Մինչ վերջերս պոլիոմիելիտը համարվում էր «հիվանդություն անցյալից», քանի որ այն չափազանց հազվադեպ էր։ Բայց տարբեր մարզերում հիվանդության նոր բռնկումների հետ կապված հարցերն են՝ «Ի՞նչ է պոլիոմելիտը»։ և «Ինչպե՞ս կարող ես քեզ պաշտպանել դրանից»: կրկին բոլորի շուրթերին։
Կարևոր է ավելի խորանալ այս թեմայի մեջ, որպեսզի ամեն ինչ անենք մեր երեխաների անվտանգությունը պահպանելու համար:
Պոլիովիրուս և պոլիոմիելիտ
Ուրեմն ի՞նչ է պոլիոմելիտը: Սա սուր հիվանդություն է, որը պայմանավորված է պոլիովիրուսով։ Այն ազդում է ողնուղեղի գորշ նյութի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ մասերի վրա: Վիրուսը բազմանում է տուժած բջիջների ցիտոպլազմայում։
Որպես կանոն, հիվանդությունը ախտորոշվում է փոքր երեխաների մոտ, ավելի հազվադեպ՝ դեռահասների մոտ։
Պոլիոմիելիտի դասակարգում
Պոլիոն կարելի է դասակարգել ըստ մի քանի պարամետրերի՝ կախված հիվանդության տեսակից, ծանրությունից և ընթացքից։
1. Ըստ տեսակի՝ վարակը կարելի է բաժանել երկու ձևի՝
- բնորոշ, ընթացքումորն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա;
- ատիպիկ, երբ հիվանդությունն անցնում է առանց տեսանելի ախտանիշների («փոքր հիվանդություն»):
2. Ըստ հիվանդության ծանրության՝ պոլիոմիելիտը կարելի է բաժանել երեք տեսակի՝.
- ծանր ձև;
- չափավոր;
- հեշտ ձև:
Միևնույն ժամանակ, միայն բժիշկը կարող է որոշել ծանրությունը՝ գնահատելով շարժողական խանգարումների ծավալը և որոշելով, թե որքան ծանր է թունավորումը:
3. Ըստ հիվանդության ընթացքի բնույթի կարող է լինել՝.
- հարթ է, երբ այն անցնում է առանց որևէ բարդության;
- անհարթ, որի ժամանակ առաջանում են բարդություններ՝ քրոնիկական հիվանդությունների սրման, երկրորդական վարակի ավելացման և այլնի տեսքով։
Հիվանդության տարածման պատճառներն ու ուղիները
Պոլիովիրուսը, որը պոլիոմիելիտի հարուցիչն է, երեք տեսակի է. Դրանք նշանակված են հռոմեական I, II և III թվերով։
Վարակի աղբյուրներ՝ պոլիոմիելիտի հիվանդներ և վիրուսակիրներ։
Վիրուսը փոխանցվում է երեք եղանակով՝
- Օդային. Եթե հիվանդը կամ վարակակիրը ֆարինգիալ լորձում ունի հարուցիչ, հազի կամ փռշտոցի ժամանակ պոլիոմիելիտի վիրուսը կարող է ներթափանցել առողջ մարդու շնչառական ուղիներ և հրահրել հիվանդության զարգացումը։
- Բերան-ֆեկալ ճանապարհ. Այս դեպքում վարակը տեղի է ունենում վիրուսով չեռացրած կաթի, չլվացված թարմ բանջարեղենի կամ մրգերի օգտագործման պատճառով։ Վիրուսը սննդի վրա կարող է թափանցել հիվանդ մարդու կղանքից՝ վեկտորների՝ ճանճերի օգնությամբ։
- Կենցաղային ձևով. Վիրուսը փոխանցվում է կենցաղային իրերի և ընդհանուր սպասք օգտագործելու միջոցով։
Ինչպես բացահայտել պոլիոմելիտը երեխայի մոտ
Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տևում է միջինը 8-ից 12 օր։ Չնայած կան իրավիճակներ, երբ դա կարող է տևել 5-ից 35 օր: Հենց այդքան ժամանակ է անցնում վարակվելու պահից մինչև հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալը։ Միևնույն ժամանակ, երեխաների մոտ պոլիոմիելիտի արտահայտված ախտանիշները տեղի են ունենում հիվանդների միայն 10% -ի մոտ: Մնացած դեպքերում հնարավոր հիվանդությունը հնարավոր է պարզել միայն կլինիկական հետազոտությունների միջոցով։
Ախտանիշները դիտարկելուց առաջ դուք պետք է հիշեք, թե ինչ է պոլիոմիելիտը և ինչ տեսակների է այն բաժանվում, քանի որ ուղեկցող ախտանիշները կտարբերվեն՝ կախված հիվանդության տեսակից:
Վարակի ատիպիկ ձևի («փոքր հիվանդության» ժամանակ) երեխաների մոտ պոլիոմելիտի ախտանշանները կլինեն հետևյալը՝
- մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ կարճաժամկետ բարձրացում մինչև 39-40 աստիճան;
- օրգանիզմի չափավոր թունավորում, որն արտահայտվում է փորլուծության և փսխման տեսքով;
- գլխացավեր;
- որովայնային ցավ;
- ընդհանուր հիվանդություններ;
- քնկոտություն կամ անքնություն;
- չափազանց քրտնարտադրություն.
Բացի այդ, դուք կարող եք զգալ քթի և կոկորդի ցավ:
Վարակի ատիպիկ (կամ աբորտ) ձևը հաճախ կարելի է շփոթել որևէ այլ վիրուսային հիվանդության հետ, քանի որ պոլիոմելիտի բնորոշ նշաններ չկան:
Եթե «փոքր հիվանդությունը» չի անցնում հաջորդին(նախակաթվածային) փուլ, 3-7 օր հետո երեխան լիովին ապաքինվում է։
Եթե երեխան վարակվել է վարակի բնորոշ ձևով, ապա «փոքր հիվանդության» փուլը սահուն վերածվում է «խոշոր հիվանդության» և ուղեկցվում է լրացուցիչ ախտանիշներով.
- աճող գլխացավ;
- մեջքի և պարանոցի ցավ;
- ցավ վերջույթներում;
- աճել է մկանային հոգնածությունը.
Կլինիկական հետազոտությունները և թեստերը այս փուլում ցույց են տալիս ողնուղեղային հեղուկի ճնշման բարձրացում, մարմնում սպիտակուցի մակարդակի նվազում, լեյկոցիտների քանակի ավելացում։
Կաթվածի բացակայության դեպքում հիվանդության երկրորդ շաբաթվա վերջում մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ, իսկ երրորդի վերջում մնացած բոլոր ախտանիշները լիովին անհետանում են։
Հիվանդությունը 1000-ից միայն 1-ում է անցնում կաթվածահար ձևի: Այնուհետև հիմնական ախտանշաններին ավելանում են հետևյալները..
- մկանային ցնցումներ;
- միզային պահպանում;
- վերջույթների և իրանի մկանների պարեզի և կաթվածի տեսք։
Կախված ողնուղեղի ախտահարված հատվածից՝ կաթված կարող է առաջանալ գոտկային, կրծքային կամ արգանդի վզիկի հատվածներում: Ամենատարածվածը գոտկատեղի կաթվածն է։
Կաթվածային շրջանի ավարտն ուղեկցվում է ողնաշարի կորությամբ, վերջույթների դեֆորմացմամբ և կարճացմամբ, ինչը հանգեցնում է նրանց լիակատար անգործունակության։
Բարդություններ և հետևանքներ պոլիոմիելիտից հետո
Եթե պոլիոմիելիտը վիժում էր, ոչ մի բացասականնա չի կրի հետևանքները և ոչ մի կերպ չի ազդի երեխայի հետագա կյանքի վրա։
Եթե հիվանդությունը անցել է կաթվածի փուլ, հիվանդի համար վիճակը դառնում է կրիտիկական։ Երբ ողնուղեղը վնասվում է, դրա չափերը զգալիորեն կրճատվում են, իսկ վերջույթների շարժողական ունակությունները: Անհրաժեշտ բուժման ժամանակին կամ իսպառ բացակայության դեպքում մկանային ատրոֆիայի և պարեզի պատճառով մարդը դառնում է ցմահ հաշմանդամ։
Եթե կաթվածը հասնում է կրծքավանդակի շրջանին, ապա հնարավոր է նույնիսկ մահ՝ շնչառության ուշացման պատճառով, որը տեղի է ունենում միջկողային մկանների և դիֆրագմայի կաթվածի ժամանակ։
պոլիոմիելիտի բուժում
Բուժումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցում։
Պոլիոմիելիտի հատուկ բուժում չկա, ուստի բուժումը սիմպտոմատիկ է: Հիվանդին պարբերաբար իջեցնում են բարձր ջերմությամբ, ներարկում ցավազրկողներ և հանգստացնող դեղեր։ Բացի այդ, նշանակվում է վիտամինաթերապիայի կուրս (վիտամիններ B6, B12, B1, C), ամինաթթուներ, գամմա գլոբուլին։
Հիվանդության սուր փուլում հիվանդներին ցուցաբերվում է խիստ անկողնային հանգիստ մինչև 3 շաբաթ:
Եթե կա կրծքավանդակի շրջանի կաթված, հիվանդին տեղադրում են մեխանիկական օդափոխության:
Մեծ ուշադրություն է դարձվում անդամալույծ վերջույթներին և ողնաշարին։ Բժիշկները համոզվում են, որ մարմնի բոլոր մասերը գտնվում են բնական դիրքում։
Ոտքերը տեղադրվում են միմյանց զուգահեռ, գլանափաթեթները՝ ծնկների և ազդրային հոդերի տակ։ Ոտքերը պետք է ուղղահայաց լինեն սրունքներին, դրա համար՝ ներբանների տակդրված է հաստ բարձ։
Ձեռքերը բացված և արմունկներով թեքված՝ 90 աստիճան անկյան տակ։
Նյարդամկանային հաղորդունակությունը բարելավելու համար հիվանդին նշանակվում է Նեյրոմիդին, Դիբազոլ, Պրոզերին։
Ինֆեկցիոն բաժանմունքում բուժումը տևում է մոտ 2-3 շաբաթ։ Դրան հաջորդում է վերականգնման շրջանը՝ սկզբում հիվանդանոցում, ապա ամբուլատոր հիմունքներով։ Վերականգնումը բաղկացած է պարապմունքներից օրթոպեդի հետ, ջրային պրոցեդուրաներ, բուժական վարժություններ, ֆիզիոթերապիա։
Սպա բուժում առաջարկվում է պոլիոմիելիտից հետո:
Պոլիոմիելիտի կանխարգելում
Կարևոր է հիշել, որ պոլիոմիելիտով հիվանդը պետք է մեկուսացված լինի ուրիշներից առնվազն 6 շաբաթ, քանի որ նա վիրուսի կրող է։
Այս հիվանդությունից պաշտպանվելու համար չպետք է մոռանալ դրա առաջացման պատճառների մասին (եթե այն համաճարակ չէ): Ուտած բոլոր բանջարեղեններն ու մրգերը պետք է լավ լվանալ մաքուր հոսող ջրի տակ: Անպայման լվացեք ձեռքերը (ցանկալի է օճառով) ուտելուց առաջ և դրսում զբոսնելուց և զուգարանից հետո։
Ցավոք, վերը նշված միջոցները միայն նվազեցնում են հիվանդության հավանականությունը, բայց չեն պաշտպանում դրանից: Վիրուսից պաշտպանվելու ամենաարդյունավետ և արդյունավետ մեթոդը մնում է պոլիոմելիտի դեմ իմունիտետի զարգացումը։ Դա ձեռք է բերվում ժամանակակից պատվաստումների շնորհիվ, որոնք սկսում են իրականացվել երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին։
Պոլիոմիելիտի պատվաստումներ
Պատվաստումը պոլիոմիելիտի կանխարգելման հիմնական միջոցներից մեկն է։
Գոյություն ունեն պատվաստանյութերի երկու տեսակ՝
- OPV (թուլացած պոլիովիրուս) - կենդանի պոլիովիրուս (Սաբին պատվաստանյութ):
- IPV (ինակտիվացված պոլիովիրուս) - պարունակում է ֆորմալինի կողմից սպանված պոլիովիրուսներ:
Պատվաստանյութերի տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները և հակացուցումները, ուստի արժե դրանցից յուրաքանչյուրը դիտարկել առանձին։
OPV պատվաստանյութ
ՕՊՎ պատվաստումն իրականացվում է երեխայի բերանի խոռոչում դեղամիջոցի 2-4 կաթիլ կաթեցնելով (կոկորդի կամ նշագեղձի ավշային հյուսվածքի վրա՝ կախված երեխայի տարիքից)::
Որպեսզի պատվաստանյութը չմտնի ստամոքս, պոլիոմելիտի կաթիլներից հետո երեխային մեկ ժամ չես կարող կերակրել և ջրել։
Պատվաստումից առաջ արգելվում է երեխայի սննդակարգ մտցնել նոր մթերքներ։
Նախապես ձեռք բերեք հակաջերմային և հակաալերգիկ դեղամիջոցներ պատվաստումից առաջ։
Որպես կանխարգելիչ միջոց՝ պատվաստումից հետո որոշ ժամանակ չի կարելի համբուրել երեխայի շուրթերը, և պարտադիր է ձեռքերը լվանալ հիգիենայի ընթացակարգերից և երեխային լվանալուց հետո։
OPV պատվաստումը հակացուցված է, եթե՝
- երեխան կամ ընտանիքի անդամներն ունեն բնածին իմունային անբավարարություն կամ ՄԻԱՎ;
- միջավայրում կան հղի կամ կերակրող կանայք;
- երեխայի ծնողները պլանավորում են ևս մեկ հղիություն;
- ունեցել է կողմնակի ազդեցություն նախորդ OPV պատվաստումից;
- Ես ալերգիկ եմ պատվաստանյութի բաղադրիչներից (streptomycin, polymyxin B, neomycin):
Շատ ծնողների հետաքրքրում է այն հարցը, թե հնարավո՞ր է արդյոք պոլիոմիելիտով հիվանդանալ(պատվաստում), երբ երեխայի մոտ ախտորոշվում է վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդություն։ Պատասխանը միանշանակ է՝ ոչ։ Այս դեպքում պատվաստանյութը տրվում է միայն ապաքինվելուց հետո։
IPV պատվաստանյութ
IPV-ն օրգանիզմ ներարկվում է ենթամաշկային կամ միջմկանային եղանակով: Այն ցուցադրվում է այն դեպքերում, երբ՝
- երեխան ծննդից թույլ իմունիտետ ունի;
- երեխան հղի մայր ունի.
Նաև այս պատվաստանյութը օգտագործվում է բուժաշխատողների կողմից, ովքեր հաճախ են շփվում հիվանդների հետ:
Պատվաստումից առաջ անհրաժեշտ է ստուգել առաջին բուժօգնության պայուսակում հակաալերգիկ և ջերմության բարձրացման միջոցների առկայությունը։
Արգելվում է սննդակարգ մտցնել նոր մթերքներ՝ հնարավոր ալերգիկ ռեակցիայից խուսափելու համար։
Պոլիո (պատվաստում). բարդություններ և կողմնակի ազդեցություններ
Եթե առաջանում են հետևյալ հետևանքները, բժշկական օգնություն չի պահանջվում.
- սրտխառնոց, փսխում կամ փորլուծություն (միանգամյա օգտագործման);
- աճել է նյարդայնությունը;
- ուռուցք կամ ցավ ներարկման տեղում;
- գլխացավ;
- ջերմաստիճանը պոլիոմիելիտի պատվաստումից հետո - կարող է հասնել 38,5 աստիճանի։
Երեխային օգնելու և նրա ինքնազգացողությունը բարելավելու համար պետք է նրան տաքացնող միջոց տալ կախոցի կամ պարացետամոլի մոմիկի տեսքով: Որպես կանոն, հենց ջերմաստիճանն իջնում է նորմալ, անհետանում են նաև տհաճության ուղեկցող ախտանիշները՝ սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, մկանների ցավ։
Որոշ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս երեխային ջերմության դեմ պայքարող դեղամիջոց տալապրանքը անմիջապես տուն վերադառնալուց հետո՝ չսպասելով ջերմաստիճանի բարձրացմանը։
Սակայն կան իրավիճակներ, երբ անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի կամ շտապ օգնություն կանչել.
- երեխան ունի շնչառության շեղում կամ շնչառության դժվարություն;
- ջերմաստիճանը բարձրացել է 39 աստիճանից և չի շեղվում ջերմության դեմ պայքարող միջոցներից;
- երեխան դարձել է անտարբեր և անգործունյա;
- երեխան ունի քնկոտություն և ապատիա;
- քոր կամ եղնջացան հայտնվել պատվաստման վայրում կամ ամբողջ մարմնում;
- նույնիսկ դեմքի կամ աչքերի աննշան այտուց է ի հայտ եկել;
- դժվարանում է կուլ տալ:
Պոլիոմիելիտի պատվաստում. երեխաների պատվաստումների ժամանակացույց
Պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստումն իրականացվում է Առողջապահության նախարարության կողմից հաստատված ժամանակացույցի համաձայն՝
1. Դիֆթերիայի և պոլիոմելիտի դեմ առաջին ներարկումը երեխային տրվում է երեք ամսականում։
2. Երկրորդ ներարկումը կատարվում է առաջինից 45 օր հետո՝ 4,5 ամսականում։
3. Պոլիոմիելիտի պատվաստանյութի երրորդ և վերջին պատվաստումը կատարվում է, երբ երեխան 6 տարեկան է։
Վերպատվաստումը որպես հիվանդությունից պաշտպանության պարտադիր բաղադրիչ
Պոլիոմիելիտի վերապատվաստման պրոցեդուրան օգնում է երեխայի մոտ ցմահ անձեռնմխելիություն զարգացնել հիվանդության նկատմամբ: Կատարվում է 18 տարեկանում և 24 ամսականում, իսկ հետո՝ 6 տարեկանում՝ վերջին պատվաստումից հետո։
Հարցումները ցույց են տվել, որ DTP-ով և polio-ով պատվաստումներից հետո հիվանդության հավանականությունը մոտենում է զրոյի։ Սա ևս մեկ անգամ ապացուցում էպատվաստումների արդյունավետությունը, և պատվաստված երեխաների ծնողները միայն տեսականորեն գիտեն, թե ինչ է պոլիոմիելիտը և, բարեբախտաբար, դրա դրսևորումները գործնականում երբեք չեն տեսնի։
