքեր, պրոպիլեն գլիկոլ։
Էթանոլն ընտրվում է որպես հակասեպտիկ և լուծիչ սրտային գլիկոզիդների ներարկային պատրաստուկների համար (ստրոֆանտին Կ, կոնվալատոքսին): Վերջին դեպքում այս դերը լավ կկատարի նաև գլիցերինը։ Դրանով կատարվում են ֆետանոլի, մեզատոնի, դիբազոլի և այլ ներարկումներ։
Օգտագործում
Կախված նրանից, թե մարմնի որ մասում է կատարվում ներարկումը, ընդունված է տարբերակել կիրառման հետևյալ մեթոդները՝
- Intramuscular.
- Ենթամաշկային և ներմաշկային.
- Ներանոթային, ներխոռոչային և ներոսկրային.
- Ուղեղի լորձաթաղանթի տակ.
Վերոնշյալի մեծ մասն իրականացվում է միայն որակյալ բժշկական անձնակազմի կողմից առողջապահական հաստատությունում: Ներմկանային, որպես կանոն, շատերը կարող են անել տանը։ Այստեղ կարևոր են հմտությունը, անպտղությունը և վստահությունը սեփական գործողությունների նկատմամբ։
ներմկանային
Բժշկի կողմից իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ նշանակելը սովորաբար սահմանափակվում է B վիտամիններով: Դուք կարող եք այն գնել ցանկացած ամպուլում ներարկման համար:դեղատուն. Թափանցիկ հեղուկն ունի դեղնավուն-կանաչավուն երանգ՝ թիամինի բնորոշ հոտով։ Դեղը ներարկվում է միջմկանային ազդրի, դելտոիդ կամ գլյուտալ մկանների մեջ՝ 90 աստիճան անկյան տակ։ Որոշ վիտամինների խմբեր կարող են ներարկվել նաև ներերակային:
Մեկ կիրառման համար ներարկվում է 1-ից 20 մլ լուծույթ, որոշ դեպքերում ցուցումների առկայության դեպքում՝ 50-70 մլ։ Դեղամիջոցի ձևը կարող է լինել ցանկացած, ներարկման կասեցումներ, յուղոտ, ջրային լուծույթներ, էմուլսիաներ: Պետք է հասկանալ, որ ներծծման գործընթացը կարող է դանդաղ լինել, ուստի խորհուրդ է տրվում պրոցեդուրաներից հետո որոշ ժամանակ հանգստանալ։
Յուղային լուծույթները, կախոցները, էմուլսիաները ապահովում են դեղամիջոցի աստիճանական ընդունումը օրգանիզմ՝ ստեղծելով մի տեսակ «պահեստ»: Դրանք ներառում են հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, անաբոլիկ ստերոիդներ: Այս ձեւը երկարացնում է դեղամիջոցի տեւողությունը, որոշ դեպքերում՝ մի քանի ամսով։ Պրոցեդուրայից հետո անհրաժեշտ է ապահովել, որ հետներարկումից հետո թարախակույտ չառաջանա։
Բացի վերը նշված դեղամիջոցներից, պատվաստանյութերը գրիպի, հեպատիտ A-ի, կատաղության, մորֆինի, պենիցիլինի, պրեդնիզոլոնի, կոդեինի և այլոց դեմ կարող են ներարկվել ներմկանային ճանապարհով: Դրանք բոլորը նշանակված են ներկա բժշկի կողմից և չեն կարող առաջարկվել ինքնուրույն բուժվելու համար։
Ներմաշկային և ենթամաշկային
Բոլոր ներարկվող դեղաչափերի ձևերը պետք է փաթեթավորվեն ստերիլ տարաներում: Ներմաշկային ներարկումները ներմուծվում են էպիդերմիսի վերին շերտում, հեղուկի ծավալը 0,2-0,5 մլ է, օրինակ՝ տուբերկուլին։ Նահայտնի է շատերին, երբ արվում է Mantoux թեստը: Այս դեպքում ասեղն օգտագործվում է թեք ծայրով, դեղամիջոցի ներարկման արդյունքում մաշկի տակ առաջանում է պղպջակ, փոքրիկ կնիք։
Ենթամաշկային ներարկումների ժամանակ ասեղը հասնում է ենթամաշկային ճարպին: Ընդունված մեկ դեղամիջոցի ծավալը 1-2 մլ է: Եթե օգտագործվում են կաթիլային ներարկումներ, ապա կարող է միաժամանակ կիրառվել մինչև 500 մլ լուծույթ: Ենթամաշկային, որի դեպքում դեղաչափային էմուլսիան օգտագործվում է ներարկման համար, արագ ներթափանցում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնով: Որպես կանոն, պրոցեդուրան կատարվում է թևի ներքին մակերեսի, որովայնի ստորին հատվածի, ազդրերի հատվածում։
Դեղամիջոցների ամենակարևոր տեսակները՝ ինսուլիններ և հեպարիններ։ Եթե անհրաժեշտ է երկարացնել դրանց գործողությունը, ապա որպես լուծիչ օգտագործվում են նավթային լուծույթներ, էմուլսիաներ կամ կախոցներ։ Որի համար կարող է անհրաժեշտ լինել տեղադրել հատուկ սարք, որը պարունակում է դեղամիջոցի միկրոպատիճ դոզավորման ցանցում:
Ներարկման համար դեղաչափերի պատրաստման համար լուծիչի բաղադրությունը կախված է դրա կլանման արագությունից: Ամենադանդաղը դա տեղի է ունենում յուղի մեջ, իսկ ջուրը, ընդհակառակը, ավելի արագ է թափանցում օրգանիզմ։ Այս կարգի ընթացակարգերի իրականացման հիմնական պահանջը բավարար թվով հմտությունների տիրապետումն է: Քանի որ փափուկ հյուսվածքների վնասման մեծ հավանականություն կա, հեմատոմաների ձևավորում: Որպես կանոն, տաք և խոնավ կոմպրես կիրառելիս ինֆիլտրատներն արագորեն քայքայվում են։
Ներանոթային, ներխավիտար և ներոսկրային պրոցեդուրաներ
Ներանոթայիններառում են ներզարկերակային (դա կարող է լինել բրախիալ, քնային կամ ազդրային զարկերակ) և ներերակային (ներդրված ենթակլավիական կամ ուլնարային): Որպես լուծիչ օգտագործվում է ֆոսֆատ կամ erythromycin ascorbate: Լուծումը պետք է պատրաստված լինի ասեպտիկ եղանակով, ամբողջությամբ ստերիլ։ Դոզային ձևի ներդրման ազդեցությունը ձեռք է բերվում վայրկյանների ընթացքում:
Եթե խոսում ենք ներանոթային ներարկումների մասին, ապա դրա համար օգտագործվում է հեղուկ դեղաչափերի ներարկման հատուկ համակարգ։ Սխալ ընթացակարգի հետևանքները.
- հեմատոմա, որն առաջանում է երակի վնասվածքի հետևանքով;
- օդային էմբոլիա (արյան անոթի արգելափակում օդային փուչիկներով);
- նյարդային վնաս;
- երակային պունկցիա.
Չափազանց կարևոր է որակյալ բժշկական անձնակազմին վստահել միջմկանային ներարկումների իրականացումը։
Ներանոթային պրոցեդուրաների տարբերակիչ առանձնահատկությունը միայն ջրի վրա հիմնված լուծույթների օգտագործումն է: Դրանք չպետք է հանգեցնեն թրոմբների առաջացմանը, կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզին, ինչպես նաև վնասակար ազդեցություն չունենան անոթների պատերի վրա։ Արժե ներարկման ստերիլ ջուր գնել, գինը ցածր է, ավելին՝ վաճառվում է տնամերձ դեղատանը։
Եթե դեղամիջոցի կիրառման տարածքը գտնվում է որոշակի զարկերակի մեջ, ապա ներզարկերակային կիրառումը թույլ կտա տեղային ազդեցություն ունենալ դրա վրա: Ներխոռոչային և ներոսկրային պրոցեդուրաների իրականացումը պետք է իրականացվի մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում՝ որակավորված մասնագետի կողմից։
Ուղեղի պատյանի տակ
Այս տեսակետըօգտագործվում է ներգանգային և ողնաշարի ներարկումների համար: Առաջին մեթոդը կիրառվում է մենինգիտի դեպքում ստրեպտոմիցինի լուծույթի ներդրմամբ։ Լուծման դեղաչափի ձևը կարող է լինել միայն ջրային, չեզոք ռեակցիա, միաժամանակ ընդունվող դեղամիջոցի ծավալը մեկից երկու միլիլիտր է: Դիմումի ազդեցությունը ձեռք է բերվում անմիջապես: Պրոցեդուրան կարող է իրականացնել միայն բժիշկը կամ փորձառու բուժքույրը բժշկական հաստատությունում։
Երկրորդ մեթոդը հաճախ հայտնաբերվում է անզգայացնող միջոցների կամ հակաբիոտիկների ներդրմամբ: Լուծումը կարող է լինել միայն ջրային հիմքով, ունենալ չեզոք pH 5-ից 8: Պրոցեդուրայի գտնվելու վայրը գտնվում է 3-րդ և 4-րդ գոտկային ողերի միջև ընկած էպիդուրալ և ենթապարախնոիդ տարածության ներսում: Անհմուտ ներարկման վտանգը ողնուղեղի տերմինալ շերտի վնասման վտանգն է, որի հետևանքով կարող է առաջանալ ոտքերի կաթված: Իրականացվում է բուժհաստատությունում։
Հիմնական կիրառման կանոններ
Կարևոր է պահպանել ներարկումների դեղաչափերի պահանջները, վերահսկել օգտագործման ժամկետը և ժամկետը, ջերմաստիճանը պահպանման ընթացքում: Ընթացակարգի համար անհրաժեշտ է պատրաստել սարքավորում՝ ասեղով ներարկիչ, ալկոհոլային անձեռոցիկներ, նոսրացման լուծույթ, դեղամիջոցի հետ ամպուլա: Կարևոր է պահպանել դեղաչափերի և ներարկումների պահպանման պայմանները՝ փչացած դեղամիջոցի օգտագործումը կանխելու համար։
Անվտանգությունը ընթացակարգը մաքուր ձեռքերով, ցանկալի է ալկոհոլով բուժելն է: Նախքան ներարկմանը պատրաստվելը, անհրաժեշտ է ընտրել ճիշտ ներարկիչը։ Նա ուրիշ էծավալով, երկու և երեք բաղադրիչ, ներմուծված կամ ռուսական արտադրության։
Ասեղը կցվում է ներարկիչին, հեղուկը թափահարում է ամպուլայի ծայրից, օրինակ՝ մատով թեթև դիպչելով: Եթե ամպուլան ապակյա է, ապա կտրվածքի գծի երկայնքով այն պետք է լցնել հատուկ սարքով (որպես կանոն, այն գալիս է պատրաստուկի հետ): Ձեր մատները պաշտպանելու համար այն կարող եք փաթաթել շղարշե անձեռոցիկով և կոտրել սղոցի կտրվածքով: Այնուհետև դուք պետք է լուծույթը հավաքեք ամպուլայից և մխոցով մխոցով քամեք ավելորդ օդը ներարկիչից:
Եթե ներարկումն արվում է ներերակային, ապա պետք է թեւը քաշեք արմունկից վեր՝ զբոսաշրջիկով, իսկ պրոցեդուրաների ավարտից անմիջապես հետո այն թուլանում է։ Ներարկման տեղը բուժվում է հակասեպտիկով: Նախքան դեղը ներարկելը ստուգեք՝ ասեղը մտե՞լ է երակ, թե՞ ոչ։ Դա անելու համար մխոցը քաշեք դեպի իրեն, մինչև ներարկիչի ներսում արյուն հայտնվի: Եթե նրա գույնը մուգ է, ապա դուք կարող եք մուտքագրել դեղը: Պատահում է, որ արմունկի թեքում երակների տեղայնացումը թույլ չի տալիս պրոցեդուրա անցկացնել, և այդ ժամանակ կարող է անհրաժեշտ լինել դեղը դնել դաստակի հետևի մասում: Հեմատոմայի ձևավորումից խուսափելու համար արմունկում թեքված ձեռքը պետք է պահել 5 րոպե։
Ներմկանային ներարկումները հիվանդի կողմից հատուկ նախապատրաստություն չեն պահանջում։ Պրոցեդուրան կատարողը պետք է իմանա, թե որ հատվածում պետք է ներարկել։ Տեսողականորեն բաժանելով հետույքի տարածքը չորս մասի, կարող եք որոշել մանիպուլյացիայի համար օպտիմալ տարածքը: Լավագույն տեղը համարվում է վերին արտաքին հրապարակը։ Այսպիսով, հնարավոր է խուսափել թմրամիջոցը սիսատիկ նյարդի մեջ մտնելուց: Եթե դուք ինքներդ եք ներարկումԴուք կարող եք ինքնուրույն ընտրել ազդրի առջևի մակերեսը, սակայն դա այնքան էլ հարմար չէ։
Միջմկանային ներարկման ժամանակ հիմնական պայմանը մխոցի աստիճանական ներմուծումն ու սահուն իջնելն է։ Ասեղի օպտիմալ երկարությունը 5 սմ-ից ոչ ավելի է, ինչը կնվազեցնի ցավը պրոցեդուրաների ընթացքում և կանցնի առանց ներարկումից հետո կնիքների: Եթե դեղը շատ արագ է ներարկվում, հիվանդը կարող է զգալ ուժեղ ցավ, հնարավոր է դեղամիջոցի լճացման ձևավորում, և հնարավոր չէ խուսափել ներարկման տեղում հետագա բախումներից:
Միպուլյացիաներն ավարտելուց հետո աշխատանքային մակերեսը պետք է մաքրվի։ Օգտագործված սրվակներ, ներարկիչ, բամբակյա շվաբրեր - դեն նետեք:
