Պերիտոնեումի պսևդոմիքսոման պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է լորձի կուտակումով, որը ժամանակի ընթացքում վերակազմավորվում է:
Ի՞նչ է դա նշանակում:
Եզրույթն առաջարկել է գիտնական Ուերթը 1884 թվականին։ Այն ի սկզբանե կիրառվել է կիստի պատռվածքով առաջացած երկրորդական վնասվածքի դեպքում: Ժամանակի ընթացքում հնարավոր եղավ պարզել, որ որովայնի պսևդոմիքսոմա առաջացնում է կույր աղիքի նյութերի տեղափոխում դեպի խոռոչ, որն իր հերթին առաջ է բերում միզուղիների կամ լեղու ճեղքում։
Գիտնականները պարզել են, որ լորձի վարակումը տեղի է ունենում պատի ավելորդ ձգման կամ հաստության նվազման պատճառով ինքնաբուխ պատռումների, ինչպես նաև վիրահատության ժամանակ՝ կիստի կամ կույր աղիքի հեռացման պատճառով։
Իսկ մանրադիտակի տակ?
Բարձր խոշորացմամբ խոռոչը հետազոտելիս նկատվում է, որ որովայնի պսեւդոմիքսոման լցված է մի տեսակ շիճուկ նյութով, որի մեջ խառնվում է լորձը։ Սա առաջացնում է բորբոքում, որի արդյունքում առաջանում է պատերի դեֆորմացիա՝
- խտացում;
- ջրահեռացում;
- կնճիռ.
Որոշ դեպքերում մակերեսը վերածվում է թավշանման, մինչդեռ ներստեղ-տեղ արյունազեղումներ են առաջանում. Պաթոլոգիայի զարգացման հետ մեկտեղ աղիքային հանգույցները, օմենտը և ստամոքսը զոդվում են: Օրգանները կորցնում են նորմալ գործելու համար անհրաժեշտ շարժունակությունը։
Վնասված տարածքը մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելով՝ կարելի է տեսնել, որ բջիջներում, որտեղ գտնվում է լորձը, կան հյուսվածքային շերտեր, որոնք ներառում են ինֆիլտրատ։ Այսպիսի փոփոխված բջիջներում էպիթելը հետևյալն է՝
- խորանարդ;
- հարթեցված.
Հիվանդ բջիջների կազմը ժամանակի ընթացքում փոխվում է, դա պայմանավորված է պաթոլոգիայի փուլով։ «Պերիտոնեումի պսեւդոմիքսոմա» ախտորոշմամբ լորձի մեջ հայտնվում են բջիջներ՝
- լիմֆոցիտներ;
- ֆիբրոբլաստներ;
- բազմամիջուկ հսկաներ;
- պոլիմորֆ լեյկոցիտներ;
- հիստոցիտներ;
- սյունային էպիթել.
Վերջինս ունակ է իմպլանտացվել որովայնի խոռոչում։ Այն թափանցում է այս օրգանի մեջ պերֆորացիայի միջոցով։ Հենց էպիթելի տարածման շնորհիվ է, որ որովայնի պսևդոմիքսոման դասակարգվել է որպես նորագոյացություն, որի ախտանշանները հիմնականում ակնհայտ չեն: Գործընթացը դանդաղ է, ապահովված է լորձով, համարվում է բորբոքային:
Ուռուցքը վախկոտ է:
Պերիտոնեումի ուռուցքները երկու տեսակի են՝
- հիմնական;
- երկրորդական.
Չարորակ բժշկությունից ավելի հաճախ գրավում է ճշգրիտ մետաստատիկ, այսինքն՝ երկրորդական։ Ինչ վերաբերում է առաջնայիններին, ապա դրանց է պատկանում նաև որովայնի պսևդոմիքսոման։ Հիվանդության ախտանիշները սկզբում ամբողջովին անտեսանելի են: Պաթոլոգիայի զարգացման հետբջիջները տարածվում են որովայնի մակերևույթի վրա՝ չազդելով հարևան օրգանների վրա: Սա նկարագրված քաղցկեղի հիմնական առանձնահատկությունն է: Վարակված բջիջների բաշխման եղանակը ցրված է։
Այն դեպքում, երբ բացի օմենտումից, ախտահարվում են նաև այլ հյուսվածքներ, ասում են, որ ախտորոշվում է որովայնի պսևդոմիքսոմա, որի կանխատեսումը հիասթափեցնող է։ Սա մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիան սովորաբար հայտնաբերվում է այլ օրգաններում նախկինում հայտնաբերված ուռուցքաբանական հիվանդության ֆոնի վրա։
Ախտորոշում
Pseudomyxoma peritoneum սովորաբար ախտորոշվում է լապարոտոմիայի միջոցով: Այն նշանակվում է հետևյալ ախտանիշների դեպքում՝
- որովայնային ցավ (սովորաբար ձանձրալի);
- որովայնի մեծացում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Սա տեղի է ունենում օրգանի հյուսվածքներում հեղուկների կուտակման պատճառով։
Highlight:
- սահմանափակ պարտություն;
- կեղծոմիքսոգոլոբուլոզ.
Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:
Հիվանդությունը, որպես կանոն, արտահայտվում է պատռված կիստի ֆոնին։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բեկումը առաջացնում է որովայնի խոռոչի ներթափանցում ոչ միայն լորձի, այլև էպիթելիի մեջ: Նրա բջիջներն ունեն իրենց իմպլանտացիայի յուրահատուկ ունակությունը այն հյուսվածքների մեջ, որոնց վրա վայրէջք են կատարում: Ժամանակի ընթացքում վերածնված վայրերը նույնպես սկսում են լորձ արտադրել։
Որպես կանոն, «պերիտոնային պսեւդոմիքսոմա» ախտորոշումը նշանակում է, որ հիվանդությունը չարորակ է։ Պաթոլոգիաները մակերեսային են, չեն հանգեցնում ներքին համակարգերի և օրգանների աշխատանքի խաթարման: Pseudomyxoma շարժական է, այն բնութագրվում է «սինդրոմովցնցում»: Այսօր հիվանդության ախտորոշման միակ արդյունավետ մեթոդը վիրահատությունն է, որի ընթացքում ստացվում են հյուսվածքների նմուշներ։ Պաթոլոգիայի հաստատումը տրվում է բիոպսիայով։
Ի՞նչ սպասել?
Պետք է պատրաստ լինել այն բանին, որ «պերիտոնեումի պսեւդոմիկսոմա» ախտորոշելիս բուժումը վիրահատական է։ Պաթոլոգիայի դեմ պայքարի այլ արդյունավետ միջոցներ դեռ չեն հորինվել: Եթե աճը բարորակ է, այն պետք է կտրվի՝ հաշվի առնելով, թե որտեղ է հյուսվածքը դեռ առողջ։
Երբ պաթոլոգիան վերածվում է չարորակի, բուժման հնարավորություն են ստանում միայն նրանք, ովքեր պատրաստ են գնալ արմատական հեռացման: Այս դեպքում կանխատեսումն անբարենպաստ է։ Ամբողջական ապաքինում կարելի է սպասել բարորակ ուռուցքային պրոցեսի դեպքում, սակայն վերածնվելուց հետո նույնիսկ վիրահատությունն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ արգելափակել լորձի արտադրության և կուտակման գործընթացները։
Միշտ չէ, որ բժիշկները կարողանում են ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք չարորակ ուռուցքն արդեն առաջացել է: Սա հայտնաբերվում է հյուսվածաբանական հետազոտության ժամանակ, որը կարող է ցույց տալ չարորակ բջիջների բացակայությունը վերցված հյուսվածքի նմուշում, բայց չի կարող երաշխավորել, որ դրանք ընդհանրապես չկան մարմնում։
«Պերիտոնեումի պսեւդոմիքսոմա» ախտորոշելիս ընտրվում է բուժում՝ ենթադրելով, որ ուռուցքն արդեն անցել է չարորակ նորագոյացություն։ Դա պայմանավորված է ռեցիդիվների, ներխուժումների բարձր հաճախականությամբ։
Ի՞նչ անել?
Մինչ կպարզեք, թե որո՞նք են պաթոլոգիայի նշանները «պերիտոնեումի պսեւդոմիկսոմայի» (վերջին փուլ) ախտորոշման մեջ.նախ պետք է պարզաբանել՝ ճառագայթային թերապիան և քիմիական թերապիան անարդյունավետ են ցույց տվել հիվանդության դեմ պայքարում։
Ներկայումս այս հիվանդության հատուկ բուժում չկա: Լորձի պարզ հեռացումն ապացուցված է, որ անարդյունավետ է, քանի որ բջիջները, որոնք ներխուժել են էպիթելի, շարունակում են արտադրել այն:
Ենթադրվում է, որ լավ արդյունքների կարելի է հասնել ճառագայթային թերապիայի միջոցով, երբ տուժած հյուսվածքները ճառագայթվում են պլատինի, ոսկու իզոտոպներով:
Առանց պատշաճ բուժման՝ հիվանդ մարդը մահանում է մեկից երկու տարում։ Որոշ դեպքերում հիվանդության ընթացքը ուղեկցվում է մաշկի վրա ֆիստուլների առաջացմամբ։
Կարևոր նրբերանգներ
Վիճակագրությունն ասում է, որ որովայնի պսևդոմիքսոմա հանդիպում է հիվանդների մոտավորապես 1%-ի մոտ, հետևաբար այն դասակարգվում է որպես ծայրահեղ հազվադեպ: Դրա վտանգը թաքնված ընթացքի, ատիպիկ զարգացման և անբարենպաստ կանխատեսման մեջ է։
Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի զարգացումը տեղի է ունենում կույր աղիքի մուկինի ֆոնի վրա։ Ուռուցքաբանության մեջ կասկածելու հնարավոր ախտանիշներից է աղիների անանցանելիությունը։
Հիվանդությանը բնորոշ են մուկինի հետևյալ տեսակները՝
- Անվճար.
- Ավանդներ. Տարբերակել մեծն ու փոքրը: Նրանք բավականին սերտորեն տեղավորվում են որովայնի մակերեսին: Հանքավայրերում առաջանում են բորբոքային պրոցեսներ, առկա են մեզոթելային բջիջներ։ Որոշ դեպքերում այստեղ հայտնաբերվում են ֆիբրոբլաստներ և մազանոթներ: Բայց ոչ պլաստիկ բջիջները շատ դեպքերում չեն կարող հայտնաբերվել:
- Լողավազաններ. Այս զանգվածները որպես պատյան սովորաբար ունենում են կոլագենացված հյուսվածք: Գիտության մեջնման գոյացությունները կոչվում են տարանջատված մուկին։
Ո՞ւմ վստահել?
Վերջին տարիներին մի քանի իսրայելական կլինիկաներ են հայտնվել, որոնք երաշխավորում են քաղցկեղի ամբողջական բուժումը։ Որպես կանոն, նման կազմակերպությունները ոչ թե պաշտոնական խոստումներ են տալիս, այլ գրավիչ գովազդ են անում՝ հույս ներշնչելով հիվանդների և նրանց հարազատների մեջ։
Հիշեք, որ անհրաժեշտ է ընտրել բժշկական հաստատություններ փաստաթղթերը, ինչպես նաև այնտեղ իրականում բուժում անցածների ակնարկները ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո։ Զգուշացեք անբարեխիղճ բժիշկներից և անորակ ծառայություններից։
