FGDS-ը էնդոսկոպիկ միջամտություն է սարքով՝ գաստրոսկոպով։ Ժամանակակից սարքերը պատրաստված են նորագույն տեխնոլոգիայով։ Նրանք ավելի բարակ են և ճկուն: Սա հիվանդների համար հեշտացնում է ընթացակարգը: Բժիշկների համար շատ ավելի հարմար է դարձել ճիշտ ախտորոշումը, ինչպես նաև բժշկական մանիպուլյացիաներ կատարելը։
Ինչպես է դա արվում?
Հիվանդը պառկած է ձախ կողքի վրա, կուլ տալու շարժումների օգնությամբ բերանի միջոցով կերակրափող են մտցնում գաստրոդուոդենոսկոպ։ Այնուհետև այն մղվում է կուլ տալու շարժումներով, գաստրոսկոպի ճկուն խողովակը մտցվում է կերակրափող, այնուհետև այն մղվում է ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք:
Այս հետազոտության շնորհիվ հնարավոր է օրգանների լորձաթաղանթի վիճակի տեսողական գնահատում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հայտնաբերվում են խոցեր, էրոզիա, լորձաթաղանթի բորբոքում, ինչպես նաև պոլիպներ և ուռուցքներ։ Թույլատրվում է նմուշառում կենսաբանական նյութի հյուսվածաբանական հետազոտության համար։
Այս պրոցեդուրան կարելի է անել ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր հիմունքներով։
ընթացակարգի արժանապատվություն
Կան մի շարք առավելություններ, որոնք ապահովում է FGDS.
- հնարավոր է դառնում պարզել ցավոտ ախտանիշների պատճառը;
- դիտարկենք աղեստամոքսային տրակտի հատուկ հատվածները, ինչպես նաև դրանցում տեղի ունեցող գործընթացները;
- արյունահոսությունը (խոցային) դադարեցվում է հատուկ կարի կամ խցանման միջոցով;
- հյուսվածքների հավաքում հյուսվածաբանական հետազոտության համար;
- տեսողություն, լորձաթաղանթի վնասման վայրում ներդրվում են հատուկ դեղամիջոցներ;
- երբեմն անհրաժեշտ է լինում հեռացնել օտար մարմինները, ինչպես նաև պոլիպներն ու քարերը տասներկումատնյա աղիքի ենթաստամոքսային գեղձի ծորանից:
Այս ամենը կարելի է անել FGDS-ի շնորհիվ:
- վերացնել նեղացումը, տարբեր խոչընդոտները լեղուղիների տասներկումատնյա աղիքի մուտքի մոտ;
- ազատվել կերակրափողի նեղացումից;
- իրականացնել PH-մետրիա (ստամոքսի թթվայնություն).
Այս ընթացակարգը ընդունելի է ցանկացած տարիքի համար, երբ նշված է:
Քննության նախապատրաստումը կարևոր է FGDS-ում: Այս ասպեկտը շատ տեղին է, քանի որ եթե այն սխալ իրականացվի, բժիշկը պարզապես չի կարողանա կատարել անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները: Հիվանդը պետք է խստորեն հետևի բոլոր անհրաժեշտ առաջարկություններին: Որպես կանոն, ուսումնասիրությունից առաջ զրույց է անցկացվում FGDS-ում ընթացակարգին նախապատրաստվելու կարևորության մասին:
Ցուցումներ, որոնք պահանջում են EGD
Այս ընթացակարգը նշանակվում է հետևյալ դեպքերում՝
- որովայնի ցավ, որն ինքնին չի անհետանում;
- դիսպեպտիկ երևույթ;
- կուլ տալու դժվարություն կերակրափողի հետ կապված խնդիրների պատճառով;
- անհայտ էթիոլոգիայի անեմիա, հատկապես այն դեպքերում, երբ տարբեր ուսումնասիրություններ են իրականացվել, բայց պատճառը չի հայտնաբերվել;
- քաշի կտրուկ կորուստ կարճ ժամանակում;
- ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի հետազոտություն բուժման դինամիկայի մեջ;
- օնկոլոգիական պաթոլոգիաների բացառում.
Հակացուցումներ
Կան որոշակի իրավիճակներ, որոնց դեպքում հետազոտությունը խորհուրդ չի տրվում.
- Եթե հիվանդը համաձայն չէ մանիպուլյացիայի հետ (պայմանագիր է կնքվում EGD-ից առաջ, առանց այդ ստորագրության, բժիշկը չի կարող կատարել հետազոտություն):
- Ստամոքսի EGD-ի դեպքում անհրաժեշտ է նախապատրաստվել ընթացակարգին: Եթե մարդը չի հասցրել կատարել բոլոր առաջարկությունները մինչև մանիպուլյացիան, ապա EGD-ն չեղարկվում է:
- Հիվանդներին, ովքեր նոր են ունեցել սրտամկանի ինֆարկտ, ովքեր գտնվում են հիպերտոնիկ ճգնաժամի մեջ - EGD խորհուրդ չի տրվում:
- Եթե մարդն ունի արյան մակարդման խանգարումներ։
- Այրվածքների, սպիների, կերակրափողի դեֆորմացիաների դեպքում.
- Աորտայի անևրիզմա.
- Ալերգիկ ռեակցիաներ անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ, ծանր բրոնխային ասթմա:
- Եթե հիվանդն ունի սուր հոգեկան խանգարում։
- Հիվանդի ծանր վիճակ, որը թույլ չի տալիս նախապատրաստվել ստամոքսի EGD-ին։
Պատրաստման առանձնահատկությունները
Ինչպես ցանկացած լուրջ հետազոտության դեպքում, այս ընթացակարգին պետք է պատասխանատվությամբ վերաբերվել: Եթե մանիպուլյացիայից առաջ չկատարեք բոլոր անհրաժեշտ պայմանները, ապա բժիշկը պարզապես չի կարողանա կատարել իր աշխատանքը,ինչը նշանակում է օգնել հիվանդին: Ստամոքսի EGD-ին նախապատրաստվելու մի քանի կարևոր առաջարկություններ, որոնք հիվանդը պետք է հաշվի առնի իր շահերից ելնելով.
- Պրոցեդուրան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ Դուք կարող եք ուտել մանիպուլյացիայից ութ ժամ առաջ: Մարսողության հետ կապված խնդիրներ՝ ամբողջ 12-13 ժամը։
- Եթե հիվանդը նախատեսված է առավոտյան հետազոտության համար, նա պետք է երեկոյան ընթրի քնելուց երեք-չորս ժամ առաջ: Այսինքն, եթե մարդու ժամանումը նախատեսված է առավոտյան ժամը 8-ին, ընթրիքը պետք է տեղի ունենա ոչ ուշ, քան երեկոյան ժամը 8-ը։ Եթե այս կանոնը խախտվի, չմարսված սնունդը մինչև հետազոտության պահին ստամոքսում կմնա, և պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը կունենա փսխման նոպան: Բացի այդ, ստամոքսում մնացած սնունդը կխանգարի տեսողական ստուգմանը և կդժվարացնի ախտորոշումը: Հնարավոր է, որ ստիպված լինեք նորից կրկնել մանիպուլյացիան։
- Եթե ժամադրությունը երեկոյան է, ապա թույլատրվում է թեթև նախաճաշել առավոտյան 08:30-ին:
- Զգույշ եղեք հակաբիոտիկների համար EGD պատրաստման ժամանակ: Անպայման դիմեք գաստրոէնտերոլոգի նախօրոք։
- Պրոցեդուրաների ընթացքում բժիշկը կարող է խանգարել ատամնաշարին: Հետևաբար, EGD-ի համար հիվանդի պատրաստումը ներառում է նաև ատամնաշարի հեռացում:
- Մինչև պրոցեդուրան պետք է նաև դադարեցնել ծխելը, քանի որ այն կարող է առաջացնել ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի բորբոքում, սրտխառնոց, փսխում։
- Խնդրում ենք գալ ձեր հանդիպմանը լայն հագուստով, որը հնարավորության դեպքում հեշտությամբ կարելի է բացել կոճակները:
- Հոգեբանական վերաբերմունքը կարևոր է. Պետք է հանգստանալ, հրաժարվել բոլոր անհանգստություններից: Որպեսզի ընթացակարգն իրականացվի,որպեսզի հիվանդը լսի բժշկին և հստակ հետևի նրա բոլոր առաջարկություններին։
- ԷԳԴ-ի պատրաստման փուլում անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել ուղեկցող բոլոր հիվանդությունների մասին։ Այս հարցը վերաբերում է ցանկացած առողջական խնդրի, այդ թվում՝ քրոնիկական, ինչպես նաև հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաներին։ Սա կհեշտացնի և կապահովի ուսումնասիրությունը, ինչպես նաև կօգնի ճիշտ որոշել անզգայացնող միջոցները:
- Դուք պետք է ձեզ հետ FGDS ուղեգիր բերեք հանդիպմանը: Եթե հետազոտություններն ավելի վաղ են կատարվել, ապա բժշկին ցույց տվեք դրանց արդյունքները։ Ձեզ հետ սրբիչ բերեք։
- ԷԳԴ-ի պատրաստումը գաստրոէնտերոլոգին տեղեկացնելն է բոլոր ընդունված դեղերի մասին:
- Գաստրոսկոպիայի նախապատրաստումը ներառում է նաև ուսումնասիրությունից մի քանի օր առաջ հատուկ դիետայի պահպանում: Սա նպաստում է աղեստամոքսային տրակտի նորմալացմանը, ցավոտ ախտանիշների վերացմանը և չբարդացած գաստրիտի և գաստրոդուոդենիտի բորբոքման նվազեցմանը: Այսպիսով, ի հայտ է գալիս աղեստամոքսային տրակտում ընթացող գործընթացների ավելի իրատեսական պատկերը։
Չի կարելի ուտել
Հետևյալ մթերքները սննդակարգից բացառվում են ուսումնասիրությունից երեք օր առաջ.
- Ծանր մարսվող մթերքներ՝ հում խնձոր, տանձ, կեռաս, սալոր։
- Թթվային մթերքներ՝ դեղձ, լոլիկ, ծիրան, խնձոր, սալոր։
- Խստիվ արգելվում է մանիպուլյացիայից առաջ ուտել յուղոտ, աղի, ապխտած և կծու սնունդ՝ ապխտած երշիկ, խոզի ճարպ, խորոված, յուղոտ ձուկ, սոխ, սխտոր, համեմունքներ և այլն:
- Մարինացված ուտեստներ.
- Շատ հեղուկ սնունդ.բորշ, ձավար, ապուր.
- Սոդայաջուր, ինչպես նաև հյութեր և ալկոհոլ։
- Սառը կերակուր՝ ասպիկա, ժելե, պաղպաղակ։
- Սուրճ, շոկոլադ.
- Ընկույզ, սերմեր (դդում, արևածաղիկ).
- Լոբի (լոբի, ոսպ, ոլոռ).
- Քաղցր բլիթներ, հաց (հատկապես մոխրագույն հաց).
- Կաթնամթերք.
Պեպտիկ խոցով կամ գաստրիտով տառապողները պետք է հետևեն սննդակարգի, չուտեն անպիտան սնունդ ամբողջ սրացման ընթացքում, ինչպես նաև ուսումնասիրությունների միջև ընկած ժամանակահատվածում առանց ձախողման։ Սա հնարավորություն է տալիս համարժեք գնահատել աղեստամոքսային տրակտում տեղի ունեցող գործընթացները, ինչպես նաև դիտարկել բուժման դինամիկան։
Ի՞նչ է ներառված սննդակարգում
Մինչ EGD պատրաստելը հետևյալ դիետան է՝
- Թույլատրվում է նաև հնդկացորենի շիլա, վարսակի ալյուր, մարգարիտ գարի և ցորեն: Թույլատրվում է օգտագործել կաթի և շաքարի հետ։ Գլխավորը, որ շիլան լավ եփվի։
- Դուք կարող եք ուտել թխած բանջարեղեն, մրգեր (խնձոր, ցուկկինի, կաղամբ):
- Կրեկեր սպիտակ հացից.
- Ցածր յուղայնությամբ եփած կամ թխած ձուկ.
- Եփած հավ (ֆիլե, ավելի լավ է սպիտակ):
- Կաթնաշոռ (առանց ճարպի).
- Ձվածեղ կամ խաշած ձու.
- Հանքային ջուր, բուսական թեյ, կոմպոտ, պարզապես ծորակ ջուր։ Ցանկալի է դրանք օգտագործել առանց մեղրի և շաքարի։
Եթե անձը էպիգաստրային ցավ է զգում թվարկված ապրանքներից որևէ մեկի վրա, ապա դրանք նույնպես պետք է դեն նետվեն: Ավելի լավ է ուտել ավելի հաճախ, բայց մի քիչ։ Օպտիմալ - օրական 6 սնունդ:
Եթենկատվում է գազերի ավելացում, այս մասին անհրաժեշտ է տեղեկացնել գաստրոէնտերոլոգին։ Նման դեպքերում EGD-ի պատրաստման ողջ ընթացքում օգտագործվում են ֆերմենտային դեղամիջոցներ։
Այն, ինչ բացարձակապես չի կարելի անել մանիպուլյացիայի նախօրեին
Խորհուրդ չի տրվում.
- Դեղորայք ընդունել (դեղահատեր, պարկուճներ, օշարակներ):
- Օգտագործեք ալկոհոլային արտադրանք։
- Խոզանակեք ձեր ատամները. Սա կարող է խթանել լորձի արտադրությունը մարսողական տրակտում:
- Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի EGD-ին նախապատրաստվելիս ուսումնասիրությունից երեք ժամ առաջ մի ծխեք կամ մաստակ ծամեք:
- Օգտագործեք օծանելիք։
Թույլատրվում է ընթացակարգից առաջ՝
- Ներարկային թմրամիջոցներ.
- Կատարել ֆիզիոթերապիա.
- Խմեք ջուր, թեյ.
- Ոչ ինվազիվ հետազոտություններ (ուլտրաձայնային).
Առավոտյան՝ մանիպուլյացիայից երեք-չորս ժամ առաջ, թույլատրվում է խմել մեկ բաժակ հանքային ջուր՝ առանց գազերի, թեյ՝ կաթով։ Բայց խմած հեղուկի քանակը չպետք է գերազանցի 150 միլիլիտրը։
EGD-ի հետևանքները
Մանիպուլյացիայից հետո կոկորդում կարող է մնալ տհաճ սենսացիա, այն կանցնի երկու-երեք օրից։ Ուստի խորհուրդ է տրվում մանիպուլյացիայից կես ժամ հետո չսնվել։ Պրոցեդուրայից հետո սնունդն օգտագործվում է փափուկ՝ չվնասելով ստամոքսը։ Սովորաբար դրանք հացահատիկներ են, յոգուրտներ, կարտոֆիլի պյուրե, թեթև ապուրներ, պարզ ջուր:
Հետազոտությունը շատ տեղեկատվական է և երբեմն պարզապես անփոխարինելի բժշկական նպատակներով: Հետեւաբար, հանունդրական արդյունք ստանալն արժե մի փոքր համբերություն: Եթե հիվանդը պահպանել է դիետա, պատասխանատվությամբ մոտեցել հետազոտությանը, ապա պրոցեդուրան կանցնի հարթ՝ նվազագույնը տհաճ հետևանքներով և հիշողություններով։
