Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները տարածված են ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Դրանք ներառում են տարբեր սննդային խանգարումներ, օրգանների բորբոքումներ (գաստրիտ, էնտերիտ, խոլեցիստիտ), վիրաբուժական պաթոլոգիաները (ապենդիցիտ, վոլվուլուս): Բացի աղեստամոքսային տրակտի հայտնի հիվանդություններից, ավելի քիչ տարածված հիվանդություններ կան, որոնք կապված են ֆերմենտների անբավարարության հետ։ Օրինակ է ցելյակի հիվանդությունը: Գլյուտենի անհանդուրժողականության ախտանիշները և պատճառները երկար ժամանակ ուսումնասիրվել են, բայց դեռևս լիովին պարզված չեն: Շատ դեպքերում այս հիվանդությանն առաջին անգամ հանդիպում են ծնողները, քանի որ դրա դրսևորումները սկսվում են արդեն մանկուց։ Չնայած այն լուրջ հետևանքներին, որոնք կարող են զարգանալ ցելյակիայի պատճառով, ճիշտ մոտեցման դեպքում պաթոլոգիան նախադասություն չի համարվում։
Գլյուտենի անհանդուրժողականություն - ի՞նչ է դա:
Սնձան սպիտակուցը հայտնաբերված է շատ մթերքներում: Այս նյութի մեծ կոնցենտրացիան առկա է ցորենի և այլ հացահատիկի մեջ: Արդյունքում, այս բաղադրիչները պարունակող ուտեստներ.հանգեցնել ցելյակիայի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց բնորոշ ախտանիշների զարգացմանը: Նման պաթոլոգիայի մասին տեղեկությունը հայտնվել է հին ժամանակներում։ Հետո այս հիվանդությունը կոչվեց «աղիքային հիվանդություն»։ 17-րդ դարում ցելյակիան սկսեց ակտիվորեն ուսումնասիրվել։ Նմանատիպ դրսևորումներ են նկարագրվել փոքր երեխաների մոտ: Միայն 20-րդ դարի կեսերին հայտնի դարձավ, որ հիվանդությունը առաջանում է «սնձան» սպիտակուցի օգտագործումից։
Անհանդուրժողականությունը, որի ախտանշանները տարբեր են երեխաների և մեծահասակների մոտ, նման է աղիքային քրոնիկական վարակների, էնտերոկոլիտի, պանկրեատիտի կլինիկական պատկերին։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ նման հիվանդությունը հազվադեպ է (բնակչության 3 հազարին 1 մարդ): Այժմ ապացուցված է, որ պաթոլոգիան ավելի տարածված է: Միջին հաշվով, ցելյակի հիվանդությունը ազդում է աշխարհի բնակչության 0,5-ից 1%-ի վրա: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր հիվանդներն են ունենում գլյուտենի խիստ անհանդուրժողականություն: «Թաքնված ցելյակի հիվանդության» ախտանիշները տարբերվում են սուր ձևերից։
Գլյուտենի անհանդուրժողականության պատճառները
«Ցելիակային հիվանդություն» (սնձանային էնտերոպաթիա) հիվանդությունը դրսևորվում է ֆերմենտային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ։ Այս թերության ստույգ պատճառը չի հաստատվել։ Այնուամենայնիվ, կան ցելյակիայի զարգացման մի քանի տեսություններ:
Առաջին հերթին սա է պաթոլոգիայի գենետիկ հիմքը։ Սովորաբար աղիքներում առկա է «gliadinaminopeptidase» ֆերմենտը: Եթե այն արտազատվում է փոքր քանակությամբ կամ իսպառ բացակայում է, զարգանում է ցելյակիա։ Այս դեպքում սպիտակուցը՝ սնձան, ամբողջությամբ չի մարսվում։ Արդյունքում նրա ֆրակցիաներից մեկը վնասում է օրգանիզմին։ Այն վնասում է բարակ պատերըաղիքներ, որոնք հանգեցնում են ատրոֆիայի. Ելնելով դրանից՝ ցելյակի առաջացման հիմնական գործոնը օրգանիզմի կողմից սնձան սպիտակուցի մերժումն է, անհանդուրժողականությունը։ Ֆերմենտների խիստ անբավարարության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս արդեն երեխայի կյանքի առաջին տարում։ Եթե այս սպիտակուցը դեռ մարսվում է, բայց դանդաղ, ապա պաթոլոգիայի առաջին կլինիկական նշանները կարող են առաջանալ ավելի ուշ (մանկության և նույնիսկ հասուն տարիքում):
Սրանից բացի, կա հիվանդության զարգացման ևս մեկ տեսություն. Ըստ նրա՝ ցելյակի հիվանդության պատճառը գլյուտենին իմունային համակարգի պաթոլոգիական ռեակցիան է։ Անհանդուրժողականությունը (ախտանշանները կախված են հիվանդության տարիքից և ծանրությունից) առաջանում է այս սպիտակուցի նկատմամբ աղիքային լորձաթաղանթի ոչ ադեկվատ ռեակցիայի պատճառով։ Գիտնականները հակված են կարծելու, որ հիվանդության պատճառը մի քանի գործոնների համակցված ազդեցությունն է։
Գլյուտենի անհանդուրժողականություն. որո՞նք են ախտանշանները նորածինների մոտ:
Գլյուտենի անհանդուրժողականության կլինիկական պատկերը կարող է բազմազան լինել: Այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիայի ախտանշանները հաճախ կապված են այլ հիվանդությունների հետ։ Արդյունքում շատ հիվանդների մոտ ցելյակիայի համարժեք բուժում չի իրականացվում: Առաջին նշանը, որի պատճառով կարելի է կասկածել ֆերմենտի անբավարարության մասին, փրփրուն, թուլացած կղանքն է՝ գարշահոտ հոտով։ Այս ախտանիշը սովորաբար նկատվում է նորածինների մոտ լրացուցիչ սննդի (շիլա) ներմուծումից հետո: Ցելիակի հիվանդության այլ դրսևորումները փոքր երեխաների մոտ ներառում են՝
- Կղանքի յուղոտ փայլ, փորլուծություն. Դժվար է լվանալ մանկական հագուստը լվանալու ժամանակ։
- ցցված փոր. Այս ախտանիշըկարելի է դիտարկել այլ պաթոլոգիաների դեպքում (օրինակ՝ ռախիտով): Ուստի այն կոնկրետ չէ և հաշվի է առնվում միայն այլ հատկանիշների առկայության դեպքում։
- Քաշի դանդաղ ավելացում. Սա պետք է զգուշացնի ծնողներին, եթե այս ախտանիշը զարգանա լրացուցիչ սննդի ներմուծումից հետո։
- Ատոպիկ դերմատիտի դրսևորումներ՝ ցան դեմքի մաշկի վրա, պիլինգ.
- Մկանային հիպոտոնիա.
Հաշվի առնելով, որ նման կլինիկական պատկերը բնորոշ է բազմաթիվ պաթոլոգիաների, ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն երեխայի վիճակի փոփոխությանը ուտելուց հետո, ինչպես նաև պարզեն, թե արդյոք հարազատներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ։ Ի վերջո, գենետիկ նախատրամադրվածությունը վճռորոշ է ցելյակի հիվանդության զարգացման համար։
Սնձան սպիտակուց. անհանդուրժողականություն (ախտանիշեր երեխաների մոտ)
Եթե կյանքի առաջին տարիներին երեխան չէր ուտում գլյուտեն պարունակող սնունդ, ապա ցելյակի դրսևորումները կարող են ավելի ուշ լինել։ Բացի այդ, նորածինների մոտ հաճախակի մարսողական խնդիրների պատճառով բժիշկները և ծնողները միշտ չէ, որ հիվանդության առաջին նշանները կապում են իրական պատճառի հետ՝ ցելյակիա: Այս դեպքերում պաթոլոգիայի հայտնաբերումը հետաձգվում է մի քանի ամսով և նույնիսկ տարիներով: Ինչպե՞ս կասկածել գլյուտենի անհանդուրժողականությանը: Երեխաների մոտ ախտանշաններն են՝
- Կակասություն. Այս նշանը զարգանում է 2 տարի հետո։
- Հատկանշական տեսք՝ մեծ որովայն և բարակ ստորին վերջույթներ.
- Քրոնիկ անեմիա.
- Հաճախակի կոտրվածքների պատմություն (թույլ ոսկորներ).
- Վատ կեցվածք.
- Չոր մաշկծածկույթ և մազեր.
- Փխրուն եղունգներ.
- դերմատիտ.
- Հոգնածություն.
- Լեթարգիա կամ, ընդհակառակը, ագրեսիայի դրսեւորում.
- Արցունքներ.
Թվարկված ախտանիշներից բացի մնում է հիվանդության հիմնական ախտանիշը՝ էնտերոկոլիտը։ Այն կարող է առաջանալ անընդհատ կամ երբեմն՝ սնձան պարունակող սնունդ ուտելուց հետո։ Էնտերոկոլիտի հիմնական դրսեւորումներն են փորլուծությունը (օրական մինչև 5 անգամ) և որովայնի ցավը։
Գլյուտենի անհանդուրժողականության ախտանիշները մեծահասակների մոտ
Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդության առաջին նշանները հայտնվում են հասուն տարիքում։ Այս դեպքում պաթոլոգիան ունի ատիպիկ կամ լատենտ ընթացք։ Ցելիակի հիվանդության հանկարծակի առաջացումը, հավանաբար, կապված է սնուցման բնույթի փոփոխության, անբարենպաստ գործոնների ազդեցության հետ (եթե մարդն ուներ հիվանդության հակվածություն): Այս պաթոլոգիայի թաքնված ձևի նշանները տարբերվում են բնորոշ դրսեւորումներից: Ինչպե՞ս հասկանալ, որ մեծահասակների մոտ առաջացել է սնձան անհանդուրժողականություն: Ախտանիշները թվարկված են ստորև՝
- Նյարդային համակարգի դրսևորումներ. Դրանք ներառում են միգրեն, տրամադրության փոփոխություններ (դեպրեսիայի դրվագներ, դյուրագրգռություն):
- Ատամնաբուժական խնդիրներ. Ցելիակիան մեծահասակների մոտ հաճախ ուղեկցվում է աֆտոզ ստոմատիտով, ատամի էմալի վնասմամբ, ատրոֆիկ գլոսիտով։
- Մաշկային դրսևորումներ՝ դերմատիտ.
- Հոդացավ, որը կապված չէ այլ պաթոլոգիաների հետ։
- Նեֆրոպաթիա.
- Հղիության հետ կապված խնդիրներ.
Շատ դեպքերում մեծահասակներն ունենում են բնորոշ կլինիկական պատկերի համադրություն(էնտերոկոլիտ) և արտաաղիքային դրսևորումներ. Թաքնված ձևի դեպքում հիվանդությունը կարող է իրեն զգալ միայն երբեմն:
Ցելիակ հիվանդության ախտորոշիչ չափանիշներ
Սնձան անհանդուրժողականության ո՞ր ախտանիշներն են հուշում պաթոլոգիայի մասին: Ամենից հաճախ ենթադրությունը, որ հիվանդի մոտ ցելյակիա է առաջացել, առաջանում է մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների բացառումից հետո։ Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել իմունոլոգիական հետազոտության միջոցով: Արյան մեջ որոշվում են գլիադինի, ռետիկուլինի և էնդոմիզիումի հակամարմինները։ Եթե դրական է, ապա կատարվում է աղիքի բիոպսիա:
Գլյուտենի անհանդուրժողականության բարդություններ
Դիետայի համապատասխանությունը թույլ է տալիս ապրել նորմալ՝ չնայած ցելյակիայի ախտորոշմանը։ Սնձան անհանդուրժողականության ախտանիշները վտանգավոր են, եթե չբուժվեն: Այս հիվանդության ժամանակ ոչ ճիշտ սնվելը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման։ Ամենից հաճախ դրանք տեղի են ունենում պաթոլոգիայի երկար ասիմպտոմատիկ ընթացքով: Դրանցից առանձնանում է զարգացումը.
- Մարսողական համակարգի ուռուցքաբանական հիվանդություններ.
- Աուտոիմունային պաթոլոգիաներ (հեպատիտ, թիրեոիդիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, սկլերոդերմա):
- Ինսուլին-կախված շաքարային դիաբետ.
- Մյասթենիա գրավիս.
- պերիկարդիտ.
Դիետա գլյուտենի անհանդուրժողականության համար
Ցելիակիայի նշանները վերանալու համար անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել սնձան պարունակող մթերքները։ Դրանցից՝ հրուշակեղենի և ալյուրի արտադրանք (հաց, մակարոնեղեն), երշիկեղեն, երշիկեղեն։ Պետք է նաև բացառել հացահատիկի որոշ տեսակներ (սեմոլինա, մարգարիտ գարի,վարսակի ալյուր): Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում չուտել մայոնեզ, պաղպաղակ, սոուսներ, գարեջուր, սուրճ, պահածոներ։ Ցելիակով հիվանդ մարդու սննդակարգը պետք է ներառի հետևյալ մթերքները՝.
- Մրգեր և բանջարեղեն.
- Լոբի (լոբի, ոլոռ).
- Կաթնամթերք.
- Ձու.
- Ձուկ և միս.
- Շոկոլադ.
- Հացահատիկային՝ կորեկ, եգիպտացորեն և հնդկաձավար։
Celiac հիվանդության բուժում երեխաների և մեծահասակների մոտ
Նորածինների մոտ գլյուտենի անհանդուրժողականության դեպքում կերակրող մայրը պետք է հետևի սննդակարգին: Որպես հավելյալ սնունդ՝ երեխաներին տրվում են առանց սնձան հացահատիկ, կազեինի խառնուրդներ։ Որոշ դեպքերում պահանջվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Այդ նպատակով նշանակվում են «Կրեոն», «Պանկրեատին» ֆերմենտային պատրաստուկներ։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաև պրոբիոտիկներ («Լինեքս», «Բիֆիֆորմ» դեղամիջոցներ): Դիարխից ազատվելու համար նշանակվում է կաղնու կեղևի թուրմ, «Իմոդիում», «Սմեկտու» դեղամիջոցներ։ Նախքան դեղ գնելը, պետք է ուշադրություն դարձնել դրա բաղադրությանը։ Որոշ դեղամիջոցներ պարունակում են սնձան:
