Ուռուցքաբանություն, քաղցկեղ, ուռուցք. այս խոսքերը կարող են հանգեցնել թմբիրի, վախեցնում են շատերին, հաճախ՝ արդարացի։ Բայց հենց այս սահմանումները և ասոցիատիվ անալոգիաները չեն, որոնք կցվում են դրանց, որ ավելի սարսափելի են: Սարսափելի կործանումը սարսափելի է, եթե հիվանդությունը գտնվում է խորացված փուլում, եթե ախտորոշումը շատ ուշ է դրվել, և մետաստազները արագ են զարգանում։ Ցավոք, Ռուսաստանում հավատ կա միայն բացասական դատապարտված արդյունքի նկատմամբ, մինչդեռ, ինչպես եվրոպական երկրներում, քաղցկեղն այլևս դատավճիռ չէ։
Ընդհանուր դրույթներ
Ամբողջական արյան հաշվարկը ամենատարածված և պարզ ընթացակարգն է, որի առավելությունները նշանակալի են և ցուցիչ: Լաբորանտի աչքը կարողանում է անմիջապես ճանաչել պաթոլոգիայի առկայությունը։ Արյան մանրամասն անալիզն ավելի տեղեկատվական է, բայց ընդհանուրը ի՞նչ է հաշվի առնում։ Հիմնական թվեր՝
- հեմոգլոբինի մակարդակ;
- լեյկոցիտային բանաձև;
- արյան կարմիր բջիջների և սպիտակ արյան բջիջների քանակը;
- վճարման տոկոսադրույքէրիթրոցիտներ (ESR);
- թրոմբոցիտների քանակ;
արյան մակարդում
Ի՞նչ են ցույց տալիս նորմայից շեղումները:
Արյան հաշվարկի փոփոխությունները կարող են շատ տարբեր լինել սովորական մրսածությամբ բացարձակ առողջ մարդու օրգանիզմի նորմայից։ Այս դեպքում լիովին նորմալ և նույնիսկ պարտադիր է համարվում լեյկոցիտների քանակի ավելացումը, որոնք այս ընթացքում ակտիվորեն պայքարում են վիրուսների կամ վարակի դեմ։ Այս պահին արյուն նվիրելն իմաստ չունի, ավելի լավ է սպասել ամբողջական վերականգնման և մարմնի վերականգնմանը՝ համարժեք տեղեկատվական «արյան պատկերի» համար։ Արյան անալիզի ցանկացած շեղում (ինչպես ուռուցքաբանության դեպքում) պետք է զգուշացվի հիվանդի ակնհայտ առողջական վիճակից: Այս դեպքում արժե ավելի մանրամասն քննարկել թերապևտի հետ հետազոտության հետագա ընթացքը, քանի որ արդեն այս փուլում ցուցիչները կարող են վկայել ուռուցքների առկայության, անեմիայի կամ լեյկոզիայի զարգացման մասին։
Որպես կանոն, կենսաքիմիական արյան անալիզում ուռուցքաբանության հաստատումը կապված է լեյկոցիտների քանակի ավելացման, թրոմբոցիտների և հեմոգլոբինի մակարդակի նվազման, ինչպես նաև լիմֆո- և միելոբլաստների հայտնաբերման հետ:
Եկեք ավելի մանրամասն դիտարկենք առանձին ցուցանիշների շեղումները։
RBCs. ինչի՞ մասին է վկայում արյան կարմիր բջիջների նվազումը:
Սրանք կարող են լինել հետևյալ հիվանդությունների դրսևորումները՝
- սրտանոթային;
- տարբեր բնույթի գործընթացներ թոքերում;
- լեյկոզ, լիմֆոցիտային լեյկոզ;
- մետաստազներ, որպես երկրորդային չարորակ գոյացություններ։
Սակայն, արժե հաշվի առնել, որկարմիր արյան բջիջների նվազումը կարող է առաջանալ բերիբերիի, սթրեսային իրավիճակների և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում: Հետևաբար, լաբորատոր պարամետրերի համարժեք գնահատման համար վերը նշված գործոնները խորհուրդ է տրվում բացառել մինչև առաջիկա վերլուծությունը:
Էրիտրոցիտների նստվածքի արագություն (ESR)
ESR-ը որոշվում է կախված պլազմայից դրանց բաժանման արագությունից: Աճը վկայում է բորբոքային պրոցեսների և այնպիսի պաթոլոգիաների մասին, որոնց բուժման համար արդյունավետ է հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ թերապիան։ Սա կարող է վկայել մարմնի շրջելի թունավորման կամ թունավորման մասին, կամ էլ հետվիրահատական շրջանին բնորոշ սովորական պատկեր։ Եթե օրգանիզմը չի արձագանքում բուժմանը, ապա կարելի է կասկածել հետևյալ լուրջ հիվանդություններին՝
- տուբերկուլյոզ, թոքաբորբ;
- սիֆիլիս;
- էնդոկարդիտ;
- տարբեր տեղայնացման չարորակ ուռուցքներ.
Սակայն պետք է հաշվի առնել, որ բարձր ESR-ը ուռուցքաբանության առկայության միանշանակ հաստատում չէ։ Հաջորդ կարևոր քայլը արյան ստուգումն է ուռուցքային մարկերների համար: Ցածր ESR արժեքները տեղի են ունենում ծոմի և ցածր ածխաջրածին դիետաների ժամանակ, ինչպես նաև հիդրոկորտիզոն, պրեդնիզոլոն և այլ կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ:
Հեմոգլոբին
Դպրոցական անատոմիայի դասընթացից մենք գիտենք, որ հեմոգլոբինը մասնակցում է շրջանառության համակարգում թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխմանը, այն նաև վերահսկում է արյան pH հավասարակշռությունը: Արյան մեծ կորստով նկատվում է հեմոգլոբինի նվազում, մնացած բոլոր դեպքերում՝ այնպետք է վախ և անհանգստություն առաջացնի: Նվազման ցուցանիշները բնորոշ են ուռուցքաբանությանը, հատկապես լեյկոզին, ստամոքսի, աղիների և թոքերի քաղցկեղին։ Բարձր մակարդակը սովորաբար ցույց է տալիս թոքերի քրոնիկ հիվանդությունը և սրտի հիվանդությունը: Նման պատկերը հաճախ բնորոշ է օդաչուներին և ալպինիստներին, իսկ մնացած բոլորի համար դա անընդունելի նորմ է։
Թրոմբոցիտների քանակի նվազումն անխուսափելիորեն հանգեցնում է արյան մակարդման վատթարացմանը. սա բնորոշ է լեյկեմիայի և լյարդի քաղցկեղի որոշ ձևերին:
Լեյկոցիտներ
Սպիտակ բջիջները պաշտպանում են մեր օրգանիզմը վիրուսներից և վարակներից, մաքրում արյունը՝ կատարելով իրենց վերականգնողական ֆունկցիան։ Ամենափոքր սպառնալիքի ի հայտ գալը ստիպում է նրանց բազմանալ ու ամբողջ ուժով պաշտպանվել՝ հիվանդությանը դիմակայելու համար։ Երբեմն կանանց աճը տեղի է ունենում հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև դաշտանային ցիկլի ժամանակ, ինչը նորմ է: Մյուս դեպքերում արագ աճի սադրիչները տարբեր ծագման շարունակական գործընթացներ են՝
- բորբոքային, վարակիչ, բակտերիալ կամ սնկային, սա տոնզիլիտ, թոքաբորբ, պերիտոնիտ, թարախակույտ և այլն;
- հետվիրահատական վիճակներ, տրավմա;
- քաղցկեղի ձևավորում.
Արյան քանակի նվազում կարող է պայմանավորված լինել նաև քաղցկեղի որոշ ձևերով, մասնավորապես լեյկոզով, ինչպես նաև վարակներով և գրիպով: Ուստի ուռուցքաբանության մեջ արյան անալիզի ցանկացած փոփոխություն պետք է մեկնաբանվի մասնագետի կողմից, ինչպես նաև նշանակվի գրագետ բուժում, քանի որ յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է և ամեն ինչ զուտ անհատական է։
Նվազման հնարավոր հիմնական պատճառները.
- վարակներ՝ վիրուսային հեպատիտ, որովայնային տիֆ, ՁԻԱՀ, գրիպ;
- ճառագայթային հիվանդություն և դրա բարդությունները;
- ոսկրածուծի հիվանդություններ և այլն;
- քաղցկեղի որոշ տեսակներ.
ուռուցքային մարկերներ
Լաբորատոր ախտորոշման նոր բառը երկար և ամուր զբաղեցրել է ուռուցքային մարկերների վերլուծությունը: Ուռուցքային մարկերները հակագեներ են, որոնք արտադրվում են մարդու մարմնի կողմից որոշակի չարորակ ծագման բջիջներից:
Ի՞նչ ցույց կտա ուռուցքաբանության արյան անալիզը. Ավելի մեծ հավանականությամբ նա կարողանում է բացահայտել ուռուցքի տեսակը և որոշել ուռուցքի բնույթը. քաղցկեղի առկայության դեպքում ցուցիչները կիջնեն:
Այս ուսումնասիրությունը նշանակված է նաև՝
- ուռուցքի առկայության հաստատում կամ հերքում;
- ուռուցքի տեղայնացման, զարգացման փուլի, չափի որոշում;
- մետաստազները հայտնաբերելու համար;
- վերահսկել և վերահսկել նշանակված բուժման արդյունավետությունը;
- ուռուցքի բնույթի տարբերակում.
Զգուշացեք քաղցկեղի վաղ նշաններից
Ցավոք, Ռուսաստանում քաղցկեղով հիվանդների վիճակագրությունն այնպիսին է, որ ճնշող մեծամասնությունը շատ ուշ է դիմում օգնության՝ այն փուլում, երբ բուժումն արդեն անհավանական է կամ անհնար: Մի անտեսեք նույնիսկ ամենաչնչին հիվանդությունները՝ ի տարբերություն սովորական գերլարումների։ Ի վերջո, ակնհայտ է, որ վաղ ախտորոշմամբ հիվանդության բուժելիությունը և ռեմիսիայի հասնելը չափազանց բարձր են։
Ինչ արյան անալիզներ պետք է անել ուռուցքաբանության համար, կպատմի ներկա ուռուցքաբանը։
Ուռուցքների մեծ մասը վաղ փուլերում կարող է ոչ մի կերպ չդրսևորվել, բայցմարդը կարող է իրեն բացարձակ առողջ զգալ, և միայն արյան թեստի արդյունքները կարող են զգուշացնել փորձառու մասնագետին։ Ուռուցքաբանները սա անվանում են «նախաքաղցկեղային փուլ»: Հետևաբար, այնքան կարևոր է վերահսկել ուռուցքաբանության համար արյան թեստի ցուցանիշների փոփոխությունները: Որքան շուտ ախտորոշվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի մեծ է վերականգնման հնարավորությունը։
Երբ պետք է արյուն նվիրաբերել ուռուցքաբանության համար
Մարմնի ցանկացած խնդիր արտացոլվում է արյան անալիզում։ Չարորակ բնույթի պաթոլոգիական պրոցեսների առաջացումը կամ առաջընթացը կանխելու համար անհրաժեշտ է արյան ընդհանուր թեստ անցնել ուռուցքաբանության համար, հատկապես՝.
- բորբոքային պրոցեսներում՝ ձգձգվող, քրոնիկ և չբուժվող;
- դեղորայքային թերապիայի նկատմամբ մարմնի արձագանքի բացակայության դեպքում;
- իմունիտետի ակնհայտ նվազմամբ;
- հաճախակի ենթաֆեբրիլ մարմնի ջերմաստիճանով;
- քաշի հանկարծակի անբացատրելի կորստի համար;
- թուլության, թուլության և իմպոտենցիայի, ասթենիայի և դեպրեսիայի զարգացմամբ;
- կանխարգելման նպատակով առնվազն տարին մեկ անգամ:
Պատրաստվում են արյան նմուշառմանը
Կան մի շարք ընդհանուր ընդունված կանոններ և առաջարկություններ, որոնք պետք է հետևել արյուն նվիրաբերելուց առաջ՝ սխալներից և արդյունքի աղավաղումից խուսափելու համար:
- արյուն հանձնեք խիստ դատարկ ստամոքսին (ուսումնասիրության մեկնարկից առնվազն 8 ժամ առաջ);
- դուք պետք է խուսափեք մտավոր և ֆիզիկական սթրեսից, վերադարձնեք ձեր հուզական վիճակը նորմալ (սա հատկապես կարևոր է հորմոնների, հատկապես կորտիզոլի համար արյուն նվիրաբերելիս);
- մի քանի օր առաջարյուն նվիրաբերել, փորձել սննդակարգից բացառել յուղոտ սնունդն ու ալկոհոլը;
- զերծ մնացեք հետազոտություն անցնելու օրը դեղորայք ընդունելուց կամ հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին:
Քննության օրը թույլատրվում է սովորական ոչ գազավորված ջուր։
Կարո՞ղ է արյան անալիզը հայտնաբերել քաղցկեղ:
Այս հարցին միանշանակ պատասխան տալն անհնար է։ Արյան թեստը ցույց է տալիս անոմալիաների առկայությունը: Փոփոխությունները ցույց են տալիս, որ մարմինը լավ չէ, և դա պահանջում է ավելի մանրամասն հետազոտություն: Իսկ եթե վերջին հիվանդության, նախօրեին խմած ալկոհոլի կամ ծխած ծխախոտի պատճառով ցուցանիշները խեղաթյուրման չեն ենթարկվել, ապա նույնիսկ այս դեպքում ամեն ինչ զուտ անհատական է, և քեզ կանխամտածված քաղցկեղ ախտորոշելը սխալ է։ Ուռուցքաբանության համար արյան թեստի մեկնաբանումը պետք է վստահել ձեր ուռուցքաբանին, ով ծանոթացել է ձեր բժշկական պատմությանը: Անմիջապես նա կարող է քաղցկեղի հատուկ մարկերներ նշանակել, որոնք հաստատ կհաստատեն կամ կհերքեն բոլոր կասկածները։
Ինչ է հաջորդը
Երբ հայտնաբերվում են արյան մեջ օնկոմարկերներ՝ բուժման հետագա ընթացքը որոշելու համար, բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ՝ դրանք կարող են լինել ուլտրաձայնային, հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, բիոպսիա։ Հարկավոր է նաև հիշել և հաշվի առնել, որ նույն մարդու արյան հաշվարկը տարբեր է՝ կախված ժամանակահատվածից։ Այստեղ կարևոր են դինամիկան և վերահսկողությունը, և ուռուցքաբանության համար արյան ընդհանուր թեստը կդառնա ամենատարածված, հաճախակի և պարտադիր ռեժիմը, առանց որի բուժումն անհնար է։
Պայմանավորված է նրանով, որկոնկրետ ուռուցքը, կախված տուժած տարածքից, թողարկում է իր հատուկ անտիգենները, այս անտիգենների աճը թույլ է տալիս որոշել, թե որքան արագ է ընթանում օնկոպաթոլոգիայի զարգացման գործընթացը և հնարավոր կանխատեսում դնել հիվանդի համար: Հիվանդի ակնհայտ առողջության մեջ ուռուցքային մարկերների պատահական հայտնաբերումը և հիվանդության կլինիկական ախտանիշների բացակայությունը կարող են զգալիորեն մեծացնել ապաքինման հնարավորությունները, իսկ քաղցկեղի ոչ ագրեսիվ ձևի դեպքում՝ երաշխավորել ամբողջական բուժումը։
Քաղցկեղի հատուկ մարկերներ և ուռուցքի տեղայնացում. Արգանդի և ձվարանների քաղցկեղ
CA 125-ը ուռուցքային մարկեր է, որը որոշվում է արգանդի կամ ձվարանների էնդոմետրիումի քաղցկեղի դեպքում: Այս օնկոգենի մակարդակը զգալիորեն ավելացել է քաղցկեղով հիվանդ կանանց մոտ: Ախտորոշման պարզաբանումն իրականացվում է ուլտրաձայնային և հեշտոցային հետազոտության, ինչպես նաև բիոպսիայի միջոցով։
Աղեստամոքսային տրակտի քաղցկեղ
CA 72-4, CA 19-9 - այս ուռուցքային մարկերների նույնականացումը ազդանշան է տալիս աղեստամոքսային տրակտում շարունակվող չարորակ պրոցեսներին: Ճշգրիտ ախտորոշումը կատարվում է CT, MRI, բիոպսիայի, FGDS, կոլոնոսկոպիայից հետո:
կրծքագեղձի քաղցկեղ
CA 15-3 - այս ուռուցքային մարկերը հայտնաբերվում է կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող կանանց մոտ:
Շագանակագեղձի քաղցկեղ
PSA - ֆերմենտի ավելցուկը նորմայից բարձր, այսինքն՝ արյան անալիզում 30 միավորը կարող է ցույց տալ ուռուցքաբանություն: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դիտարկել արյան արդյունքների դինամիկան։ Նորմայից ցածր ցուցանիշները նույնպես պահանջում են լրացուցիչ ախտորոշում: Շագանակագեղձի քաղցկեղի արյան անալիզի նորմերը տարբեր են՝ կախված տղամարդու տարիքից։ Սա շատ կարևոր էհաշվի առնել. 40-49 տարեկան հիվանդի մոտ ուռուցքաբանության համար արյան անալիզը պետք է լինի 2,5 նգ/մլ-ի սահմաններում, ցանկացած շեղում անհանգստության լուրջ պատճառ է հանդիսանում։
Թոքերի քաղցկեղ
Ուռուցքային մարկերները CEA, NSE և CYFRA 21-1 կարող են ազդարարել թոքերի չարորակ ուռուցքի առկայության մասին:
Լյարդի քաղցկեղ. ախտանիշներ, արյան ստուգում
Վաղ փուլերում լյարդի քաղցկեղը դրսևորվում է որպես սրտխառնոց և փսխում, անհարմարություն աջ հիպոքոնդրիումում, ախորժակի բացակայություն և քաշի աստիճանական կորուստ, փորկապություն և փորլուծություն, մշտական թուլություն և թուլություն, հիպերթերմիա և դող: Աստիճանաբար ի հայտ են գալիս դեղնախտ, արյունահոսություն, սակավարյունություն, որովայնի խոռոչում հեղուկ է կուտակվում, դեմքի վրա հայտնվում են մարմնի թունավորման նշաններ։
CEA-ի արյան մեջ հայտնաբերումը քաղցկեղ-սաղմնային հակագեն է, որը կարող է ցույց տալ լյարդի քաղցկեղի բջիջների առկայությունը: Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ այս ցուցանիշի աճ է նկատվում նաև ծխողների և ալկոհոլը չարաշահող փողոցների շրջանում։ Հետևաբար, ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է ՄՌՏ անել։
AFP - սաղմնային գլիկոպրոտեինի աճը նույնպես վկայում է լյարդի պաթոլոգիայի զարգացման մասին: Նոր ուռուցքային մարկերներ են մշակվում՝ հեշտացնելու և արագացնելու քաղցկեղի ախտորոշումը։
Շատ կարևոր է ուշադիր լսել ձեր մարմնին, բայց առանց ֆանատիզմի, հետևել ձեր առողջությանը և արձագանքել նրա ցանկացած ձախողման և անսարքության: Իդեալում, ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտությունները պետք է լինեն համակարգված և դառնան նորմ: Եվ արյան ընդհանուր թեստ՝ հայտնաբերելու համարՈւռուցքաբանությունը հետազոտության առավել մատչելի և, միևնույն ժամանակ, տեղեկատվական տեսակն է։ Միայն արյան արդյունքները դիտելով՝ փորձառու մասնագետը կարող է անմիջապես պարզել, թե արդյոք կան շեղումներ և անոմալիաներ մարդու առողջության մեջ, և արդյոք անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ, եթե օրգանիզմը լավ չէ։
