Քաղցկեղի ախտորոշման ամենակարևոր կետը իմունոհիստոքիմիական հետազոտությունն է: Միկրոօրգանիզմները, որոնք կարող են սկսել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը, ամեն օր ներթափանցում են մարդու օրգանիզմ։ Պաշտպանիչ ուժերը դիմակայում են դրան՝ հակամարմիններ ձևավորելով։ Այս ռեակցիան հիմք հանդիսացավ IHC հետազոտության ստեղծման համար:
Մեթոդի էությունը
Քաղցկեղի ախտորոշման այս մեթոդը ամենաժամանակակից և հուսալին է։ Ուռուցքային գործընթացի զարգացման ընթացքում առաջանում են օրգանիզմին խորթ սպիտակուցներ՝ անտիգեններ։ Միաժամանակ իմունային համակարգը արտադրում է հակամարմիններ, որոնց հիմնական նպատակն է կանխել պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերարտադրությունը։
Իմունոհիստոքիմիական հետազոտության խնդիրը քաղցկեղի բջիջների ժամանակին հայտնաբերումն է։ Դա անելու համար հիվանդի կենսաբանական նյութը մշակվում է տարբեր հակամարմիններով, որից հետո այն խնամքով կատարվում է.ուսումնասիրվել է մանրադիտակի տակ: Եթե այս սպիտակուցային միացությունները կապվեն ուռուցքային բջիջների հետ, ապա դրանց փայլը տեսանելի կլինի: Ֆլուորեսցենտային էֆեկտի հայտնվելը ցույց է տալիս օրգանիզմում քաղցկեղային բջիջների առկայությունը։
Այսօր տարբեր տեսակի ուռուցքների դեմ գրեթե բոլոր հակամարմինները գտնվում են IHC հետազոտություններ իրականացնող մասնագետների տրամադրության տակ, ինչը հուսալի արդյունքներ ստանալու բանալին է:
Հնարավորություններ
Ախտորոշման ժամանակակից տեսակը թույլ է տալիս որոշել՝
- ուռուցքային գործընթացի տարածում;
- չարորակ աճի տեմպ;
- ուռուցքի տեսակ;
- մետաստազների աղբյուր;
- չարորակ նորագոյացության մակարդակ.
Ավելին, իմունոհիստոքիմիան կարող է նաև չափել քաղցկեղի բուժման արդյունավետությունը:
Ցուցումներ և հակացուցումներ
Այս մեթոդի օգնությամբ հնարավոր է ուսումնասիրել մարդու մարմնի ցանկացած հյուսվածք։ Իմունոհիստոքիմիական հետազոտության նշանակման հիմնական պատճառը չարորակ գոյացության առկայության կասկածն է։
Այս դեպքում մեթոդն օգտագործվում է. համար
- որոշում ուռուցքի տեսակը և դրա տեղայնացման տարածքը;
- մետաստազների հայտնաբերում;
- ուռուցքային գործընթացի ակտիվության գնահատում;
- ախտաբանական միկրոօրգանիզմների հայտնաբերում.
Նաև վերլուծությունը արդյունավետ է բեղմնավորման հետ կապված խնդիրների դեպքում:
Էնդոմետրիումի իմունոհիստոքիմիական հետազոտությունը ցուցված է..
- անպտղություն;
- արգանդի հիվանդություններ;
- պաթոլոգիաների առկայությունը վերարտադրողական համակարգի օրգաններում;
- վիժում;
- էնդոմետրիումի քրոնիկ հիվանդություններ.
Բացի այդ, IHC հետազոտությունը նշանակվում է այն հիվանդներին, ովքեր չեն հղիանում նույնիսկ արտամարմնային բեղմնավորման մի քանի փորձերից հետո: Մեթոդը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք մարմնում կան բջիջներ, որոնք նվազեցնում են բեղմնավորման հավանականությունը։
IHC հետազոտությանը հակացուցումներ չկան: Միակ գործոնը, որն անհնարին է դարձնում վերլուծությունը, հիվանդի կենսանյութն ընդունելու անհաղթահարելի դժվարությունն է։
Ինչպես է այն աշխատում
Առաջին հերթին բիոպսիայի միջոցով ստացվում է հիվանդի հյուսվածքի նմուշ։ Ավելի հազվադեպ, նյութը վերցվում է էնդոսկոպիկ հետազոտության կամ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ: Թե ինչպես է ստացվում նմուշը, կախված է ուռուցքի տեսակից և տեղայնացումից:
Կարևոր նրբերանգ է այն, որ նախնական հետազոտության ընթացքում նյութի նմուշառումը պետք է իրականացվի մինչև բուժման մեկնարկը։ Հակառակ դեպքում, հետազոտության արդյունքները կարող են խեղաթյուրվել:
Նմուշառումից հետո կենսանյութը տեղադրվում է ֆորմալինի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա, որտեղ այն ենթարկվում է հետևյալ մշակման՝
- Հյուսվածքի նմուշը յուղազերծված է և ներկառուցված պարաֆինի մեջ: Այս ձևով կենսաբանական նյութը կարող է պահպանվել շատ երկար ժամանակ, ինչի շնորհիվ կարող է կրկնվել IHC-ի ուսումնասիրությունը։
- Նմուշից հավաքվում են մի քանի բարակ հատվածներ և տեղափոխվում հատուկբաժակ.
- Դրանց վրա կենսանյութը ներկված է տարբեր հակամարմինների լուծույթներով։ Այս փուլում կարող են օգտագործվել ինչպես փոքր վահանակ, այնպես էլ մեծ: Առաջին դեպքում ռեակցիաները ուսումնասիրվում են 5 տեսակի հակամարմիններ օգտագործելուց հետո, երկրորդում՝ մինչև մի քանի տասնյակ։
- Ցանկացած օրգանի քաղցկեղի իմունոհիստոքիմիական հետազոտության ընթացքում ի հայտ է գալիս ֆլյուորեսցենցիայի ազդեցությունը, որը մասնագետին հնարավորություն է տալիս որոշել չարորակ բջիջների տեսակը։
Արդյունքների մեկնաբանում
Եզրակացությունը, որպես կանոն, պատրաստ է 7-15 օրից։ Տերմինը կախված է օգտագործվող վահանակի տեսակից (փոքր կամ մեծ): Ընդլայնված մեթոդն ավելի երկար է տևում:
Կենսանյութի հատվածների ուսումնասիրությունը կատարվում է ախտաբանի կողմից, որն ունի վերլուծության համար անհրաժեշտ գիտելիքներ և հմտություններ (հաստատված է պաշտոնական փաստաթղթով):
Արդյունքները մեկնաբանելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում Ki-67 ինդեքսին։ Հենց նա է տեղեկատվություն տալիս գործընթացի չարորակության աստիճանի մասին։ Օրինակ, եթե կրծքագեղձի քաղցկեղի իմունոհիստոքիմիական հետազոտությունից հետո ցուցանիշի արդյունքը 15%-ից ոչ ավել է, ապա համարվում է, որ կանխատեսումն առավել քան բարենպաստ է։ 30% մակարդակը ցույց է տալիս ուռուցքային գործընթացի ակտիվությունը, այսինքն. դրա զարգացման արագ տեմպերի մասին։ Նա սովորաբար դադարում է քիմիաթերապիայից հետո:
Որոշ վիճակագրության համաձայն, եթե Ki-67-ը 10%-ից պակաս է, ապա հիվանդության ելքը բարենպաստ կլինի (դեպքերի 95%-ում): 90% և ավելի բարձր նշանը նշանակում է գրեթե 100% մահացու ելք:
Բացի չարորակ ուռուցքի ցուցիչից, եզրակացությունը ցույց է տալիս.
- հակամարմիններ, որոնց նմանությունը (տրոպիզմ) է հայտնաբերվել;
- քաղցկեղային բջիջների տեսակը, դրանց քանակական արժեքը.
Կարևոր է հասկանալ, որ ճշգրիտ ախտորոշումը կատարվում է կատարված բոլոր ախտորոշիչ ընթացակարգերի միջոցով հավաքագրված տեղեկատվությունը ստանալուց և ուսումնասիրելուց հետո: Չնայած այն հանգամանքին, որ IHC-ի վերլուծությունը համարվում է ամենատեղեկատվական մեթոդը՝ համեմատած հիստոլոգիայի հետ, երբեմն անհրաժեշտ է լինում օգտագործել երկու մեթոդները: Իմունոհիստոքիմիական հետազոտության մեկնաբանումն իրականացվում է բացառապես ուռուցքաբանի կողմից։
Եզրակացություն
Ժամանակակից բժշկության մեջ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում քաղցկեղի ախտորոշմանը։ Ամենաժամանակակից և տեղեկատվական մեթոդը իմունոհիստոքիմիական ուսումնասիրությունն է։ Նրա օգնությամբ ոչ միայն հայտնաբերվում է քաղցկեղային բջիջների առկայությունը, այլեւ որոշվում է դրանց տեսակը, չարորակ պրոցեսի զարգացման արագությունը։ Բացի այդ, արդյունքների հիման վրա գնահատվում է նշանակված բուժման արդյունավետությունը։
