Առողջապահության նախարարությունը որոշակի հաճախականությամբ ընդունում է կանոնակարգեր, որոնք պարունակում են բժշկական փաստաթղթերի ձևեր։ Դրանք կիրառվում են ՉԻ համակարգում գործող բոլոր առողջապահական հաստատություններում։ Օրինակ, ամբուլատոր վաուչերը (Ձև 025/y-11) հաստատվել է նախարարի հրամանով 2003թ. Սակայն հետագայում տարբեր տարիներին այլ իրավական ակտերի թողարկման պատճառով փոխվել է նաև կտրոնի ձևը։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Գործող թիվ 834n հրամանը, որն ուժի մեջ է մտել 2015 թվականի մարտի 9-ին, պարունակում է բժշկական կազմակերպությունների կողմից լրացման պահանջվող միասնական ձևաթղթեր, ներառյալ նոր ամբուլատոր կտրոնը, որը փոխարինել է 025-12/տ ձևաթղթին: Ամբուլատոր քարտ». Բացի այդ, այս փաստաթուղթը սահմանում է դրանք լրացնելու կարգը։ Առողջապահական հաստատությունների կողմից վարվող փաստաթղթերը համարվում են նրանց պատասխանատվությունը «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» դաշնային օրենքի համաձայն: Բժշկականփաստաթղթերը ծառայում են որպես հիվանդի խնամքի մասին առաջին տեղեկատվության հիմնական աղբյուրը, մասնավորապես՝
- բուժում;
- հարցումներ;
- վերականգնողական գործունեություն;
- վերաքննություն;
- տարբեր վկայագրերի տրամադրում;
- և ավելին։
Մասնավոր բժշկական կազմակերպություններից պահանջվում է լրացնել ձևաթղթեր, ներառյալ վերը նշված հրամանով հաստատված միասնական ամբուլատոր վաուչերը, միայն այն դեպքում, եթե նրանք աշխատում են պետական սոցիալական ապահովագրության մաս կազմող MHI համակարգում:
Բժշկական վիճակագրության վարչություն
Պոլիկլինիկական առողջապահական հաստատության այս բաժինն աշխատում է հաշվապահական առաջնային փաստաթղթերի մշակման և հավաքագրման ուղղությամբ, որոնց հիման վրա կազմում է անհրաժեշտ հաշվետվությունները։ Հիմնականներից մեկը ամբուլատոր քարտն է։ Մշակումը, տեսակավորումը և ստուգումն իրականացվում է ամենօրյա ռեժիմով համակարգչային ծրագրերի միջոցով կամ ձեռքով։ Պոլիկլինիկական կապի աշխատանքի արդյունքների մասին հաշվետվությունները կազմվում են ամսական, եռամսյակային և տարեվերջին։ Դրանք արտացոլում են տեղեկատվություն, որի աղբյուրը 025-2 / y «Ամբուլատոր հիվանդի վիճակագրական կտրոն» ձևն է։ Այն նախատեսված է վերջնական ախտորոշումները շտկելու համար։
Այս ձևաթղթում անհատի համար մուտքագրված է հետևյալ տեղեկատվությունը.
- Ամբողջական անուն;
- հասցե;
- սեռ;
- որտեղ նկատվում է հիվանդը (խանութ, մանկական կամ թերապևտիկ);
- որտեղ նա աշխատում է;
- որտեղ է նա ապրում;
- տարիք;
- տեղավորվում է թարմացվածախտորոշում, ինչպես նաև նշան, եթե այն հաստատվել է կյանքում առաջին անգամ;
- նշում է, թե ինչ բուժման ժամանակ (կանխարգելիչ հետազոտություն, բուժման նշանակման համար և այլն) է հայտնաբերվել հիվանդությունը;
- վնասվածքի կամ թունավորման դեպքում անհրաժեշտ է բացատրել՝ դրանք կապված են աշխատանքի հետ, թե ստացվել են այլ վայրում (տնային, սպորտային, դպրոցական, ավտոմոբիլային տրանսպորտ և այլն);
- լրացման ամսաթիվ;
- Տեղեկությունը մուտքագրած անձի ստորագրությունը։
Ձև 025-1/u «Ամբուլատոր կտրոն»
Այս ձևաթուղթը ռեկորդային է, այն տրվում է ամբուլատոր նշանակումներ իրականացնող առողջապահական հաստատությունների կողմից։ Լրացրեք այն՝ օգտագործելով համակարգչային տեխնոլոգիա կամ ձեռքով, բուժաշխատողներ յուրաքանչյուր անհատի համար, ով դիմել է կլինիկա: Կտրոնի լրացման կարգը և ինքնին ձևը հաստատվում է Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության հրամանով: Կտրոնում տեղեկատվություն մուտքագրելու մասին տեղեկությունները վերցվում են բժշկական քարտից, երեխայի զարգացման պատմությունից, ծննդաբերած կնոջ կամ հղի կնոջ քարտից, ինչպես նաև այլ բժշկական փաստաթղթերից: Տեղեկությունները մուտքագրվում են կտրոնում կամ ընտրվում են մեկ կամ մի քանի տարբերակներ այս ձևում արդեն հասանելիներից: Փաստաթուղթը կազմելիս հապավումները չեն թույլատրվում, բոլոր բառերը պետք է ամբողջությամբ գրվեն: Դեղերի անունները կարելի է գրել լատիներեն։
Բացի այդ, նշվում է հետևյալ տեղեկատվությունը.
