Բժշկության մեջ խռմփոցը ձայնային երևույթ է, թրթռում, որն առաջանում է, երբ օդն անցնում է նեղացած շնչուղիով: Այս պայմանը անկախ հիվանդություն չէ: Խռմփոցը միշտ վկայում է օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին։ Բացի այդ, օդի աղմկոտ ներշնչումն ու արտաշնչումը զգալիորեն խաթարում են գիշերային քնի որակը և ընդհանրապես ընտանիքի մյուս անդամների կյանքը: Խռմփոցը նույնպես առողջության համար վտանգ է ներկայացնում: Հաճախ դրա հետևանքը քնի օբստրուկտիվ apnea համախտանիշի առաջացումն է։ Սա պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է քնի ժամանակ շնչառության կանգի հաճախակի դրվագներով: Խռմփոցից ազատվելու համար բժիշկները հաճախ հիվանդներին նշանակում են CPAP թերապիա։ Սարքը կարելի է ձեռք բերել բժշկական պարագաների խանութներից։ Բայց բժիշկը պետք է ընտրի սարքը։ Սա բարելավումների հասնելու և առողջությանը չվնասելու միակ միջոցն է։
Cipap թերապիա. հայեցակարգ
Այն ներկայումս ամենաարդյունավետ բուժումն է ինչպես խռմփոցի, այնպես էլ քնի ապնոեի համար: Կարևոր է իմանալ, որ CPAP թերապիան մի մեթոդ է, որը ներառում է հատուկ միջոցի օգտագործումըմեքենա. Սա փոքրիկ սարք է՝ բաղկացած դիմակից և կոմպրեսորից։ Առաջինը պետք է քսել դեմքին՝ գիշերը քնելուց անմիջապես առաջ։
Կոմպրեսորը նախագծված է որոշակի ճնշման տակ օդը դիմակ մտցնելու համար:
Սիպապ թերապիայի գործողության սկզբունքը հետևյալն է. Սարքի շահագործման ընթացքում օդը խողովակի միջով մտնում է դիմակ։ Դրա շնորհիվ քնած մարդու շնչուղիները ուռչում են որոշակի ճնշման ցուցիչ ունեցող հոսքով։ Ժամանակակից տեխնիկան ունի նաև ներկառուցված խոնավացուցիչ: Այն նախատեսված է օդային զանգվածների անցումը հնարավորինս հարմարավետ դարձնելու համար։
Բժշկական ակնարկների համաձայն՝ CPAP թերապիան նշանակվում է շնչուղիների խցանումը վերացնելու համար: Համապատասխանաբար, քնի apnea-ի ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է։
Դրական ազդեցություն օրգանիզմի վրա.
- քունը նորմալացված է, մարդն առավոտյան հեշտությամբ արթնանում է, իսկ կեսօրին նրան չի անհանգստացնում քնկոտությունը;
- նվազագույնի հասցնել ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը;
- արդյունավետության աստիճանի բարձրացում;
- մտավոր գործունեության բարելավում;
- բարձրացնել համակենտրոնացումը;
- հիշողության զգալի բարելավում.
Կարևոր է իմանալ, որ CPAP-ը կարճաժամկետ բուժում չէ: Ծանր դեպքերում հիվանդները ամբողջ կյանքում քնում են դիմակով: Այնուամենայնիվ, դա բոլորովին չի խանգարում հանգստին։ Համաձայն հիվանդների ակնարկների, CPAP թերապիան իսկապես նորմալացնում է քունը: Արդեն առաջին գիշերը խռմփոցն անհետանում է, իսկ առավոտյան՝ բացակայումծանրաբեռնվածության զգացում և քնի պակաս:
Ցուցումներ
Եթե մարդը քնի ժամանակ տառապում է շնչառության դադարներից, ապա անհրաժեշտ է նախօրոք անցնել սոմնոլոգիական հետազոտություն։ Այն թույլ է տալիս պարզել ապնոէի ինդեքսը։ Եթե այս ցուցանիշը 20 կամ ավելի է, ապա կումերով թերապիան պարտադիր է։
Եթե ապնոէի ինդեքսը 20-ից պակաս է, բուժման ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.
- ցերեկային քնկոտություն, բայց գրեթե անհնար է հաղթահարել;
- ցանկացած տեսակի անքնություն;
- հիշողության վատթարացում;
- համակենտրոնացման խանգարում;
- հոգե-էմոցիոնալ անկայունություն, ամենից հաճախ մարդը նյարդայնացած կամ ընկճված է;
- սրտանոթային բնույթի պաթոլոգիաների առկայություն (CHD, arterial hypertension).
Եթե մարդն ունի քնի ապնոէի թեթև ձև, բայց չունի վերը նշված բոլոր պայմանները, CPAP թերապիա չի նշանակվում:
Հակացուցումներ
Ինչպես ցանկացած այլ բուժում, այս մեթոդն ունի մի շարք սահմանափակումներ: Բժիշկներն ասում են, որ CPAP թերապիան բացարձակ հակացուցումներ չունեցող մեթոդ է։
Զգուշությամբ այն նշանակվում է տառապող անձանց՝
- բուլյոզային թոքերի հիվանդություն;
- աչքի վարակներ, որոնք հաճախ կրկնվում են;
- քրոնիկ սինուսիտ;
- ծանր շնչառական անբավարարություն;
- ծանր ջրազրկված;
- ցածր ճնշում;
- հաճախ քթից արյունահոսություն.
CPAP թերապիա նշանակելու իրագործելիությունը գնահատելու համար բժիշկը հավաքում է անամնեզ: Պետք է զգույշ լինել այն մարդկանց, ովքեր նախկինում ունեցել են պնևմոթորաքս, պնևմոցեֆալուս, պնևմոմեդիաստինում, հյուծվածության համախտանիշ, CSF արտահոսք, ինչպես նաև այն մարդկանց, ովքեր վերջերս վիրահատվել են հիպոֆիզի, ուղեղի, ներքին կամ միջին ականջի վրա:
Ստացիոնար ընթացակարգ
CPap թերապիան իրականացվում է տնային պայմաններում։ Այնուամենայնիվ, առաջին անգամ դուք պետք է անցնեք դրա միջով բժշկական հաստատությունում: Գործընթացը երկար ժամանակ է պահանջում։ Դա պայմանավորված է մի շարք ուսումնասիրություններ կատարելու և առավել հարմարավետ դիմակ ընտրելու անհրաժեշտությամբ։
Ախտորոշումը կատարվում է քնի լաբորատորիայում. Առաջին քայլը հիվանդի համալիր հետազոտությունն է: Այն ներառում է՝
- հարցում;
- շնչառական պարամետրերի գնահատում;
- արյան ճնշման չափում;
- քթի հատվածների անցանելիության գնահատում;
- բանավոր քննություն;
- արյան ստուգում.
Դրանից հետո մասնագետը պետք է գնահատի հիվանդի քնի որակը։ Դրա համար որոշակի հետազոտություններ են արվում։
- Պոլիսոմնոգրաֆիա. Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել խռմփոցի կամ ապնոեի պատճառը: Հիվանդը դրվում է բազմոցի վրա՝ հատուկ սենյակում։ Այնուհետև բժիշկը էլեկտրոդներ է դնում գլխի, դեմքի, կրծքավանդակի, շուրթերի, ոտքերի, ստամոքսի և մատի վրա։ Այնուհետև հիվանդին թույլ են տալիս քնել: Բուժքույրը կամ բժիշկը հսկում է նրան, երբ նա քնած է։
- Ապնոեի ինդեքսի որոշում. Մեթոդի էությունը քնի ժամանակ շնչառության դադարները հաշվելն է։
Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը հաստատում կամ բացառում է ապնոէի առկայությունը, ինչպես նաև գնահատում է խռմփոցի համար CPAP թերապիա նշանակելու նպատակահարմարությունը: Դրանից հետո մասնագետը զրույց է վարում հիվանդի հետ, որի ընթացքում ընտրում է տնային օգտագործման սարք՝ ելնելով անձի առողջական վիճակից և ֆինանսական հնարավորություններից։
Դիմակների ընտրություն
Այս միջոցը բուժման ընթացքում անմիջական շփման մեջ է հիվանդի դեմքի հետ: Այս առումով դիմակի ընտրությանը պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ մոտենալ։ Կարևոր է հիշել, որ այս արտադրանքից ուղղակիորեն կախված է ոչ միայն արդյունավետությունը, այլև բուժման տևողությունը։
Տարբեր տեսակի և չափերի դիմակներ հասանելի են քնի լաբորատորիաներից։ Ախտորոշման ժամանակ բժիշկը դրանք փորձարկում է հիվանդի վրա, որից հետո դեղատոմս է գրում։ Ապրանքներն ունեն ստանդարտ միակցիչ և, հետևաբար, դրանք հարմար են CPAP թերապիայի համար նախատեսված բոլոր սարքերի համար:
Գործիքների կարգավորում
Այն գնելուց հետո խորհուրդ է տրվում նորից կապ հաստատել սոմնոլոգի հետ և խնդրել հիվանդի համար ճնշման հարմարավետ և անվտանգ մակարդակ որոշել: Կարևոր է հիշել, որ CPAP թերապիան մեթոդ է, որի էությունը օդուղիները փչելն է։ Խռմփոցից և քնի ապնոէից ազատվելու համար ճնշումը պետք է ճիշտ ընտրվի։
Սիպափի մեքենաներում դրա նվազագույն ցուցանիշը 4 սմ ջրի սյուն է: Տեսականորեն, մարդն ինքը կարող է ձեռք բերել սարքը և սահմանել այն տվյալ արժեքի վրա: Այնուամենայնիվ, գործնականում նվազագույն ճնշումը բավարար չէ: Բացի այդ, մարդկանց մեծ մասըդժվարանում եմ քնել։
Սարքերը աշխատում են այնպես, որ 10-20 րոպեի ընթացքում ճնշման ցուցիչը աստիճանաբար բարձրանում է։ Բայց սկզբնական արժեքը զուտ անհատական է: Այդ իսկ պատճառով սարքը կարգավորելու համար խորհուրդ է տրվում դիմել ձեր բժշկին։
Տնային ընթացակարգ
Քնի լաբորատորիայում մանրամասն բացատրում են՝ ինչպես օգտագործել սարքը, սարքել հիվանդի համար։ Գործնականում դեղամիջոցի գործողությունը չափազանց պարզ է.
- անհրաժեշտ է պառկել անկողնու վրա և հարմարավետ դիրք զբաղեցնել քնելու համար;
- սարքը միացրեք ցանցին և դրեք դիմակ;
- միացրեք սարքը, որից հետո կարող եք քնել։
Ճնշման ցուցանիշը աստիճանաբար բարձրանում է նվազագույնից մինչև բուժական: Եթե մարդը գիշերը արթնանում է և անհարմար է զգում, պարզապես սեղմեք կոճակը և այն նորից կնվազի։
Ըստ ակնարկների՝ CPAP թերապիան տնային պայմաններում խռմփոցից ազատվելու արդյունավետ միջոց է։ Արդեն առաջին պրոցեդուրայից հետո հիվանդներն իրենց լավ հանգստացած և հանգստացած են զգում։
Բուժման տևողությունը
Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս CPAP թերապիան դիտարկել որպես կարճաժամկետ մեթոդ: Մեթոդի թերություններից մեկը հենց այն է, որ անհրաժեշտ է մշտապես դիմակով քնել։ Առաջին հերթին դա վերաբերում է ծանր խանգարող քնի apnea ունեցող մարդկանց:
Եթե հիվանդությունը թեթև կամ չափավոր է, բժիշկները խորհուրդ են տալիս բուժման երկու սխեմաներից մեկը:
- Կատարեք թերապիա ամեն օր, բայց քնեք միայն դիմակովառաջին 4-5 ժամը։ Այս պահին քունը խորն է, որպեսզի արտաքին գրգռիչները չխանգարեն դրան։ Առավոտյան դիմակը կարող է սկսել անհանգստություն առաջացնել։ Այս պահին այն կարող է հեռացվել: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դա չի ազդում բուժման և հանգստի որակի վրա։
- Կատարեք թերապիա կարճ կուրսերով՝ 2 օր ընդմիջումներով։ Բայց պետք է ամբողջ գիշեր դիմակով քնել։ Բացի այդ, թերապիան նշվում է այն օրերին, երբ նախօրեին ընդունվել է ալկոհոլ պարունակող ցանկացած խմիչքի զգալի չափաբաժին:
Կարևոր է հասկանալ, որ կանոնավորությունը կարևոր է բուժման մեջ: Ըստ հիվանդների մեծ մասի ակնարկների՝ երազում դիմակը չի ազդում ինչպես անձի, այնպես էլ նրա ընտանիքի անդամների հանգստի որակի վրա։
Սարքավորում
Ներկայումս բժշկական սարքավորումների շուկայում վաճառվում են CPAP թերապիայի մեծ թվով սարքեր: Սարքի ընտրությանը պետք է մոտենալ պատասխանատվությամբ, քանի որ բուժման որակը կախված է դրա գործունակությունից։
Բոլոր սարքերը բաժանված են 3 դասի։
- III. Սա հիմնական սարքավորում է, որը հագեցած չէ լրացուցիչ հնարավորություններով: Այս սարքերը հնացել են: Դրանք ներկայացված են դիմակով, խողովակով և կոմպրեսորով։ Սարքերն ունեն մի շարք թերություններ՝ կապված ճնշման ալիքների հետ: Արդյունքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս ձեռք բերել ավելի ժամանակակից սարքավորումներ, որոնք բացառում են դրանց առաջացումը, ինչպես նաև կանխում են օդի արտահոսքը դիմակի տակից քնի ժամանակ։
- II. Սրանք սարքեր են, որոնցում կա բուժման ճնշումը փոխհատուցելու ներկառուցված գործառույթ: Ցուցանիշների մոնիտորինգն իրականացվում է հատուկսենսոր. Օրինակ, եթե ինհալացիայի ժամանակ ճնշումը նվազում է, շարժիչի արագությունը արագանում է, դրանով իսկ պահպանելով բուժիչին հավասար արժեք: Այսինքն՝ այս սարքերն ինքնուրույն են հարմարվում մարդու շնչառության ռիթմին։ Բացի այդ, ճնշման բարձրացումները բացառվում են օգտագործման ընթացքում: Բժիշկներն ամենից հաճախ խորհուրդ են տալիս ձեռք բերել SomnoSoft 2e սարքը։
- I. Այս սարքերը ժամանակակից են: Նրանք իրենք են հարմարվում անձի կարիքներին։ Այնուամենայնիվ, կարգավորումները կարող են շփոթվել, եթե, օրինակ, դիմակի տակից օդ է արտահոսում: Նման սարքերի առավելությունը հիշողության ֆունկցիայի առկայությունն է, որը թույլ է տալիս գնահատել քնի որակը և հետևել փոփոխությունների դինամիկային։ Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս Prisma 20A սարքը:
Յուրաքանչյուր դաս ունի և՛ առավելություններ, և՛ թերություններ: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, փորձագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել II դասի սարքեր: Դրանք համեմատաբար էժան են և ապահովում են առավելագույն թերապևտիկ ազդեցություն։
Կողմնակի ազդեցություն
CPAP թերապիա նշանակելիս բժիշկը պետք է ասի, թե դա ինչ է: Մասնագետը նույնպես իրավունք չունի լռելու հետեւանքների մասին։ Հիվանդը պետք է պատրաստ լինի այն փաստին, որ հարմարվողականության ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ պայմանները՝
- բերանի և քթի չորություն;
- դեմքի մաշկի գրգռում;
- սրտի ռիթմի խանգարում;
- աչքերի գրգռում.
Պետական տվյալները որոշ ժամանակ անց անցնում են ինքնուրույն:
Եզրակացություն
Cipap թերապիան ժամանակակից մեթոդ է խռմփոցի և քնի օբստրուկտիվ ապնոեի համախտանիշի բուժման համար։ Դրա էությունըքնի ժամանակ օդուղիների ընդլայնումն է: Արդյունքում մարդը լիովին հանգստանում է, առավոտյան հեշտությամբ արթնանում և օրվա ընթացքում նկատում է արդյունավետության բարձր աստիճան։
