Երիկամները կատարում են կենսաբանական ֆիլտրի դեր, որն ապահովում է մարմնի կայունությունը։ Երիկամների աշխատանքն է, որը նպաստում է նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացմանը, ինչպես նաև թույլ է տալիս հավասարակշռություն ձեռք բերել օրգաններում: Այսպիսով, չափահաս մարդու մոտ օրական մոտ 2000 լիտր արյուն է անցնում երիկամներով, որոնք կազմում են մոտ 2 լիտր երկրորդական մեզ:
Իհարկե, երեխաների հետ կապված իրավիճակում այս թվերն ավելի փոքր են, և դրանք փոխվում են՝ կախված տարիքից։ Երեխաների մոտ պիելեկտազը, համաձայն ICD-10-ի, ունի Q63 ծածկագիր, շատ դեպքերում այն բնածին է, քանի որ երիկամները դրված են ներարգանդային զարգացման 2 ամսվա ընթացքում:
Պատճառներ
Երիկամների այս հիվանդությունը պայմանավորված է.
- միզածորանի նեղացում;
- երիկամային անոթների արատներ;
- նյութափոխանակության խանգարումներ;
- միզուղիների համակարգի օրգանների աննորմալ զարգացում.
Երիկամների վերոհիշյալ խնդիրներն առաջանում են հղիության ընթացքում պտղի զարգացման տարբեր փուլերում։
Ռիսկի գործոններ
Ռիսկի գործոններն են՝
- չվերահսկվող դեղամիջոց;
- ճառագայթում (նույնիսկ բարորակ վնասվածքները բուժելիս);
- ներարգանդային վարակ;
- ապրել էկոլոգիական անբարենպաստ իրավիճակ ունեցող տարածքներում;
- միզածորանի վնասվածք;
- վատ սովորություններ.
Որքան շուտ վերացվի երեխայի երիկամների ձևավորման վրա վնասակար ազդեցություն ունեցող անբարենպաստ գործոնը, այնքան ավելի անտեսանելի կլինեն դրա հետևանքները։
Ամենավտանգավոր արատները հնարավոր են հղիության վաղ շրջանում՝ սաղմի առաջացման սկզբում։ Շեղումները հայտնաբերելու համար խորհուրդ է տրվում ժամանակին անցկացնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ձեռք բերված պիելեկտազը առաջանում է հիմնականում կյանքի առաջին կամ երկրորդ տարում:
Սիմպտոմատիկա
Սկզբում պիելոէկտազիան կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Մասնավորապես, դա տեղի է ունենում, երբ երիկամներից միայն մեկը ներգրավված է հիվանդության գործընթացում, քանի որ առողջ երիկամը չափազանց ծանրաբեռնվածություն է զգում՝ կատարելով իր գործառույթները և աշխատելով թուլացած օրգանի համար: Ավելի ցայտուն նշանները կարող են վկայել պիելեկտազի երկկողմանի գործընթացի զարգացման մասին:
Ախտանիշները նորածինների մոտ
Կանքի ընդլայնման արտաքին դրսևորումները կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդի տարիքից: Հիմնականում հիվանդությունը ազդում է փոքր երեխաների և չափահաս տղամարդկանց վրա: Նորածին երեխաներն ունեն ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ՝
- հաճախ լաց;
- քմահաճություն;
- ջերմաստիճան;
- ախորժակի կորուստ;
- փոփոխվող վարքագիծ;
- փսխում;
- նվազեցված ակտիվություն;
- լուծ;
- գունատություն;
- ապատիա.
Ախտանիշները նախադպրոցական տարիքում
Երբ պիելեկտազով երեխաներին սովորաբար անհանգստացնում է մեջքի, աճուկի և որովայնի ցավը, ցավը կարող է պարբերաբար առաջանալ, հետո թուլանալ: Այս հիվանդության ընդհանուր դրսեւորումը մեզի մեջ թարախի առկայությունն է, որն արտահայտվում է նրա պղտորությամբ։ Բավականին հաճախ փոխվում է հատկացված մեզի մեկ ծավալը։ Այսպիսով, երեխաների մոտ այս վիճակը կարող է հայտնաբերել ծնողները, սակայն տարեց մարդիկ սովորաբար կարող են անտեսել այս ախտանիշը:
Հիվանդության զարգացումից որոշ ժամանակ անց հիվանդը կարող է զգալ մարմնի թունավորում, որի հետևանքով երեխան կարող է զգալ սրտխառնոց, ընդհանուր վատթարացում, ինչպես նաև հրաժարվել սնունդից։
Տղամարդկանց մոտ միզածորանը կարող է ընկնել դեպի միզուկ, իսկ կանանց մոտ՝ հեշտոց: Նեղանում է միզածորանի բերանը, միզածորանի մեջ առաջանում է ներերակային հատվածի կիստոզ և գնդաձև ելուստ։ Միզածորանի խոռոչից մեզը վերադառնում է երիկամ: Կարող է առաջանալ նաև միզածորանի լայնացում, որն ուղեկցվում է միզուղիների օրգանների անսարքությամբ։
Ուլտրաձայնային հետազոտություն պիելոէկտազիայի համար
Պլանային ախտորոշման ընթացքում՝ սկսած հղիության 17-րդ շաբաթից, հայտնաբերվում է չծնված երեխայի պիելոէկտազիա։ Հիդրոնեֆրոզը և պիելեկտազը հայտնաբերվում են որովայնի կամ երիկամների պարզ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Բացի այդ, կարող են կատարվել ռադիոթափանցիկ հետազոտություններ (ուրոգրաֆիա, ցիստոգրաֆիա): Միզելուց հետո կոնքի ծավալը չպետք է փոխվի։ Հիվանդություն ախտորոշելիս կարևոր է ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելերեխայի ծնվելուց հետո։
Միզասեռական համակարգի կառուցվածքի ֆիզիկական տարբերությունների պատճառով բնածին պիելոէկտազիան ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների, քան աղջիկների մոտ, սակայն այն ավելի շուտ է վերանում: Թերապիա չի պահանջվում։ Կոնքի ընդլայնման դինամիկան լիովին վերահսկելու համար տարեկան չորս անգամ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Անատոմիականորեն ձախ կողմում գտնվող երեխայի պիելեկտազով երիկամը մի փոքր ավելի մեծ է և ավելի բարձր, սա կարևոր է ախտորոշման եզրակացությունը կարդալիս:
Ուրոլիտիասի համար անհրաժեշտ է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն, երիկամների ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա և այլ մեթոդներ՝ քարերի հստակ տեղայնացումը հայտնաբերելու և դրանց շարժը հետևելու համար: Վերջնական ախտորոշումը սահմանում է մանկաբույժը կամ ուրոլոգը՝ ուլտրաձայնային մասնագետի եզրակացության հիման վրա։
Երիկամների պիելեկտազի բացահայտման հիմնական միջոցը համարվում է հետազոտությունը։ Առաջին անգամ նման խախտումը կարող է դրսևորվել նույնիսկ ներարգանդային ձևավորման շրջանում։ Արդեն երեխաների ծնվելուց հետո ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի 2-3 ամիսը մեկ՝ մինչև 1 տարին մեկ, իսկ դրանից հետո՝ վեց ամիսը մեկ անգամ։ Բացի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել մեզի թեստ (ընդհանուր, ըստ Նեչիպորենկոյի և այլն):
Երիկամների պիելոէկտազիան ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բացահայտվում են այս պաթոլոգիայի հետևյալ արդյունքները՝
- megaureter – միզածորանի մեծացում;
- urethrocele - միզածորանը սուզվում է միզապարկի մեջ, ուռչում է պղպջակի տեսքով, և մուտքը դեպի այն նեղանում է;
- vesicoureteral reflux - մեզի հոսքը մյուս ուղղությամբ;
- հիդրոնեֆրոզ –ուղեկցվում է կոնքի ընդլայնմամբ, և ծորան մնում է սեղմված;
- արտարգանդային միզածորան. ծորան տղաների մոտ մխրճվում է միզածորանի մեջ, իսկ աղջիկների մոտ՝ հեշտոց;
- հետին միզածորանի փականների առկայությունը հանգեցնում է երկկողմանի պիելեկտազի և միզածորանի լայնացման:
Հիվանդության առաջընթացի ցուցիչների հայտնաբերման դեպքում նշանակվում են հետազոտության հետևյալ լրացուցիչ մեթոդները՝ ցիստոգրաֆիա, արտազատվող ուրոգրաֆիա, երիկամների CT:
Դեղորայքային բուժում
Երեխայի մոտ երկկողմանի պիելեկտազը մեզի արտազատման համար պատասխանատու օրգանների պաթոլոգիական վիճակ է, որը հանգեցնում է կոնքի մեծացման։ Այս պայմանը հիմնականում ախտորոշվում է երեխաների և տղամարդկանց մոտ՝ պայմանավորված նրանց միզասեռական համակարգի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով։
Երիկամների պիելոէկտազիան՝ կախված արտազատման համակարգի տեղակայությունից, վնասվածքի աստիճանից և կատարողականից, ներառում է սպասման մեթոդի կիրառում, վիրահատություն (շատ ծանր դեպքերում), ինչպես նաև դեղորայքային բուժում։ Օրինակ, եթե նորածնի կամ մինչև 3 տարեկան երեխայի մոտ հայտնաբերվում է պիելեկտազիա, ապա ուրոլոգը խորհուրդ է տալիս սպասել՝ ենթարկվել մշտական հետազոտությունների և ուլտրաձայնի։ Նույն մարտավարությունը կարող է կիրառվել մեծահասակների դեպքում, ով ունի հիվանդության առաջին աստիճանը։
Drugs
Բորբոքումով կամ վարակով հրահրված պաթոլոգիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում երեխաների մոտ պիելոէկտազիայի կոնսերվատիվ բուժման կիրառումը, որի համար ցուցված է հակաբիոտիկ թերապիայի օգտագործումը։ Հակաբիոտիկների հետ մեկտեղհիվանդին նշանակվում է հանքանյութերի և վիտամինների համալիր, ինչպես նաև իմունոստիմուլյատորներ, որոնք հնարավորություն են տալիս պահպանել իմունիտետը և բարձրացնել օրգանիզմի պաշտպանունակությունը։
Նաև երեխաների մոտ երկկողմանի պիելեկտազից ազատվելու համար օգտագործվում են պրոբիոտիկներ, որոնք օգնում են վերականգնել և պաշտպանել աղիքային միկրոֆլորան հակաբիոտիկների ազդեցությունից: Այն դեպքում, երբ լյարդի կոնքը ընդլայնվել է միզուղիների համակարգում արյան բարձր ճնշումից, ուրոլոգը կարող է նշանակել միոտրոպ հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների օգտագործումը: Նրանք հանգստացնում են արտազատման համակարգի մկանները։
Եթե երիկամներում առաջանում են քարեր, որոնք կարող են նպաստել մեզի արտահոսքի խոչընդոտմանը, ապա բուժումը պետք է լինի դրանք մանրացնելն ու հեռացնելը։ Հիմնականում օգտագործված «Ֆիտոլիզին», «Կանեֆրոն» և այլն
Ժողովրդական բուժում
Երիկամների կոնքի մեծացումը երեխայի մոտ բավականին հազվադեպ պաթոլոգիա է, որն առանց պատճառի չի առաջանում։ Հատկանշական է, որ այս պաթոլոգիան ոչ միշտ է համարվում հիվանդություն, սովորաբար պիելեկտազը ֆունկցիոնալ խանգարման արդյունք է՝ առանց պաթոլոգիական պատճառի։ Բայց եթե երեխայի մոտ պաթոլոգիա է հայտնաբերվում, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել և լինել բժշկի հսկողության ներքո։
Ավանդական բժշկությունը առաջարկում է բավականին շատ բաղադրատոմսեր, որոնք օգնում են արդյունավետորեն հեռացնել երեխայի մոտ աջ երիկամի պիելեկտազի բոլոր ախտանիշները: Օգնում են նաև ձախ երիկամի հիվանդությունների դեպքում։ Նրանց գործողության սկզբունքը հիմնված է միզային համակարգից քարերի, ավազի և աղերի հեռացման վրա։ Բացի այդ, նորմալացնում են աշխատանքըօրգաններ և ճնշում բորբոքային պրոցեսը։
Արդյունավետ բաղադրատոմսեր
Ձախ երիկամի (և աջ) պիելոէկտազիա ունեցող երեխայի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ բաղադրատոմսերը՝
- Գիհու մրգերի, կեչու բողբոջների, դանդելիոնի արմատների թուրմ՝ վերցնել 1 ճ.գ. լ. Յուրաքանչյուր բույսի լավ մանրացված հումքը, դնել թերմոսի մեջ և լցնել 1 լիտր եռման ջուր։ 12 ժամ հետո արգանակը ֆիլտրում են և ընդունում 0,5 ճ.գ. օրական երեք անգամ։
- Ադոնիսի, վարսակի, ձիաձետի և եղինջի թուրմ՝ ինչպես նախորդ տարբերակում, վերցվում է բոլոր բաղադրիչների խառնուրդ, լցնում նաև եռման ջրով, թրմում 12 ժամ և ընդունում օրական 4 անգամ, յուրաքանչյուրը 50-ական մլ։
- Հանգույցի թուրմ. Այս ըմպելիքը խորհուրդ է տրվում երեխային պատրաստել ամեն օր: Դրա պատրաստման համար 1, 5 ճ.գ. լ. խոտաբույսերը պետք է լցնել 1 tbsp. եռման ջուր և թողնել 2 ժամ։ Քամած ըմպելիքն ընդունվում է փոքր կումերով ամբողջ օրվա ընթացքում։
