Համեմատաբար վերջերս ռազմական հոգեբուժության մեջ հայտնվեց նոր ախտորոշում՝ «Չեչենական համախտանիշ»։ Բայց նման հիվանդությունը ոչ մի տեղից չի առաջացել։ Նախկինում նման սինդրոմը կոչվում էր աֆղանական, իսկ մինչ այդ՝ վիետնամերեն։ Այսօր նշվում է, որ այս հիվանդությամբ այս կամ այն չափով տառապում են բոլոր այն մարտիկները, ովքեր անցել են ոչ միայն չեչենական արշավի միջով, այլև այցելել ցանկացած այլ թեժ կետ։
Պատահական չէ, որ 2001 թվականին Ռուսաստանի նախագահի հրամանագրով մեր երկրում հայտնվեց նոր բանակային պաշտոն՝ զինվորական հոգեբան, որը պարտադիր է յուրաքանչյուր գնդի համար։
Ժամանակակից աշխարհի իրողությունները
21-րդ դար մուտք գործելը մարդկության համար ուղեկցվում էր մեծ հույսերով. Մարդիկ հավատում էին բժշկության արագ զարգացմանը, համակարգչային տարբեր տեխնոլոգիաներին, ինչպես նաև բարելավելու և կյանքը հեշտացնելու նորագույն ուղիներին։ Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, չնայած տեխնոլոգիայի արագ զարգացմանը, մեր բնակիչների աճող թիվըՄոլորակը տառապում է ի հայտ եկած նոր հիվանդություններից, ներառյալ մտավոր և նյարդային համակարգի նախկինում անհայտ խանգարումները:
Ինչո՞վ է պայմանավորված նման ախտորոշումների տարածումը։ Սա քաղաքական, քրեական, նաև ռազմական անբարենպաստ իրավիճակ է, որը նկատվում է համաշխարհային հանրության մեջ։ Հենց նա է անփոխարինելի միջավայր, որը խթան է տալիս նման հիվանդությունների զարգացմանը։
Նույնիսկ հոգեկան կայունության բարձր աստիճանի դեպքում մարդիկ անհանգստանում են իրենց երկրի և ընտանիքի համար: Նրանք անհանգստանում են նաև իրենց ընկերների համար, ովքեր կյանքի դժվարին իրավիճակում են։ Եվ վերջերս հոգեբաններն ավելի ու ավելի են նշում այնպիսի ախտորոշման առկայությունը, ինչպիսին է «պատերազմի համախտանիշը»: Ավելին, նման հիվանդությունը չի շրջանցում մեր մոլորակի ամենատարբեր մայրցամաքները։ Բժշկության մեջ այս համախտանիշը դասակարգվում է որպես PTSD կամ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում: Հիվանդությունն իր լայն տարածման պատճառով է աշխարհում անկայուն ռազմական իրավիճակով։
Ո՞վ է տառապում պատերազմի համախտանիշով
Հոգեթերապևտների հիվանդների մեջ կարելի է հանդիպել ոչ միայն այն մարդկանց, ովքեր անմիջականորեն մասնակցել են ռազմական գործողություններին։ Ընտանիքներն ու մտերիմները, ովքեր անհանգստացած են թեժ կետից վերադարձած իրենց սիրելիի ճակատագրով, հաճախ են դիմում մասնագետներին։
Հասարակ մարդիկ, ովքեր ստիպված էին բավականաչափ տեսնել պատերազմի դաժանությունը և վերապրել այն, նույնպես տառապում են նմանատիպ համախտանիշով: Սա ներառում է քաղաքացիական անձինք, կամավորներ և բժիշկներ:
Պատճառները
Պատերազմի համախտանիշը մարդու սուր սթրեսային իրավիճակում հայտնվելու հետևանք է։ այնիրադարձություններ, որոնք դուրս են գալիս նրա կյանքի փորձի սահմաններից՝ չափազանց մեծ սթրեսի ենթարկելով հոգեկանի հուզական և կամային բաղադրիչները։
Այս հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, որպես կանոն, ակնթարթորեն։ Այնուամենայնիվ, երբեմն մարդը չի նկատում հոգեկան խանգարման նշանները, որոնք ունի որոշակի ժամանակահատված։ Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ ուղեղը արգելափակում է հիշողությունների անցանկալի պահերը: Բայց անցնում է որոշակի ժամանակ, և պատերազմից վերադարձած մարդիկ այլևս չեն կարող չնկատել ավելի ու ավելի ակտիվորեն դրսևորվող ախտանիշներ, որոնք ուշացած արձագանք են արտակարգ իրավիճակին։
Երկարատև սինդրոմը թույլ չի տալիս մարդուն նորմալ հարմարվել իր համար արդեն իսկ մոռացված խաղաղ կյանքին և կարող է առաջացնել անօգուտության, թյուրիմացության և սոցիալական միայնության զգացում։։
Մի քիչ պատմություն
Հիվանդության մասին հիշատակումներ, որոնք առաջացել են ամենաուժեղ սթրեսային իրավիճակների պատճառով, հայտնաբերվել են Հին Հունաստանի առաջին բուժողների և փիլիսոփաների գրառումներում: Նմանատիպ երևույթներ տեղի են ունեցել հռոմեացի զինվորների մոտ։ Հետտրավմատիկ սթրեսի ախտանշանները շատ մանրամասն նկարագրված են իրենց գրվածքներում Հերոդոտոսի և Լուկրետիոսի կողմից։ Նրանք նշել են, որ պատերազմի միջով անցած զինվորները դյուրագրգիռ են և անհանգիստ։ Բացի այդ, նրանք անընդհատ կրկնում էին իրենց ապրած մարտերի ամենադժվար պահերի հիշողությունները։
Եվ միայն 19-րդ դարում. Կատարվել են PTSD-ի գիտական ուսումնասիրություններ, որից հետո պաթոլոգիայի բոլոր դրսևորումները, ինչպես նաև նրա կլինիկական ախտանիշները համակարգվել և միավորվել են մեկ համախտանիշի մեջ։ Դասակարգված այստեղ՝
- ավելացել է գրգռվածությունը;
-տրավմատիկ իրադարձություն հիշեցնող իրավիճակից փախչելու ցանկություն;
- ագրեսիայի և ինքնաբուխ արարքների բարձր նախատրամադրվածություն;- ֆիքսվածություն այն իրավիճակի վրա, որը հանգեցրել է վնասվածքի:
20-րդ դ. բնութագրվում են տարատեսակ բնական և սոցիալական աղետներով, ինչպես նաև պատերազմներով։ Այս ամենը բժշկությանը տրամադրեց հոգեբանական պաթոլոգիայի, ներառյալ հետվնասվածքային համախտանիշի, հետազոտության լայն դաշտ:
Առաջին համաշխարհային պատերազմից հետո գերմանացի հոգեբույժները վետերանների մոտ նկատեցին PTSD, որի ախտանիշները տարիների ընթացքում ավելացան: Պատերազմի արձագանքը նրանց մեջ արձագանքում էր մշտական անհանգստության ու նյարդային վիճակի, ինչպես նաև մղձավանջների։ Այս ամենը տանջում էր մարդկանց՝ թույլ չտալով նրանց խաղաղ ապրել։
Ռազմական կոնֆլիկտի հետևանքով առաջացած հետտրավմատիկ սթրեսը տասնյակ տարիներ ուսումնասիրվել է փորձագետների կողմից: Ընդ որում, ոչ միայն Առաջին, այլեւ Երկրորդ համաշխարհային պատերազմը ծավալուն նյութ է տվել նման ուսումնասիրությունների համար։ Այդ տարիներին տարբեր հեղինակներ տարբեր կերպ էին անվանում այս խանգարման ախտանիշները։ Նման ախտորոշումը նրանց գրվածքներում հնչել է որպես «ռազմական հոգնածություն» և «ռազմական նևրոզ», «մարտական հյուծվածություն» և «հետտրավմատիկ նևրոզ»:
Նման ախտանիշների առաջին համակարգումը կազմվել է 1941 թվականին Կարդիների կողմից: Այս վիճակը այս հոգեբանն անվանել է «քրոնիկ ռազմական նևրոզ» և իր գրվածքներում զարգացրել է Ֆրեյդի գաղափարները՝ կարծիք հայտնելով, որ խաղաղ պայմաններում հարմարվելու անկարողությունը առաջանում է կենտրոնական ֆիզիոնևրոզից, որն ունի ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական բնույթ։
Վերջնական ձևակերպումPTSD-ի մեկնաբանումը կատարվել է անցյալ դարի 80-ականներին, երբ բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքում այս խնդրի վերաբերյալ հարուստ նյութ է հավաքվել։
Հատուկ հետաքրքրությունը հետազոտության այս ոլորտում կրկին ի հայտ եկավ Վիետնամի պատերազմի ավարտից հետո: Ռազմական գործողություններին մասնակցած ամերիկացի զինվորականների ընդհանուր թվի գրեթե 75-80%-ը հեշտությամբ հարմարվել է խաղաղ պայմաններին։
Պատերազմը չի վատթարացրել նրանց ֆիզիկական և հոգեկան առողջությունը. Սակայն զինվորների 20-25%-ը չի կարողացել հաղթահարել ապրած սթրեսի հետեւանքները։ Պատերազմի համախտանիշ ունեցող մարդիկ հաճախ ինքնասպանություն են գործել և բռնության գործողություններ կատարել։ Նրանք չէին կարողանում ընդհանուր լեզու գտնել ուրիշների հետ և նորմալ հարաբերություններ հաստատել աշխատավայրում և ընտանիքում։ Ժամանակի ընթացքում այս վիճակը միայն վատթարացավ, թեև արտաքնապես մարդը բավականին բարեկեցիկ էր թվում։ Ի՞նչ ախտանշաններ են ցույց տալիս, որ նախկին զինվորն ունի վիետնամական, չեչենական կամ աֆղանական սիդր:
Հալածող հիշողություններ
Սա չեչենական համախտանիշի հատուկ ողնաշարի նշաններից մեկն է: Մարդուն ուղեկցում են ինչ-որ տրավմատիկ իրադարձության մոլուցքային հիշողություններ, որոնք բնութագրվում են անցյալից անսովոր վառ նկարների ի հայտ գալով, որոնք հատվածական են։ Միաժամանակ հայտնվում են սարսափ ու անհանգստություն, մելամաղձություն ու անօգնականություն։ Իրենց հուզական ուժով նման ապրումները չեն զիջում պատերազմում մարդու ապրած զգացմունքներին։
Նման նոպաները ուղեկցվում են ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքի տարբեր խանգարումներով։ Սա կարող է լինել արյան ճնշման բարձրացում և սրտի հաճախության բարձրացում, առատ տեսքսառը քրտնարտադրություն, անկանոն սրտի բաբախյուն և այլն:
Երբեմն պատերազմի արձագանքը արձագանքում է, այսպես կոչված, հետադարձ ախտանիշներով: Հիվանդին թվում է, թե անցյալը կարծես ներխուժում է իր ներկայիս խաղաղ կյանքում: Այս վիճակն ուղեկցվում է պատրանքներով, որոնք իրականում գոյություն ունեցող գրգռիչների պաթոլոգիական ընկալումներ են։ Միևնույն ժամանակ, չեչենական սինդրոմը դրսևորվում է նրանով, որ հիվանդը կարողանում է լսել մարդկանց ճիչերը, օրինակ՝ անիվների ձայնում կամ տարբերել թշնամիների ուրվանկարները՝ տեսնելով մթնշաղի ստվերները։
Սակայն կան ավելի ծանր դեպքեր. Չեչենական սինդրոմի ախտանիշները միաժամանակ արտահայտվում են լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներում: Հիվանդը, օրինակ, կարող է տեսնել արդեն մահացած մարդկանց, լսել նրանց ձայնը, զգալ տաք քամու շունչը և այլն:
Ֆլեշբեկի ախտանշանները դրսևորվում են ագրեսիվության բարձրացման, իմպուլսիվ շարժումների և ինքնասպանության փորձերի մեջ: Հալյուցինացիաների և պատրանքների ներհոսքերը հաճախ առաջանում են նյարդային լարվածության, թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործման, երկարատև անքնության հետևանքով կամ ընդհանրապես որևէ ակնհայտ պատճառ չունեն։ Սրան նման են հենց հարձակումները, որոնց ժամանակ առաջանում են մոլուցքային հիշողություններ։ Շատ հաճախ դրանք առաջանում են ինքնաբուխ, բայց երբեմն դրանց զարգացմանը նպաստում է այս կամ այն գրգռիչի հետ հանդիպումը, որը մի տեսակ ձգանման բանալին է, որը հանգեցնում է աղետի հիշեցումների: Դրանք կարող են լինել բնորոշ հոտեր և ձայներ, շոշափելի և համային սենսացիաներ, ինչպես նաև ողբերգական իրադարձություններին ծանոթ ցանկացած առարկա:
Խուսափեք այն ամենից, ինչը ձեզ հիշեցնում է սթրեսային իրավիճակ
ՉեչենՀամախտանիշը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը արագորեն կարողանում է հաստատել կապը, որը գոյություն ունի բանալիների և հիշողությունների նոպաների առաջացման միջև: Այս առումով նախկին զինվորները փորձում են խուսափել իրենց հետ տեղի ունեցած ծայրահեղ իրավիճակի մասին հիշեցումից։
Քնի խանգարումներ
Հետպատերազմյան տարիներին PTSD-ով տառապող նախկին զինվորները մղձավանջներ են տեսնում: Երազների սյուժեն նրանց կողմից ապրած սթրեսային իրավիճակ է: Այս դեպքում մարդը տեսնում է անսովոր վառ պատկեր, որը հիշեցնում է ներխուժող հիշողությունների հարձակումը, որը տեղի է ունենում արթնության ժամանակ։ Երազն ուղեկցվում է անօգնականության զգացումով և սարսափի սուր զգացումով, հուզական ցավով, ինչպես նաև ինքնավար համակարգի աշխատանքի խանգարումներով։ Ամենադժվար դեպքերում նման երազները հաջորդում են մեկը մյուսին և ընդհատվում արթնացման կարճ ժամանակահատվածներով։ Սա հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կորցնում է իր երազանքը գոյություն ունեցող իրականությունից տարբերելու կարողությունը։
Ամենից հաճախ հենց մղձավանջներն են ստիպում նախկին զինվորներին օգնություն խնդրել մասնագետից։ Բայց բացի այս ախտանիշից, քնի խանգարումները հիվանդների մոտ արտահայտվում են նրա ռիթմի բազմաթիվ այլ խանգարումներով։ Դրանք են՝ քնելու դժվարությունը և ցերեկային քնկոտությունը, գիշերային անքնությունը, ինչպես նաև մակերեսային և անհանգստացնող քունը։
Մեղքի
Սա նույնպես պատերազմի համախտանիշի նույնքան տարածված ախտանիշ է: Սովորաբար նախկին զինվորները ձգտում են ռացիոնալացնել նման զգացողությունը՝ փնտրելով դրա այս կամ այն բացատրությունը։ Հիվանդները հաճախ մեղադրում են իրենց ընկերների մահվան համար՝ խիստ ուռճացնելով իրենցը:պատասխանատվություն և զբաղվել ինքնահրկիզման և ինքնամեղադրանքի մեջ: Միաժամանակ մարդու մոտ առաջանում է բարոյական, մտավոր և ֆիզիկական թերարժեքության զգացում։
Նյարդային համակարգի լարվածություն
Ռազմական հոգեբանի կողմից չեչենական համախտանիշ ախտորոշված հիվանդները մշտապես գտնվում են զգոնության մեջ։ Սա մասամբ պայմանավորված է ներխուժող հիշողությունների դրսևորման վախով։ Այնուամենայնիվ, նյարդային լարվածությունը տեղի է ունենում նույնիսկ այն դեպքում, երբ անցյալի նկարները գործնականում չեն հուզում հիվանդներին։ Հիվանդներն իրենք բողոքում են մշտական անհանգստությունից և որ ցանկացած խշշոց նրանց անբացատրելի վախ է առաջացնում։
CNS սպառում
Հիվանդը, ով մշտապես գտնվում է նյարդային լարվածության մեջ, տառապում է քնի խանգարումից և մոլուցքային հիշողությունների թուլացնող նոպաներից, հիվանդանում է ուղեղի անոթային հիվանդությամբ: Այս հիվանդությունն իր կլինիկական դրսևորմամբ արտահայտվում է ԿՆՀ-ի քայքայմանը բնորոշ նշաններով, այն է՝.
