Նույնիսկ անցյալ դարում, երբ բժշկությունը նոր-նոր էր զարգացնում իր զարգացման տեմպերը, բժիշկները սկսեցին տարբերակներ մշակել վիրահատական սեղանի վրա հիվանդի տարբեր դիրքերի համար: Սա անհրաժեշտ էր վիրահատական միջամտությունների ժամանակ ներքին օրգանների տեսանելիությունը բարելավելու համար։ Գերմանացի վիրաբույժն ու գինեկոլոգը կոնքի օրգանների վիրահատություններ կատարելու համար հանդես է եկել (որն անվանվել է նրա անունով): Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչ է դա՝ Տրենդելենբուրգի դիրքորոշումը։
Նախկինում գինեկոլոգիական վիրահատությունների ժամանակ կոնքի ներքին սեռական օրգանների մուտքը բավականին դժվար էր։ Վերևից նրանք տրվում են աղիքների և օմենտումի ճնշմանը։ Արգանդը ցածր շարժունակություն ունի, ինչը թույլ չի տվել վիրաբույժներին ամբողջությամբ իրականացնել միջամտությունը։ Հետևաբար, ավելի հարմարավետ մուտքի համար հորինվել է հիվանդի նոր տեղադրում վիրահատական սեղանի վրա։
Ինչ է սա - Trendelenburg դիրքը: Սա մեջքի վրա պառկած հիվանդի հատուկ դիրքն է, որի դեպքում վիրահատական սեղանը թեքված է 45 աստիճանով, որպեսզի հիվանդի կոնքը լինի գլխից վեր։ Տրված էդիրքը թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել ներքին սեռական օրգանների ազատումը օմենտումի և աղիքների ճնշումից, քանի որ դրանք հեռանում են վերին որովայնի խոռոչում: Հիվանդների ներքև սայթաքումից խուսափելու համար նրանց տեղադրում են ծնկների մոտ կիսակռացած ոտքերով, որոնք ամրացված են երկու տեղում՝ կոճերի հոդերի մոտ և գավաթի վերևում։ Բժիշկներն օգտագործում են նաև թիակավոր ուսադիրներ։
Ե՞րբ է օգտագործվում այս դրույթը:
Բժիշկները հիվանդին դնում են այս դիրքում խիստ սահմանված դեպքերում։
Նրանց ցանկը հետևյալն է.
- Վիրաբուժական միջամտություն ուղիղ աղիքի վրա, գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական վիրահատությունների ժամանակ.
- կերակրափողի և ստամոքսի ֆտորոգրաֆիայի մասին.
- Արյան ճնշման կտրուկ անկում.
Trendelenburg ֆտորոսկոպիան օգտագործվում է կերակրափողի և ստամոքսի հետազոտման համար: Կոնտրաստային նյութը, որը հիվանդին ներարկվում է բերանով, թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ ճանաչել դիֆրագմատիկ ճողվածքը, ստամոքսի լորձաթաղանթի փոփոխությունները և խոցերը։
Հակացուցումներ
Կան մարդու օրգանիզմի այնպիսի պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Տրենդելենբուրգի դիրքը։
Այս ցանկը ներառում է հետևյալ հիվանդությունները՝
- ասցիտ.
- Թարախային և արյունոտ արտահոսք.
- Կիստաներ ձվարանների մեջ.
- շնչառության խանգարում.
- Ուղեղի անոթների սկլերոզ.
- Սրտային անբավարարություն.
Գերմանացի վիրաբույժ Տրեդելենբուրգի շնորհիվ բժիշկների համար ավելի հարմար է դարձել կոնքի օրգանների վիրահատություններ կատարելը։
