Մեր արագ մրցավազքի ժամանակաշրջանում շատ հիվանդություններ երիտասարդանում են: Գնալով վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ ախտորոշվում է արգանդի միոմայի վտանգավոր չափսեր: Շատ հիվանդներ շոկ են ապրում, երբ գինեկոլոգը հայտնում է նրանց ախտորոշման մասին: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք հանգույցիկների ֆիբրոդների վտանգներին: Կա՞ն հիվանդությունը արագ բուժելու ուղիներ: Հնարավո՞ր է արդյոք խուսափել այս հիվանդությունից և ինչպիսի՞ն է դրա բուժումը, եթե տեղի ունենա անխուսափելին։
Հոդվածից կիմանաք նաև, թե որքանով են վտանգավոր ֆիբրոդները հղիության ընթացքում և արդյոք այս դեպքում հնարավո՞ր է բեղմնավորումն ինքնին։ Ֆիբրոդները համեմատվում են հղիության ընթացքում պտղի չափի հետ՝ ուռուցքի չափը որոշելու համար: Հանգույցը համարվում է փոքր մինչև 5-7 շաբաթ, միջին՝ մինչև 7-11, մեծ՝ 12-ից ավելի:
Իրոման վտանգավո՞ր է:
Արգանդի ֆիբրոդները վտանգավո՞ր են կյանքի համար: Այս հիվանդությունը հանդիպում է երիտասարդ կանանց 40%-ի մոտ։ Ժամանակակից հայեցակարգի համաձայն՝ արգանդի ֆիբրոդները գենետիկորեն որոշված բարորակ ուռուցք են, որը զարգանում է արգանդի հարթ մկանային բջիջներից։հանգույցի ձևը. Նորագոյացությունը պատահականորեն միահյուսված հարթ մկանային մանրաթելերի խճճվածք է, որը բժշկին տեսանելի է կլորացված գոյացության տեսքով և կոչվում է «միոմայի հանգույց» (միոմատոզային հանգույց)::
Հիվանդության հիմնական պատճառները.
- վատ սովորություններ;
- արգանդի վնասվածք;
- հորմոնալ խանգարումներ.
Ո՞րն է արգանդի հանգուցային ֆիբրոդների վտանգը: Պահանջվում է ախտորոշում, որի ընթացքում կպարզվի՝ ֆիբրոդը բարորակ, թե չարորակ նորագոյացություն է։ Եթե ուռուցքը վերջինն է, ապա արգանդի ֆիբրոդները վտանգավոր են հիվանդի կյանքի համար։ Վիրահատություն է պահանջվում, իսկ որոշ դեպքերում՝ հնարավորինս շուտ։ Հետագա թերապիան և ռեցիդիվների կանխարգելումն իրականացվում է ներկա բժշկի նշանակմամբ:
Լավ կրթություն
Նորագոյացության բնույթը կախված է հորմոնալ ֆոնից և հաճախ բարորակ է։ Սա չի թեթեւացնում հիվանդի վիճակը, քանի որ որոշ դեպքերում սպառնում է լուրջ բարդություններով։ Արգանդի ֆիբրոդները վտանգավոր են կյանքի համար: Վիճակագրության համաձայն, միոմատոզ հանգույցները հայտնաբերվում են 25-45 տարեկան կանանց 30%-ի մոտ։ Նրանք տարբերվում են ձևով, քանակով, դիրքով։ Որոշ ֆիբրոդներ արագ են աճում, մյուսները՝ դանդաղ, բայց բոլորը հասնում են հսկայական չափերի, եթե ժամանակին չդիմեք մասնագետին:
Միոմաների զարգացումը սկսվում է սաղմնային փուլում, երբ դրվում են փոփոխված գեներով բջիջները: Հետագայում սկսվում է չտարբերակված մկանային բջիջների աճը՝ վնասված և իրենց կառուցվածքում ուռուցքներ պարունակող։ ATՖիբրոդների հետագա զարգացումը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների պատճառով:
Նորագոյացությունների զարգացման պատճառները
Միոմայի ձևավորումը կարող է առաջանալ ավելի ուշ տարիքում՝ գենային մուտացիաների կուտակման և ուռուցքի աճի պատճառ հանդիսացող բջիջների առաջացման արդյունքում: Փոփոխությունների սկսման պահից մինչև ուռուցքի զարգացումը անցնում է մոտավորապես 10 տարի։
Հիվանդների 80%-ի մոտ հիվանդության պատճառները ժառանգական են։ Կանայք, որոնց առաջին շարքի հարազատները (մայր, տատիկ, քույր) ունեին արգանդի միոմա, այս ուռուցքի զարգացման վտանգի տակ են 4 անգամ ավելի հաճախ, քան մյուս կին ներկայացուցիչները:
Արգանդի ֆիբրոդները կանանց վերարտադրողական համակարգի ամենատարածված բարորակ ուռուցքն են: Մինչ օրս ոչ մի միջոց չի հայտնագործվել, որը կկանխի նորագոյացության զարգացումը։
Ով ավելի հավանական է հիվանդանալու
Ռիսկի գործոններ այս հիվանդության զարգացման կամ առկա արգանդի ֆիբրոդների առաջընթացի համար.
- Հորմոնալ փոփոխություններ.
- Անկանոն կամ առանց սեռական կյանք:
- Ժամանակաշրջանի վաղ սկիզբ։
- Առանց հղիության և ծննդաբերության.
- Կրծքով կերակրման մերժում (կամ անհնարինություն):
- Ճարպային նյութափոխանակության խանգարում.
Տագնապալի ախտանիշ, որին կինը պետք է անմիջապես ուշադրություն դարձնի, դաշտանների ավելի առատ հոսքն է, դրանց տևողությունը։ Ի վերջո, արյունահոսությունը կարող է չդադարել մեկ ամիս, շարունակվել ցիկլից դուրս (մետրորագիա), դառնալով քիչ թե շատ.առատ։
Նման իրավիճակում հայտնված շատ կանայք համբերում են և հույս ունեն, որ ամեն ինչ, ինչպես սկսվել է ինքն իրեն, կավարտվի, և օգնության չեն դիմում։ Իրականում, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք կին բժշկի: Ժամանակի ընթացքում, եթե հիվանդը օգնություն չդիմի, դա կհանգեցնի անեմիայի զարգացմանը։
Կանայք, ովքեր դաշտանադադարի շեմին են, այս շրջանում պետք է ամենաուշադիր լինեն իրենց կանացի առողջության նկատմամբ, քանի որ այս տարիքում օրգանիզմում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ և ի հայտ են գալիս տարբեր հիվանդություններ։ Սա կարող է խթան հանդիսանալ արդեն իսկ գոյություն ունեցող չախտորոշված արգանդի ֆիբրոդների արագ աճի կամ չարորակ փուլ անցնելու համար:
ֆիբրոդների հետևանքները կանանց առողջության համար
Ո՞րն է արգանդի միոմայի վտանգը: Միոմայի հանգույցները շատ դանդաղ են աճում, սկզբում բարորակ են, ցավ ու անհարմարություն չեն առաջացնում, զարգանում են ու ավելի ու ավելի շատ տեղ են զբաղեցնում։ Եթե հիվանդության սկզբում չսկսեք բուժել ֆիբրոդը, այն դառնում է շատ մեծ՝ առատ արյունահոսությամբ, և դա կարող է ավարտվել անպտղությամբ կամ բջիջների այլասերումով՝ վերածվելով չարորակ ուռուցքի: 30 տարեկանից բարձր հիվանդների միայն 30%-ի մոտ տհաճ ախտանիշներ են նկատվում: Այսպիսով, որոշակի պահի ֆիբրոդները սկսում են իսկապես սպառնալ կնոջ կյանքին:
Արգանդի ֆիբրոդը շատ վտանգավոր է, քանի որ հենց սկզբում հիվանդությունն առանց ախտանիշների է ընթանում։ Հանգույցը հայտնաբերվում է պատահաբար բժշկական հետազոտության ժամանակ՝ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։ Պատահում է նաև, որ հիվանդությունը չարորակ ձև է ստացել, և ոչինչ անել հնարավոր չէ, ահա թե ինչն է վտանգավորֆիբրոդներ.
Չարորակ նորագոյացություն
Դեգեներացիան դեպի չարորակ ձև ազդում է.
- Ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը.
- Հաճախակի արևայրուք.
- Որովայնի օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ.
- Կոնքի տաքացում.
Ի՞նչ է վտանգավոր հանգուցային ֆիբրոդը: Եթե այն ժամանակին չի հայտնաբերվում, այն աճում է, ավելանում և ավելի ու ավելի շատ տեղ է զբաղեցնում: Ունենալով նման վտանգավոր չափս՝ ֆիբրոդները առաջացնում են ուղեկցող հիվանդություններ։
Նա սկսում է սեղմել իր կողքին գտնվող որովայնի օրգանները (միզապարկ, ուղիղ աղիք, երակներ և այլն): Սա էլ իր հերթին հանգեցնում է միզուղիների համակարգի օրգանների հետ կապված մեծ խնդիրների։ Կինը միզելու հետ կապված խնդիրներ ունի, ստիպված է լինում ավելի հաճախ զուգարան գնալ, հնարավոր է միզուղիների անմիզապահություն և առաջանում են ճնշող բնույթի որովայնի ցավեր։ Իսկ ուղիղ աղիքի վրա ճնշումն առաջացնում է քրոնիկ փորկապություն։
Անհրաժեշտ է, հենց որ բժիշկն ախտորոշի այս հիվանդությունը, հետևեք նրա առաջարկություններին։ Այս կերպ կարելի է խուսափել բազմաթիվ խնդիրներից։ Տարին մեկ անգամ յուրաքանչյուր կին պետք է այցելի գինեկոլոգ, կատարի ուլտրաձայնային հետազոտություն և հայտնաբերի լուրջ հիվանդությունները զարգացման սկզբնական փուլում կամ համոզվի, որ դրանք բացակայում են։ Ցանկացած միոմա անընդունելի պրոցես է, որն առաջանում է արգանդում և պահանջում է անհապաղ բուժում, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ վիրաբուժական միջամտություն։
Արգանդի ֆիբրոդներ և հղիություն
Այս բոլոր փոփոխությունները տեղի են ունենում կանանց մարմնում վերարտադրողական շրջանում։ վտանգավորարդյոք ֆիբրոդները հղիության ընթացքում: Միոմատոզ հանգույց ունեցող կինը կարող է հղիանալ: Սա բարդ խնդիր է, քանի որ սկզբնական փուլում հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է, և կինը ոչինչ չի զգում և տեղյակ չէ։
Հղիության բարդությունները կարող են առաջանալ հղիության տարբեր փուլերում։ Այս շրջանում առավել հաճախ նկատվում է միոմատոզ հանգույցների ակտիվ աճ, որը կապված է կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ փոփոխությունների հետ։ Նրանք մեծանում են, փափկվում, դառնում ավելի շարժուն։
Հղիության ընթացքում զարգացման վտանգ
Ո՞րն է ֆիբրոդների վտանգը: Խոշոր հանգույցները դեֆորմացնում են արգանդի խոռոչը՝ վտանգ ստեղծելով երեխայի համար, ինչը հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի՝ վիժման սպառնալիքի։
Լուրջ բարդությունները ներառում են՝
- արգանդի միոմայի հանգույցի նեկրոզ՝
- պլասենցային անբավարարություն, երբ պլասենցան համընկնում է միոմայի հանգույցի տեղակայման հետ;
- երակների վարիկոզ լայնացում՝ երակները սեղմող մեծ արգանդի ֆիբրոդների հետևանքով;
- վաղաժամ ծնունդ.
Առաջին եռամսյակում արգանդի միոմա ունեցող կանանց մոտ վիժման վտանգը կազմում է 47-50%.
Հղիության պահպանում արգանդի միոմայով
Այս դեպքում դա կախված է հանգույցի չափից, տեղակայությունից, մեծ նշանակություն ունեն նաև կնոջ մարմնի տարիքը և անհատական առանձնահատկությունները։ Միոմայի առկայության դեպքում անհնար է բացահայտել ծննդաբերության ընդհանուր միտումը, յուրաքանչյուր դեպքում ամեն ինչ այլ կերպ է տեղի ունենում:
Եթե հղիությունը շարունակվում է, ապա ապագա մայրը պետք է պարբերաբար այցելի գինեկոլոգի ևբոլոր նշանակված թերապիան: Սովորաբար ծննդաբերությունից հետո կրծքով կերակրումը պահպանելու մասին խոսք լինել չի կարող, երեխան պետք է տեղափոխվի արհեստական կաթնախառնուրդով կերակրման։
Բարդությունների առաջացման դեպքում բժիշկն անմիջապես հոսպիտալացնում է հիվանդին հիվանդանոց, որտեղ բուժումը կշարունակվի։ Ծննդաբերության ժամանակ կծկումների խախտումը առաջացնում է աշխատանքային գործունեության անոմալիաների վտանգ: Կծկումները դառնում են ոչ համակարգված, իսկ փորձերը թույլ են և անարդյունավետ: Այս վիճակը վտանգավոր է դառնում հիվանդի և երեխայի կյանքի համար՝ հանգեցնելով վիրահատական ծննդաբերության։
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Ներկայումս ֆիբրոդների վաղ ախտորոշման երկու հիմնական մեթոդներն են՝
- Ուլտրաձայնային.
- Ճառագայթային հետազոտության մեթոդներ.
Երկար տարիներ արգանդի հիվանդությունների ախտորոշման և հետևողականության ամենաճշգրիտ մեթոդը եղել է ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Այն թույլ է տալիս բացահայտել ֆիբրոդների վտանգը: Ուլտրաձայնի վրա կարելի է տեսնել փոքրիկ միամոտոզ հանգույցներ (մինչև 1 սմ չափսերի), որոնք այլ մեթոդներով հնարավոր չէ հայտնաբերել գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Առավել օպտիմալ օգտագործումը 3D-4D ուլտրաձայնային է, ցանկալի է գունավոր դոպլեր քարտեզագրումը: Սա ճշգրիտ կորոշի արգանդի միոմայի ամենավտանգավոր չափը, դրա տեղայնացումը և փոխազդեցությունը շրջակա հյուսվածքների հետ, ինչպես նաև արյան հոսքը մոտ:
Հնարավոր է նաև համատեղել ուլտրաձայնը էխոհիստերոգրաֆիայի հետ։ Վերջին պրոցեդուրաների ժամանակ ներարկվում է կոնտրաստային հեղուկ, որը հնարավորություն կտա արգանդի մարմնից տարբերել ֆիբրոդները՝պոլիպները և էնդոմետրիումը, ինչպես նաև որոշել հանգույցի տեղայնացումը, չափը և ինչ վտանգ է ներկայացնում այն։
Ճառագայթային ախտորոշման մեթոդները ներառում են հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման, բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆիայի օգտագործումը: Այս մեթոդները լայնորեն չեն կիրառվում, քանի որ նրանք ունեն մեծ ճառագայթային բեռ ամբողջ մարմնի վրա։
Բայց նրանք արդարանում էին խոշոր հանգույցների ախտորոշմամբ, երբ ֆիբրոդները հիվանդի կյանքին վտանգ են ներկայացնում, ճշտելու հանգույցների տեղակայման բնույթը, եթե ուլտրաձայնի վրա հստակ տեսանելի չէ, ինչի համար է վտանգավոր. այս պաթոլոգիան. Դրանք օգնում են որոշել ուռուցքի հարաբերակցությունը հարակից օրգանների և համակարգերի հետ, հստակորեն սահմանել գոյացման սահմանները, ինչպես նաև գտնել այս հանգույցը սնուցող անոթները, որոնք կարող են օգտագործվել էմբոլիզացիայի ժամանակ։
Նորագոյացությունների դասակարգումն ըստ չափսի
Ո՞ր ֆիբրոդն է վտանգավոր: Ֆիբրոդները կարելի է դասակարգել ըստ չափսի՝
- փոքր ֆիբրոդներ 2 սմ-ից պակաս;
- միջին ֆիբրոդներ 2,1 սմ-ից մինչև 6,9 սմ;
- խոշոր ֆիբրոդներ 6,9 սմ-ից մինչև 10 սմ;
- հսկա fibroids, երբ հանգույցի չափը հասնում է ավելի քան 10 սմ:
Արգանդի ֆիբրոդների չափերը վտանգավոր են դառնում, երբ հանգույցները հասնում են միջին արժեքների:
Հիմնական բուժում
Հիվանդության հայտնաբերումը զարգացման վաղ փուլերում փոքր հանգույցների տեսքով պահանջում է միայն դիտարկում: Բայց ինչ անել, եթե հանգույցը սկսի աճել: Մեթոդի ընտրությունը կախված է ֆիբրոդի մարմնի չափսից, հիվանդի վերարտադրողական պլաններից, ուղեկցող հիվանդություններից։
Կա երեք բուժում.
- Դեղաբանական.
- Վիրաբուժական.
- Ray.
Առավել հաճախ միջին չափի հանգույց ունեցող հիվանդը, որը չի պլանավորում ծննդաբերել և նրան ոչինչ չի անհանգստացնում, մնում է դինամիկ հսկողության տակ։ Սա նշանակում է, որ կինը պետք է 3-6 ամիսը մեկ այցելի գինեկոլոգ՝ ստուգման կամ ուլտրաձայնային հետազոտության համար։
Գոյություն ունի նաև արգանդի հանգուցային ֆիբրոդների բուժման դեղաբանական մեթոդ։ Այն նպատակ ունի նվազեցնել արյունահոսության վտանգը և արյան կորստի քանակը: Դեղորայքի մեթոդը կարող է լինել նախավիրահատական նախապատրաստություն՝ հանգույցի աճը կայունացնելու նպատակով։ Վերջերս ավելի հաճախ կարելի է հանդիպել այն կարծիքին, որ արգանդի միոմայի բուժումը հնարավոր է հորմոնալ թերապիայի կիրառմամբ։ Այս մեթոդը որոշ ժամանակով թույլ է տալիս կամ հետաձգել կամ ամբողջությամբ հեռանալ վիրահատական բուժումից։
Գոյություն ունի վիրաբուժական բուժման 3 եղանակ՝
- արգանդի հեռացում (հիստերէկտոմիա);
- պահպանողական միոմէկտոմիա (թույլ է տալիս հեռացնել հանգույցը, բայց միևնույն ժամանակ պահպանել արգանդը);
- հիստերորեզեկտոսկոպիա (իրականացվում է բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումների միջոցով, որը թույլ է տալիս վերահսկել արգանդի խոռոչի ներսում բոլոր մանիպուլյացիաները, ինչը վերացնում է վիրահատությունից հետո բարդությունները):
Վիրաբուժական բուժման ընտրությունը կախված է հանգույցի չափից և գտնվելու վայրից, ինչպես նաև վիրաբույժի հմտությունից: Այն իրականացվում է միայն համապատասխան սարքավորումներով հագեցած մասնագիտացված բուժհաստատություններում։
Ճառագայթային բուժումը ներառում է արգանդի անոթների էմբոլիզացիա և մագնիսական ռեզոնանսային FUS աբլացիա: Այս մեթոդները սահմանափակ են դրանց օգտագործման մեջ:քանի որ դրանք չեն կարող առաջարկվել հղիություն պլանավորող կանանց՝ բարդությունների բարձր ռիսկի պատճառով: Բուժման մեթոդն ընտրվում է միայն անհատապես։
