Տարեցները շատ հաճախ ստիպված են լինում առնչվել այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին է աղիքային թրոմբոզը։ Նրանց հետագա վիճակն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան արագ են նրանք հասնում հիվանդանոց, և բժիշկը անհատական բուժում է նշանակում։ Թանկարժեք ժամանակը բաց չթողնելու համար բոլորը պետք է տեղյակ լինեն այս հիվանդության առաջնային ախտանիշների մասին և հետագայում ձեռնարկեն բոլոր անհրաժեշտ միջոցները։
Ի՞նչ պետք է իմանաք հիվանդության մասին
Արյունը, ինչպես գիտեք, հակված է մակարդման: Բժշկության մեջ այս գործընթացը կոչվում է կոագուլյացիա: Սա շատ կարևոր գործառույթ է, առանց որի ցանկացած մարդ, վերքեր ստանալուց հետո, կկորցներ ամբողջ արյունը և, համապատասխանաբար, կմահանար։ Մյուս կողմից, կոագուլյացիան ժամանակի ընթացքում նպաստում է թրոմբների առաջացմանը, որոնք այլ կերպ կոչվում են արյան մակարդուկներ: Ըստ մասնագետների՝ դրանք կարող են ձևավորվել բացարձակապես մարմնի ցանկացած մասում։ Օրինակ՝ մտնելով աղիքի զարկերակ՝ արյան թրոմբները հաջորդաբար խցանում են նրա լույսը՝ դրանով իսկ թույլ չտալով այն նորմալ կերակրել որոշակի տարածք:օրգան. Արդյունքում աղիներում նկատվում է հյուսվածքների նեկրոզ։ Այս հիվանդությունը կոչվում է աղիքի թրոմբոզ (միջենտերիկ): Հատկապես լուրջ դեպքերում այն կարող է մահացու լինել։
Մեզենտերիկ աղիքային թրոմբոզը հիվանդություն է, որն առաջանում է վերին, ցելիակային կամ ստորին միջենտերային զարկերակի անցանելիության խախտման հետևանքով։ Այս պաթոլոգիան հաճախ առաջացնում է արյան շրջանառության փոփոխություններ մարսողական համակարգի օրգաններում: Ըստ մասնագետների՝ այս հիվանդությունը հավասարապես տարածված է կանանց և տղամարդկանց շրջանում, սակայն այն հատկապես տարածված է տարեցների մոտ։
Էթիոլոգիա
Ցավոք, այսօր բացարձակապես ոչ ոք պաշտպանված չէ այս հիվանդությունից: Այնուամենայնիվ, բժիշկները կոչում են մի շարք նախատրամադրող գործոններ, որոնք հիմնականում հրահրում են այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացում, ինչպիսին է աղիքային թրոմբոզը: Պատճառները կարող են լինել հետևյալը՝
- Աթերոսկլերոզ (անոթային հիվանդություն, որը բնութագրվում է թիթեղների հաջորդական ձևավորմամբ, որոնք պատռվում են՝ առաջացնելով արյան մակարդուկներ):
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում).
- Թրոմբոֆլեբիտ (բորբոքային պրոցես, որը տեղայնացված է ոտքերի երակներում և ուղեկցվում է արյան լճացումով):
- Էնդոկարդիտ (սրտի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում, որը հանգեցնում է արյան մակարդման):
- սեպսիս (արյան թունավորում).
- Ռևմատիզմ (հիվանդություն, որն ազդում է շարակցական հյուսվածքի վրա, որը հանգեցնում է սրտի հիվանդության):
- Հետծննդյան թրոմբոզ.
Հաճախ, օրինակ, բարակ աղիքի թրոմբոզը զարգանում է այլ օրգանների վիրահատությունից անմիջապես հետո։ Սակայն այս դեպքում հիվանդը ողջ մնալու ավելի մեծ շանսեր ունի, քանի որ վիրահատությունից հետո որոշ ժամանակ նա գտնվում է բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։ Նման իրավիճակներում մասնագետն անմիջապես որոշում է բուժումը։ Ներդրված է հակակոագուլանտ կամ ցանկացած այլ դեղամիջոց, որը նոսրացնում է արյան մակարդումը:
Առաջնային կլինիկական նշաններ
Մասնագետներն ասում են, որ զարգացման սկզբնական փուլում աղիքային թրոմբոզը կարող է ախտորոշել շատ դժվար։ Ստորև թվարկված ախտանիշները միշտ արթնանալու կոչ են և պետք է զգուշացնեն բոլորին:
- Որովայնի հանկարծակի ցավ, որն առաջանում է հաջորդ կերակուրից անմիջապես հետո։
- Գունատ մաշկ, չոր բերան, քրտինք։
- Սրտխառնոց և փսխում, կղանքի խանգարում (փորկապություն կամ փորլուծություն):
- Օդերեւութաբանություն.
- Ցածր արյան ճնշում.
- կղանքի առկայություն.
Վերոնշյալ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում խորհուրդ է տրվում անհապաղ դիմել բժշկի: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ կլինի հաջող վերականգնման հնարավորությունը: Հակառակ դեպքում, բարդությունների հավանականությունը շատ մեծ է։ Այն բանից հետո, երբ թրոմբը արգելափակում է աղիքի լույսը, այս հատվածում արյան շրջանառության խախտում է տեղի ունենում: Արդյունքում առաջանում է աղիքային ինֆարկտ (սպազմ, որը հրահրում է հյուսվածքների նեկրոզ)։ Արդյունքում զարգանում էperitonitis կամ մեծ ներքին արյունահոսություն է peritoneum. Ժամանակին որակյալ օգնության բացակայության դեպքում մահվան հավանականությունը շատ մեծ է։
Հիվանդության հիմնական փուլերը
Մասնագետները պայմանականորեն աղիքային թրոմբոզը բաժանում են զարգացման երեք փուլերի.
- Աղիքների իշեմիա. Հիվանդության այս փուլում ախտահարված օրգանը դեռ կարող է վերականգնվել: Հիվանդներին անընդհատ ուղեկցվում են որովայնի շրջանում անտանելի ցավեր և փսխումներ՝ լեղու կեղտերով։ Աթոռը թուլանում է։
- աղիքային ինֆարկտ. Հիվանդությունը դեռ չի կանգնում իր զարգացման մեջ: Արդյունքում ախտահարված օրգանում հաջորդաբար տեղի են ունենում որոշ փոփոխություններ, որոնց արդյունքում նկատվում է ողջ օրգանիզմի թունավորում։ Թուլացած կղանքը փոխարինվում է փորկապությամբ, այժմ կղանքում արյան կեղտը կարող է հայտնաբերվել։ Որովայնի ցավը դառնում է անտանելի, մաշկը գունատվում է, իսկ հետո՝ կապտավուն։
- Պերիտոնիտ. Այս փուլում ընդգծված է օրգանիզմի թունավորումը տոքսիններով, առաջանում են շրջանառու համակարգի աշխատանքի խանգարումներ։ Ցավը կարող է ժամանակավորապես դադարել, սակայն այն փոխարինվում է բավականին ուժեղ փսխումով, կղանքը դառնում է բառացիորեն անկանխատեսելի։ Բորբոքումը միայն վատանում է ժամանակի ընթացքում: Շատ շուտով կաթված է տեղի ունենում, որի արդյունքում կղանքը պահպանվում է: Առկա է հիպոթենզիա և մարմնի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում։
Դասակարգում
Կախված նրանից, թե արդյոք կա արյան հոսքի համակարգված վերականգնում դրա խցանումից հետո, բժիշկները հիվանդության հետագա ընթացքը բաժանում են երեք տեսակի՝.
- Փոխհատուցված(աղիներում արյան շրջանառությունը աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ):
- Ենթափոխհատուցված (նկատվում է միայն մասնակի վերականգնում):
- Դեկոմպենսացված (արյան շրջանառությունը հնարավոր չէ նորմալացնել, արդյունքում նկատվում է աղիքային ինֆարկտ).
Ինչպե՞ս ինքնուրույն ախտորոշել աղիքային թրոմբոզը:
Շատ կարևոր է մշտապես հետևել ձեր մարմնի վիճակին։ Եթե ցավ եք զգում որովայնի շրջանում և կղանքում՝ արյան կեղտերով, ապա պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկից, քանի որ կա այնպիսի հիվանդության հավանականություն, ինչպիսին է աղիքային թրոմբոզը։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ախտանշանները կարող են տարբեր լինել: Այսպիսով, ոմանց մոտ մաշկը գունատվում է, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 աստիճան, առաջանում է հիպերտոնիա, ապա նկատվում է արյան ճնշման կտրուկ նվազում։ Այս բոլոր կլինիկական նշանները պետք է զգոն լինեն: Նման իրավիճակում խորհուրդ է տրվում շտապ օգնություն կանչել։ Կարևոր է հիշել, որ ցանկացած ուշացում կարող է բառացիորեն արժենալ ձեր կյանքը: Եթե մարդն այս ախտանիշներով չի դիմում հիվանդանոց, ապա կարելի է վստահորեն ասել, որ հիվանդությունը կավարտվի մահով։
Ախտորոշման հիմնական մեթոդները բժշկական հաստատությունում
Երբ հիվանդանոց են ընդունվում աղիքային թրոմբոզի կասկածով, հիվանդը սովորաբար ենթարկվում է մանրամասն ախտորոշիչ հետազոտության: Այն ենթադրում է հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Անամնեզ և տեսողական հետազոտություն.
- Արյան թեստ ESR-ի և լեյկոցիտների քանակի համար (թրոմբոզի դեպքում այս ցուցանիշները չափազանց բարձր են):
- ռենտգեն.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (թույլ է տալիս առավել մանրամասն ուսումնասիրել ներքին օրգանների վիճակը):
- Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա (բժիշկը պունկցիա է կատարում մաշկի վրա, որի միջոցով վերջում տեղադրվելու է տեսախցիկ, որի պատկերը ցուցադրվում է անմիջապես համակարգչի էկրանին):
- Ախտորոշիչ լապարոտոմիա (կատարվում է, երբ լապարոսկոպիան հնարավոր չէ):
- Արյան անոթների անգիոգրաֆիա կոնտրաստային նյութի միջոցով (այս թեստը կարող է ստուգել արյան անոթների խցանման աստիճանը):
- Կոլոնոսկոպիա.
- Էնդոսկոպիա.
Պահպանողական թերապիա
Երբ հիվանդը ընդունվում է հիվանդանոց, բժիշկն առաջին հերթին գնահատում է, թե զարգացման որ փուլում է գտնվում աղիքային թրոմբոզը։ Կոնսերվատիվ մեթոդներով բուժումը, որպես կանոն, կիրառվում է, եթե հիվանդությունը չի սկսել զարգանալ։ Օգտագործված է այստեղ՝
- Հակակոագուլանտների ընդունման պարենտերալ եղանակ, որի հիմնական նպատակը արյունը նոսրացնելն է։ Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցը «Հեպարինն» է և նրա որոշ անալոգներ։
- Թրոմբոլիտիկների և հակաթրոմբոցիտային նյութերի ներարկումներ (դեղեր «Trental», «Reopoliglyukin», «Hemodez»).
Չնայած այս հիվանդությունից համեմատաբար բարձր մահացությանը, ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդի ամբողջական ապաքինման շատ հնարավորություններ կան։
Վիրաբուժություն
Եթե միջեներային աղիքային թրոմբոզը զարգանում է, կամ դեղորայքը չի կարողացել հաղթահարելհիվանդություն, բժիշկը նշանակում է վիրահատություն, իսկ դեղորայքային թերապիան գործում է որպես լրացուցիչ բուժում։
Աղիքների իշեմիայի դեպքում հիվանդությունը հազվադեպ է անցնում ինքնուրույն, սակայն որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկները՝ օրգանիզմից տոքսինները հեռացնելու համար։
Վիրահատությունը ներառում է օրգանի վնասված հատվածների հեռացում և առողջ հյուսվածքների հետագա կարում։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է լրացուցիչ շունտավորում: Այս ընթացակարգի ընթացքում մասնագետը խցանված անոթի շուրջ «շրջանցում» է ստեղծում, որպեսզի արյունը կարողանա առաջ շարժվել։
Եթե աղիքային անոթների թրոմբոզն ընթանում է սուր ձևով, ապա նշանակվում է նաև վիրաբուժական միջամտություն։ Բժիշկը ինքնուրույն որոշում է, թե կոնկրետ ինչ է պետք անել (հեռացնել թրոմբը, կատարել անգիոպլաստիկա, շրջանցելու վիրահատություն և այլն): Այս մանիպուլյացիաները օգնում են դադարեցնել հիվանդության զարգացումը, հետագայում հյուսվածքային նեկրոզ չի առաջանում։
Rehab
Բոլոր վիրահատական մանիպուլյացիաներից հետո հիվանդը, որպես կանոն, ավելի շատ ժամանակ է անցկացնում հիվանդանոցում։ Առաջիկա երկու շաբաթվա ընթացքում նրան ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն հակացուցված է։ Հակառակ դեպքում կարող եք հրահրել ճողվածքի առաջացումը։
Վերականգնման ընթացքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս անկողնային հանգիստ, անհրաժեշտության դեպքում ինքնուրույն մերսել որովայնը՝ թեթև շոյելով այն ժամսլաքի ուղղությամբ։
Շատ կարևոր է հետևել բժիշկների բոլոր առաջարկություններին: Ի վերջո, միայն այս կերպ է հնարավոր ընդմիշտմոռացեք այնպիսի խնդրի մասին, ինչպիսին է աղիքային թրոմբոզը։
Վիրահատությունից հետո նույնքան կարևոր է հետևել կաթնաբուսական սննդակարգին: Դիետան պետք է բաղկացած լինի բրնձի շիլաներից, մրգերից, անյուղ խաշած միսից/ձուկից, կաթնամթերքից։ Արգելվում է բոլոր պահածոյացված և ապխտած միսը, ալկոհոլային խմիչքները, սխտորն ու սոխը։ Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում խմել ամբողջական կաթ՝ մարսողության խանգարում չառաջացնելու համար։
Ամփոփելով պետք է նշել, որ այս հիվանդության ժամանակին բուժումը գրեթե միշտ ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Մի հապաղեք այցելել բժշկի և հետագա թերապիա:
