Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստը պարտադիր է, երբ բժիշկը կասկածում է, որ հիվանդի հիվանդությունը բակտերիալ բնույթ ունի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկները փորձում են վերահսկել այդ դեղերի նշանակումը, որպեսզի չխթանվեն մուտացիաները և չառաջացնեն միկրոօրգանիզմների դիմադրություն։
Սահմանում
Հակաբիոտիկների զգայունության թեստը լաբորատոր մեթոդ է դեղամիջոցի հայտնաբերման համար, որն ամենամեծ ազդեցությունը կունենա հիվանդության այս կոնկրետ դեպքում պաթոգեն ֆլորայի վրա:
Այս պահին հակաբիոտիկ թերապիան բավականին լայնորեն կիրառվում է այնտեղ, որտեղ դրա կարիքը կա, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ՝ հնարավոր բարդություններից վերաապահովագրվելու համար։ Օրինակ՝ կեսարյան հատումից, լապարոսկոպիկ վիրահատությունից հետո, երիկամներից կամ միզածորաններից քարերի հեռացում և այլն։
Դեղագործական արդյունաբերությունը դեղերի լայն տեսականի ունի առաջարկելու՝ և՛ գնի, և՛ հզորության առումով: Որպեսզի «մատը երկինք չխոթի» ու էֆեկտիվ նշանակվիհակաբիոտիկ, զգայունության համար անհրաժեշտ է մշակույթ:
Ցուցումներ
Մինչ բժիշկը կընտրի թերապիան, հիվանդը պետք է որոշ թեստեր անցնի: Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության մշակույթը նշվում է, եթե անհրաժեշտ է որոշել այս դեպքում առավել նպատակահարմար դեղամիջոցը: Ամենից հաճախ այս թեստը նշանակվում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների կամ ՍՃՓՀ-ների բուժման համար: Երեխաների համար հակաբիոտիկի որոշման անհրաժեշտությունը պարտադիր պայման է։
Բացի այդ, զգայունության թեստ է անհրաժեշտ բուժման նկատմամբ բակտերիաների դիմադրողականությունից խուսափելու համար: Եթե հիվանդը վերջերս բուժվել է հակաբիոտիկներով, և այժմ կրկին անհրաժեշտ է երկրորդ կուրսը, ապա անհրաժեշտ է փոխարինող դեղամիջոց: Դա թույլ կտա օգտագործել դեղամիջոցի ավելի փոքր չափաբաժիններ և չառաջացնել հարուցչի մուտացիաներ: Թարախային վիրաբուժական բաժանմունքներում հակաբիոտիկները փոխվում են երկու-երեք ամիսը մեկ։
Այս անալիզն անհրաժեշտ է նույնիսկ եթե հիվանդն ունի ալերգիկ ռեակցիա հակաբիոտիկների հիմնական խմբի նկատմամբ:
Դիֆուզիոն մեթոդներ
Մեզի վերլուծությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության, և ոչ միայն դրա նկատմամբ, կարող է իրականացվել մի քանի ձևով: Առաջինը սկավառակի մեթոդն է: Այն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Ագարը լցնում են Պետրի ամանի մեջ, և երբ այն պնդանում է, փորձարկման նյութը քսում են հատուկ գործիքով։ Այնուհետև ագարի մակերեսին դրվում են հակաբիոտիկներով ներծծված թղթե սկավառակներ։ Բաժակը փակելուց և թերմոստատի մեջ դնելուց հետո։Աստիճանաբար սկավառակը ընկղմվում է ժելատինի մեջ, և հակաբիոտիկը ցրվում է շրջակա տարածք: Թղթի շուրջ ձևավորվում է «աճի արգելակման» գոտի: Բաժակները պահում են թերմոստատում տասներկու ժամ, այնուհետև հանում են և չափում վերը նշված գոտու տրամագիծը։
Երկրորդ ճանապարհը էլեկտրոնային թեստի մեթոդն է: Այն նման է նախորդին, սակայն թղթե սկավառակների փոխարեն օգտագործվում է շերտ, որն իր երկարությամբ տարբեր աստիճաններով ներծծվում է հակաբիոտիկով։ Թերմոստատում տասներկու ժամ մնալուց հետո Պետրիի ափսեը հանվում է և նկատվում, որտեղ աճի ճնշման գոտին շփվում է թղթե շերտի հետ: Սա կլինի հիվանդության բուժման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցի նվազագույն կոնցենտրացիան:
Այս թեստերի առավելությունը դրանց իրականացման արագությունն ու հեշտությունն է։
Բուծման մեթոդներ
Բուսական աշխարհի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության վերլուծությունը կարող է կատարվել այլ կերպ: Այս մեթոդը հիմնված է հակաբիոտիկի կոնցենտրացիայի հաջորդական նվազման վրա (առավելագույնից մինչև նվազագույն), որպեսզի որոշվի, թե խողովակներից որն է դադարեցնում բակտերիաների աճը:
Նախ պատրաստեք դեղամիջոցի լուծույթները։ Այնուհետև դրանք ներմուծվում են բակտերիաներով հեղուկ միջավայրի մեջ (արգանակ կամ ագար): Գիշերվա (այսինքն՝ 12 ժամ) բոլոր փորձանոթները տեղադրվում են 37 աստիճան ջերմաստիճանի թերմոստատի մեջ, իսկ առավոտյան արդյունքները վերլուծվում են։ Եթե խողովակի կամ Պետրի ճաշատեսակի պարունակությունը պղտոր է, դա ցույց է տալիս բակտերիաների աճը և, հետևաբար, հակաբիոտիկի անարդյունավետությունը այս կոնցենտրացիայի դեպքում: Առաջին խողովակը, որը տեսողականորեն չի որոշվիմիկրոօրգանիզմների գաղութների աճը կհամարվի բուժման համար բավարար կոնցենտրացիան:
Դեղամիջոցի այս նոսրացումը կոչվում է նվազագույն արգելակող կոնցենտրացիան (MIC): Այն չափվում է միլիգրամներով մեկ լիտրում կամ միկրոգրամներով մեկ միլիլիտրում։
Արդյունքների մեկնաբանում
Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության անալիզը պետք է կարողանա ոչ միայն ճիշտ անել, այլև ճիշտ վերծանել այն: Ստացված արդյունքների հիման վրա բոլոր միկրոօրգանիզմները բաժանվում են զգայուն, չափավոր դիմացկուն և դիմացկուն: Դրանցից տարբերելու համար օգտագործվում են դեղերի պայմանական սահմանային կոնցենտրացիան:
Այս արժեքները հաստատուն չեն և կարող են փոխվել՝ կախված միկրոօրգանիզմների հարմարվողականությունից: Այս չափանիշների մշակումն ու վերանայումը վստահված է քիմիաթերապևտներին և մանրէաբաններին: Այս կարգի պաշտոնական կառույցներից է ԱՄՆ Կլինիկական լաբորատոր ստանդարտների ազգային կոմիտեն: Նրանց մշակած ստանդարտները ճանաչված են ամբողջ աշխարհում հակաբիոտիկների ուժը գնահատելու համար, ներառյալ պատահականացված բազմակենտրոն փորձարկումները:
Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստը գնահատելու երկու մոտեցում կա՝ կլինիկական և մանրէաբանական: Մանրէաբանական գնահատումը կենտրոնանում է արդյունավետ հակաբիոտիկների կոնցենտրացիաների բաշխման վրա, մինչդեռ կլինիկական գնահատումը կենտրոնանում է հակաբիոտիկ թերապիայի որակի վրա:
դիմացկուն և զգայուն միկրոօրգանիզմներ
Անալիզ - հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշում - նշանակվում է զգայուն և դիմացկուն միկրոօրգանիզմների հայտնաբերման համար:
Զգայուն են պաթոգենները, որոնք կարող են բուժվել հակաբիոտիկներով միջին թերապևտիկ կոնցենտրացիայով: Եթե միկրոօրգանիզմի զգայունության կատեգորիայի վերաբերյալ հավաստի տեղեկատվություն չկա, ապա հաշվի են առնվում լաբորատորիայում ստացված տվյալները։ Դրանք համակցված են օգտագործվող դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկայի մասին գիտելիքների հետ, և այս տեղեկատվության սինթեզից հետո եզրակացություն է արվում դեղամիջոցի նկատմամբ բակտերիաների զգայունության մասին։
Դիմակայուն, այսինքն՝ դիմացկուն, միկրոօրգանիզմներն այն բակտերիաներն են, որոնք շարունակում են հիվանդություն առաջացնել նույնիսկ դեղամիջոցների առավելագույն կոնցենտրացիաների օգտագործման դեպքում:
Միջանկյալ դիմադրություն է հաստատվում այն դեպքում, երբ հիվանդությունը բուժման ընթացքում կարող է ունենալ մի քանի ելք: Հիվանդի վերականգնումը հնարավոր է, եթե օգտագործվում են հակաբիոտիկների բարձր չափաբաժիններ կամ եթե դեղամիջոցը ուղղված է վարակի վայրին:
Նվազագույն մանրէասպան կոնցենտրացիան
Միկրոֆլորայի և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության վերլուծությունը որոշում է այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է մանրէասպան նվազագույն կոնցենտրացիան կամ MBC: Սա դեղամիջոցի ամենացածր կոնցենտրացիան է, որը լաբորատոր պայմաններում հանգեցնում է գրեթե բոլոր միկրոօրգանիզմների վերացմանը տասներկու ժամվա ընթացքում։
Այս ցուցանիշի իմացությունը բժիշկները օգտագործում են ոչ թե բակտերիասպան, այլ բակտերիոստատիկ թերապիա նշանակելիսդեղեր. Կամ այն դեպքերում, երբ ստանդարտ հակաբիոտիկ թերապիան անարդյունավետ է: Ամենից հաճախ այս թեստը նշանակվում է բակտերիալ էնդոկարդիտով, օստեոմիելիտով, ինչպես նաև օպորտունիստական վարակներով հիվանդների համար։
Ի՞նչ կարող է լինել նմուշը:
Հակաբիոտիկների զգայունության թեստը կարող է իրականացվել մարմնի հեղուկների միջոցով.
- թուք;
- արյուն;
- մեզի;
- cum;
- կրծքի կաթ.
Բացի այդ, շվաբրերը վերցվում են միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից և վերին շնչուղիներից՝ որոշելու տեղային զգայունությունը:
Պատրաստվում ենք թեստերին
Դուք. Հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության թեստը հիվանդներից զգալի նախապատրաստություն չի պահանջում, սակայն դեռևս կան որոշ սահմանափակումներ:
- Հետազոտության համար օգտագործվում է առավոտյան մեզի միջին բաժինը, որը հավաքվում է ստերիլ ամանի մեջ։ Մինչ այդ հիվանդը պետք է պարտադիր կերպով զուգարան կատարի արտաքին սեռական օրգանները և ձեռքերը։
- Կրծքի կաթը հավաքվում է նախքան երեխային կերակրելը: Առաջին բաժինը քամում են, այնուհետև յուրաքանչյուր կրծքից մի քանի միլիլիտր քսում են ստերիլ տարայի մեջ։
- Քիթ-կոկորդից քսուք վերցնելուց առաջ պետք է հինգից վեց ժամ ձեռնպահ մնալ ուտելուց։
- Սեռական տրակտից շվաբր վերցնելու դեպքում խորհուրդ է տրվում մի քանի օր զերծ մնալ սեռական հարաբերությունից։
Այսօր չկան կլինիկական կամ լաբորատոր մեթոդներ, որոնք կարող են կանխատեսել հակաբակտերիալ ազդեցությունըթերապիա. Բայց միևնույն ժամանակ, դեղամիջոցների նկատմամբ բակտերիաների զգայունության որոշումը բժիշկների համար կարող է ուղեցույց լինել բուժման ընտրության և ուղղման հարցում:
