«Սևորանը» (ակտիվ նյութ՝ սևոֆլուրան) անզգայացնող միջոց է, որն արդյունավետորեն օգտագործվում է բժշկության մեջ՝ ինհալացիոն անզգայացում կատարելու համար: Դեղամիջոցի այս մեթոդով ներմուծումը թույլ է տալիս շատ կարճ ժամանակում անջատել հիվանդի գիտակցությունը, սակայն պրոցեդուրաների ավարտից հետո ամեն ինչ արագ վերականգնվում է։
«Սևորան» անզգայացումը, երբ կիրառվում է, ուղեկցվում է շնչառական լորձաթաղանթի թեթև գրգռմամբ և թեթևակի նկատելի գրգռմամբ: Այսպիսով, հնարավոր չէ ուժեղ սեկրեցիա հրահրել տրախեոբրոնխիալ ծառում և խթանել նյարդային համակարգը։ Դեղը հրահրում է շնչառական ֆունկցիայի դոզայից կախված ճնշում և արյան ճնշման նվազում։
Ինչպե՞ս է գործում անզգայացումը: «Սևորանը» չի ազդում ներգանգային ճնշման վրա, չի նվազեցնում ռեակցիան ածխաթթու գազի նկատմամբ, ոչ մի կերպ չի ազդում երիկամների և լյարդի վրա, չի հրահրում այս օրգանների անբավարարության աճ, նույնիսկ եթե հիվանդը անզգայացման տակ է: երկար ժամանակ. Բայց ինչպե՞ս ճիշտ հաշվարկել դեղաչափը, որպեսզի անզգայացումը արդյունավետ լինի և միևնույն ժամանակ անվտանգ:
Դեղաքանակ
Սևորան անզգայացումն ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:
Այսպիսով, վիրահատության ժամանակ անզգայացումն իրականացվում է գոլորշիացնող սարքի միջոցով: Որպես կանոն, անեսթեզիոլոգներն օգտագործում են հատուկ սարքեր, որոնք ճշգրտված են հատուկ այս դեղամիջոցի համար։
Դոզան ընտրվում է յուրաքանչյուր դեպքում առանձին: Տիտրումը շարունակվում է մինչև ցանկալի էֆեկտի առաջացումը՝ միաժամանակ հաշվի առնելով հիվանդի կլինիկան, նրա բժշկական պատմությունը, ուղեկցող հիվանդությունները և տարիքը: «Սևորանի» մատակարարման ավարտից հետո հիվանդին ներարկվում է բարբիթուրատների խմբի դեղամիջոց կամ այլ տեսակի անզգայացնող միջոց, որը նախատեսված է ներերակային ներարկման համար՝ խորը անզգայացում ստանալու համար։ Սովորաբար այդ նպատակների համար օգտագործվում են թթվածին և ազոտի օքսիդ կամ Սևորանը թթվածնի հետ միասին։
Սևորան անզգայացումը վիրահատությունից առաջ փոքր ծավալով թույլ է տալիս մի քանի րոպեում ապահովել խորը քնի փուլ, և դա վերաբերում է և՛ մեծահասակ հիվանդներին, և՛ երեխաներին։ Այս անզգայացման դեպքում անզգայացնող վիճակից արագ ելքը առանց որևէ լրացուցիչ միջոցի շատ բնորոշ է. հիվանդները հազվադեպ են բողոքում դրանից հետո երկարատև դեպրեսիայից, մտածողության գործառույթները շատ արագ վերականգնվում են, մարդիկ անհանգստություն չեն զգում հիվանդության տեղում: վիրահատությունը և ներարկումը։
Բացի այդ, Sevoran անզգայացումն ապահովում է անզգայացման անհրաժեշտ մակարդակ։ Կոնցենտրացիան ընտրվում է 0,55-ից 3% միջակայքում, դեղը կիրառվում է ազոտի օքսիդի հետ միասին:
Ինչպե՞ս է կատարվում Սեւորան անզգայացումը:
Այս դեղամիջոցով ինհալացիոն անզգայացում, ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց, պետք է իրականացվի լավ պատրաստված հիվանդի, այս կերպ հնարավոր է խուսափել լուրջ հետևանքներից: Հիմնական պայմանը դատարկ ստամոքսն է։ Մեծահասակներին խորհուրդ է տրվում սնվել վիրահատությունից 6-8 ժամ առաջ, իսկ երեխաներին՝ 4-5 ժամ։ Այս կանոնը պարտադիր է, միայն այս դեպքում է հնարավոր պաշտպանել հիվանդին, քանի որ կարող է առաջանալ փսխում, որը կհանգեցնի այնպիսի բարդության, ինչպիսին է փսխման մուտքը շնչառական համակարգ։
Պացիենտին վիրահատության տանելուց մոտ մի քանի օր առաջ նրան խորհուրդ է տրվում պահպանել սննդակարգ։ Միայն նախնական նախապատրաստությունից հետո է հնարավոր անցնել վիրահատական միջամտության Սեւորանի հետ։ Հիվանդին դեմքին դրվում է դիմակ, որի միջոցով տեղի կունենա գազի ցածր հոսք: Հիվանդը քնում է գրեթե անմիջապես՝ 1-2 րոպե հետո։ Քնի գալուց հետո կաթետերը միացվում է ծայրամասային երակին, անհրաժեշտության դեպքում այն կարող է ինտուբացվել։ Ցանկացած վիրահատության ժամանակ, նույնիսկ եթե դա ամենակարճն ու պարզագույնն է, անեսթեզիոլոգը վերահսկում է հիվանդի վիճակը և հարմարեցնում անզգայացման դոզան, որպեսզի անհրաժեշտ լինի անզգայացման խորությունը: Անզգայացման մեջ ընկղմվելիս հիվանդն անցնում է մի քանի փուլ՝
- Ապուշներ. Այն տևում է ոչ ավելի, քան 4 րոպե և տեղի է ունենում անմիջապես այն բանից հետո, երբ մարդուն սկսել են անզգայացնել: Բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը ցավ չի զգում, բայց գիտակցությունը պահպանվում է։ Այս փուլում բժիշկները կատարում են կարճ վիրահատություններ՝ բացում են թարախակույտեր կամ ֆլեգմոններ։
- Հուզմունք. Դրա ընթացքում հիվանդի ճնշումը, գիտակցությունն ու ցավը վեր են թռչում։բացակայում են, սակայն այս ընթացքում վիրահատական միջամտություններ չեն կարող իրականացվել։
- Վիրաբուժական անզգայացում, որը բաժանված է մի քանի տեսակի խորության.
- մակերեսային;
- հեշտ;
- խորը;
- ագոնալ փուլ - կենսական օրգանների ամբողջական կաթված:
4. Զարթոնքներ. Այս պահին սկսվում է մարմնի բոլոր գործառույթների վերականգնումը։
Սևորանի առանձնահատկությունները
Սևորան անզգայացումը պետք է օգտագործեն միայն պրոֆեսիոնալ մասնագետները, ովքեր ունեն հիվանդին նման վիճակի մեջ մտցնելու հմտություններ: Այս պահին միշտ ձեռքի տակ պետք է լինի սարքավորում, որը թույլ կտա կիրառել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները շնչուղիների անցումը վերականգնելու կամ վերակենդանացում իրականացնելու համար, եթե վիրահատության ընթացքում անսպասելին տեղի ունենա:
Այս կոնկրետ դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ անզգայացման մակարդակը շատ արագ փոխվում է՝ ստիպելով անեսթեզիոլոգին օգտագործել միայն հատուկ տրամաչափված գոլորշիացնող սարքեր: Քանի որ անզգայացումը խորանում է, հիվանդը կարող է զգալ հիպոթենզիա և շնչառական դեպրեսիա:
Եթե դուք օգտագործում եք պահպանման անզգայացում, ապա դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի ավելացման դեպքում ճնշումը նկատելիորեն կնվազի, դա ուղղակիորեն կախված է Սևորանի դեղաչափից: Արյան ճնշման չափազանց կտրուկ և ուժեղ նվազումը կարող է պայմանավորված լինել խորը աստիճանի անզգայացմամբ:
Անզգայացումից հետո գիտակցությունը հիվանդին վերադառնում է մի քանի րոպեից, բայց և այնպես մտավոր կարողությունները կվերականգնվեն միայն մի քանի ժամ հետո։ ՇատերըՎիրաբույժներն ու ատամնաբույժները Սեւորանը համարում են անզգայացման լավագույն դեղամիջոցներից մեկը։ Այս գործիքի օգտագործման ցուցումները ասում են, որ գործողությունը տեղի է ունենում գրեթե ակնթարթորեն, և հիվանդը թողնում է անզգայացման վիճակն արագ, շատ դեպքերում առանց հետևանքների, թեև երբեմն դրանք լինում են։
Սևորանի օգտագործման առավելությունները
Հարկ է նշել, որ այս դեղամիջոցը, որը նախատեսված է մարդուն անզգայացման վիճակի մեջ մտցնելու համար, ունի մի շարք անհերքելի առավելություններ.
- Անզգայացման արագ մուտք (առաջին շնչառությունից գրեթե անմիջապես հետո), ինչպես նաև արագ ելք՝ դեղամիջոցի դադարեցումից ոչ ավելի, քան 20 րոպե հետո:
- Գրեթե չի ազդում շնչառական համակարգի, սրտի և արյան անոթների վրա։
- Կառավարելիության բարձր աստիճան։
- Շնչառական համակարգի հնարավոր ամենացածր գրգռումը.
- Ոչ թունավոր հիվանդի օրգանիզմի համար։
- Հիանալի անզգայացնող ազդեցության շնորհիվ անզգայացումը արդյունավետորեն օգտագործվում է ստոմատոլոգիայում և որովայնի վիրահատությունների ժամանակ:
- Անցանկալի էֆեկտների հազվադեպ երևույթ։
- Օգտագործման հնարավորություն մոնոնարկոզի տեսքով.
- Հնարավորություն է տալիս օգտագործել ցածր հոսքի անզգայացում, ինչը հանգեցնում է դեղամիջոցի նվազագույն սպառման, դեղամիջոցի գոլորշիներով շրջակա միջավայրի աղտոտման իսպառ բացակայությանը:
Բոլոր վերը նկարագրված օգուտները վկայում են այն մասին, որ դեղամիջոցը շատ արդյունավետ է և գրեթե ոչ մի հետևանք չունի, ուստի այն շատ հաճախ օգտագործվում է մեծահասակների և երեխաների մոտ անզգայացման տակ գտնվող ատամները բուժելիս, ինչպես նաև.այլ վիրաբուժական միջամտություններ։
Կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ
Բայց հարկ է հիշել, որ ցանկացած դեղամիջոց ունի հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ, և այս ամենը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունների պատճառով: Անհնար է կանխատեսել, թե ինչպես է օրգանիզմն ընկալում դեղամիջոցը։ Նույնիսկ ամենաանվնաս դեղամիջոցները կարող են լուրջ հետևանքներ առաջացնել որոշ մարդկանց համար, ներառյալ անզգայացումը:
- Գլխապտույտ, քնկոտության զգացում, ցնցումներ, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ. այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ անզգայացումից մի քանի օրվա ընթացքում:
- Շնչառական խանգարումներ, հազ.
- Արյան ճնշման բարձրացում, տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա։
- Սրտխառնոց, փսխում.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ.
- Սարսուռ և ջերմություն.
Բացի կողմնակի ազդեցություններից, հազվագյուտ դեպքերում Սևորանը (օգտագործման ցուցումներում նշված է նաև այս մասին) ունի հակացուցումներ, որոնց մասին յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա մինչև անզգայացման ժամկետը: Հակացուցումների թվում՝
- Դեղորայքի հատուկ զգայունություն։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն չարորակ հիպերտերմիային.
- Կրծքով կերակրման շրջան.