- անձնագրի մանրամասներ;
- յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ, կտրոնի բացման ամսաթիվը;
- առկա նպաստների մասին, ներառյալ հաշմանդամության մասին տեղեկատվություն;
- ապահովագրական քաղաքականության համար;
- անհատի զբաղվածություն;
- նպատակ, բուժհաստատություն այցելության ամսաթիվ;
- ախտորոշման կոդը՝ ըստ ICD-10, ախտորոշումն ինքնին նշանակված է;
- Հիվանդին ընդունած և ամբուլատոր հիմունքներով օգնություն ցուցաբերած բժշկի տվյալները։
Կտրոնի հուսալիության և ճշգրտության համար պատասխանատու է բժիշկը։ Կտրոնը լրացնելու ճիշտությունը ստուգում է վիճակագրությամբ զբաղվող բուժաշխատողը։ Սխալներ հայտնաբերելու դեպքում ձևը տրվում է բժշկին վերանայման համար: Կտրոնը բուժհաստատությունում պահվում է մեկ տարի։
Ամբուլատոր կտրոնի ձևանմուշ
025-1/y ձևը լրացնելիս կետ առ կետ մուտքագրվում է հետևյալ տեղեկատվությունը.
- Բուժման օր, ամիս, տարի առողջապահական հաստատությունում. Այս տեղեկատվությունը մուտքագրվում է ամեն անգամ, երբ հիվանդը այցելում է կլինիկա:
- Եթե ֆիզիկական անձը իրավունք ունի օգտվելու սոցիալական փաթեթից (պետական սոցիալական աջակցություն սոցիալական ծառայությունների փաթեթի տեսքով), ապա արտացոլվում է թվային նշումով նպաստի ծածկագիրը:
- Տրամադրված նպաստի ավարտի ամսաթիվը։
- Սերիա, ապահովագրական համարը և կլինիկայի անվանումը, որտեղ ապահովագրված է հիվանդը:
- SNILS.
- Անձնագրի մանրամասները.
- Աշխատանքի, սպասարկման վայր կամ այլ կերպ։
- Եթե հիվանդը երեխա է, ապա նշեք աշակերտին կամ նախադպրոցականին, ինչպես նաև հաճախում է մանկապարտեզ:
- Հաշմանդամության խումբ երբ սահմանված է։
- Ինչպիսի՞ օգնություն (առաջնային մասնագիտացված, բժշկական առողջապահություն և այլն), ում կողմից է այն տրամադրվել (ընդհանուր բժիշկ, շրջանային բժիշկ, պարամեդիկ և այլն):ուրիշներ).
- Այցելության ընթացքում եղել է որևէ շտապ բժշկական օգնություն:
- Ո՞ր բժիշկներին է այցելել անհատը, այդ թվում՝ ենթակա մասնագետներին:
- Ինչ պատճառով է հիվանդը դիմել բուժհաստատություն.
- Ախտորոշում (նախնական, հիմնական, վերջնական).
- Պետական սոցիալական աջակցություն ստացող քաղաքացիներին, այսինքն՝ սոցիալական փաթեթ, դեղատոմսով նախատեսված դեղեր.
- Հիվանդության արձակուրդի վկայական, որում նշվում է անաշխատունակության ժամկետը։
- Բժշկի լրիվ անվանումը, կոդը և մասնագիտությունը։
Տեղեկությունների մուտքագրում առաջնային բժշկական գրառումներում
Պոլիկլինիկաները, որոնք ընդունում են հիվանդներին, ինչպես նաև հաշվի առնելով ծառայության ընթացքում տեղի ունեցած ավարտված դեպքերը, լրացնում են ամբուլատոր կտրոն։ Ավարտված դեպքերը նշանակում են որոշակի քանակությամբ բուժական, ախտորոշիչ և վերականգնողական գործողություններ, որոնց արդյունքում՝
- հիվանդը կարող է ուղղորդվել մասնագիտացված կամ ընդհանուր առողջապահական հաստատություն;
- ռեմիսիա կամ վերականգնում;
- անհատի մահ.
Մինչև 2015թ. մարտը բոլոր առողջապահական հաստատություններում հիվանդի յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ օգտագործվում էր ամբուլատոր վաուչեր (025-12/տ): Ներկայում հաստատվել է նոր ձևաթուղթ, որում առկա են տեղեկություններ հիվանդի, բժշկական և պարաբուժական անձնակազմի կողմից մատուցվող ծառայությունների, հիվանդությունների կամ վնասվածքների, դեղամիջոցի արտոնյալ դեղատոմսի, դիսպանսերի գրանցման կամ ժամանակավոր անաշխատունակության մասին։ Բացի այդ, նշում է արվում, թե որ հիվանդությունն է գրանցվածանհատական՝ սուր, քրոնիկ կամ հայտնաբերված առաջին անգամ: Բոլոր ախտորոշումները գրանցվում են հիվանդությունների միջազգային դասակարգման տասներորդ վերանայման համաձայն:
Թիվ 834n հրամանով հաստատված ամբուլատոր կտրոնի ձևաթղթի մշակումը հնարավորություն է տալիս ձևավորել ռեգիստր և վարել ինչպես մանկական, այնպես էլ չափահաս բնակչության հաշվառում, որը սպասարկվում է ամբուլատորիայում: Առաջնային վիճակագրական բժշկական փաստաթղթերի ավտոմատացված մշակման շնորհիվ ստեղծվում է նախորդ աշխատանքային տարվա հաշվետվություն, որը պարունակում է տեղեկատվություն հիվանդների մոտ գրանցված և պոլիկլինիկական հաստատության սպասարկման տարածքում բնակվող հիվանդությունների մասին: Բացի այդ, հաշվարկվում են բնակչության հիվանդացության ցուցանիշները։
Վերջնական ախտորոշումների հայեցակարգ
Նախնական այցելության հետ կապված շտկված ախտորոշումը բժշկի կողմից գրանցվում է անհատի բժշկական մատյանում, ինչպես նաև վերջնական ախտորոշման թերթիկում: Առաջին անգամ գրանցված քրոնիկական հիվանդությունները կամ անհատի մոտ տարին մի քանի անգամ ի հայտ եկող հիվանդությունները, օրինակ՝ SARS-ը, ունեն հատուկ նշում։ Եթե առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը չի կարող ախտորոշում հաստատել, ապա վերջնական ախտորոշման թերթիկում նշվում է միայն այցելության ամսաթիվը: Ավելին, դրա դիմաց, լրացուցիչ տեսակի հետազոտություններից հետո, մտցվում է կատարելագործված ախտորոշում։ Եթե հայտնաբերվում են մի քանի հիվանդություններ, դրանք նույնպես գրանցվում են այս թերթիկում։ Վերջնական ախտորոշման հաշվառման թերթիկից տեղեկատվությունը մուտքագրվում է վերջնական ախտորոշումների գրանցման ամբուլատոր հիվանդի վիճակագրական կտրոնում: ATյուրաքանչյուր ամսվա վերջ լրացված կտրոնները փոխանցվում են վիճակագիրներին՝ բուժվող հիվանդների հաշվետվությունների և գրանցամատյանների ձևավորման համար: Ճիշտ լրացված կտրոնից քաղվում է հետևյալ տեղեկատվությունը ամբուլատոր տիպի հաստատությունում ծառայության յուրաքանչյուր դեպքի համար՝
- Նպատակը, որի համար դիմել է անհատը. խորհրդատվական, կանխարգելիչ հետազոտություն, դիսպանսերային դիտարկում, բուժում և ախտորոշում, բժշկական և սոցիալական և այլն:
- Պարբերականություն՝ առաջնային, կրկնվող։
- Որքան խնամք է տրամադրվել անմիջապես բուժհաստատությունում և տանը:
Ավարտված գործն այն է, երբ հասել է բողոքարկման նպատակին: Ամբուլատոր հիվանդի վիճակագրական կտրոնում տեղեկատվությունը մուտքագրվում է անմիջապես ներկա բժշկի կողմից: Այն պահվում է նրա աշխատասենյակում մինչև ծառայության կոնկրետ գործի ավարտը։ Նման հրամանը խրատում է բժշկին և դրդում նրան ակտիվ օգնություն ցուցաբերել հիվանդին։ Բաժանմունքների ղեկավարները, վերլուծելով և ստուգելով կտրոնի լրացումը, վերահսկում են հիվանդների կառավարման որակը: Առանձնահատուկ հետաքրքրություն են ներկայացնում հիվանդության հետ կապված դեպքերը հինգից ավելի այցելություններով կամ դեպքերը, որոնք տևում են մեկ ամիս, և նրանք, որոնք ավարտված չեն:
Անհրաժեշտ է պահպանել վիճակագրական ձևեր
Առողջության պաշտպանությանն առնչվող միջոցառումների պլանավորման և առողջապահական հաստատությունում բժշկական օգնության կազմակերպման համար մեծ նշանակություն ունի հիվանդների պոպուլյացիայի և ընդհանուր հիվանդացության ուսումնասիրությունն ու վերլուծությունը: Հետևաբար, հաշվապահական հաշվառման ձևերում անհրաժեշտ էմուտքագրվում է տեղեկատվություն բոլոր ախտաբանական գործընթացների մասին, որոնք բացահայտվում են անհատի կողմից պոլիկլինիկա այցելելիս՝ անկախ դրանց նպատակից. տարբեր տեսակի հետազոտություններ, բժշկական նպատակներով և այլն: Ամբուլատոր-պոլիկլինիկա հղումում ընդունվել է հիվանդների դիմումների գրանցման միասնական ընթացակարգ։. Դրա էությունը հետևյալն է.
Հաստատված ախտորոշումը մուտքագրվում է.
- ամբուլատոր քարտ;
- վերջնական ախտորոշումների ցուցակ;
- ամբուլատոր վաուչերի ձև, այսինքն՝ վիճակագրական վաուչեր։
Թարմացված ախտորոշումների ցանկում առկա գրառումները հնարավորություն են տալիս բժշկին ծանոթանալ նախկինում փոխանցված հիվանդություններին, պլանավորել կանխարգելիչ միջոցառումներ, այդ թվում՝ կլինիկական հետազոտություն։ Վիճակագրական կտրոնը առաջնային հաշվապահական փաստաթղթերն են: Դրա օգնությամբ ուսումնասիրվում է պոլիկլինիկայի սպասարկման տարածքում գտնվող անձանց ընդհանուր հիվանդացությունը (մակարդակը, բնույթը): Ամբուլատոր կտրոնների կամ վիճակագրական կտրոնների լրացման հիմնական կանոնները հետևյալն են՝.
- Ախտորոշումը, որն արվել է առաջին այցելության ժամանակ և առանց որևէ կասկածի, մուտքագրված է տոմսի մեջ։
- Ենթադրյալ ախտորոշումը ենթակա չէ գրանցման կտրոնում։
- Եթե ախտորոշումը փոխվել է, ապա տեղեկատվությունը պետք է ուղղվի վիճակագրության քարտում։
- Եթե անհատն ունի մի քանի ախտորոշումներ, դրանք նույնպես գրանցվում են կտրոնում: Ավելին, յուրաքանչյուր պաթոլոգիա ունի իր տոմսը։
- Այն հիվանդությունները, որոնք այլ բարդություններ են, գրանցման ենթակա չեն։ Մուտքագրվում է միայն հիմքում ընկած հիվանդությունը: Օրինակ՝ թոքաբորբն առաջացել է գրիպի ֆոնին։ Տոմսում ներառված է միայն գրիպը։
- ԿողքինԱռաջին անգամ ախտորոշվելիս բժիշկը դնում է հետևյալ նշումը՝ ա (+) նշան, իսկ եթե պաթոլոգիան ավելի վաղ հայտնաբերված է, ապա կտրոնում դրվում է (-) նշան։ ։
- Քրոնիկ պաթոլոգիաները մեկ անգամ մուտքագրվում են վիճակագրության քարտ:
- Սուր - յուրաքանչյուր հայտնաբերման ժամանակ:
- Եթե ախտորոշումը պարզվել է այլ բժշկական կազմակերպությունում, ապա այն գրանցվում է այն հաստատությունում, որտեղ անհատը մշտապես հսկվում է։
Պացիենտի անձնագրային տվյալները ընդունարանի աշխատակիցը մուտքագրում է կտրոն, այնուհետև այն փոխանցվում բժշկին։ Կարևոր է հիշել, որ հիվանդանոցները չեն մասնակցում վիճակագրական կտրոնների լրացմանը։ Այս պատասխանատվությունը վերապահված է պոլիկլինիկայի հղմանը, որտեղ ներկայումս գործում է «Ամբուլատոր հիվանդի կտրոնը» գործող ձևը 025-1 / y:
Ընդհանուր դեպք
Այս հայեցակարգի հետևում կանգնած է առաջին անգամ գրանցված հիվանդությունների բոլոր դեպքերի տարածվածությունն ու հաճախականությունը, որոնց համար անհատներն այս տարի դիմել են պոլիկլինիկա բուժհաստատություն։ Ընդհանուր դեպքի մասին տեղեկատվությունը հավաքելու և վերլուծելու համար տեղեկատվությունը վերցված է հետևյալից՝
- հիվանդի բժշկական գրառում;
- վերջնական ախտորոշումների վիճակագրություն;
- ամբուլատոր կտրոն։
Վերոնշյալ փաստաթղթերը լրացվում են բոլոր պոլիկլինիկաներում, ներառյալ գյուղական և քաղաքային բնակավայրերի ամբուլատորիաները: Նշենք, որ կտրոնները չեն պահվում մասնագիտացված բժշկական կազմակերպություններում՝ հակատուբերկուլյոզային, ուռուցքաբանական կամ նյարդահոգեբուժական կազմակերպություններում։ ATմաշկային և վեներական պաթոլոգիաներով զբաղվող դիսպանսերներում կտրոնը լրացվում է միայն դերմիսի հիվանդություններով տառապող անձանց համար։ ՉԻ համակարգում գործող բժշկական կազմակերպություններն օգտագործում են ամբուլատոր վաուչերի ձևը, որի ձևը հաստատված է ՌԴ Առողջապահության նախարարության թիվ 834ն հրամանով։
Այն պարունակում է տեղեկատվություն՝
- հիվանդի մասին;
- բուժաշխատողների կողմից մատուցվող ծառայությունների մասին (բժիշկ և պարաբժշկական անձնակազմ);
- տրավմատիկ վիճակների և հիվանդությունների մասին;
- դիսպանսերային դիտարկում (գրանցում);
- ժամանակավոր անաշխատունակության մասին;
- անվճար դեղատոմս ստանալու մասին:
Հիվանդության մեկ դեպքի համար կարելի է տրամադրել մի քանի կտրոն։ Պետք է հիշել, որ ախտորոշումները փաստաթղթերում մուտքագրվում են միջազգային դասակարգման խիստ համապատասխան:
Բացի այդ, գրանցվում է հետևյալ տեղեկատվությունը.
- պաթոլոգիայի ընթացքը և բնույթը (առաջին անգամ գրանցված, սուր, քրոնիկ, սրացում);
- տեղեկատվություն հիվանդության հայտնաբերման եղանակի մասին՝ տանը կամ ընդունելության ժամանակ, կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։
Եկեք դիտարկենք ամբուլատոր կտրոնը լրացնելու կանոնները ախտորոշման վերաբերյալ սյունակներում տեղեկատվություն մուտքագրելիս:
- Հիմնական ախտորոշումն այն է, որն առաջացրել է որոշակի բողոք, հենց նա է մուտքագրվել այս բողոքարկման համար:
- Բոլոր հիվանդություններից, որոնք առաջացրել են այս բողոքարկումը, գրանցված է ամենածանրը, իսկ մնացած բոլորը տեղավորվում են համակցված հիվանդությունների բաժնում:
Օրինակ, անհատը դիմում է սուր պաթոլոգիայի թերապիայի, որն իր հերթին ուղեկցում է քրոնիկին: Այս դեպքում գլխավորն առաջինն է, իսկ երկրորդը՝ ուղեկցող։ Եթե հիմնական ախտորոշումը փոխվել է, ապա ի սկզբանե տրված ամբուլատոր կտրոնի փոխարեն լրացվում է նորը։ Բացի այդ, առաջին անգամ գրանցված հիվանդության յուրաքանչյուր դեպք գրանցվում է հստակեցված ախտորոշումների գրառումների թերթիկում։ Կտրոնները լրացվում են բժշկի կամ վիճակագիրի կողմից նշանակման ավարտին` կախված առողջապահական հաստատության աշխատանքի ներքին կազմակերպումից:
Լրացում և ավտոմատացված մշակում
Ամբուլատոր տոմսում տեղեկատվությունը մուտքագրվում է բոլոր բժշկական կազմակերպությունների կողմից, որոնք իրենց գործունեության մեջ օգտագործում են ավարտված ծառայության գործի հաշվառման համակարգը, ինչը նշանակում է որոշակի քանակությամբ ախտորոշիչ և վերականգնողական մանիպուլյացիաների կատարում, որոնց արդյունքը տարբեր է: և ներկայացված է հետևյալով` ռեմիսիա, ամբողջական ապաքինում, բուժման համար հիվանդանոց ուղղորդում, ներառյալ մասնագիտացված, ցերեկային կամ շուրջօրյա կեցությունը: Ավարտված գործի տակ է մտնում նաև մահացու ելքը։
Ամբուլատոր տոմսի մեքենայական մշակումը, այսինքն՝ ավտոմատացված, հնարավորություն է տալիս՝
- Հաշվապահական հաշվառում և բնակչության բուժսպասարկման կոնկրետ հիմնարկին կից գրանցամատյանի ստեղծում.
- CHI քաղաքականության պահպանում և հաշվառում:
- Տվյալների տարբեր բազաների վերլուծություն նոզոլոգիական ձևերով:
- մատուցված բժշկական ծառայությունների վերաբերյալ վիճակագրական տեղեկատվության ձևավորում և հավաքագրում,նշանակված դեղեր, ավարտված դեպք և այլն։
- Կլինիկայում տրամադրվող բժշկական օգնության վճարումների համակարգը.
Նոր ձևաթղթի մշակումը, որը փոխարինել է ամբուլատոր կտրոնային ձևի 025-12/տ, իրականացվում է ավտոմատացված համակարգի միջոցով՝ օգտագործելով հատուկ վիճակագրական ծրագրային մոդուլներ։
Վիճակագրություն ամբուլատորիաներում
Ամբուլատոր-պոլիկլինիկաներում պարտադիր կոդավորման և գրանցման են ենթակա բոլոր խնդիրներն ու պայմանները, որոնք առնչվում են առողջությանը և հայտնաբերվում են բժշկի հետ կապ հաստատելիս: Դրանց հաշվառումն իրականացվում է հատուկ բժշկական փաստաթղթերում, որոնք կոչվում են առաջնային, դրանցում պարունակվող տեղեկատվությունը առողջության հետ որևէ առնչություն ունեցող հիվանդությունների կամ այլ պայմանների մասին փոխանցվում է պոլիկլինիկական հաստատության բժշկական վիճակագրության գրասենյակ կամ բաժին: Ամբուլատոր բուժօգնություն տրամադրող հաստատություններում հիվանդացության կոդավորման և գրանցման կանոնները կարգավորվում են Տասներորդ վերանայման Հիվանդությունների միջազգային դասակարգմամբ, ինչպես նաև Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության ցուցումներով և փաստաթղթերով: Առաջնային բժշկական փաստաթղթերի հիմնական հաշվապահական փաստաթղթերը ներառում են ամբուլատոր կտրոնի ձևը: Դրա և հաշվետվության այլ ձևերի հիման վրա մշակվում են վիճակագրական հաշվետվության ցուցանիշներ, որոնք օգտագործվում են ամբուլատորիայի գործունեությունը վերլուծելու համար:
Դրանք կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի.
- աշխատակազմ;
- ամբուլատոր բուժօգնության ծավալ;
- բեռ բժշկական անձնակազմի վրա;
- կանխարգելիչ աշխատանք.
Ամբուլատորիայի տոմսի նմուշը, ինչպես նաև այլ բժշկական փաստաթղթերը կարելի է ձեռք բերել սուբյեկտի առողջապահական մարմիններից:
Ի՞նչ տեղեկատվություն է անհրաժեշտ բժշկական կազմակերպության հաշվապահին ամբուլատոր տոմսից
Ամբուլատոր կտրոնի ճիշտության ստուգմանը մասնակցում է նաև բուժհաստատության հաշվապահական ծառայությունը։
Հետևյալ տողերը հատկապես հետաքրքիր կլինեն հաշվապահի համար.
- Երկրորդ և երրորդ, որոնք պարունակում են տվյալներ բժշկի մասին, ով տեսել է անհատին:
- Չորրորդը, որն արտացոլում է մատուցվող ծառայության վճարման տեսակը։ Ընդ որում, մեկ կտրոնում պետք է նշվի վճարման միայն մեկ աղբյուր։ եթե կան ավելին, ապա մի քանի կտրոններ են լրացվում։
- Հինգերորդ, այն տեղեկատվություն է տրամադրում այն մասին, թե որտեղ է մատուցվել բժշկական ծառայությունը:
- Վեցերորդ - նպատակը, որի համար անհատը գնացել է կլինիկա:
- Յոթերորդ՝ բուժման արդյունքը, որը մուտքագրվում է վերջին այցելությունից հետո։ Եթե այս տողը լրացված չէ, ապա դա ցույց է տալիս, որ ծառայությունը չի մատուցվել, հետևաբար, անհնար է նվազեցնել այս ծառայության ուղղակի ծախսերից հարկվող եկամուտը։
- ինը - այս տողում պարունակվող տեղեկատվությունը անհրաժեշտ է հաշվապահին ծառայության դիմաց վճարման վկայական տրամադրելիս:
- Տասներկուերորդ - անհրաժեշտ է հաշվապահին, եթե ոչ բոլոր վնասվածքների բուժումը փոխհատուցվում է ապահովագրական ընկերության կողմից:
Պատվերի թողարկումից առաջՌուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության թիվ 834n, առողջապահական հաստատությունները տվյալներ են մուտքագրել ամբուլատոր հիվանդի կտրոնում (025-12 / y): Ներկայումս վավեր ձևը 025-1/y է: Այսպիսով, ցանկալի է, որ հաշվապահական ծառայությունը իմանա, թե ինչ տեղեկատվություն է մուտքագրված կտրոնում և ինչպես ճիշտ օգտագործել այդ տվյալները։
Ի՞նչ կլինի, եթե չլրացնեք առաջնային բժշկական փաստաթղթերը, մասնավորապես՝ ամբուլատոր կտրոնը:
Հիվանդներից գումար ստանալիս առողջապահական հաստատությունը պետք է ապացուցի, որ դա եկամուտ է մատուցվող բժշկական ծառայությունների դիմաց։ Միայն այս դեպքում եկամուտը կրճատվում է ծառայությունների մատուցման հետ կապված ծախսերի չափով։ Հնարավոր է հաստատել դրա տրամադրման փաստը անհատի և կլինիկայի միջև կնքված պայմանագրի միջոցով. կամ եթե ծառայությունը մատուցվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում, ապա ապահովագրական կազմակերպության հետ պայմանագրով։ Փաստաբանների եզրակացությունների համաձայն՝ պայմանագիրը ծառայություն մատուցելու մտադրության հայտարարություն է, և դրա մատուցման փաստացի փաստը պետք է հաստատվի հատուկ փաստաթղթերով։
Բժշկական ծառայությունների փաստացի մատուցումը հաստատող միակ փաստաթուղթը ամբուլատոր տոմսն է։ Ապահովագրական կազմակերպության հետ համաձայնության դեպքում սա կլինի ծառայությունների ընդունման ակտ։ Այսպիսով, կտրոնների բացակայության դեպքում հարկային մարմինները անհատից ստացված գումարը կհամարեն անհատույց և չեն ներառի եկամտահարկի հաշվարկման ծախսերում, այսինքն՝ հաշվի չեն առնի բժշկական ծառայությունների մատուցման ծախսերը։
