Հոդվածում կքննարկենք, թե ինչ է ծամելու արդյունավետությունն ըստ Ագապովի։
Այս հայեցակարգն արտացոլում է ատամների և ծնոտի կառուցվածքի վիճակի ամենակարևոր ցուցանիշները։ Սա ստորին ծնոտի մկանների վերջավորությունների ուժն է, որն իրականացնում է ծամելու շարժումներ: Այն անհրաժեշտ է սնունդը տրորելու, կծելու և տրորելու համար։ Այս ցուցանիշը չափվում է dentoalveolar համակարգի առանձին մասերում: Գոյություն ունի նաև այնպիսի բան, ինչպիսին է գնատոդինամոմետրիան, որը ծամելու ապարատի մկանային մանրաթելերի ճնշումը, ինչպես նաև ատամնաբուժական հյուսվածքների դիմադրությունը ծնոտի սեղմմանը չափելու տեխնիկա է: Այս մեթոդն իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով, որը կոչվում է gnatodynamometer:
Ատամների անատոմիական առանձնահատկությունները
Այս թեմայով աշխատող ատամնաբույժների մեծ մասը որպես միավոր ընդունում է ամենաթույլ ատամի ծամելու ուժը: Իսկ մնացած ատամների ճնշումը որոշվում է դրա համեմատությամբ։ Այնուհետև նմանատիպի հաստատունը հաշվարկելիսճնշում, բժիշկներն առաջնորդվում են ատամների այսպիսի անատոմիական հատկանիշներով՝.
- մակերեսի չափ;
- արմատների քանակը;
- բշտիկների առկայություն;
- հեռավորությունը ստորին ծնոտի անկյունից;
- պարոդոնտի առանձնահատկություններ
- պարանոցի խաչաձեւ հատվածներ.
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք ծամելու արդյունավետությունը ըստ Ագապովի:
Որոշման մեթոդներ
Սթրեսի չափումն ըստ Ագապովի իրականացվում է էլեկտրոնային գնատոդինամոմետրի միջոցով՝ Պերզաշկևիչ և Ռուբինով։ Այն ներառում է մասնագիտացված սենսորներ, որոնք տեղադրված են հատուկ շարժական վարդակի չափիչ գլխի մեջ:
Սենսորում, որը միացված է միկրոամպաչափին, կա արույրե թիթեղ։ Մարդը նստում է աթոռին: Շատ կարևոր է, որ նա հարմարավետ և հոգեբանորեն հարմարավետ լինի։ Ծնոտների արանքում մասնագետը վարդակ է մտցնում բերանը, և հիվանդը սեղմում է այն ատամներով, մինչև ցավ առաջանա։ Այսպիսով, այս պահին սարքի մասշտաբով ցուցադրվում է ծամելու ճնշումը։ Սենսորների արժեքները ամրագրված են: Գնաթոդինամոմետրիկ ցուցանիշները կարող են կախված լինել բազմաթիվ գործոններից՝
- անձի սեռը;
- հատուկ առանձնահատկություններ;
- առկա հիվանդություններ (պարոդոնտալ հիվանդություն, պարոդոնտիտ և այլն);
- ատամների մասնակի կորուստ;
- տարիք.
Միջիններ
Ծամելու արդյունավետության արժեքները ըստ Agapov-ի՝ սարքի վրա ցուցադրված են կիլոգրամներով։ Միջինները տատանվում են 15-36-ի միջև առջևի ատամների և 45-78 կգ-ի միջև մոլերի համար: Դրանք էական ենօպտիմիզացնել պրոթեզավորման գործընթացները, քանի որ դրանք որոշում են պարոդոնտիումի զգայունությունը ծանրաբեռնվածության նկատմամբ, օգնում են որոշակի պրոթեզի ձևավորմանը:
Սահմանված են ծամող ճնշման միջին արժեքները, որոնք հիմք են ընդունվում դիտարկումների և պարոդոնտալ ուժային բեռի համապատասխանության համար՝ կտրիչների վրա կանանց մոտ՝ 20-32 կգ; մոլերի վրա կանանց մոտ՝ 40-62 կգ; տղամարդկանց մոտ կտրիչների վրա `25-45 կգ; տղամարդկանց մոտ՝ 50-75 կգ.
Ինչպես հաշվարկել ծամելու արդյունավետությունն ըստ Ագապովի, շատերին է հետաքրքիր։
Ատամների ճնշումը կիլոգրամներով
Ըստ Ն. Ի. Ագապովի աշխատությունների՝ յուրաքանչյուր ատամի համար կան ծամելու ուժի բաշխված աղյուսակներ, սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ դրանք բոլորը մոտավոր են։ Պարոդոնտի հյուսվածքների տոկունությունը որպես ամբողջություն (կանանց մոտ 936 կգ և տղամարդկանց մոտ 1408 կգ) գրեթե երբեք չի գիտակցվում, քանի որ ծամող ապարատի կծկման առավելագույն ուժը 390 կգ է: Գնատոմետրիան շատ հազվադեպ է օգտագործվում ժամանակակից ստոմատոլոգիայում հետևյալ թերությունների պատճառով.
- որոշվում է միայն ուղղահայաց ճնշումը, սակայն հորիզոնական ուժը հաշվի չի առնվում;
- արդյունքը չի կարող բացարձակ ճշգրիտ լինել;
- արագ գարնանային դեֆորմացիա;
- արդյունքի վրա ազդում է հիվանդի հոգեսոմատիկ վիճակը, որը կարող է փոխվել օրվա ընթացքում:
Հաշվարկման սկզբունքներ
N. I. Agapov-ի մեթոդը հիմնված է յուրաքանչյուր ատամի ծամելու ուժի հաշվարկի վրա՝ որպես ամբողջ ծնոտի ապարատի տոկոս: Որպես կանոն, թվի ընդհանուր հաշվարկատամները. Ն. Ի. Ագապովը դա սկզբունքորեն սխալ է համարում, քանի որ դրանց արդյունավետ և ուժային արժեքները զգալիորեն տարբերվում են: Նա մշակել է հատուկ աղյուսակ, որտեղ գործակիցները բաշխված են յուրաքանչյուր ատամի միջև։
N. Ի. Ագապովը ողջ ծամելու ապարատի ծամելու արդյունավետությունը վերցրեց 100% և հաշվարկեց յուրաքանչյուր ատամի ծամելու ճնշումը որպես տոկոս՝ ստանալով ծամելու արդյունավետությունը՝ ավելացնելով մնացած ատամների ծամելու գործակիցները::
Այս հեղինակի հիմնական ուղղումը նրա եզրակացությունն է, որ ատամներն առավել արդյունավետ են միայն զույգերով, իսկ նրանք, ովքեր կորցրել են հակառակորդներին, գործնականում կորցնում են իրենց հիմնական գործառույթները: Սա նշանակում է, որ եթե մեկ ատամ է բացակայում, ապա միանգամից երկուսը: Իսկ ծամելու արդյունավետության հաշվարկը, համապատասխանաբար, պետք է կատարվի ըստ զույգ ատամների քանակի։ Այս փոփոխությունը կիրառելիս ցուցանիշները լրիվ տարբեր են։
Առանց շտկման ծամելու արդյունավետությունը կազմում է 50%, մինչդեռ Ն. Ի. Ագապովի կորեկցիա օգտագործելիս ծամելու արդյունավետությունը 0 է: Այն դեպքում, երբ հիվանդը չունի մեկ զույգ անտագոնիստ ատամ:
Էլ ի՞նչ է հաշվի առնվում ըստ Ագապովի ծամելու արդյունավետության գնահատման.
Օքսմանի Փոփոխություններ
Օքսման Ի. Մ.-ն մատնանշեց առկա ատամների ակտիվությունը հաշվի առնելու անհրաժեշտությունն ու կարևորությունը՝ հաշվի առնելով դրանց շարժունակությունը։ Պաթոլոգիական շարժունակության առաջին փուլում ծամելու արդյունավետությունը համապատասխանում է 100%-ի: Երկրորդ փուլում՝ 50%, երրորդում՝նշեք դրա լիակատար բացակայությունը. Վերջին աստիճանը ներառում է նաև պարոդոնտիտով ախտահարված ատամները։ Օքսմանը, ուսումնասիրելով Ագապովի զարգացումները, գրանցել է հակառակորդ ատամները ֆրակցիայի տեսքով։ Ցուցանիշները, որոնք ցույց են տալիս ծամելու արդյունավետության կորուստը, գրանցվում են հետևյալ հաջորդականությամբ՝ համարիչում՝ մաքսիլյար արժեք, հայտարարում՝ ստորին ծնոտի արժեք։ Ըստ այս սխեմայի՝ մասնագետին ամենահարմարն է պատկերացնել ծամող ապարատի վիճակը։ Գնատոդինամոմետրիկ արժեքները կարևոր են ատամնաբուժական պրոթեզավորման և օրթոդոնտիայի մեջ: Նրանց վրա կարող է ազդել՝
- հիվանդի հոգեբանական վիճակը;
- չափման ռեակտիվություն;
- պարոդոնտալ ընկալիչների փոխհատուցման կարողություն և բազմաթիվ այլ գործոններ:
Գնատոմետրիայի միջոցով իրականացվում է թերապևտիկ պրոցեդուրաների դինամիկայի և իմպլանտների ֆունկցիոնալության հետևում, զույգ ատամների միջև ճնշման չափում, պրոթեզների ֆունկցիոնալության որոշում։
Ստատիկ համակարգեր աղյուսակային տեսքով
Ծամելու ժամանակ պարոդոնտի դիմացկունությունը և յուրաքանչյուր ատամի ամրությունը հաշվարկելու համար առաջարկվում են որոշակի աղյուսակներ, որոնք կոչվում են ծամելու արդյունավետությունը որոշող ստատիկ համակարգեր։ Այս աղյուսակներում յուրաքանչյուր ատամի դերը ծամելու գործընթացում որոշվում է հաստատուն արժեքով, որն արտահայտվում է որպես արդյունքի ապակոդավորումը որոշող տոկոս։
Նման աղյուսակներ կազմելիս յուրաքանչյուր ատամի կարևորությունը որոշվում է կտրող և ծամող մակերեսի ցուցանիշով, մակերեսի մեծությամբ, արմատների քանակով, ինչպես նաև հեռավորությամբ,որոնց վրա դրանք գտնվում են ծնոտի անկյունից։ Առաջարկվել են մի քանի աղյուսակներ, որոնք մշակվել են մեկ սկզբունքով (Wustrow, Duchange, Mamlock և այլն): Կենցաղային պրակտիկայում լայն տարածում է գտել ըստ Ագապովի ծամելու արդյունավետության հաշվարկման ստատիկ համակարգը։
Ծամելու հավանականություն - արտագրում
N. Ի. Ագապովը ստոմատոլոգիական ապարատի արդյունավետությունը վերցրեց 100%, իսկ պարոդոնտիումի դիմացկունության և ծամելու ունակության հաստատունության համար՝ փոքրիկ կտրիչ՝ համեմատելով բոլոր ատամները դրա հետ։ Այսպիսով, նրա աղյուսակում յուրաքանչյուր ատամն ունի հաստատուն գործակից։
Այնուհետև Ն. Ի. Ագապովը փոփոխել է այս աղյուսակը՝ խորհուրդ տալով ատամնաշարի ծամելու արդյունավետությունը հաշվարկելիս հաշվի առնել անտագոնիստ ատամների առկայությունը։
Ըստ Ագապովի ծամելու արդյունավետությունը որոշելիս յուրաքանչյուր ատամի արժեքը հաստատուն է և ոչ մի կերպ կախված չէ պարոդոնտիումի վիճակից։ Օրինակ, շնիկի դերը ծամելու մեջ միշտ որոշվում է նույն գործակցով, որը կախված չէ նրանից, թե արդյոք նա ունի պաթոլոգիական շարժունակություն։ Սա համարվում է վերլուծվող համակարգի լուրջ թերություն։ Այնուամենայնիվ, եղել են նոր համակարգեր կազմելու փորձեր, որոնցում ծամելու ընթացքում պարոդոնտիումի ուժը ճնշման նկատմամբ կախված է դրա պարտության աստիճանից։ Այս դեպքում գնահատական է տրվում յուրաքանչյուր ատամին՝ ներառյալ իմաստության ատամը։ Միաժամանակ հաշվի են առնվում մակերեսի մակերեսը, արմատների և տուբերկուլյոզների քանակը, պարոդոնտի առանձնահատկությունները և նրա տեղը ատամի կամարում։ Կողային կտրիչները, որպես ֆունկցիոնալ թույլ, ընդունվել են որպես միավոր։ Կենտրոնականկտրիչներ և շնիկներ - երկու միավորի համար, առաջին մոլարները վեցի համար, նախամոլարները երեքի համար: Նման հաշվարկների արդյունքում կազմվել է նոր աղյուսակ։
Ծամելու արդյունավետության կորուստ ըստ Ագապովի
Այս ցուցանիշների գնահատումն օգտագործվում է բժշկական հանձնաժողովի նախագիծն անցնելիս։ Այս մեթոդը չի օգտագործվում զինվորական ծառայության համար պիտանիության կատեգորիան որոշելու համար: Երիտասարդներ, ովքեր ունեն՝
- 10 կամ ավելի ատամ բացակայում է մեկ ծնոտի վրա, կամ դրանք փոխարինվում են շարժական ատամնաշարով;
- Մեկ ծնոտի վրա8 մոլար չկա;
- 4 մոլարներ երկու ծնոտների վրա տարբեր կողմերից բացակայում են, կամ դրանք փոխարինված են իրենց շարժական ատամնաշարով։
