2017-ի ամառային սեզոնի գագաթնակետին ահազանգեր եղան առաջին հիվանդ զբոսաշրջիկների մասին: Մինչև ամառվա վերջ Թուրքիայում Coxsackie վիրուսով վարակվածների թիվն ավելանում էր, բայց նույնիսկ աշնան սկզբի հետ նրանց թիվը, նույնիսկ մոտավոր, չէր հաստատվում։ Օգոստոսի սկզբին Ռոսպոտրեբնադզորը բացեց ինտերնետային թեժ գիծ, որը ամսվա կեսերին ավելի քան 500 հաղորդում էր ստացել վարակվածների մասին։ Սեպտեմբերի սկզբին այս թիվը գերազանցել է 800 բողոքը, իսկ НТВ ալիքը հայտնել է վարակի տարածման մասին Ռուսաստանի մի քանի շրջաններում։
Առջևում թավշյա սեզոնն է։ Իսկ եթե դպրոցականներն արդեն անցկացրել են իրենց արձակուրդը, ապա փոքր երեխաներին ծով տանելը ճիշտ է։ Ի՞նչ անել, եթե տոմսերը գնված են, դուք իսկապես ցանկանում եք գնալ հանգստավայր, բայց Թուրքիայում Coxsackie վիրուսը վախեցնում է: Պետք է պարզել վտանգի մասին բոլոր տվյալները, կշռել ռիսկի աստիճանը և միայն դրանից հետո որոշում կայացնել։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Այսօր հիվանդության թեման և Թուրքիայում Coxsackie վիրուսի լուսանկարը, որն արվել է էլեկտրոնային մանրադիտակի միջոցով, հատկապես հայտնի է դարձել արտասահմանյան կայքերում։ Այս հարուցիչը պատկանում է էնտերովիրուսներին, այսինքն՝ նրանց, որոնքբազմանալ ստամոքս-աղիքային տրակտում. Անցյալ դարի կեսերին Նյու Յորքի գիտնականները հայտնաբերեցին այն, երբ փնտրում էին պոլիոմելիտի բուժման մեթոդներ: Նյու Յորքի Քոքսաքի փոքրիկ բնակավայրում վերցված լաբորատոր նյութերից վիրուսներն առաջին անգամ նկարագրվել են, սակայն դրանց պատճառած հիվանդություններն այն ժամանակ հայտնի չեն եղել։
Հետագայում պարզվեց, որ այս վիրուսները ասեպտիկ մենինգիտի առաջացման հիմնական գործոններից են։ Երկու շտամներից հայտնի է Coxsackie A-ի 23 տեսակ, 6 տեսակ՝ Coxsackie B։ Նրանցից ոմանք անցնում են առանց բարդությունների, մյուսներն ազդում են մի շարք օրգանների վրա և ստանում ծանր ձև։ Մինչ այսօր ոչ ոք չի պատասխանել այն հարցին, թե Թուրքիայում մեր զբոսաշրջիկները Coxsackie-ի որ շտամով և տեսակով են վարակված։ Սակայն մենինգիտի կամ այլ ծանր ձևերի տանող դեպքեր դեռ ոչ մի տեղ չեն գրանցվել:
Վիրուսային փոխանցում
Միայն հիվանդ մարդիկ չեն, որ տարածում են վարակը. Առողջ վիրուսակիրների թիվը՝ առանց հիվանդության տեսանելի ախտանիշների, կազմում է վարակի հետ շփվածների 17-46%-ը։ Այս երկու աղբյուրները բավականին երկար ժամանակ՝ մինչև 14 օր, սպառնում են ուրիշներին վարակվելու վտանգով։ Հետևաբար, Coxsackievirus-ով առաջացած հիվանդությունները կարող են առաջանալ ոչ միայն ամենաաղքատ երկրներում, այլև բավականին բարեկեցիկ և բարգավաճ երկրներում։
Գլոբալ տարածվածություն
Թուրքիայում Coxsackie վիրուսը բացառիկ երեւույթ չէ։ Հունաստանի դպրոցները կարանտինի են ենթարկվել 2002 թվականին Բ շտամի բռնկման պատճառով (46 վարակված): 2016 թվականին Daily Mail-ը գրել էր 17 բրիտանացիների մասին, ովքեր հիվանդացել էին այդ ընթացքումճանապարհորդություն. Ամերիկյան մամուլում ամեն տարի հիշատակվում են Կոքսակին որպես սեզոնային հիվանդություն։ Հարկ է նշել, որ ԱՄՆ-ի բնակիչներն ամենից հաճախ երկար ճանապարհներ են անցնում Լատինական Ամերիկայում։ Իսկ այս տարի մեքսիկական լրատվամիջոցները հայտնել են երկրում 394 դեպքի մասին։
Բայց եղել է Coxsackie վիրուսի համաճարակի երկու դեպք, որոնք խլել են երեխաների կյանք: Մալայզիայում (1997 թ.) tapa A վիրուսով վարակված 2600 երեխաներից 29-ը մահացել են ծանր ձևերից և բարդություններից: Ամենամեծ համաճարակը բռնկվել է Չինաստանի արեւելյան Շանդուն նահանգում։ 2005թ. գրանցվել է 2477 դեպք և մեկ մահ։ 2006թ.՝ 3030 վարակված, մեկ մահ: 2007՝ ավելի քան 800 վարակված, մեկ երեխա մահացել է։ Սրանք պաշտոնական տվյալներն են։ Սակայն, ըստ Shandong բլոգերների, միայն 2007 թվականին մահացել է 26 երեխա։
Հաշվի առնելով այս տվյալները՝ չի կարելի պնդել, որ Թուրքիայում Coxsackie վիրուսի համաճարակ է սկսվել։ Առայժմ սրանք վարակի մի քանի առանձին օջախներ են, որոնք բռնկվել են հյուրանոցների տարածքներում։
Հաղորդման մեխանիզմ և ուղիներ
Էնտերովիրուսները տարածված են ամբողջ աշխարհում: Վիրուսի առաջնային աղբյուրը կղանքն է։ Փոխադրողը մարդ է։ Վարակման ուղիները բերանի խոռոչի, շնչառական ուղիների միջոցով, տրանսպլացենտային (պտղի մորից): Տարածվում է սննդի, ջրի, առարկաների, շոշափելի շփման, օդակաթիլների միջոցով: Արժե ավելի մանրամասն քննարկել վիրուսի փոխանցման միջոցները։
- Coxsackie-ի ընդլայնման ուղին հաճախ սկսվում է չմշակված և չախտահանված օրգանական նյութերիցպարարտանյութեր. Կղանքային պարարտանյութերի հետքերը կարող են վարակ առաջացնել՝ մնալով վատ լվացված և սպառված հում բանջարեղենի, խոտաբույսերի, վայրի հատապտուղների վրա։
- Պարարտանյութերը և ջրային ավազանների պարունակությունը տեղումներով և արտահոսքով մտնում են բաց ջրային մարմիններ: Եթե շրջակա միջավայրը աղտոտված է, վիրուսը լողանալու ժամանակ ջրով ներթափանցում է քթի կամ բերանի մեջ, հատկապես երեխաների մոտ: Վարակման վտանգը նույնպես պահպանվում է, եթե այդպիսի ջուրն օգտագործվի սպասք կամ սնունդ լվանալու համար։
- Ձեռքսեղմումները և կենցաղային իրերը վտանգավոր են, եթե դրանց հետ շփվելուց հետո չլվացած ձեռքերը բերան են մտնում կամ ուտելիք են ընդունում (մրգեր, քաղցրավենիք, թխվածքաբլիթներ, հաց) և նորից մտնում բերան: Ահա թե ինչ են անում երեխաները հաճախ։
- Հասարակական սննդի վայրերում վարակը փոխանցվում է սպասքի և հում դաշտային մշակաբույսերի միջոցով, եթե դրանց մշակման տարրական կանոնները չեն պահպանվում։
- Աերոզոլային տարածումը հնարավոր է արդեն հիվանդ մարդուց, քանի որ վիրուսը, ներխուժելով և բազմանալով քթի խոռոչում, օդ է մտնում վիրուսակիրի խոսակցության, փռշտալի կամ հազի ժամանակ:
- Պլասենցայի վարակը թույլատրվում է նույնիսկ եթե մայրը չի ունեցել Coxsackie-ի ախտանիշներ:
Հասկանալով վիրուսի փոխանցման մեխանիզմը՝ կարելի է ենթադրել, որ ոչ միայն առողջարանային տարածքն է վտանգավոր. Նույնիսկ իմանալով, թե Թուրքիայի որ հյուրանոցներում է հայտնաբերվել Coxsackie վիրուսը, խուսափելով դրանցից, կարող ես վարակվել տուն վերադառնալու ճանապարհին. ավտոբուսում, որը զբոսաշրջիկներ է հավաքում բոլոր հյուրանոցներից, օդանավակայանում, վայրէջք կատարելիս և նույնիսկ տնակում։
վարակի զարգացում
Մտնելով մարդու օրգանիզմ՝ Coxsackie վիրուսը արմատավորվում և սկսում է բազմանալ աղիների և քթանցքի ենթամեկուսային թաղանթում: Այնուհետև այն ներթափանցում և շարունակում է բազմանալ մի խումբ շրջանային ավշային հանգույցներում։ Միջին հաշվով, արյան անոթների միջոցով ավշային հանգույցներից վիրուսները ներթափանցելուց երեք օր հետո սկսում են տարածվել այլ հյուսվածքներ, որտեղ նրանք նստում և նորից բազմանում են: Այսպես է տեղի ունենում Coxsackie-ի նախնական և հետագա բաշխումը. արյան ուղիներով շարժում դեպի օրգաններ և հյուսվածքներ, վարակ, վերարտադրություն և հետագա շարժում: Սա շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև մարդու մարմինը սկսի արտադրել բնորոշ հակամարմիններ: Դրանք ինքնաբուժման հիմնական գործոնն են, քանի որ Թուրքիայում Coxsackie-ի բուժման արդյունավետ միջոցներ չկան:
Սիմպտոմներ
Վիրուսների օրգանիզմ ներթափանցելուց և մինչև ցավոտ ախտանիշների ի հայտ գալը, որպես կանոն, տևում է 2-4 օր։ Երբեմն ինկուբացիոն շրջանը երկարացվում է մինչև 10 օր։ Վարակի կլինիկական բնույթը կարող է զգալիորեն տարբերվել նախորդներից։ Թուրքիայում Coxsackie վիրուսի որոշ ընդհանուր ախտանիշեր կարելի է բացահայտել, թեև դրանք նույնպես երկիմաստ են:
- Հիվանդությունը սկսվում է մինչև 39-40 աստիճան ջերմությամբ, հնարավոր գլխացավերով, թուլությամբ, գլխապտույտով, քնի և ախորժակի խանգարումներով։
- Թունավորման նշաններ ի հայտ են գալիս՝ սրտխառնոց փսխումով, երբեմն կրկնվող և ուժեղ։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ խանգարումները կարող են դրսևորվել նաև տարբեր ձևերով՝ ընդհատվող սպազմերից մինչև սուր փորլուծություն:
- Պոլիմորֆ էկզանտեմա (ցան, տարբեր ձևով և տեսքով)առաջանում է մարմնի ցանկացած մասում՝ ներառյալ ափերը, ոտքերը, բերանը:
- Կատարալային երևույթներ՝ տարբեր աստիճանի բորբոքում, քթի և կոկորդի լորձաթաղանթի կարմրություն, ծածկված լեզու։
- Ցանկացած էնտերովիրուսային վարակի բնորոշ նշաններ՝ վերին մարմնի մաշկի վրա նկատվում է հիպերմինիա։ Սրանք կարմրություններ են, որոնք գալիս են տարբեր ձևերի, չափերի և հագեցվածության: Նույն պատճառով նկատվում է ակնագնդերի կարմրություն։
Սրանք են Coxsackie վարակի ախտանիշները Թուրքիայում: Այս նշաններից ոչ բոլորը կարող են ի հայտ գալ միաժամանակ, հատկապես մեծահասակների մոտ կամ հիվանդության դանդաղ և դանդաղ ընթացքով:
Հիվանդության ձևը և կանխատեսումը
Հիմք ընդունելով համացանցում նկարագրված ախտանշանները, որոնք հայտնաբերվել են վիրուսով վարակվածների մոտ, և տեղեկություններ այն մասին, թե ինչպես է զարգանում հիվանդությունը, կարելի է ենթադրել, որ կան մի քանի ձևեր, որոնցից յուրաքանչյուրը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում:.
- Էնտերովիրուսային էկզանտեմա. ցաները հայտնվում են գագաթնակետին կամ ջերմաստիճանի նվազմամբ, անհետանալուց հետո հետքեր և պիգմենտացիաներ չեն նկատվում։
- Էնտերովիրուսային տենդը կամ ամառային գրիպը ամենաբարորակ ձևն է՝ 1-3 օրվա ջերմաստիճանով և էնտերովիրուսային վարակի մեղմ ընդհանուր դրսևորումներով: Պատճառված է Coxsackie A-ի տիպերի 4, 9, 10, 21, 24:
- Կատարալ ձևը (շնչառական) նման է գրիպին: Տենդային վիճակը տևում է մինչև չորս օր։
- աղիքային. առաջանում է Coxsackie B տիպերի 1, 2, 5-ի կողմից: Տևում է 1-2 շաբաթ, 3-5 օր բարձրությամբ:ջերմաստիճանը, երբեմն հոսում է երկու ալիքով։
Հիվանդության ընթացքը և դրա կանխատեսումը բարենպաստ են բոլոր չորս դեպքերի համար, և այս վարակի ծանր ձևերը դեռևս չեն նկատվել:
Coxsackie-ի վրա ազդելու միջոցներ
Վիրուսակայուն եթերների նկատմամբ, 70% սպիրտ, 5% Լիզոլ մանրէասպան լուծույթ, սառեցում, pH լայն տիրույթ, սինթետիկ լվացող միջոցներ: Բայց կորցնում է կենսաբանական ակտիվությունը կամ ոչնչացվում է:
- քլոր պարունակող լուծույթում (0,3–0,5 գ 1 լիտր ջրի դիմաց) և 0,3% ֆորմալդեհիդ;
- երբ աստիճանաբար տաքացնում են մինչև 56 աստիճանից բարձր ջերմաստիճան;
- չորացնելիս;
- երբ ենթարկվում ենք ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման:
Վերոնշյալ գործոններից ելնելով կարելի է եզրակացնել, որ Թուրքիայի հյուրանոցներում Coxsackie վիրուսով տուժած լողավազանների ջուրը, ամենայն հավանականությամբ, անվտանգ է, քանի որ այն պարունակում է քլոր և մշտապես ենթարկվում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմանը։։
Բուժում
Էնտերովիրուսային պատվաստանյութի մշակումը դեռ դրական արդյունքներ չի տվել. Եվ որպես այդպիսին, Թուրքիայում չկան արմատական թերապևտիկ միջոցներ, որոնք ուղղված են Coxsackie վիրուսի բուժմանը: Լ. Գ. Կուզմենկոյի «Մանկական վարակիչ հիվանդություններ» բժշկական դպրոցների ձեռնարկում դետոքսիկացիոն թերապիան և սիմպտոմատիկ դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում էնտերովիրուսային հիվանդությունների տարբեր ձևերի համար: Համացանցում նշվում են հակահիստամինային դեղամիջոցները, որոնք բժիշկը նշանակել է Թուրքիայում Coxsackie վիրուսով վարակված երեխային: Արժե համառոտ բացատրել երկու հուսալիության անհրաժեշտությունըառաջարկություններ։
դետոքսիկացիոն թերապիա
Դեղամիջոցները սորբման միջոցով հեռացնում են վնասակար նյութերը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով օրգանիզմի թունավորումը։ Օգտագործվում է ստամոքս-աղիքային վարակների, փորլուծության, ալերգիկ և վիրուսային ցաների դեպքում։
Ամենամատչելի և տարածված միջոցը ակտիվացված փայտածուխն է, սակայն այն հակացուցված է պեպտիկ խոցի դեպքում, կարող է գրգռել աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթը։ «Ֆիլտրում սեռավարակ»՝ նմանատիպ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց։
Smecta (կարող են օգտագործել մինչև մեկ տարեկան երեխաները), Enterosgel (մինչև երեք տարեկան երեխաներ), Polysorb-ն աշխատում է շատ ավելի փափուկ և արդյունավետ:
Սիմպտոմատիկ դեղեր
Ի վիճակի է նվազեցնել կամ ժամանակավորապես վերացնել առանձին ախտանիշները, սակայն չեն ազդում հիվանդության պատճառի և ընթացքի վրա: Սրանք ցավազրկողներ և ջերմիջեցնող միջոցներ (Պարացետամոլ), ջրալկալային հավասարակշռությունը վերականգնող փսխման և փորլուծության ժամանակ (Ռեգիդրոն), արտաքին օգտագործումը, բուժող և հանգստացնող քորը (Ինֆագել, Վիֆերոն), աերոզոլներ՝ կոկորդի ցավը և բորբոքումը նվազեցնելու համար։
Նախազգուշական միջոցներ
Եթե, այնուամենայնիվ, ճամփորդելու որոշում կայացվի, ապա երկու հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս պաշտպանվել վարակից և Թուրքիայի ո՞ր հյուրանոցներում է նշված Coxsackie վիրուսը շրջանցելու համար:
Էնտերովիրուսային վարակների իմունոպրոֆիլակտիկ միջոցներ չեն մշակվել: Միևնույն «Մանկական վարակիչ հիվանդություններ» Լ. Գ. Կուզմենկոն առաջարկել է շտապ կանխարգելիչ միջոցառումներ մեկից երեք տարեկան երեխաների համար՝
- 0,3 մլ իմունոգոլոբուլինի ներդրում, ինմեկ կգ մարմնի քաշի համար:
- Քթի մեջ՝ 5 կաթիլ ինտերֆերոն՝ օրը երեք անգամ, շաբաթական։
Հակառակ դեպքում սրանք հիգիենայի միջոցներ են և ձեռքերի մաքրության խիստ հսկողություն։ Կարող եք նաև խորհուրդ տալ մեծ քանակությամբ թաց մանրէասպան անձեռոցիկներ հավաքել և ոչ մի տեղ երբեք չբաժանվել դրանցից: Նրանք չեն ոչնչացնի վիրուսը, բայց արդյունավետորեն կօգնեն այն վայրերում, որտեղ ձեռքերը լվանալու միջոց չկա։ Պետք է նաև ձեռնպահ մնաք ապրանքներ գնելուց, հատկապես այն ապրանքները, որոնք չեն կարող խնամքով մշակվել: Օգտակար կլինի օգտագործել միայն շշալցված ջուր։ Իսկ տուրիստական ավտոբուսում, օդանավակայանում, ինքնաթիռում պետք չէ ամաչել պրոֆիլակտիկ դիմակ կրելուց։
Հյուրանոցներ
Ինչ վերաբերում է այն քաղաքներին և հյուրանոցներին, որտեղ գրանցվել են Coxsackie վիրուսի բռնկումները Թուրքիայում, ապա հենց զբոսաշրջիկների ակնարկները ցույց են տալիս հետևյալը.
- Nashira, Starlight in Side;
- Պապիլոն Բելեկում;
- Limak Limra Քեմերում;
- Delphin Deluxe Antalya.
Վարակված հյուրանոցների մասին պաշտոնական հաղորդումներ չեն հայտնաբերվել: Տպավորություն է, որ հայրենական լրատվամիջոցներն էլ առաջնորդվում են հանգստացողների տեղեկություններով։ Իսկ թուրքական իշխանությունները համառորեն դիմադրում են այն հանգստավայրերի ցանկի հրապարակմանը, որտեղ գրանցվել են վարակման դեպքեր։
Ինչպիսի՞ն է լինելու թուրքական ափերի թավշյա սեզոնը. Հիվանդության օջախները կընդլայնվե՞ն, թե՞ դուրս կգան։ Սա ոչ ոք չի պատրաստվում կանխատեսել։ Հոդվածում ներկայացված են Coxsackie վիրուսի մասին այսօր հայտնի առավելագույն տեղեկատվությունը։ Հավանաբար այս տվյալները օգնեն ինչ-որ մեկին կողմնորոշվել և վերջնական որոշում կայացնել թուրքական հանգստավայր մեկնելու նպատակահարմարության վերաբերյալ:
