Հիպ հոդի պարանոցի կոտրվածքը համարվում է հենաշարժական համակարգի ծանր և բավականին հաճախակի վնասվածք։ Սա հազվադեպ է երիտասարդ տարիքում: Փաստն այն է, որ դրա համար բավական ուժեղ հարված է պահանջվում՝ վայր ընկնել բարձրությունից կամ լուրջ վնասվածք ստացած, օրինակ՝ ճանապարհատրանսպորտային պատահարի ժամանակ։
Լրիվ այլ պատկեր է նկատվում տարեցների մոտ. Տարիների ընթացքում ոսկորների ամրությունը զգալիորեն նվազում է։ Դրա պատճառը օստեոպորոզն է, որի ժամանակ առաջանում է դրանց նոսրացումն ու հազվադեպությունը։ Ոսկորները դառնում են փխրուն և փխրուն։
Հիվանդությունների կլինիկա
Ծեր տարիքում դժվար է հանդուրժել ազդրային պարանոցի կոտրվածքը: Հետևանքները կարող են լինել ամենաանկանխատեսելի՝ հանգեցնել հաշմանդամության կամ նույնիսկ մահվան: Կոտրվածքները բաժանվում են երեք տեսակի՝
- ազդրային պարանոցի տարածքում;
- ազդրային գլխի տարածքում;
- մեծ trochanter-ի մոտ:
Նաև բաժանված է.
- միջին (միջին) - ներհոդային կոտրվածք;
- կողային (կողային) - արտահոդային կոտրվածքներ;
- Կոտրվածքներ տրոխանտերային շրջանում, որոնք հաճախ են հանդիպում տարեց մարդկանց մոտ նույնիսկ միջին ծանրության վնասվածքով:
Սիմպտոմներ
Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածք ծերության ժամանակ՝ վնասվածքների, ոսկրային հյուսվածքի վարակների, չարորակ կամ բարորակ ոսկրային ուռուցքների հետևանքները. Վնասվածքն արտահայտվում է արտահայտված ախտանիշներով՝
- Աճային հատվածում կենտրոնացված չափավոր ցավը մեծանում է հնարավոր վնասվածքի կողքից կրունկին հասցված փոքր հարվածների դեպքում։
- Կոտրված ոտքը մի փոքր անբնականորեն ոլորված է դեպի դուրս:
- Կա կոտրված ոտքի կրճատում՝ վնասված ոսկորը թույլ է տալիս մկաններին վերջույթը մոտեցնել ազդրին։
- «խրված կրունկի» ախտանիշ. հնարավոր ճկուն-էքստենսորային շարժումով անհնար է ուղղած ոտքը պահել ծանրության վրա։
Եթե հիվանդը ծերության ժամանակ ստացել է ազդրային պարանոցի կոտրվածք, դրա հետևանքները առաջին հերթին վնասում են նրա հոգե-հուզական վիճակին: Ի հայտ են գալիս նյարդայնություն, քմահաճություն, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ։ Առաջին հերթին հարկադիր անշարժության պատճառով։ Անմիջապես առաջանում են խնդիրներ, որոնք պահանջում են տոկունություն և համբերություն։
Բուժում
Ոսկորների ինքնաձուլման հավանականությունը շատ փոքր է, առաջին հերթին պայմանավորված է ազդրային պարանոցի կառուցվածքային առանձնահատկություններով և նրա արյան մատակարարմամբ: Ուստի շատ դժվար է բուժել ազդրային պարանոցի կոտրվածքը մեծ տարիքում (հնարավոր չէ կանխատեսել հնարավոր բարդությունների հետեւանքները)։ Շատ երկրներում այս հարցը լուծվում է արմատապես՝ վիրաբուժական միջամտության միջոցով։
1. Ֆեմուրային պարանոցի բեկորների ամրացում կլանված պտուտակներով՝ օստեոսինթեզ։ Վիրահատությունից հետո շարժման լիակատար ազատություն (ինքնուրույն) հնարավոր է չորս ամիս հետո։ Բայց նույնիսկ այս մեթոդով կան ձախողումներ: Ոսկորների չմիացման պատճառով մեծ է կեղծ հոդի առաջացման հավանականությունը։
Ինչպես բուժել ազդրի կոտրվածքը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Որքան մեծ է հիվանդը և որքան երկար է վնասվածքից հետո ժամանակը, այնքան մեծ է ձախողման վտանգը: Հիվանդի օպտիմալ տարիքը այս դեպքում մինչև 60 տարեկանն է։
2. Ազդրի հոդի փոխարինում արհեստական հոդով` արթրոպլաստիկա.
Հիվանդի օպտիմալ տարիքը 60-ից 80 տարեկանն է։ «Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածք» ախտորոշումը հաստատելուց հետո բուժումը, վիրահատությունը (ինչպես է այն իրականացվում) որոշում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական և տարիքային առանձնահատկությունները։
3. Ոչ վիրահատական կոնսերվատիվ բուժումը նշանակվում է բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր ունեն հակացուցումներ (սրտի հիվանդություն, շաքարային դիաբետ) և նրանց, ովքեր գործնականում չունեն հաջողությամբ վիրահատվելու հնարավորություն։:
Պաշտոնական կողմի մասին այսպես ասացինք. Բայց նման կոտրվածքների բուժման երկարաժամկետ պրակտիկան ցույց է տվել, որ ոչ մի կոնսերվատիվ բուժում չի օգնի, եթե ազդրի կոտրվածք տեղի ունենա մեծ տարիքում, հետևանքները դեռ կհանգեցնեն մահվան: Բժիշկներին ստիպել են գնալ խորամանկության և օգտագործել «սպիտակ ստի» մարտավարությունը։ Հիվանդներին ասել են, որ կոտրվածք չկա, միայն ծանր կապտուկ է եղել։ Նշանակված ցավազրկողներպատրաստուկներ, արտաքին ոտնաթաթը ամրացնելու համար կիրառվել է գիպսից կամ օրթոպեդիկ կոշիկ։ Բայց հիմնական շեշտը դրվել է ակտիվ շարժման անհրաժեշտության վրա, որը հետևանքների գերազանց և ամենակարևոր կանխարգելումն է.
- Դեկուբիտուսի խոց.
- Թոքային արյան հոսքի խանգարում, որն անխուսափելիորեն հանգեցնում է թոքաբորբի։
- Անգործություն, որը բացասաբար է ազդում աղիքների աշխատանքի վրա և առաջացնում փորկապություն:
- Խավիարի մկանների լարվածության բացակայությունը հանգեցնում է երակային շրջանառության խախտման, ինչը կհանգեցնի ստորին վերջույթների երակների թրոմբոզին։
- Ասթենիկ համախտանիշ. Երկու ամիս անկողնային հանգստից հետո հիվանդի ֆիզիկական թուլությունն այնքան է արտահայտվում, որ նա կարող է ոչ միայն քայլել, այլև նստել։
Հենց ցավը փոքր-ինչ թուլանում է, հիվանդին թույլ են տալիս ոտքերը մահճակալից ցած նստել։ Երկու շաբաթ անց դուք կարող եք կանգնել քայլակով կամ հենակներով: Երեք շաբաթ անց դուք պետք է հնարավորինս շատ շարժվեք՝ հենվելով ինչ-որ բանի վրա։
Նման բուժման մեթոդը ուղղված է ոչ թե կոտրվածքի միաձուլման ապահովմանը. այս տարիքում դա ուղղակի անհնար է, այլ հիվանդին հարմարեցնելու և նման վնասով ապրել սովորեցնելուն։
Զարմանալիորեն, հենց այս դիրքն էր, որ թույլ տվեց շատ հիվանդների ապրել և ակտիվ լինել: Հիվանդների վաղ ակտիվության մարտավարությունն այսօր ընդհանուր առմամբ ճանաչված է։
