Այսօր շատ ծնողներ գրում են իրենց նորածինների համար պատվաստումներից հրաժարվելու մասին: Սրա համար ամեն մեկն ունի իր բացատրությունը։ Արդյոք դա ճիշտ է, թե ոչ, դժվար է միանշանակ ասել: Տուբերկուլյոզը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը չբուժվելու դեպքում կարող է բազմաթիվ առողջական բարդություններ առաջացնել։
Մեզանում դրա դեմ պայքարին մոտենում են պետական մակարդակով. Առողջապահության նախարարության 2003 թվականի թիվ 109 հրամանի համաձայն՝ 1 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր երեխայի համար պարտադիր է Մանտու թեստը։ Այն լիովին անվտանգ է երեխաների համար և չունի հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ։ Այնուամենայնիվ, դրա կարևորությունը չպետք է թերագնահատվի, քանի որ այս թեստը թույլ է տալիս հայտնաբերել տուբերկուլյոզը ամենավաղ փուլերում։
Բայց կան մի շարք այլ վտանգավոր պաթոլոգիաներ, որոնք պահանջում են կանխարգելում, որոնցից ոմանք կարող են նույնիսկ հանգեցնել մահվան: Հետևաբար, շատ ծնողների մոտ հարց է առաջանում, թե Mantoux-ից հետո ինչ պատվաստումներ պետք է արվեն և ինչ ժամանակահատվածից հետո: Եկեք ավելի մանրամասն նայենք այս հարցին, մենք կհասկանանք դրա հիմնական ասպեկտներըերեխաների պատվաստում.
Ի՞նչ է տուբերկուլյոզը
Մինչ պարզենք, թե որքան ժամանակ է անցել Մանտուի պատվաստումից երեխային պատվաստելու համար և ինչ պատվաստանյութեր են օգտագործվում, նախ հասկանանք հիմնական հասկացությունները:
Շատերը չգիտեն, թե ինչ է տուբերկուլյոզը և որքանով է այն վտանգավոր: Սա վարակիչ էթիոլոգիայի շատ լուրջ հիվանդություն է, որը միշտ չէ, որ բուժելի է: Նրա հիմնական նենգությունը կայանում է նրանում, որ զարգացման սկզբնական փուլերում այն ասիմպտոմատիկ է, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է ժամանակին ախտորոշել և սկսել բուժումը։ Ընդլայնված ձևով սպառումը, ինչպես նաև կոչվում է տուբերկուլյոզ, բերում է բարդությունների, իսկ սուր ընթացքի դեպքում մեծ է մահվան հավանականությունը։
Հնարավոր հետևանքներ
Եթե երկար ժամանակ չբուժվի, տուբերկուլյոզը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ լուրջ բարդությունների: Ամենատարածվածներից են հետևյալը՝
- թոքերի անոթների քայքայում՝ ուղեկցվող ներքին արյունահոսությամբ;
- ատելեկտազ;
- պլևրայի բորբոքային վնասվածք;
- ինքնաբուխ պնևմոթորաքս;
- ֆիստուլա;
- ամիլոիդ դիստրոֆիա;
- սրտամկանի դեկոմպենսացված դիսֆունկցիա;
- երիկամային անբավարարություն.
Թվարկված բոլոր բարդությունները շատ վտանգավոր են, մեծ վտանգ են ներկայացնում փոքրիկի առողջության և կյանքի համար։ Ուստի շատ կարևոր է տուբերկուլյոզը հնարավորինս շուտ ախտորոշել և սկսել դրա բուժումը։ Բայց կան մի շարք այլ լուրջ հիվանդություններ, որոնք կանխարգելման կարիք ունեն։ Երեխաների մոտ դրանց նկատմամբ անձեռնմխելիություն զարգացնելու համարպատվաստվել է Մանտուից հետո։ Բայց կան մի շարք նրբերանգներ, որոնք պետք է հաշվի առնի յուրաքանչյուր ծնող: Դրանք մանրամասն կքննարկվեն այս հոդվածում ավելի ուշ:
Pirque արձագանք
Mantoux թեստը (երբ այս թեստից հետո դուք կարող եք պատվաստվել երեխային իմունիզացնելու համար, կքննարկվի հաջորդ բաժիններում) թեստ է, որը հայտնաբերում է արյան մեջ տուբերկուլյոզի հարուցիչի հակամարմինները: Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ պրոցեդուրաների ընթացքում մաշկի տակ ներարկվում է Կոխի գավազան պարունակող պատրաստուկ։ 72 ժամվա ընթացքում օրգանիզմը պետք է արձագանքի դրան։ Երեխայի մարմնի վրա առաջանում է պապուլա, որի չափը հետաքրքրում է բժիշկներին։ Եթե խնդիրներ չլինեն, ապա դա որոշակի սահմաններից դուրս չի գա։ Արտաքին դրսևորումների բացակայությունը ցույց է տալիս, որ երեխայի մոտ տուբերկուլյոզով հիվանդանալու մեծ ռիսկ կա: Վերջնական ախտորոշումը հիմնված է «կոճակի» տրամագծի վրա՝
