Սև ջրծաղիկը, որը ժամանակակից տերմիններով սովորաբար կոչվում է ջրծաղիկ, խիստ վարակիչ վիրուսային վարակ է, որը ազդում է միայն մարդկանց վրա: Այս հիվանդության ախտանշանները դրսևորվում են օրգանիզմի ընդհանուր թունավորմամբ՝ ուղեկցվող մաշկի և լորձաթաղանթների վրա բնորոշ ցաներով։
Մարդիկ, ովքեր ունեցել են այս վարակը, ունեն տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ և խոցի տեղում ձևավորված սպիներ: Հոդվածում կխոսենք ջրծաղիկի տեսակների, ախտանիշների և բուժման մեթոդների մասին։
Ընդհանուր տեղեկություններ և հիվանդության տեսակները
Ջրծաղիկը վարակում է միայն մարդկանց. Ջրծաղիկի առաջացմանը նախորդում է մարդու օրգանիզմ ներթափանցող երկու տեսակի հատուկ վիրուսներ՝.
- Variola major - մահացությունը տեղի է ունենում դեպքերի քառասուն տոկոսում;
- Variola minor - Մահացության մակարդակը տատանվում է դեպքերի մեկից մինչև երեք տոկոս:
Գոյություն ունի հիվանդության երկու ձև՝
- բնորոշ - ունի տարբեր ինտենսիվության երեք աստիճանի ծանրություն;
- ատիպիկ - ունի ոչ ստանդարտ ախտանիշներ և չորս տեսակ:
Ատիպիկ ջրծաղիկի տեսակները մարդկանց մեջ.
- ռուդիմենտար ջրծաղիկ - հիվանդություն՝ ասիմպտոմատիկ կամ թեթև ընթացքով (առանց ցաների կամ ջերմության, ավելի հազվադեպ՝ մեղմ դրսևորումներով);
- Վիսցերալ ջրծաղիկը վարակիչ պրոցես է, որն ախտահարում է ներքին օրգանները (երիկամները, լյարդը, թոքային համակարգը, ենթաստամոքսային գեղձը և այլն) և ազդում հիմնականում վաղաժամ ծնված երեխաների վրա;
- հեմոռագիկ ջրծաղիկ - ցաները պարունակում են արյան մասնիկներ, մաշկի մակերեսին հայտնվում են հեմատոմաներ (որոշ դեղամիջոցներ ընդունելու հետևանք);
- գանգրենոզ ջրծաղիկը հազվագյուտ, ծանր պաթոլոգիա է՝ մեծ ցանով, որը ձևավորում է խորը խոցեր և դժվար է բուժել։
Ջրծաղիկի այս տեսակները բավականին հազվադեպ են: Այս հիվանդության հետևանքով առաջացած բարդություններն արտահայտվում են էնցեֆալիտի և մենինգոէնցեֆալիտի, սեպսիսի, կերատիտի, թոքաբորբի, իռիտի և պանոֆթալմիտների մեջ:
Ինչ ցան է լինում
Հիվանդության ընթացքն ուղեկցվում է թունավորումով և բնորոշ ցաներով, որոնք դրսևորվում են մի քանի փուլով, փոխարինելով միմյանց։
Ջրծաղիկը բնութագրվում է ցանի հետևյալ տեսակներով.
- բծեր - դրանց առաջացումը պայմանավորված է վիրուսի գործողության հետևանքով առաջացած մազանոթների տեղային ընդլայնմամբ, դրանք մինչև չորս միլիմետր տրամագծով վարդագույն բծեր են;
- պապուլաներ –ի հայտ են գալիս մի քանի ժամ անց բծերի վրա՝ շիճուկային այտուցի հետևանքով, ունեն թեթևակի բարձրացված կարմրավուն գոյացությունների տեսք, որոնք արտաքին տեսքով նման են միջատների խայթոցներին;
- պղպջակներ - տեղում պապյուների առաջացումը պայմանավորված է էպիդերմիսի շերտազատմամբ - թափանցիկ հեղուկով միախցիկ փուչիկները շրջապատված են կարմիր «եզրով», բովանդակությունը ժամանակի ընթացքում պղտորվում է;
- պշտուլներ - հայտնվում են պայթած փուչիկների տեղում, արագ կեղևում;
- կեղևներ - մաշկը լավանում է, կեղևները ընկնում են երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում;
- սպիներ - ձևավորվում են ապաքինված ցաների տեղում:
Հիվանդության ցանկացած փուլում արգելվում է գոյացությունները պոկել կամ սանրել, դա կարող է հանգեցնել բակտերիալ վարակի և երկարատև չբուժող վերքերի առաջացման: Նաև լվացվելիս մի օգտագործեք սպունգ կամ անձեռոցիկ, հիգիենայի ընթացակարգերի համար բավական է օգտագործել հեղուկ լվացող միջոց։
Ծաղկի հարուցիչը և ինկուբացիոն շրջանը
Ծաղկի ախտանիշների պատճառը արդեն հիվանդ մարդուց կամ վարակի թաքնված կրողից այս հիվանդության վիրուսով վարակվելն է։
Ծաղկի հարուցիչը ֆիլտրվող վիրուս է, որը հակագենիկորեն կապված է A խմբի էրիթրոցիտների հետ: Սա բացատրում է իմունիտետի կտրուկ անկումը, հիվանդությունների նկատմամբ բարձր զգայունությունը և մահացությունը։
Այս հարուցչի առանձնահատկությունը շրջակա միջավայրի ազդեցություններին դիմադրողականությունն է.
- Երկար ժամանակ (մեկից մինչև շատ ամիս) մեղավորըհիվանդությունը ազատորեն պահպանվում է հիվանդ մարդու մաշկի մակերեսին ժանգոտած կեղևներով: Եթե վիրուսը սառեցված է կամ լիոֆիլացված է (սառեցնել և չորացնել), այն կարող է կենսունակ մնալ մի քանի տարի:
- Մինչև 60 °C տաքացումը կես ժամվա ընթացքում հանգեցնում է վիրուսի մահվան, իսկ երբ շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 70-100 °C, հարուցչի մահը տեղի է ունենում առավելագույնը 5 րոպեում։
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ վիրուսի մահը տեղի է ունենում վեց ժամ հետո։
- Հիդրոքլորային թթուն, ալկոհոլը, եթերը կամ ացետոնը կկործանեն հարուցիչը կես ժամում։
Ջրծաղիկի ինկուբացիոն շրջանը տևում է միջինը ութից տասնչորս օր, երբեմն այն կարող է տևել մինչև քսանհինգ օր: Հիվանդ մարդը վարակիչ է համարվում առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց մի քանի օր առաջ և մինչև ցանը շարունակվի։
Վարակիչ հիվանդություն
Ախտածնի մեկուսացումը տեղի է ունենում, երբ մաշկի վրա նորից հայտնված, ինչպես նաև արդեն չորացած փուչիկների մակերեսը կոտրվում է։
Բացի այդ, վիրուսը հայտնաբերվում է հիվանդի կղանքում, մեզում և բերանում:
Այստեղից պարզ է դառնում, որ հիվանդից առողջ մարդուն հարուցչի փոխանցումը տեղի է ունենում սերտ շփման միջոցով, օդակաթիլային ճանապարհով և այս վիրուսի կրողներից (մարդկանց կամ կենդանիներից):
Վիրուսը կարող է գոյատևել հագուստի և անկողնային պարագաների վրա։
Պետք է ասել, որ մարդկանց մոտ ջրծաղիկի վտանգավոր տեսակներից մահացածների դիակները նույնպես վարակման մեծ վտանգ ունեն։
Ուրիշների համար ամենավտանգավորը հիվանդության ընթացքն է, որն առաջանում է անախտանիշ՝ լատենտ ձևով. դժվար է ախտորոշել և հետևաբար՝ ժամանակին մեկուսացնել հիվանդին։
վարակի առանձնահատկությունները
Այս հիվանդությամբ հիվանդ մարդիկ ցանկացած տարիքում, սակայն ամենահարմար տարիքային կատեգորիան մինչև չորս տարեկան երեխաներն են: Ավելին, մանկության տարիներին հիվանդությունը հեշտությամբ հանդուրժվում է, և օրգանիզմը ձեռք է բերում ուժեղ իմունիտետ։
Մեծահասակները տառապում են ծանր թունավորմամբ, ծանր ջրծաղիկով և նրանց համար հնարավոր հետևանքները կարող են լինել ամենավտանգավորը։ Վիրուսի գործողությունը ազդում է ավշային հանգույցների վրա, որոնք դառնում են ցավոտ ու լարված և մի քանի անգամ մեծանում են չափսերի վրա։ Կարող են զարգանալ նաև մենինգիտ, թոքաբորբ, տեսողության խանգարում։ Վերջինս պայմանավորված է նրանով, որ խոցերը ազդում են աչքի եղջերաթաղանթի վրա։
Հիվանդ մարդու վիրուսով վարակվելը տեղի է ունենում հիվանդության առաջին նշանների՝ ցաների ի հայտ գալուց երկու-երեք օր առաջ։ Հիվանդության առաջին դրսևորումները տեղի են ունենում արագ և սուր, մարդն իրեն վատ է զգում վիրուսի ակտիվ փուլի սկսվելուց մի քանի օր առաջ։
վարակի ընթացքը հետևյալն է.
- Նշված աղտոտված օդը մտնում է շնչառական ուղիներ, այնուհետև շարժվում դեպի ավշային հանգույցներ, այնուհետև մտնում է արյուն՝ տարածվելով ամբողջ մարմնով մեկ։
- Էպիթելը վարակվում է հեմատոգեն ճանապարհով, որի դեպքում վիրուսը սկսում է ինտենսիվ բազմանալ, ինչի հետևանքով մարդու մոտ առաջանում է ցան լորձաթաղանթների և մաշկի վրա և նվազեցնում իմունիտետը (ջրծաղիկի ցաների տեսակները կախված են դրանցից.սորտեր).
- Մարմնի պաշտպանիչ ֆունկցիաների նվազման արդյունքում ակտիվանում է վեզիկուլների (ներսում հեղուկով խոռոչներ) թարախային (թարախային խոռոչներ) անցման գործընթացը։
- Էպիդերմիսում աճող շերտը մահանում է, զարգանում է կործանարար գործընթաց, որի արդյունքում առաջանում են սպիներ։
- Ծանր դեպքերում այս փուլում կարող է զարգանալ թունավոր շոկ և հեմոռագիկ համախտանիշ (արյունահոսություն):
Հիվանդության առաջնային ախտանիշներ
Հիվանդության բնորոշ զարգացման և ընթացքի դեպքում ախտանիշները կարող են նկատվել վարակվելու պահից ութից տասնչորս (սովորաբար տասներկու) օր հետո: Կախված ջրծաղիկի տեսակից՝ ախտանշանները կարող են քիչ թե շատ սուր լինել։
Վարակի առաջնային ախտանշաններն են՝
- բարձր ջերմաստիճան (37,5°C-ից 41°C);
- սառը;
- մեջքի ստորին հատվածի սուր ցավ;
- ցավ վերջույթների և սրբանային խոռոչում;
- ինտենսիվ ծարավ;
- գլխապտույտ;
- փսխում;
- գլխացավ.
Հիվանդության ընթացքը առաջին փուլում
Առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո՝ բարձր ջերմության երկրորդ կամ չորրորդ օրը, հիվանդների մոտ մաշկի վրա առաջանում է նախնական ցան՝ սկզբնական գոյացություններ, որոնք դեռ դասակարգված չեն որպես տիպիկ ջրծաղիկ:
Ջրծաղիկի ցանի ի հայտ գալը սկզբնական փուլում հիպերեմիկ մաշկ է, որը նման է վարդագույն, հիվանդագին կամ էրիթեմատոզ վնասվածքներին:
Այն կարող է տեղայնացվել նաև թեւատակերում,կրծքավանդակը, որովայնը և ազդրերի ներսը հեմոռագիկ ցանի տեսքով. Այս դեպքում ախտահարումն ունի մաշկի և լորձաթաղանթների հաստության փոքր բազմակի արյունազեղումներ։ Կարող է զարգանալ էխիմոզ՝ մեծ բծեր ավելի քան երեք միլիմետր տրամագծով արյունազեղումներով։ Այս հոդվածում կարելի է տեսնել ջրծաղիկով հիվանդ մարդու լուսանկարը և այն, թե ինչ տեսք ունեն դեմքի ախտանշաններն ու ծակոտիները։
Հիվանդության բնորոշ ձևի առկայության տևողությունը՝ բծավոր ցանը մի քանի ժամ է, իսկ հեմոռագիկ ցանը՝ մի փոքր ավելի երկար։
միջին փուլի հիվանդություն
Ծաղկի դրսևորման միջին փուլը բնութագրվում է նրանով, որ չորրորդ օրը հիվանդների մոտ ջերմաստիճանը նկատելիորեն իջնում է, ախտանշանները և թունավորումը նվազում են, ընդհանուր վիճակը փոքր-ինչ բարելավվում է։
Միևնույն ժամանակ գլխի և դեմքի վրա սկսում են ի հայտ գալ բնորոշ ցաներ (ջրծաղիկի հետ կապված ցանի տեսակը կախված է հիվանդության տեսակից), հետագայում տարածվելով դեպի վերջույթներ և իրան, ներբաններ և ափեր։
Զուգահեռաբար ավելի վաղ առաջացած ծծակները անցնում են փոխակերպման հաջորդական փուլեր՝ ըստ հետևյալ սխեմայի՝ բծ - պապուլա - բշտիկ - թարախ - ընդերք - սպի։
Մաշկային ցաները ջրծաղիկով բնութագրվում են որոշակի խտությամբ, պապուլայի կենտրոնում կա իջվածք, որից ինֆիլտրատը դուրս է թափանցում։ Բացի նախկինում նշված հատվածներից, ցաները կարող են տեղայնացվել նաև լորձաթաղանթի վրա՝ ազդելով քթի, կոկորդի և օրոֆարինքսի, շնչափողի և բրոնխների վրա։
Վիրուսի հետագա տարածման հետ մեկտեղ վարակն անցնում է աչքերի կոնյուկտիվային,միզուկ, ուղիղ աղիք և կանանց վերարտադրողական օրգաններ. Այնուհետև, լորձաթաղանթների վրա առաջանում են էրոզիա։
Հիվանդության վերջին փուլը
Հիվանդության ութերորդ-իններորդ օրը բնութագրվում է բշտիկների ուռեցմամբ: Այս գործընթացը կրկին վատացնում է հիվանդի վիճակը։ Բացի այդ, այս փուլում միանում են թունավոր էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները։
Արտաքին դա արտահայտվում է գիտակցության խախտմամբ, զառանցանքի առաջացումով և գրգռված վիճակով, երեխաների մոտ առաջանում են ցնցումներ։
Կեղևների չորացման և ընկնելու փուլի տևողությունը մեկից երկու շաբաթ է։ Գործընթացի ավարտին գլխի, ինչպես նաև դեմքի վրա հայտնվում են բնորոշ սպիներ։
Ծանր հիվանդությունը կարող է հանգեցնել մահվան. Ծաղկի ծանր և վտանգավոր տեսակները ներառում են հիվանդության պզուկային-հեմոռագիկ և միաձուլվող ձևերը, ինչպես նաև ջրծաղիկի purpura:
Ախտորոշման և բուժման առանձնահատկությունները
Ջրծաղիկի ախտորոշման առաջնային խնդիրն է արձանագրել վիրուսին բնորոշ կլինիկական դրսևորումները, որոնք այնուհետև օգտագործվում են կլինիկական հետազոտությունների համար, որոնց ավելացնում են բերանի խոռոչի և արյան անալիզ: Այնուհետև էլեկտրոնային մանրադիտակի, ՊՇՌ-ի և միկրոշեղումների միջոցով կատարված անալիզների հիման վրա ախտորոշվում է հիվանդության տեսակը և աստիճանը։
Նախնական արդյունքը ստացվում է մեկ օրվա ընթացքում, այնուհետև վիրուսը մեկուսացվում և բացահայտվում է. կարևոր է արագ վերլուծել ջրծաղիկի պատճառները, նշանները և ախտանիշները:
Ծաղկի բուժումը հիմնված է հետևյալի ընդունման վրադեղեր:
- հակավիրուսային, օրինակ՝ «Մետիսազոն» դասընթաց մինչև մեկ շաբաթ օրը երկու անգամ՝ 0,6 գ;
- ջրծաղիկի դեմ իմունոգոլոբուլին ներմկանային երեքից վեց միլիլիտր դեղաչափով:
Հարկ է նշել, որ այս դեղերի թերապևտիկ արդյունավետությունը բավականին թույլ է, սակայն մինչ այժմ էիոտրոպ բուժման համար այլ դեղամիջոցներ չեն ստեղծվել:
Ուղեկցող ախտանիշները թեթևացնելու և բակտերիալ վարակի առաջացումը կանխելու համար նշանակվում են հակասեպտիկ դեղամիջոցներ և հակաբիոտիկներ (մակրոլիդներ, կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ):
Օրգանիզմը թունազերծելու համար օգտագործվում են բյուրեղային և կոլոիդային լուծույթներ, պլազմաֆորեզ և ուլտրաֆիլտրացիա։ Եթե քոր առաջանա, ապա մաշկը բուժվում է ալկոհոլով կամ քացախով։
Ինչ վերաբերում է կանխատեսմանը, ապա այն որոշվում է՝ ելնելով ջրծաղիկի տեսակից և հիվանդության ընթացքից, ինչպես նաև այն, թե ինչպես է հիվանդը հանդուրժում այն։
Մահացու ելքը կանխատեսվում է երկուսից հարյուր տոկոսի սահմաններում: Հիվանդության բարենպաստ ավարտը, ամենայն հավանականությամբ, պատվաստված հիվանդների համար է:
Ծաղկի վիրուսով վարակվելու առաջին կասկածի դեպքում անհապաղ պետք է դիմել վարակաբանին։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Քանի որ ջրծաղիկը վտանգավոր հիվանդություն է, կարևոր է ոչ միայն բուժումը։ Ջրծաղիկի ախտանիշների կանխարգելումը առանցքային է այս վիրուսին հաղթելու համար:
Պատվաստումը հիմնական կանխարգելիչ միջոցն է. Այն չի պաշտպանում վիրուսի ներթափանցումից, բայց մեծապես մեղմացնում է հիվանդության ընթացքի ախտանիշները։ Պատվաստումարտադրվում է փոփոխականությամբ՝ վաղ պատվաստանյութի կիրառմամբ, որն անվտանգ չէ:
Ախտածնի նկատմամբ զգայունությունը առավել կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն պատվաստվել, քանի որ ջրծաղիկի դեմ բնական պաշտպանությունը չի զարգանում: Վարիչելայի դեմ պատվաստանյութ ստանալով ձեռք բերված իմունիտետը կոչվում է ձեռքբերովի իմունիտետ։
Նախորդ դարի կեսերին համընդհանուր և պարտադիր պատվաստումների շնորհիվ այս վիրուսի տարածումը տապալվեց։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը 1980 թվականին հայտարարեց, որ ջրծաղիկը պաշտոնապես վերացվել է ամբողջ մոլորակից։
Չնայած սրան՝ այս վիրուսով վարակված լինելու մեջ կասկածվողներին պետք է մեկուսացնել, քանի որ հիվանդությունը չի կարելի ամբողջությամբ բացառել՝ այս վարակի շտամները պահվում են ԱՄՆ-ի երկու լաբորատորիաներում։ Դրանց ոչնչացման հարցը մնում է չլուծված։
