Մեզնից շատերին ծանոթ է «հոսք» բառը։ Հիվանդությունն ունի նաև պաշտոնական անվանում՝ odontogenic periostitis։ Հոսք ունեցող մարդուն սովորական մարդու համար հեշտ է ճանաչել այտուցված այտով: Ինքը՝ հիվանդը, գանգատվում է լնդերի մշտական ցավից։ Եկեք կառուցենք այս հիվանդության մասին գիտելիքները. դիտարկենք դրա առանձնահատկությունները, փուլերը, զարգացման առանձնահատկությունները երեխաների և մեծահասակների մոտ, արդյունավետ միջոցներ հիվանդին օգնելու համար:
Ինչ է սա?
Flux, odontogenic periostitis-ը բորբոքային (և առավել հաճախ թարախային) գործընթաց է, որը զարգանում է ծնոտի պերիոստեումում: Հիվանդի համար դա հղի է ծանր ցավով։ Տնային պայմաններում այս հիվանդությունն անբուժելի է. անհրաժեշտ է որակյալ ատամնաբուժական խնամք։
Ինչո՞ւ է նման անվանում՝ պերիոստիտ: Բորբոքման կիզակետը պերիոստեում է։ Լատիներեն այն կոչվում է periosteum: Այստեղից էլ բուն հիվանդության անվանումը։
Օդոնտոգեն պերիոստիտի բազմաթիվ պատճառներ կան: Որոշ դեպքերում սա սովորական կարիես է՝ անտեսված կամ մինչև վերջ չբուժված։ Ոչնչացումը հասնում է ատամի ալվեոլային պրոցեսի պերիոստեում՝ առաջացնելով հարևան հյուսվածքների բորբոքում։Երբեմն հոսքն իրեն զգացնել է տալիս ծնոտի տարբեր վնասվածքների և վնասվածքների ժամանակ:
Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգչի (ICD-10) ունի K10.2 ծածկագիրը: Այս բաժնում վերաբերվում է պերիոստիտին և այլ վարակիչ պաթոլոգիաներին:
Հիվանդության պատճառները
Ինչու է զարգանում հոսքը (օդոնտոգեն պերիոստիտ): Այն հրահրվում է արյան կամ ավշային ալիքով ծնոտի պերիոստեումի հյուսվածքներում վարակվածությամբ: Շատ ավելի քիչ հաճախ պատճառը հիպոթերմիան է, գերաշխատանքը կամ ծանր սթրեսը։
Գիտնականները պարզել են, որ ստաֆիլոկոկի ոչ ախտածին շտամները նույնպես կարող են լինել պաթոգեն: Պարոդոնտիումի ցանկացած վարակիչ ֆոկուսից օստեոնային ուղիներով միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են պերիոստեալ հյուսվածքներ: Հարուցիչ կարող են լինել նաև գրամ-բացասական և գրամ-դրական ձողերը, մի շարք փտած բակտերիաներ, ինչպես նաև streptococci:
Քրոնիկ և սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի հիմնական պատճառները հետևյալն են՝
- Ատամներ վնասված կարիեսից. Այս հիվանդության հետեւանքով զարգանում են թարախային պրոցեսներ, որոնց արդյունքում պարունակությունը (թարախը) ելք է «փնտրում»։ Արդյունքում, արմատի վերին մասի միջով այն ճանապարհ է անցնում դեպի ոսկոր՝ կանգ առնելով ծնոտի պերիոստեումի մոտ։
- Ատամների մեխանիկական վնաս. Նրանք կարող են կոտրվել վնասվածքի, հարվածի կամ նույնիսկ շատ կոշտ սնունդը կծելու հետևանքով։
- Լնդերի գրպանների ձևավորում. Սննդի կտորները խցանվում են այդ անցքերի մեջ, որոնք էլ առաջացնում են բորբոքային պրոցեսի զարգացում։
- Ազդեցվում է հիվանդության առաջընթացի տեմպերըվերին շնչուղիների, բերանի լորձաթաղանթի վրա ազդող բորբոքային պրոցեսների ազդեցությունը, ինչպես նաև պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցումը լնդի կամ ատամի հաստության մեջ:
- Ստացված կարիես. Կամ հիվանդության բուժման սխալ ընտրված սխեման: Հավանաբար հիվանդի ախտանիշները ճնշվել են, մինչդեռ հիվանդության պատճառը մնացել է, շարունակում է զարգանալ:
- Մկնդեղով ժամանակավոր լիցքավորման ստեղծում. Անտեսելով դրա փոխարինումը մշտական նյութով։
Առաջին ախտանշանները
Ծնոտների օդոնտոգեն պերիոստիտը, որը վտանգավոր է, ըստ առաջին նշանների, դժվար է տարբերել քրոնիկ պարոդոնտիտի սրացումից։ Հիվանդն ունի հետևյալը՝
- Ցավ ատամի մեջ. Ծամել փորձելիս վատանում է։
- Այտուց լնդերի տարածքում.
- Տեղափոխող ցավ դեպի լնդեր. Ցավը դառնում է բաբախող, մշտական, հաճախ դիպչում է աչքի խոռոչին կամ ականջին։
- Հիվանդի դեմքը դառնում է ասիմետրիկ՝ հյուսվածքների այտուցի պատճառով։ Դրա մաշկը (այտուց) նորմալ գույնի է։
Հիվանդության տարբերակիչ ախտանիշներ
Հիվանդությունն առավել հստակ դրսևորվում է 30-40 տարեկան հիվանդների ախտանշաններով։ Երեխաների, մեծահասակների մոտ նրանք կարող են շատ ավելի թույլ արտահայտվել։
Ծնոտի սուր օդոնտոգեն պերիոստիտի և այլ տիպի հիվանդությունների բնորոշ նշաններ (մասնավորապես, մենք կվերլուծենք դրանք ավելի ուշ).
- Սուր և մշտական ցավ. Մեծանում է ծամելու ժամանակ։ Ստանդարտ ցավազրկողներով գրեթե անհնար է հեռացնել։
- Այտուց տարածքումլնդեր (առաջացած թարախային զանգվածների կուտակումից)։ Այն տարածվում է նաև մոտակա այտի վրա։ Եթե բորբոքումն ազդել է ստորին մասի վրա, ապա կզակը նույնպես կարող է ուռել։ Եթե վերևը, ապա պրոցեսն ազդում է շուրթերի, կոպերի, պերիորբիտալ գոտու վրա: Այս տեղանքները նույնպես ուռչում են:
- Մեծացած ստորոտի ավշային հանգույցներ.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 աստիճան.
- Ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, էներգիայի կորուստ։
Հիվանդության տեսակներ
Հիվանդությունը բաժանվում է մի քանի ձևերի. Դրանցից ամենավտանգավորներն են՝.
- Կծու.
- Սուր թարախային.
- Ծնոտի պերիոստիտ.
Դրանցից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունները կքննարկվեն ավելի մանրամասն:
Սուր ձև
Սուր օդոնտոգեն պերիոստիտը արագ զարգացող բորբոքային պրոցես է պերիոստեում: Որպես կանոն, այն սահմանափակվում է 2-3 ատամների ալվեոլային պրոցեսներով։ Դա կարիեսի բարդությունների կամ պարոդոնտի հյուսվածքների ախտահարումների հետևանք է։
Այս հիվանդությամբ հիվանդի վիճակը բառացիորեն ամեն ժամ վատանում է։ Հիմնական ախտանիշներն են՝
- Լնդերի, ատամի աճող և բաբախող ցավ։ Երբեմն դառնում է անտանելի։
- Ինչպես ցավը զարգանում է, այնքան մեծանում է այտուցը: Լնդերից այն անցնում է շուրթերին, քթային ծալքերին, այտերին, կզակին։
- Բարձր ջերմություն, ջերմություն.
- Գլխացավ.
- Ջարդված վիճակ.
- Ախորժակի կորուստ.
- Անքնություն.
Հիվանդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։Հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ մկանային հյուսվածքի միջակայքում թարախային արտանետումները կարող են հասնել դեմքի և պարանոցի: Այս տարածումն արդեն վտանգավոր մահացու է։
Հոսքի քրոնիկական ձևը կտարբերվի ախտանիշների դանդաղ զարգացմամբ, հիվանդության ախտանիշների անուղղակի ծանրությամբ: Ուռուցքը նույնպես ուժեղ չէ։ Բայց ծնոտի ոսկորը նույնպես շարունակում է պաթոլոգիական փոփոխվել և հաստանալ։
Սուր թարախային ձև
Ամենից հաճախ այն ախտահարում է խոշոր մոլերի, ստորին ծնոտի իմաստության ատամների հատվածները։ Վերին «ռիսկի խմբում» կլինեն մանր և մեծ մոլարների տեղայնացումներ։ Հիվանդության այս տեսակը հիմնականում հրահրում է բակտերիալ միկրոֆլորայի՝ streptococci-ի, staphylococci-ի, փտած բակտերիաների, գրամ-բացասական և գրամ-դրական օրգանիզմների ազդեցությունը։
Ավելի քիչ տարածված պատճառներ.
- Ատամների դժվարացում, նրանց շրջապատող հյուսվածքների բորբոքում։
- Թարախային պրոցեսներ ռադիկուլյար կիստաներում.
- Ատամի դժվար կամ սխալ արդյունահանում, որն ուղեկցվել է պերիոստեումի կամ լնդերի վնասվածքով։
- Վնասվածքներ, ծնոտի վերքեր.
Սուր թարախային օդոնտոգեն պերիոստիտը դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝
- Ականջներին, աչքերին, քթին հասնող ինտենսիվ բաբախող ցավ։
- Ցավը մեծանում է ի պատասխան ջերմության: Նվազում է, երբ սառը կիրառվում է:
- Լորձաթաղանթների և մաշկի այտուցվածություն. Ախտանիշները գնալով ավելի ինտենսիվ են դառնում։
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում.
Ծնոտի պերիոստիտ
Օդոնտոգեն պերիոստիտի պատճառներըծնոտներ - քայքայված միջուկից վարակը դեպի պերիոստեում: Այստեղ «ռիսկի խումբը» ստորին ծնոտն է՝ խոշոր մոլեր, իմաստության ատամներ։ Վերևում պաթոլոգիական պրոցեսն ամենից հաճախ ախտահարում է խոշոր մոլարները և առաջին փոքր ատամները։
Ցավն արտահայտված է. Ծամելիս այն ուժեղանում է, պուլսացնում է։ Տարածաշրջանային լիմֆադենիտի զարգացում և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Օդոնտոգեն պերիոստիտը երեխաների մոտ շատ վտանգավոր պայման է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաների մոտ իմունային համակարգի դիմադրողականությունը դեռևս բավականին ցածր է, և այս բորբոքային գործընթացը սուր է և արագ զարգանում: Երիտասարդ հիվանդները կունենան բարձր ջերմություն, թունավորման ախտանիշներ, բարդությունների բարձր ռիսկ։
Հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.
- Ընդհանուր թուլության աճող վիճակ:
- Երեխան դժգոհում է անհասկանալի տեղայնացման սուր ցավից՝ այն զգացվում է սկզբում ատամում, հետո ականջում, հետո այտում։
- Երբեմն համընկնում է ատամների աճի հետ։
- Ջերմաստիճանը կբարձրանա և կպահպանվի 38 աստիճանում.
Այս վիճակում դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր բժշկին: Եթե ցանկանում եք բժշկի գնալուց առաջ ինչ-որ կերպ ինքներդ մեղմել երեխայի վիճակը, ապա ուշադրություն դարձրեք հետևյալին.
- Մի քսեք կոմպրեսներ, տաքացնող բարձիկներ կամ որևէ այլ ջերմություն այտուցված այտին: Շոգին պաթոգեն միկրոօրգանիզմներն էլ ավելի կբազմապատկվեն։
- Մի տվեք ձեր երեխային տաք ըմպելիքներ.
- Ավելի լավ է պառկել ոչ թե առողջ, այլ առողջի վրացավոտ այտ.
- Համոզվեք, որ երեխան մատներով չի դիպչում վնասված լնդին. կարող եք լրացուցիչ վարակ մտցնել կամ պատահաբար բացել թարախակույտը:
Կարևոր է հանգստացնել երեխային և բացատրել նրան, որ առանց բժշկի այցելելու ցավը հնարավոր չէ հաղթահարել։
Ախտորոշում
Այս հիվանդությունը պահանջում է հանդիպում ատամնաբույժի, դիմածնոտային վիրաբույժի հետ: Օդոնտոգեն պերիոստիտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը հետևյալն է՝.
- Հիվանդի տեսողական և գործիքային հետազոտություն.
- Լսեք հիվանդի բողոքները։
- ռենտգեն.
- Արյան ստուգում. Օգնում է որոշել հիվանդության սուր փուլը։ Հատկապես արդյունավետ է երեխաների համար։
Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկն ընտրում է օդոնտոգեն պերիոստիտի համապատասխան բուժումը՝ բժշկական կամ վիրաբուժական։
Պահպանողական թերապիա
Դեղորայքային բուժումը կենտրոնանում է հետևյալի վրա.
- Պայքար այտուցների և բորբոքումների դեմ. Այդ նպատակով հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ, հակամանրէային նյութեր։
- Պայքար արտահոսքի պատճառի դեմ՝ կարիեսի, ատամների վնասման։
- Իմունիտետի, օրգանիզմի պաշտպանունակության նորմալացում. Իմունոստիմուլյացնող դեղամիջոցների ընդունում։
- Կալցիումի հավելումներ ոսկորների վերականգնման համար:
Վիրաբուժություն
Այս բուժումը ներառում է հետևյալը՝
- Թարախակույտի բացում, պարունակության հեռացում, բերանի խոռոչի ախտահանումխոռոչ.
- Վնասված ատամի հեռացում (եթե ռադիոգրաֆիան ցույց է տվել, որ բորբոքման պատճառը դրանում է):
- Ուլտրաձայնային.
- Իոնտոֆորեզ.
- Լազերային թերապիա.
- Վնասված ատամի վրա պսակ դնելը կամ այն իմպլանտով փոխարինելը։
Ֆլյուքսը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է՝ պայմանավորված թարախային պարունակությունը հարևան հյուսվածքներին տարածելու հնարավորությամբ։ Սակայն ժամանակին բուժօգնությունը օգնում է արագ ազատվել դրանից՝ առանց բացասական հետևանքների և բարդությունների։
