Թվում է, որ լարինգոտրախեիտը հիվանդություն է, որը չպետք է առաջանա մեծահասակների մոտ: Հասուն տարիքի մարդկանց մոտ ձեւավորվում է իմունիտետ։ Առողջ մարդը պաշտպանված է մրսածության մեծ մասից, որից տառապում են երեխաները։ Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ կա լարինգոտրախեիտ: Ո՞րն է այս հիվանդության պատճառը, ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ և ի՞նչ միջոցներ պետք է ձեռնարկել հիվանդությունից ազատվելու համար։
Հիվանդության համառոտ նկարագրություն
Ի դեպ, որոշ մասնագետներ այն կարծիքին են, որ մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտը զարգանում է ավելի հաճախ, քան երեխաների մոտ։ Բանն այն է, որ ծնողներից շատերը շատ ավելի լավ են վերահսկում իրենց երեխաների առողջությունը, քան իրենցը: Եթե երեխան մրսածության ախտանիշներ ունի, հոգատար մայրերն ու հայրերը նրան անմիջապես տանում են բժշկի և սկսում բուժումը: Մեծահասակները, ընդհակառակը, փորձում են երկար ժամանակ չնկատել հիվանդության նշաններ, գնալ աշխատանքի, շարունակել շփվել հիվանդների հետ.և վարել ակտիվ ապրելակերպ: Այդ պատճառով կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ, որոնք հանգեցնում են քրոնիկ հիվանդությունների։
Մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտը բորբոքային պրոցես է, որը ազդում է կոկորդի և շնչափողի վրա: Այս շնչառական պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը համարվում է վարակը բակտերիալ կամ վիրուսային վարակով: Մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտի ախտանիշները չեն տարբերվում երեխաների մոտ նկատվող կլինիկական պատկերից: Այս շնչառական հիվանդության բնորոշ դրսևորումները համարվում են ձայնի փոփոխությունը, խռպոտությունը, թաց հազը` առատ խորխի արտանետումով, անհանգստություն ռետրոստերնալ տարածությունում:
Ախտորոշումը հաստատելու համար ընդհանուր պրակտիկանտը զննում է հիվանդին, լսում է նրա թոքերը հարվածային հարվածների և լսողական ապարատի միջոցով, ուղղորդում նրան անցնել մի շարք գործիքային և լաբորատոր պրոցեդուրաների։ Մասնավորապես, հիվանդության սահմանմանը վերջ դնելուն օգնում են միկրոլարինգոսկոպիան, կոկորդի և շնչափողի տոմոգրաֆիան, թոքերի ռադիոգրաֆիան, խորխի մանրէաբանական հետազոտությունը և ՊՇՌ անալիզը։ Այս բոլոր միջոցները միասին հնարավորություն են տալիս պարզել հարուցչի տեսակը և ընտրել արդյունավետ բուժական ծրագիր։
Որքանո՞վ է վտանգավոր լարինգոտրախեիտը, եթե չբուժվի:
Այս հիվանդության ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսը արագորեն տարածվում է վերին շնչուղիների վրա։ Լարինգոտրախեիտը մեծահասակների մոտ հաճախ զարգանում է որպես ֆարինգիտի, ռինիտի, լարինգիտի, տոնզիլիտի, ադենոիդների, սինուսիտի բարդություն: Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա պաթոլոգիական գործընթացը կարող է անցնել ստորին շնչուղիներ և առաջացնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսին է բրոնխիտը:կամ թոքաբորբ: Բացի այդ, մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտի ֆոնին կարող է առաջանալ սինդրոմ, որը կհանգեցնի կոկորդի լույսի նեղացման և, որպես հետևանք, շնչառական խանգարումների։ Բժշկության մեջ այս երեւույթը կոչվում է «կեղծ կռուպ»:
պաթոգեններ
Մինչ մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտը բուժելը սկզբունքորեն կարևոր է որոշել, թե ինչն է դրդել հիվանդության զարգացմանը: Քանի որ այս պաթոլոգիայի բոլոր տեսակներն ունեն վարակիչ էթոլոգիա, հնարավոր պատճառների շրջանակը նեղանում է մինչև բակտերիալ և վիրուսային պաթոգենների նույնականացումը: Այսպիսով, վիրուսային հիվանդությունների տեսակները շատ ավելի տարածված են, քան մանրէաբանականները: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ՝ֆոնի վրա.
- ադենովիրուս;
- սուր շնչառական վարակ;
- գրիպ;
- կարմրախտ;
- կարմիր տենդ;
- հողմաղացներ.
Բակտերիալ ծագման լարինգոտրախեիտը, որպես կանոն, հրահրվում է բետա-հեմոլիտիկ ստրեպտոկոկի, ստաֆիլոկոկի, պնևմոկոկի, միկոպլազմայի, քլամիդիոզի, տուբերկուլյոզի բացիլների կողմից։ Հազվադեպ, կոկորդում և շնչափողում բորբոքային պրոցեսի պատճառը սիֆիլիսի հարուցիչն է՝ գունատ տրեպոնեմա։ Ե՛վ վիրուսային, և՛ բակտերիալ նյութերը հիվանդից առողջ մարդուն փոխանցվում են օդակաթիլային ճանապարհով։
Ով է վտանգի տակ
Առաջին հերթին թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մեծահասակների մոտ ավելի հավանական է, որ զարգանա լարինգոտրախեիտ: Այս շնչառական խանգարման զարգացմանը նպաստող անբարենպաստ գործոններն են՝
- հաճախ մրսածություն;
- աղեստամոքսային տրակտի քրոնիկ պաթոլոգիաներ (գաստրիտ,դիոդենիտ և այլն);
- լյարդի հիվանդություն (հեպատիտ, ցիռոզ);
- երիկամային դիսֆունկցիա (գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ);
- շաքարային դիաբետ;
- սրտանոթային հիվանդություն;
- օբստրուկտիվ թոքային հիվանդություն.
Լարինգոտրախեիտի զարգացման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ծխում են, ինչպես նաև նրանց մոտ, ովքեր ավելի շատ են շնչում բերանով, քան քթով (օրինակ՝ շեղված քթի միջնապատի, ալերգիկ ռինիտի, քրոնիկ սինուսիտի պատճառով։): Չափազանց տաք և չոր օդը, փոշու բարձր պարունակությունը, մթնոլորտում գրգռիչ նյութերի առկայությունը և ձայնի ծանրաբեռնվածության ավելացումը կարող են նպաստել հիվանդության առաջացմանը։
Հիվանդության ձևերը. որո՞նք են տարբերությունները
Մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտի հիմնական դասակարգումը հիվանդության բաժանումն է սուր և քրոնիկ: Այսպիսով, եկեք շարունակենք: Չբուժվելու դեպքում մեծահասակների մոտ սուր լարինգոտրախեիտը կարող է դառնալ խրոնիկ: Ռեցիդիվ ժամանակահատվածում հիվանդի կոկորդի լորձաթաղանթը հիպերեմիկ է, նրա լույսում նկատելի է թարախային էքսուդատի կուտակում, որի պատճառով հետևի պատը տեսողականորեն հաստանում է։ Հիվանդության սկզբնական փուլում էքսուդատը հեղուկ է, բայց լարինգոտրախեիտի առաջընթացի հետ գաղտնիքը դառնում է ավելի հաստ, լորձաթաղանթի վրա ձևավորվում է ֆիբրինային թաղանթ։ Եթե հիվանդության պատճառը բակտերիալ վարակն էր, ապա կոկորդի հետևի մասում ձևավորվում են դեղնականաչավուն կեղևներ։
Քրոնիկ ձևն ունի զարգացման երեք փուլ.
- կատարալ, որը բնութագրվում է լորձաթաղանթի թեթև կարմրությամբ և խտացմամբ,փոքր արյան անոթների ընդլայնում;
- հիպերտրոֆիկ, որի դեպքում առկա է էպիթելի հիպերպլազիա, ինֆիլտրատի կուտակում կոկորդի և շնչափողի մկանային մանրաթելերում;
- ատրոֆիկ, ուղեկցվում է լորձաթաղանթի կերատինացումով, ենթամեկուսային շերտում շարակցական հյուսվածքի տարրերի սկլերոզային պրոցեսների ընթացքով, մկանների և գեղձերի ատրոֆիայով։
Ատրոֆիկ լարինգոտրախեիտի բարդ դեպքերում տեղի է ունենում ձայնալարերի նոսրացում՝ լորձաթաղանթի սեկրեցիայի չորացման պատճառով։ Հիվանդության հիպերտրոֆիկ ձևը դրսևորվում է կապանների կետային խտացմամբ, որոնք բժիշկներն անվանում են «երգող հանգույցներ»՝ այս խանգարումները առավել հաճախ ախտորոշվում են երգիչների, դասախոսների, ուսուցիչների, դերասանների մոտ։ Հիպերտրոֆիկ լարինգոտրախեիտի դեպքում բարորակ ուռուցքների առաջացման վտանգը մեծանում է:
Սրացման նշաններ
Կախված ախտանիշներից՝ մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտի բուժումը նշանակվում է անհատապես։ Հետևյալ ախտանիշները համարվում են ընդհանուր այս հիվանդության համար՝
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- ռինիտ և քթի գերբնակվածություն;
- խռպոտություն, ձայնի խռպոտություն;
- կոկորդի ցավ, քոր;
- հաչող հազ.
Մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտի դեպքում կոկորդը նեղանում է, ինչը հանգեցնում է չոր հազի: Այն կոչվում է հաչում, քանի որ կոպիտ է, ցնցող, կոշտ, հիշեցնում է շան հաչոցը։ Հազալի նոպայից հետո հետադիմական շրջանում բնորոշ ցավ է նկատվում։ Մեկ այլ հարձակում կարող է առաջացնել խորը շունչ, սառը կամ փոշոտ օդի ներշնչում: հազլարինգոտրախեիտով խոնավ է, ուղեկցվում է մածուցիկ թուքի արտազատմամբ։ Մի քանի օր անց գաղտնիքը դառնում է թարախային-լորձային, առատ, հեղուկ։ Մեծահասակների մոտ սուր լարինգոտրախեիտի ֆոնին մեծանում են պարանոցի ավշային հանգույցները։
Կլինիկական պատկեր քրոնիկական լարինգոտրախեիտում
Ի տարբերություն սուր ձևի, որի ախտանիշները անհետանում են 10-14 օր հետո, մեծահասակների մոտ քրոնիկական լարինգոտրախեիտը բնութագրվում է կայուն դիսֆոնիայով (ձայնի ձայնի խանգարմամբ), հազով և կրծքավանդակի անհարմարությամբ։ Օրվա ընթացքում այս հիվանդությամբ հիվանդների ինքնազգացողությունը բավարար է, սակայն առավոտյան եւ երեկոյան հիվանդության դրսեւորումները մեծանում են։ Մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտի ախտանշաններն արտահայտվում են ձայնային բեռից հետո հոգնածությամբ։ Կլիմայական անբարենպաստ պայմանների ֆոնին հիվանդությունը կարող է զարգանալ։
Չբուժված, քրոնիկական լարինգոտրախեիտը մեծահասակների մոտ կարող է հանգեցնել հիպերտրոֆիկ բնույթի ձայնալարերի անդառնալի փոփոխությունների: Մարդկանց համար, ում մասնագիտական գործունեությունը կապված է երգի, դասախոսության, կրկնօրինակման և այլնի հետ, հիվանդության զարգացումը հաճախ դառնում է տրավմատիկ գործոն, որը խթան է հանդիսանում դեպրեսիայի, անքնության, նևրասթենիայի զարգացման համար։
Հազը հիվանդության խրոնիկական ձևով մշտական է. Ընդ որում, թուքը գործնականում առանձնացված չէ։ Ռեցիդիվների ժամանակ առաջանում են հազի նոպաներ, ավելանում է խորխաբեր սեկրեցիայի ծավալը։ Խրոնիկական լարինգոտրախեիտի դեպքում հազի պատճառը կոկորդում գրգռող սենսացիաներն են, չորությունը, քրտնարտադրությունը։
Ինչ կարող է լինել բարդությունները
Ստորին շնչուղիներում վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի տարածումը հանգեցնում է թոքաբորբի կամ բրոնխիտի զարգացմանը։ Թոքերի բորբոքումը կարող է ձգձգվել, հաճախ ուղեկցվում է բրոնխիոլիտով։ Ընդ որում, նման բարդություններ ավելի հաճախ են առաջանում երեխաների մոտ, քան մեծահասակների մոտ։ Լարինգոտրախեիտի բուժումը թույլ է տալիս արագ դադարեցնել ախտանիշները և կանխել մարմնի ընդհանուր թունավորման նշանները։
Հիվանդության սուր փուլում խորխի կոկորդում կուտակման պատճառով կարող է առաջանալ ռեֆլեքսային մկանային ջղաձգություն։ Կեղծ կռուպը ավելի հաճախ ախտորոշվում է երեք ամսականից մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ, սակայն որոշ դեպքերում այն զարգանում է մեծահասակների մոտ: Շնչափողի զարգացման անոմալիայով այս սինդրոմը կարող է լուրջ վտանգ ներկայացնել, քանի որ այն բնութագրվում է ծանր ասֆիքսիայով:
Լորձաթաղանթի մշտական գրգռման, երկարատև հազի և խրոնիկական բորբոքման ֆոնին կատարալ լարինգոտրախեիտի դեպքում մեծահասակների մոտ երբեմն զարգանում են վերին շնչուղիների բարորակ ուռուցքներ։ Ինչ վերաբերում է հիվանդության հիպերտրոֆիկ ձևին, ապա այն դասակարգվում է որպես նախաքաղցկեղային վիճակ, որը կարող է հանգեցնել բջիջների չարորակ դեգեներացիայի։
Պացիենտի հետազոտություն
Մեծահասակների մոտ լարինգոտրախեիտի բուժումը սկսելուց առաջ բժիշկը պետք է համոզվի, որ ախտորոշումը ճիշտ է: Լարինգոտրախեիտը հաստատելու համար բժիշկը ուշադիր լսում է հիվանդի գանգատները, ուսումնասիրում նրա հիվանդության պատմությունը։ Ըստ թոքերի զննման, հարվածային հարվածների և լսողության արդյունքների՝ հիվանդին նշանակվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։
Միկրոլարինգոսկոպիան օգնում է որոշել լարինգոտրախեիտի ձևը՝ պրոցեդուրա, որի ընթացքում բժիշկը կարող է կատարել բիոպսիա: Ինֆեկցիայի տեսակը բացահայտելու համար հիվանդին նշանակվում է մանրէաբանական խորխի կուլտուրա, կոկորդային շվաբրեր ՊՇՌ-ի համար: Եթե անալիզը հայտնաբերում է տուբերկուլյոզի բացիլ, հիվանդին ուղղորդում են ֆթիզիատրի, գունատ տրեպոնեմայի, քլամիդիոզի, միկոպլազմոզի դեպքում՝ վեներոլոգի:
Դանդաղ քրոնիկական լարինգոտրախեիտով տառապող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիմել ուռուցքաբանի, հատկապես հիպերտրոֆիկ փոփոխությունների առկայության դեպքում: Հիվանդության բնույթը պարզաբանելու համար կատարվում է կոկորդի ճակատային համակարգչային տոմոգրաֆիա և վերցվում է կենսանյութ։ Բրոնխոթոքային հիվանդությունները բացառելու և տարբերելու նպատակով նշանակվում է ֆտորոգրաֆիա։ Լարինգոտրախեիտի կասկածի դեպքում առաջին հերթին բացառվում է օդուղիներում օտար մարմնի առկայությունը, թոքաբորբը, պապիլոմատոզը, ուռուցքաբանությունը, բրոնխիալ ասթման և ֆարինգիալ թարախակույտը։
Դեղորայք և բուժում
Հիվանդներին, որպես կանոն, նշանակվում է լարինգոտրախեիտի ամբուլատոր բուժում (տանը): Մեծահասակների մոտ թերապիան լավ հանդուրժվում է, սակայն ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել հոսպիտալացում:
Սուր լարինգոտրախեիտի կամ հիվանդության քրոնիկական ձևի ռեցիդիվների դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել շատ տաք ջուր և անկողնային հանգիստ: Մեծահասակների մոտ տնային պայմաններում լարինգոտրախեիտի բուժումը պահանջում է օդի խոնավության օպտիմալ մակարդակ:
Թերապիայի դեղորայքային կուրսը նշանակում է բժիշկը՝ ելնելով հիվանդության տեսակից և հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից։ ՀիմնականԼարինգոտրախեիտի համար նշանակված դեղամիջոցներն են՝
- հակավիրուսային միջոցներ («Ինտերֆերոն», «Իզոպրինոզին», «Ումիֆենովիր», «Ռեմանտադին») - օգտագործվում է, եթե հաստատված է վիրուսային պաթոգեն;
- լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ (Ceftrioxone, Azithromycin, Amoxicillin) բակտերիալ լարինգոտրախեիտի համար;
- իմունոստիմուլյատոր դեղեր («Immunal», «Likopid», «Bronchomunal»);
- մուլտիվիտամինային համալիրներ («Aevit», «Duovit», «Alfavit»).
Ոչ փոքր նշանակություն ունի հիվանդության սիմպտոմատիկ թերապիան, որը ներառում է հակավիրուսային, հակաալերգիկ և ջերմիջեցնող դեղամիջոցների ընդունումը։ Դիսֆոնիայի դեպքում ալկալային ինհալացիաները և էլեկտրոֆորեզը լավ թերապևտիկ ազդեցություն են ցուցաբերում: Խրոնիկ լարինգոտրախեիտի բուժման ծրագիրը ներառում է նաև ինդուկտոթերմիայի, ինհալացիոն թերապիայի և մերսման սեանսներ:
Հիպերտրոֆիկ լարինգոտրախեիտի դեպքում հիվանդին կարող է նշանակվել վիրահատություն: Վիրահատության որոշումը կայացվում է այն դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը ձախողվում է, և առկա է բջիջների չարորակ ուռուցքի վտանգ: Վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է կիստաների հեռացում, կապանների պրոլապսի վերացում և սպի հյուսվածքի հեռացում: Վիրահատությունների մեծ մասը կատարվում է էնդոսկոպիկ տեխնիկայի միջոցով։
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Հասունների լարինգոտրախեիտը կարող է բուժվել այլընտրանքային բուժման միջոցով: Օգտակար գործիքների շարքում, որոնք օգնում են հաղթահարել այս հիվանդության ախտանիշները, օգտվողները նշում են հետևյալը.
- 50 գ կոճապղպեղի արմատը քերել մանր քերիչով, ավելացնել 5 ճ.գ. լ. մեղր. Խառնուրդը մանրակրկիտ խառնել և խմել 1 ճ.գ. օրական երեք անգամ ուտելուց առաջ: Կոճապղպեղը մեղրով պահեք սառնարանում, բայց օգտագործելուց առաջ թույլ տվեք, որ արտադրանքը տաքանա սենյակային ջերմաստիճանի:
- Մի փոքր սոխը անցկացրեք մսաղացի միջով, թեքեք դրա վրա, ծածկվեք սրբիչով և հինգ րոպե ներշնչեք դրա հոտը։ Կրկնեք պրոցեդուրան օրը մի քանի անգամ։
- Հավասար չափաբաժիններով վերցված երիցուկն ու կոլտֆոտը խառնում ենք և լցնում 1 ճ.գ. խառնուրդ մի բաժակ եռման ջրով: Քամելով և սառեցնելով մինչև հարմարավետ ջերմաստիճան, ողողեք ինֆուզիոն օրական առնվազն հինգ անգամ:
Ժողովրդական միջոցների այս և շատ այլ բաղադրատոմսեր օգնում են նվազեցնել լարինգոտրախեիտի ախտանիշների սրությունը և բարելավել հիվանդի ինքնազգացողությունը: Բնական դեղամիջոցները օգնում են հազի դեմ, օգնում են վերականգնել կապանները և վերացնում են կոկորդի տհաճությունը։
Պացիենտի վկայություններ
Դատելով պատասխաններից՝ լարինգոտրախեիտը մեծահասակների մոտ շատ տարածված հիվանդություն է: Ամենից հաճախ նրանք տառապում են նրանցից, ովքեր իրենց մասնագիտության ուժով ավելանում են կապանների սթրեսը: Ավելին, հիվանդությունը զարգանում է թուլացած իմունային համակարգի ֆոնին։ Ըստ ակնարկների՝ ախտանշանները սրվում են ցուրտ սեզոնում։ Ռեցիդիվը սովորաբար սկսվում է հազիվ նկատելի կոկորդի ցավից, խռպոտությունից, բայց աստիճանաբար հանգեցնում է ցավոտ սենսացիաների՝ խոսելու, կուլ տալու, հազի նոպաների ժամանակ:
Կառավարեք հիվանդության ախտանիշները շատերի համար վաղ փուլումհաջողության է հասնում ժողովրդական մեթոդների օգնությամբ. Ինչպես նշում են իրենք՝ օգտատերերը, քրոնիկական լարինգոտրախեիտի դեպքում մեծ նշանակություն ունի իմունոմոդուլյատորների և վիտամին-հանքային համալիրների կանխարգելիչ ընդունումը։ Գլխավորը, ըստ բժիշկների, հիվանդությունը չսկսելն է և բուժումը սկսել առաջին ախտանիշներից։