- բացասական - 0-1 մմ;
- կասկածելի - 2-4 մմ;
- դրական - ավելի քան 5 մմ:
Վերջին իմունային պատասխանը, նաև կախված պապուլայի տրամագծից, դասակարգվում է ըստ ինտենսիվության հետևյալ տեսակների՝
- թույլ - 5-9 մմ;
- միջին - 10-14 մմ;
- բարձր - 15-17 մմ։
Եթե ամեն ինչ կարգին է, ապա անհանգստանալու առանձնահատուկ պատճառ չկա: Այնուամենայնիվ, շատ ծնողներ չեն դադարում անհանգստանալ այն հարցի շուրջ, թե ինչ պատվաստումներ կարելի է անել Mantoux-ից հետո: Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ ցանկացած վարակիչ հիվանդություն երեխաների համար շատ դժվար է հանդուրժել, և դրանք կարող են նաև առաջացնել.լուրջ բարդություններ։
Ինչու՞ հետազոտություն:
Պիրկե թեստը ալերգիկ ախտորոշման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք օրգանիզմը հակամարմիններ է արտադրում տուբերկուլյոզի դեմ: Անհրաժեշտ է զարգացնել իմունային համակարգի ունակությունը՝ ինքնուրույն պայքարելու պաթոգենին։
Մեթոդի հիմնական նպատակն է բացահայտել առաջին անգամ հիվանդ, ավելի քան 12 ամիս հիվանդ երեխաների, ինչպես նաև տուբերկուլյոզի վաղ փուլերում ախտորոշումը։
Բժիշկներին անհրաժեշտ է այս տեղեկատվությունը հիվանդի վիճակը գնահատելու և բուժման ամենաարդյունավետ ծրագիր մշակելու համար:
Արդյո՞ք Pirque ռեակցիան ազդում է երեխայի իմունիտետի վրա:
Ցանկացած պատվաստում Մանտուից հետո մեկ տարում պետք է շատ լուրջ վերաբերվել, քանի որ այս թեստը, թեև անվտանգ է նորածինների առողջության համար, այնուամենայնիվ, ունի որոշակի հետևանքներ: Կարևոր է հաշվի առնել, որ որակյալ մասնագետների կարծիքները անձեռնմխելիության վիճակի վրա այս թեստի ազդեցության վերաբերյալ տարբեր են: Ոմանք կարծում են, որ այն որևէ բեռ չի ստեղծում մարմնի պաշտպանիչ գործառույթների վրա, իսկ մյուսները հակառակ տեսակետն են՝ պնդելով, որ պատվաստանյութը թունավոր է։
Սակայն Pirquet-ի ռեակցիայի անվտանգությունը վաղուց գիտականորեն ապացուցված է, ուստի անհանգստանալու առանձնահատուկ պատճառ չկա: Այն ոչ մի բացասական ազդեցություն չի թողնում օրգանիզմի վրա, չի վնասում առողջությանը։ Այսպիսով, դուք կարող եք ապահով կերպով կատարել այլ պարտադիր պատվաստումներ Mantoux-ից հետո: Որոնք և երբ, կարող եք ավելին իմանալ:
Ժամանակային ընդմիջում
Ե՞րբ պետք է պատվաստել Մանտուից հետո: Այս հարցը չէխաղաղություն է տալիս յուրաքանչյուր նոր ծնողի: Ժողովրդի մեջ կարծիք կա, որ դրանից հետո իմունիտետն ամբողջությամբ վերականգնելու համար առնվազն մեկ ամիս է պետք։ Բայց սա սխալ է։ Pirquet-ի ռեակցիան պատվաստում չէ, քանի որ դեղամիջոցը ներարկվում է մաշկի տակ և ոչ ներերակային, ուստի իմունիզացիան կարող է իրականացվել երեք օր հետո, պայմանով, որ արդյունքը լինի բացասական:
Հարկ է նշել, որ տուբերկուլյոզի ախտորոշումը չի տարածվում ռեակտիվ հետազոտական մեթոդների վրա, որոնք հրահրում են իմունոլոգիական ռեակցիա: Հետևաբար, հարցը, թե Mantoux-ի պատվաստումից որքան ժամանակ անց ինքն իրեն անհետանում է: Բայց եթե արդյունքը դրական է եղել, ապա բժիշկը կարող է լրացուցիչ հետազոտություն նշանակել՝ այն հաստատելու և անցանկալի հետևանքների զարգացումը կանխելու համար։
Տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութ
BCG-ն ամենատարածված պատվաստումներից մեկն է, որը կատարվում է վտանգավոր հիվանդության զարգացումը կանխելու համար: Որպես կանոն, երեխաներին այն նշանակվում է ծնվելուց հետո արդեն առաջին օրերին։ Այս պատվաստանյութը պաշտպանում է երեխաներին տուբերկուլյոզից։ Այն ուժի մեջ է մեկ տարի, որից հետո նշանակվում է Պիրկեի ռեակցիան, որը ստուգում է՝ արդյոք օրգանիզմը հակամարմիններ արտադրում է հարուցչի նկատմամբ, թե ոչ։
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով BJD չի արվել, ապա նախատեսված պատվաստումից 3 օր առաջ կատարվում է Mantoux թեստ: Եթե արդյունքը բացասական է, ապա նշանակվում է պատվաստում։ Բացի այդ, երեխայից վերցնում են արյուն և մեզ՝ ընդհանուր անալիզի համար։
DTP, RCC և այլք
Ի՞նչ պատվաստում է կատարվում Մանտուից հետո: Պատվաստումների ժամանակացույցը կազմված է այնպես, որ թեստից հետո իմունիզացիա իրականացվի այնպիսի վտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են դիֆթերիան, տետանուսը և կապույտ հազը։ Եթե թեստը ցույց է տվել, որ օրգանիզմը հակամարմիններ է արտադրում Կոխի գավազանի նկատմամբ, իսկ «հաբի» տրամագիծը չի գերազանցել չորս միլիմետրը, ապա պատվաստում են անում։
Բացի այդ, 12 ամսականում երեխաներին պատվաստում են կարմրուկի, խոզուկի և կարմրախտի դեմ։ Այս դեպքում կարող են օգտագործվել ինչպես մոնո, այնպես էլ համակցված պատրաստուկներ։ Վերջիններս ավելի նախընտրելի են, քանի որ դրանք բարձր արդյունավետ են և ապահովում են հուսալի պաշտպանություն, և դրանց ներդրումն իրականացվում է միայն մեկ անգամ։
Այլ պատվաստանյութեր
Տուբերկուլինի թեստը ներառված չէ պատվաստումների օրացույցում, ուստի այն չունի ճշգրիտ ժամկետներ։ Վերևում նկարագրվեց, թե Մանտուից հետո ինչ պատվաստումներ են անում երեխաներին։ Այնուամենայնիվ, որպեսզի դրանք որևէ կերպ չազդեն թեստի արդյունքների ճշգրտության վրա, դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին՝
- ցանկացած կենդանի իմունոկենսաբանական պատրաստուկներ ընդունվում են նշանակված Pirquet ռեակցիայից մեկուկես ամիս առաջ;
- երբեք մի փորձեք և պատվաստեք նույն օրը;
- Mantoux թեստից հետո պատվաստումները թույլատրվում են երրորդ օրը։
Չնայած այն հանգամանքին, որ տուբերկուլյոզի ախտորոշումը երեխաների համար ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում, այնուամենայնիվ, ավելի լավ է չշտապել պատվաստումը։ Սա հատկապես ճիշտ է այն իրավիճակներում, երբ արդյունքը դրական էր: Այս դեպքում երեխան պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնի ճշգրիտ ախտորոշման համար։
Երբ կարող եք անել Pirquet ռեակցիանպատվաստումից հետո?
Այս հոդվածում արդեն խոսվել է, թե ինչպիսի պատվաստումներ են կատարվում Մանտուից հետո: Որպես կանոն, թեստը կատարվում է պատվաստումից առաջ, սակայն բժշկական պրակտիկայում լինում են դեպքեր, երբ դա հնարավոր չէ։ Երեխաների իմունիզացիան ներառում է դեղամիջոցների ներմուծում օրգանիզմ, որոնք ակտիվացնում են պաշտպանիչ գործառույթները և խթանում հակամարմինների արտադրությունը: Սա բացասաբար է անդրադառնում տուբերկուլինի թեստի արդյունքների ճշգրտության վրա: «Պլանշետը» կարող է չափազանց մեծ տրամագիծ ունենալ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Արդյունքում երեխան ստիպված կլինի լրացուցիչ հետազոտություն անցնել։ Դա կանխելու համար թեստը հետաձգվում է մեկ ամսով, իսկ կենդանի պատվաստանյութերի օգտագործման դեպքում՝ 6 շաբաթով։ Երբ իմունային համակարգի վիճակը կայունանում է, կարելի է ճիշտ արդյունքներ ստանալ։
Ե՞րբ է արձագանքում Պիրկեն հիվանդությունից հետո:
Նախորդ բաժնում մանրամասն նկարագրված էր, թե Մանտուսի պատվաստումները որքան ժամանակ անց կարելի է անել երեխաներին: Դրանք պատրաստվում են ըստ կանխորոշված ժամանակացույցի։ Այնուամենայնիվ, այն կարող է շարժվել, եթե երեխան հիվանդ է եղել նախատեսված պատվաստումից կարճ ժամանակ առաջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ցանկացած հիվանդություն թուլացնում է իմունային համակարգը, ուստի բժիշկները չեն կարող կանխատեսել, թե ինչպես կանցնի Պիրկեի ռեակցիան: Անհնար է ճշգրիտ ժամկետներ նշել, քանի որ այստեղ ամեն ինչ կախված է որոշակի պաթոլոգիայի բնութագրերից.
- SARS. Երեխաները հեշտությամբ հանդուրժում են, և լիարժեք վերականգնումը տեղի է ունենում 14 օր հետո:
- Թոքերի բորբոքումը շատ լուրջ հիվանդություն է, որը բոլորի վրա տարբեր կերպ է ազդում:Հիվանդին դուրս գրելու որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը՝ ելնելով նրա կլինիկական պատկերից։ Mantoux թեստը կարելի է կատարել ապաքինվելուց ոչ շուտ, քան 30 օր հետո։
- Մոնոնուկլեոզ. Այս պաթոլոգիան ունի վարակիչ բնույթ, սակայն, ի տարբերություն մյուսների, այն ազդում է իմունային համակարգի բնականոն գործունեությունը ապահովող բջիջների վրա։ Արդյունքում կրճատվում են պաշտպանիչ գործառույթները, մեծանում է օրգանիզմի հակվածությունը տարբեր հիվանդությունների նկատմամբ։ Այս ախտորոշմամբ Մանտուից հետո պատվաստումները նշանակվում են լրիվ ապաքինումից մեկ տարի անց։
- Ջրծաղիկ. Դրանից վերականգնվելու համար երեխայի օրգանիզմին անհրաժեշտ է 20-25 օր։ Անիմաստ է երեխային առաջ տանել Պիրկեի ռեակցիային, քանի որ արդյունքներն անհուսալի կլինեն:
Եթե թեստը կատարվել է վարակվելուց կարճ ժամանակ առաջ, ապա կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը մեծ է: Ըստ որակավորված մասնագետների, ամենատարածվածներն են՝
- մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
- քնի խանգարում;
- նվազում կամ ախորժակի լիակատար բացակայություն;
- մաշկի ցան;
- քոր;
- ալերգիկ ռեակցիաներ;
- եղինջի տենդ;
- անաֆիլակտիկ շոկ.
Ծնողները պետք է պատրաստ լինեն վերը թվարկված մարտահրավերներին: Երբ դրանք հայտնվում են, դուք պետք է անհապաղ դիմեք հիվանդանոց՝ որակյալ բժշկական օգնություն ստանալու համար։
Mantou-ի ռեակցիա և իմունիզացիա. կարելի՞ է դա անել միասին:
Դա պրակտիկայում չափազանց հազվադեպ է, քանի որ պատվաստումն իրականացվում է ժամանակացույցին համապատասխան: Օգտագործված դեղամիջոցներունեն բարձր համատեղելիություն այլ դեղամիջոցների հետ, ուստի իմունիզացիայի նպատակով պատվաստումը կարող է իրականացվել թեստավորումից արդեն 24 ժամ հետո: Բայց եթե պատվաստումն արվել է սկզբում, ապա տուբերկուլյոզի ախտորոշումը հնարավոր է իրականացնել միայն մեկ ամիս անց։
Եզրակացություն
Տուբերկուլյոզը ամենավտանգավոր հիվանդություններից է, ուստի դրա կանխարգելմանը և բուժմանը պետք է շատ լուրջ մոտենալ։ Դասընթացի վաղ փուլերում զարգացումը կանխելու և պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար երեխաների համար նախատեսված է Mantoux թեստը: Ինչպես արդեն հասկացաք, այս թեստը լիովին անվնաս է, այն ոչ մի կերպ չի ազդում պատվաստումների ժամանակացույցի վրա։ Հետեւաբար, դուք չեք կարող անհանգստանալ ոչ մի բանից, եւ 3 օր հետո կարող եք երեխային տանել հիվանդանոց իմունիզացիայի համար: Ոչ մի վատ բան չի լինի։