- Վայրի վարդի վիտամինային թուրմ. մի բուռ միրգը լցնում են թերմոսի մեջ և լցնում 2 լիտր տաք ջուր։ Թուրմը պետք է պահել 2 ժամ և ամեն օր մի քիչ ընդունել՝ մինչև վիճակի լրիվ նորմալացումը։ Թուրմին կարող եք ավելացնել բավականին քիչ մեղր՝ դրա համը բարելավելու համար։ Նաև պիելեկտազի դեպքում օգտակար է խմել սև հաղարջի, լոռամրգի և լոռամրգի թուրմեր։
- Պիելոէկտազիայի համար ներկանյութի ներարկում երեխայի մոտ աջ կամ ձախ. անհրաժեշտ է բույսի արմատները լավ մանրացնել, ավելացնել 1 ճ.գ. լ. բույսերը մի կաթսա եւ լցնել 1 tbsp. տաք ջուր. Պատրաստված լուծույթը պետք է հասցնել եռման աստիճանի, եռացնել մոտ 7 րոպե մարմանդ կրակի վրա։ Այնուհետեւ արգանակը սառչում է, ֆիլտրում եւ վերցնումուտելուց առաջ 50 մլ. Կարևոր է հիշել, որ այս ժողովրդական միջոցը կարող է կարմիր գույն տալ երեխայի մեզը. պետք չէ վախենալ դրանից:
Բուժման տևողությունը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է երեխային։ Ցուցումների դեպքում կարող է պահանջվել վիրահատություն:
Վիրաբուժություն
Երիկամների պիելոէկտազիան մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ բավականին լուրջ ախտաբանական գործընթաց է, որի զարգացման ընթացքում երեխայի մոտ նկատվում է կոնքի մեծացում։ Այս հիվանդության թեթև ձևը կարող է ինքնուրույն անհետանալ երեխայի միզուղիների համակարգի հասունացումից հետո:
Վիրաբուժական միջամտությունը սովորաբար կարող է նշանակվել երկկողմանի պիելեկտազի դեպքում կամ միակողմանի, եթե առկա է հիվանդության ծանր ձև։ Վիրահատության հիմնական նպատակը միզուկի անցանելիության վերականգնումն է, ինչը թույլ է տալիս մեզի նորմալ արտահոսք ստանալ: Սովորաբար վիրահատությունը տրավմատիկ և բարդ չէ, այն իրականացվում է էնդոսկոպիկ եղանակով, առանց լայնածավալ կտրվածքների։
Եթե աջ կամ ձախ երեխայի մոտ պիելեկտազի վիրահատությունը կատարվում է հիվանդության հայտնաբերումից անմիջապես հետո, ապագայում դեռ կա կրկնվելու վտանգ, սակայն նման դեպքերը քիչ են եղել: Առաջանում է մինչև 5-7 տարեկան երեխաների մոտ։ Կրկնվելու պահին պիելեկտազը դրսևորվում է ավելի մեղմ ձևով, և անհրաժեշտ չէ կրկնել վիրահատությունը։
Ընդհանուր առմամբ, պիելեկտազի դեպքում երեխաների մոտ վիրահատությունից հետո կանխատեսումը բարենպաստ է, և եթե դեռ վիրահատություն է պահանջվում, վախեցեք դրանից.չարժե, դա օրգանիզմը կվերադարձնի նորմալ վիճակի, ինչպես նաև կկանխի ավելի լուրջ բարդությունների և հիվանդությունների զարգացումը։
Կանխարգելում
Որպեսզի այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պիելեկտազը, չզարգանա ո՛չ երեխաների մոտ նրանց ծնվելուց հետո, ո՛չ էլ մեծահասակների մոտ, պետք է պահպանվեն անհրաժեշտ կանխարգելիչ միջոցառումները.
- Մի անտեսեք անձնական հիգիենան.
- Նախապես կանխարգելեք երիկամներում տարբեր վարակիչ պրոցեսները.
- Ճիշտ սնվեք և հետևեք հանքային սննդակարգին:
- Կանխեք միզաքարային հիվանդությունների առաջացումը. լավ խմեք, ընդունեք միզամուղներ։
Այլ մեթոդներ
Միզաքարային հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար արդյունավետորեն մաքրեք երիկամները ձմերուկով։ Նման մաքրումը պետք է իրականացվի առնվազն տարին մեկ անգամ՝ հենց ձմերուկի հասունացման ժամանակ։ Այն հիանալի միզամուղ է, որը արդյունավետորեն հեռացնում է երիկամներից ոչ միայն ավազը, այլ նաև մեզի հոսքի հետ մեկտեղ մանր քարերը։
Այս հիվանդության կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում դիմել ավանդական բժշկությանը։ Թմրանյութերը տալիս են նաև միզամուղ ազդեցություն, երիկամներից հեռացնում են քարերով ավազը և օգնում բուժել ցանկացած օրգանիզմում քրոնիկական պրոցեսները, վերականգնել երիկամների բնականոն գործունեությունը։ Հարկ է նշել, որ ժողովրդական միջոցները, ի տարբերություն դեղամիջոցների, ավելի անվտանգ կլինեն ոչ միայն մեծահասակների, այլև շատ փոքրիկ երեխաների համար։