- մտավոր և ֆիզիկական կատարողականի նվազում;
- կենտրոնացման և ուշադրության թուլացում;
- ավելացել է դյուրագրգռությունը;- ստեղծագործական աշխատելու ունակության նվազում:
Պսիխոպաթիկ խանգարումներ
Ժամանակի ընթացքում շատ հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է չեչենական համախտանիշ, հաճախ սկսում են դրսևորել այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են՝
- օտարում հասարակությունից;
- ագրեսիայի նոպաներ;
- զայրույթ;
- եսասիրություն;
- հակվածություն դեպի վատ սովորություններ;- - կարեկցանքի և սիրո ունակությունների նվազում:
Սոցիալական հարմարվողականության խանգարում
Բոլոր վերը նշված ախտանիշների առկայությունհանգեցնում է նրան, որ հիվանդը դժվարանում է հարմարվել հասարակությանը: Նման հիվանդների համար դժվար է լեզու գտնել մարդկանց հետ, նրանք կոնֆլիկտային են և հաճախ խզում են իրենց սոցիալական կապերը (դադարեցնել շփումը գործընկերների, ընկերների և հարազատների հետ):
Արդյունքում առաջացող միայնությունը սրվում է անհեդոնիայի պատճառով: Սա մի վիճակ է, երբ մարդը կորցնում է նախկինում սիրված զբաղմունքը վայելելու ունակությունը։ Չեչենական համախտանիշով հիվանդները երբեմն ամբողջովին խորասուզվում են իրենց սեփական աշխարհում՝ չհետաքրքրվելով ոչ աշխատանքով, ոչ հոբբիով: Նման մարդիկ իրենց ապագա կյանքի համար թավան չեն շինում, քանի որ ապրում են ոչ թե ապագայում, այլ անցյալով։
Բուժում
Անձի սոցիալական հարմարվողականության ունակության խախտման հետ կապված է, որ PTSD-ով հիվանդները շատ հազվադեպ են դիմում մասնագետների օգնությանը: Մարդիկ, ովքեր անցել են թեժ կետերը, ավելի հավանական է ինքնաբուժությամբ զբաղվել՝ փախչելով մղձավանջներից և հակադեպրեսանտների, քնաբերների և հանգստացնող դեղերի մոլուցքներից:
Սակայն ներկայումս ժամանակակից բժշկությունն ունի բավականին արդյունավետ դեղորայքային թերապիա նման պայմանների համար։ Այն իրականացվում է առկա ցուցումներով, մասնավորապես՝
- նյարդային լարվածություն;
- անհանգստություն;
- տրամադրության կտրուկ նվազում;
- մոլուցքային հիշողությունների հաճախակի նոպաներ;- հալյուցինացիաների ներհոսք և պատրանքներ.
Միևնույն ժամանակ դեղորայքային թերապիան միշտ օգտագործվում է հոգեկորեկցիայի և հոգեթերապիայի հետ համատեղ, քանի որ հանգստացնող միջոցների ազդեցությունն ակնհայտորեն անբավարար է. PTSD-ի ծանր ախտանիշները դադարեցնելու համար:
Նրանց համար, ովքեր տառապում են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումներից և տառապում են անքնությունից, ի՞նչ պետք է անեմ: Կապվեք մասնագետի հետ, ով կնշանակի վերջերս հայտնի հակադեպրեսանտները, որոնք մտնում են ընտրովի ինհիբիտորների խմբի մեջ: Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են Prozac-ը, Zoloft-ը և մի քանիսը: Նրանց ընդունումը թույլ է տալիս ստանալ ազդեցությունների լայն շրջանակ, ներառյալ տրամադրության ընդհանուր բարձրացում, կյանքի ցանկության վերադարձ, անհանգստության վերացում և ինքնավար նյարդային համակարգի վիճակի կայունացում: Բացի այդ, չեչենական սինդրոմի նման բուժումը կարող է նվազեցնել նոպաների քանակը, որոնք առաջացնում են մոլուցքային հիշողություններ, դյուրագրգռություն, թմրանյութերի և ալկոհոլի նկատմամբ հակումներ, ինչպես նաև նվազեցնել ագրեսիայի հավանականությունը: Նման դեղամիջոցներ ընդունելու առաջին օրերին հակառակ ազդեցության մեծ հավանականություն կա անհանգստության մի փոքր աճի տեսքով։ Բացի հակադեպրեսանտներից, հիվանդներին կարող են նշանակվել նաև հանգստացնող միջոցներ, ինչպիսիք են Սեդուքսենը և Ֆենազեպամը:
Երբ անքնությունը հատկապես տանջում է, ի՞նչ պետք է անեմ: Առավել ծանր դեպքերում նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոնք մտնում են բենզոդիազեպինների խմբի մեջ։ Նման դեղամիջոցները, ինչպիսիք են «Քսանաքսը» և «Տրանքսենը», թույլ են տալիս ոչ միայն նորմալացնել քունը, այլև վերացնել անհանգստության վիճակը, որն ուղեկցվում է ինքնավարության ծանր խանգարումներով։
Չեչենական համախտանիշի լիարժեք բուժումն անհնար է առանց հոգեթերապիայի նման պարտադիր բաղադրիչի։ Լավ արդյունքները միևնույն ժամանակ հնարավորություն են տալիս անցկացնել հատուկ սեանսներ, որոնց ընթացքում հիվանդը վերապրում է արդեն անցածընրանց համար արտակարգ իրավիճակ է. Նա միաժամանակ պրոֆեսիոնալ հոգեբանին պատմում է այս իրադարձության մանրամասների մասին. Մեկ այլ հանրաճանաչ մեթոդ է վարքագծային հոգեթերապիայի սեանսը, որի ընթացքում հիվանդը աստիճանաբար ընտելանում է ներխուժող հիշողությունների նոպաներ հրահրող գործոնների գոյությանը:
