Վերլուծություն նորածինների կաթնաշաքարի անբավարարության համար

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Եթե երեխան անհանդուրժողականություն ունի կաթնամթերքի նկատմամբ, բժիշկները նշանակում են լակտոզայի անհանդուրժողականության թեստ: Այս պաթոլոգիան սովորաբար առաջանում է երեխաների մոտ, մեծահասակների միայն 15%-ն ունի նմանատիպ ֆերմենտային խանգարում։ Կաթից սննդանյութերի վատ մարսողությունը լուրջ խնդիր է դառնում երեխայի համար, հատկապես նորածինների համար: Ի վերջո, մեծահասակը կարող է հրաժարվել կաթնաշաքարով արտադրանք օգտագործելուց: Նորածնի համար մայրական կաթը և կաթնախառնուրդը հիմնական սնունդն են: Իսկ արտադրանքի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը միշտ բացասաբար է անդրադառնում երեխայի աճի, քաշի և զարգացման վրա։

Ի՞նչ է լակտոզայի անհանդուրժողականությունը:

Կաթն ու կաթնամթերքը պարունակում են ածխաջրերի խմբի շաքարային նյութ։ Այն կոչվում է կաթնաշաքար: Այս ածխաջրերի մեկ այլ անուն կաթնային շաքար է: Օրգանիզմում դրա վերամշակման համար պատասխանատու է հատուկ ֆերմենտը՝ լակտազը։ Այս նյութը բաժանում է կաթնաշաքարըբաղադրիչ մասեր։

Եթե մարդն ունի լակտազ ֆերմենտի անբավարարություն, ապա այս պաթոլոգիան կոչվում է լակտոզայի անբավարարություն: Այս դեպքում կաթնային շաքարը չմարսված մտնում է աղիքներ, ինչը հանգեցնում է փորլուծության։ Կաթնաշաքար պարունակող սննդամթերքներից սնուցիչները չեն ներծծվում։

Բժշկական տեսանկյունից ավելի ճիշտ կլինի խոսել ոչ թե «լակտոզայի», այլ «լակտազի» պակասի մասին։ Չէ՞ որ հենց ֆերմենտի պակասն է խախտումների պատճառ դառնում։ Այնուամենայնիվ, «լակտոզայի անբավարարություն» տերմինը արմատավորվել է ամենօրյա խոսքում: Այս տերմինը վերաբերում է լակտազի անբավարարությանը:

դեֆիցիտի ախտանիշներ

Լակտոզայի անհանդուրժողականության թեստը տրվում է նորածնին հետևյալ ախտանիշներով.

1. Երեխան վատ է քաշ հավաքում, հետ է մնում զարգացումից։
2. Հաճախակի ռեգուրգիտացիա և կոլիկ, գազի արտադրության ավելացում։
3. Անհանգստանում է փրփուրով խառնված չամրացված կանաչ աթոռների համար։
4. Երբեմն աթոռը դառնում է կոշտ և դժվարանցանելի:
5. Մարմնում կա երկաթի մշտական անբավարարություն:
6. Մաշկի վրա նկատվում է դերմատիտի նման բորբոքում։

Լակտազի անբավարարության պատճառները կարող են տարբեր լինել: Շատ հազվադեպ գենետիկ պաթոլոգիա է առաջանում, երբ ֆերմենտի թերությունը բնածին է: Սա ամենադժվար դեպքն է։ Երբեմն այս խանգարումը նկատվում է վաղաժամ երեխաների մոտ։ Նրանց ֆերմենտային համակարգը նախածննդյան շրջանում չի հասցրել լիարժեք ձևավորվել։ Հաճախ կաթնաշաքարի անհանդուրժողականությունը կաթի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի արդյունք է:կամ աղիների հիվանդություն: Մեծահասակների մոտ նման խախտում սովորաբար տեղի է ունենում ֆերմենտների աշխատանքի տարիքային փոփոխությունների պատճառով:

Երբեմն կրծքով կերակրելուց հետո փորլուծություն է առաջանում, երբ լակտազի քանակը և ակտիվությունը նորմալ է: Սա խոսում է այն մասին, որ երեխան չափից շատ է սնվում և նրա մոտ առաջանում են լակտոզայի անհանդուրժողականության նման ախտանիշներ։ Ի՞նչ թեստեր պետք է անցնեն՝ լակտազի իրական անբավարարությունը տարբերելու համար կաթնամթերքի չափից շատ ուտելուց: Սովորաբար նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները՝

• կղանքի վերլուծություն ածխաջրերի համար;
• համ ծրագիր թթվայնության որոշմամբ;
• արյան թեստ լակտոզայի կորի համար;
• գենետիկ մարկերային թեստ;
• ջրածնի փորձարկում;
• Աղիքների բիոպսիա (շատ հազվադեպ).

Ֆեկալ անալիզ ածխաջրերի համար

Կղանքի վերլուծությունը լակտոզայի անբավարարության համար ամենապարզն ու մատչելին է։ Բայց չի կարելի ասել, որ սա ամենատեղեկատվական ուսումնասիրությունն է։ Այս տեսակի ախտորոշումը կիրառվում է նորածինների համար՝ այլ մեթոդների հետ համատեղ։

Անալիզի համար հատուկ պատրաստվելու կարիք չկա։ Կրծքով կերակրող մայրը չպետք է փոխի իր սննդակարգը երեխային զննելուց առաջ: Երեխան պետք է սովորականի պես սնվի՝ վստահելի արդյունքներ ստանալու միակ միջոցը։ Անհրաժեշտ է վերցնել և անալիզի համար վերցնել մոտ 1 թեյի գդալ երեխայի կղանքը։ Մի հավաքեք կղանքը տակդիրներից կամ տակդիրներից։ Խորհուրդ է տրվում նյութը լաբորատորիա հասցնել 4 ժամվա ընթացքում։ Սա կապահովի վերլուծության առավել ճշգրիտ արդյունքները: Թույլատրվում է կենսանյութը պահել սառնարանում 10 ժամից ոչ ավել։

Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս կղանքում ածխաջրերի քանակը, սակայն չի որոշում շաքարային նյութերի տեսակը։ Բայց քանի որ երեխան ուտում է միայն կաթ, ենթադրվում է, որ կաթնաշաքարը կամ դրա քայքայման արտադրանքը դուրս է գալիս կղանքով: Այնուամենայնիվ, անհնար է հասկանալ, թե կոնկրետ որ ածխաջրածինը գերազանցում է: Բացի կաթնաշաքարից, գալակտոզը կամ գլյուկոզը կարող են արտազատվել կղանքով կաթի սնուցման արդյունքում:

Լակտոզայի անբավարարության վերլուծության վերծանումը հետևյալն է.

1. Նորմալ ածխաջրեր 0,25%-ից մինչև 0,5%.
2. Մինչև 1 ամսական նորածինների դեպքում թույլատրվում են 0,25%-ից մինչև 1% հղման արժեքներ։

Coprogram

Ավելի ինֆորմատիվ մեթոդ է համատեղ ծրագիրը: Հարկավոր է ուշադրություն դարձնել այնպիսի ցուցանիշների վրա, ինչպիսիք են թթվայնությունը (pH) և ճարպաթթուների քանակը։ Սա պարզ և անվտանգ թեստ է նորածինների լակտոզայի անբավարարության համար: Հավաքման կանոնները նույնն են, ինչ ածխաջրերի ուսումնասիրության համար, սակայն նյութը պետք է անհապաղ տեղափոխվի լաբորատորիա։ Հակառակ դեպքում միկրոբների աշխատանքի շնորհիվ թթվայնությունը կփոխվի։

Լակտոզայի անբավարարության այս վերլուծությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ լակտազային ֆերմենտի անբավարարության դեպքում աղիքային միջավայրը դառնում է ավելի թթվային: Դա պայմանավորված է նրանով, որ չմարսված լակտազը սկսում է խմորվել, և թթուներն ազատվում են:

Կղանքի նորմալ pH արժեքը 5,5 է: Այս ցուցանիշից ներքև շեղումը վկայում է լակտոզայի անբավարարության առկայության մասին: Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել նաեւ ճարպաթթուների քանակը։ Որքան շատ լինեն դրանք, այնքան մեծ է հիվանդության հավանականությունը։

Եթե երեխան ունի լակտոզայի անբավարարության նշաններ, ո՞ր թեստն է ավելի լավ հանձնել՝ ածխաջրերի ուսումնասիրությո՞ւն, թե՞ համատեղ ծրագիր: Այս հարցը հաճախ տրվում է ծնողների կողմից. Կարելի է ասել, որ թթվայնության մակարդակն ավելի տեղեկատվական է։ Բայց օգտակար է երկու տեսակի կղանքի անալիզ անել, հետո մի հետազոտությունը կլրացնի մյուսին։

Լակտոզայի կորի արյան ստուգում

Երեխային դատարկ ստամոքսին մի քիչ կաթ են տալիս խմելու։ Այնուհետև մեկ ժամվա ընթացքում երեք անգամ արյուն վերցրեք վերլուծության համար: Սա օգնում է հետևել օրգանիզմում լակտոզայի մշակման գործընթացին։

Արդյունքների հիման վրա կառուցվում է լակտոզայի հատուկ կոր: Այն համեմատվում է գլյուկոզայի աղյուսակի միջին արդյունքների հետ: Եթե լակտոզայի կորը ցածր է գլիկեմիկ կորից, ապա դա կարող է վկայել լակտազի ֆերմենտի անբավարարության մասին:

Լակտոզայի անհանդուրժողականության այս թեստը միշտ չէ, որ լավ հանդուրժվում է նորածինների կողմից: Ի վերջո, եթե երեխան իրականում նման խախտում ունի, ապա դատարկ ստամոքսին կաթ ընդունելուց հետո կարող են որովայնի ցավեր և փորլուծություն առաջանալ։ Այնուամենայնիվ, այս հետազոտությունն ավելի տեղեկատվական է, քան կղանքի վերլուծությունը ածխաջրերի համար:

Ջրածնի թեստ

Երեխայի արտաշնչած օդում որոշվում է ջրածնի քանակությունը։ Լակտոզայի անբավարարությամբ աղիներում խմորման գործընթացներ են տեղի ունենում։ Արդյունքում առաջանում է ջրածին, որը մտնում է արյան մեջ, այնուհետև դուրս է գալիս շնչառական համակարգով։

Երեխան արտաշնչում է չափիչ սարքի մեջ. Թոքերից դուրս եկող օդում ջրածնի և այլ գազերի կոնցենտրացիան գրանցվում է։ Սա հիմքն է: Այնուհետեւ հիվանդին տրվում է կաթ կամլակտոզայի լուծույթ: Դրանից հետո կատարվում են ջրածնի կրկնակի չափումներ, և արդյունքները համեմատվում են։

Սովորաբար, կաթնաշաքարով թեստից հետո բազային գծից շեղումը չպետք է լինի 0,002%-ից ավելի: Այս թիվը գերազանցելը կարող է վկայել լակտոզայի անբավարարության մասին։

Այս թեստը հազվադեպ է կատարվում նորածինների մոտ, այն սովորաբար օգտագործվում է մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ: Թեստի թերությունը ինքնազգացողության հնարավոր վատթարացումն է, եթե երեխան իսկապես տառապում է լակտոզայի անբավարարությամբ:

Գենետիկական թեստ

Գենետիկական անալիզը կաթնաշաքարի անբավարարության համար օգնում է բացահայտել այս խանգարումը, եթե այն բնածին է: Սա C13910T հատուկ մարկերի ուսումնասիրություն է:

Անալիզի համար արյունը վերցվում է երակից: Ուսումնասիրությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց 3 ժամ հետո։ Վերլուծության երեք հնարավոր արդյունք կա՝

1. С/С - սա նշանակում է, որ երեխան ունի լակտոզայի գենետիկ անբավարարություն:
2. C/T - այս արդյունքը ցույց է տալիս հիվանդի հակվածությունը երկրորդական լակտազային անբավարարություն զարգացնելու:
3. T/T - սա նշանակում է, որ անձը նորմալ լակտոզայի հանդուրժողականություն ունի:

աղիքային բիոպսիա

Սա շատ հուսալի, բայց տրավմատիկ հետազոտության մեթոդ է: Այն հազվադեպ է օգտագործվում նորածինների մոտ: Անզգայացման ժամանակ երեխայի բերանով զոնդ է մտցվում բարակ աղիքներ: Էնդոսկոպիկ հսկողության ներքո լորձաթաղանթի կտորները կտրվում և տեղափոխվում են հյուսվածքաբանական հետազոտության համար:

ԻնքնուրույնԼորձաթաղանթի աննշան վնասվածքը վտանգավոր չէ, քանի որ էպիթելը արագ վերականգնվում է: Բայց անզգայացումը և էնդոսկոպի ներդրումը կարող են հանգեցնել բարդությունների: Ուստի փոքր երեխաներին հետազոտելիս այս մեթոդին դիմում են միայն ամենածայրահեղ դեպքերում։

Լակտոզայի անբավարարություն մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների մոտ լակտոզայի անհանդուրժողականությունը կա՛մ բնածին է, կա՛մ պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններով և տարիքային փոփոխություններով: Հիվանդությունն արտահայտվում է կաթնամթերքի օգտագործումից հետո ստամոքս-աղիքային խանգարումներով։ Արդյունքում՝ մարդը խուսափում է կաթնաշաքար պարունակող մթերքներից։ Դրա պատճառով նրա օրգանիզմն ավելի քիչ կալցիում է ստանում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ոսկորների վիճակի վրա։

Բացի վերը թվարկված ախտորոշիչ մեթոդներից, կա ևս մեկ թեստ մեծահասակների մոտ լակտոզայի անբավարարության համար: Հիվանդին տալիս են 500 մլ կաթ խմել, այնուհետև արյան թեստ են վերցնում շաքարի համար։ Եթե գլյուկոզայի մակարդակը իջնում է 9 մգ/դլ-ից ցածր, ապա դա վկայում է լակտոզայի անբավարար կլանման մասին:

Ի՞նչ անել, եթե անալիզներում նորմայից շեղում կա

Անբուժելի պաթոլոգիան միայն գենետիկորեն պայմանավորված լակտոզայի անհանդուրժողականությունն է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ցմահ դիետա և լակտազի փոխարինող թերապիա։ Եթե կաթնաշաքարի անբավարարությունն առաջացել է երեխայի վաղաժամ ծնվելու պատճառով, ապա որոշ ժամանակ անց ֆերմենտային համակարգը դեռ սկսում է զարգանալ, և օրգանիզմը լցվում է լակտազով։

Բոլոր դեպքերում կաթնամթերքով սահմանափակված դիետա է պահանջվում: Որոշ իրավիճակներումՆորածիններին կերակրելու համար օգտագործվում են առանց լակտոզայի և ցածր լակտոզայի խառնուրդներ, ինչպես նաև սոյայի կաթի վրա հիմնված մթերքներ։

Լակտազի անբավարարության բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• փոխարինիչներ լակտազային ֆերմենտի համար;
• պրեբիոտիկներ;
• դեղորայք փորլուծության և գազերի դեմ;
• հակասպազմոդիկ միջոցներ որովայնի ցավի համար։

Մեծահասակներին ցույց է տրված կալցիումի հավելումների օգտագործումը, քանի որ կաթնամթերքի հարկադիր մերժման պատճառով նրանց մոտ աճում է օստեոպորոզի զարգացման ռիսկը: Շատ դեպքերում լակտոզայի անհանդուրժողականությունը բարենպաստ կանխատեսում ունի։