Նաև ինհալացիոն անզգայացման բոլոր միջոցները խորհուրդ է տրվում օգտագործել ծայրահեղ զգուշությամբ երիկամային անբավարարությամբ, ներգանգային հիպերտոնիայով, սրտի իշեմիկ հիվանդություններով և նյարդամկանային պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ: Երեխաներին թույլատրվում է օգտագործել Սևորանը, բայց միայն նվազեցված չափաբաժիններով և բժշկի հսկողության ներքո, նույնիսկ հեռանալուց հետո:անզգայացում.
Չափից մեծ դոզա
Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները՝
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը փոխվում է.
- Հիպոթենզիա.
- Անոթային կոլապս.
- Ցնցումներ.
- Դադարեցրեք շնչելը.
Եթե նման ախտանիշներ ի հայտ գան, ապա պետք է շտապ դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը, տեղադրել մաքուր շնչառական խողովակ և սկսել թոքերի արհեստական օդափոխությունը թթվածնով, վերահսկել սրտի աշխատանքը, եթե անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել: պահպանիր այն։
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Ինհալացիոն անզգայացումը հիանալի կերպով համակցված է դեղամիջոցների հետ, որոնք վիրաբույժները հաճախ օգտագործում են վիրահատության ժամանակ: Սա վերաբերում է նյարդային համակարգի վրա ազդող դեղամիջոցներին, մկանային հանգստացնողներին, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներին, հորմոններին, արյան արտադրանքներին: Ոչ մի անբարենպաստ փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել:
Օգտագործման հատուկ ցուցումներ
«Սևորանը» չի կարելի ինքնուրույն օգտագործել տանը։ Այս դեղը պետք է կիրառվի, չափաբաժինով և վերահսկվի միայն անեսթեզիոլոգների կողմից, նախընտրելի է ընդհանուր անզգայացման փորձ ունեցողները:
Ինհալացիոն անզգայացման, հատկապես «Սևորան» դեղամիջոցի համար միջոցներ մատակարարելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել տրամաչափված գոլորշիացնող սարքեր: Պացիենտին անհրաժեշտ է նաև տեղեկացնել, որ անզգայացումից հետո նա որոշ ժամանակ չպետք է մեքենա վարի և աշխատի շարժական մեխանիզմներով, քանի որ կարող է խանգարվել համակենտրոնացմանը։
Հատկություններ«Սևորանի» կիրառումը երեխաների ատամների բուժման մեջ
Եթե ատամնաբուժությունն իրականացվում է անզգայացման պայմաններում, ապա «Սևորան»-ը թույլատրվում է օգտագործել և՛ մեծահասակների, և՛ երեխաների կողմից։ Բացի այդ, անզգայացման այս տեսակը հաճախ օգտագործվում է նաև երեխաների այլ վիրահատությունների համար.
- Շտապ վիրահատություն բերանի խոռոչի սուր բորբոքման համար (թարախակույտ, պերիոստիտ).
- Ընտրովի վիրահատություն (ատամի հեռացում, կիստաներ).
- Պուլպիտ, բազմակի կարիես և պարոդոնտիտ։
Սակայն միշտ չէ, որ ատամնաբույժները երեխաների ատամները բուժելիս օգտագործում են Սեւորան ինհալացիա: Երեխաների անզգայացումը մեր դիտարկած դեղամիջոցով ցուցված է նման դեպքերում՝
- Եթե կան տեղային անզգայացնող միջոցների օգտագործման հակացուցումներ:
- Եթե երեխան ոչ կոնտակտային է (արտահայտված նեգատիվիզմ ատամնաբույժների նկատմամբ):
- Գոյություն ունեն նյարդային համակարգի օրգանական պաթոլոգիաներ, որոնց ժամանակ երեխան իրականում չի կարող գնահատել շրջապատող իրականությունը։
- Եթե շտապ անհրաժեշտ է իրականացնել բերանի խոռոչի մեկ փուլով սանիտարական մաքրում մեծ քանակությամբ մանիպուլյացիաներով։
Բայց հարկ է հիշել, որ երեխան շատ զգայուն է ընկալում ցանկացած դեղամիջոց: Ծնողները պետք է բժշկին տեղեկացնեն երեխայի մոտ հետևյալ պայմանների առկայության մասին, որոնք հակացուցումներ են Սեւորանով անզգայացման համար. Հակառակ դեպքում հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել։ Այսպիսով, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այն՝
- Վերին ուղիների բորբոքում.
- Միզուղիների, լյարդի, թոքերի սուր բորբոքային պրոցեսների դեպքում.
- Եթե առկա էէքսուդատիվ դիաթեզ.
- Վերջին վարակներ.
- Բարձր ներգանգային ճնշում.
- Դեկոմպենսացված պաթոլոգիաներ.
- Եթե տեղային անզգայացում չկա:
Իհարկե, երեխան պետք է պատրաստ լինի Սեւորան անզգայացման ներդրմանը։ Ատամների բուժումը ընդհանուր անզգայացմամբ իրականացվում է ոչ միայն ատամի արդյունահանման ժամանակ, այլ նաև այլ դեպքերում, և անհրաժեշտ է պատշաճ նախապատրաստվել յուրաքանչյուր պրոցեդուրաին՝
- Անցեք հետազոտություն՝ նվիրաբերեք արյուն, մեզ, կենսաքիմիա։
- ԷՍԳ.
- Մանկաբույժի եզրակացությունը (տեղեկանքում պետք է նշվի, որ հիվանդը չունի հակացուցումներ այս տեսակի անզգայացման համար):
- Անզգայացումն իրականացվում է միայն դատարկ ստամոքսի վրա:
Ներկայումս կան անզգայացման համար նախատեսված դեղերի հսկայական քանակություն, սակայն վերջերս ամերիկյան ընկերության կողմից արտադրված «Սևորան»-ը գնալով ավելի մեծ տարածում է գտել: Այն համարվում է օրգանիզմի համար ամենաանվնասը, լավ հանդուրժում են ինչպես մեծերը, այնպես էլ երեխաները։ Այն ունի շատ հաճելի բուրմունք, որը երեխաները ներշնչում են և ոչ մի անհարմարություն չեն զգում։
Ազդեցությունը տեղի է ունենում ակնթարթորեն՝ մի քանի շնչառությունից անմիջապես հետո, և հիվանդներն արթնանում են դեղամիջոցի ավարտից 15 րոպե անց: Այս գործողությունը պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցի ավելի քան 90%-ը արտազատվում է թոքերի միջոցով անփոփոխ: Հիվանդը ներշնչել է դեղամիջոցը, և 10-15 րոպե հետո այն այլեւս չեք կարող գտնել արյան մեջ։ Այն շատ արագ արտազատվում է օրգանիզմից, մինչդեռ դրա ազդեցությունից ոչ մի օրգան չի տուժում, դեղը ալերգիա չի առաջացնում։
Կարծիքներ
Շատ լավ է դեղամիջոցի մասինարձագանքում են ոչ միայն չափահաս հիվանդները, այլև այն երեխաները, ովքեր ասում են, որ շնչել են անուշահոտ օդ և քնել, իսկ հետո բացել են աչքերը, և նրանք արդեն պառկած են անկողնու վրա, և նրանց ոչինչ չի վնասում: Փաստորեն, «Սևորանը» հենց այսպես է գործում։ Ծնողների ակնարկները նույնպես հաստատում են, որ իրենց երեխաները շատ հեշտությամբ են հանդուրժում անզգայացումը, այն չի առաջացնում որևէ կողմնակի ազդեցություն և ալերգիա։ Հենց նրա շնորհիվ շատ երեխաներ սկսեցին ավելի հաճախ այցելել ատամնաբույժի, և դա այն պատճառով, որ բոլոր պրոցեդուրաներն անցնում են առանց ցավի։
Չափահաս հիվանդները նույնպես բավականին դրական են վերաբերվում իրենց վիճակին նման անզգայացումից հետո: Կարևորը, որ դա իրականացնի կոմպետենտ մասնագետ, հետո ամեն ինչ լավ կլինի։
