Ցավոք, բժշկությանը հայտնի են բազմաթիվ վտանգավոր հիվանդություններ։ Դրանցից մեկը ուղեղի կաթիլն է։ Այս պաթոլոգիայի բուժման պատճառները, հետևանքները, ախտանիշները, մեթոդները կքննարկվեն այս նյութի շրջանակներում: Այս հիվանդությունը մասնագիտորեն կոչվում է հիդրոցեֆալուս: Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ մեծացնում է ուղեղի փորոքները: Այն առաջանում է CSF-ի (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի) ավելորդ կուտակման պատճառով: Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը ախտորոշվում է նորածինների մոտ։ Այնուամենայնիվ, ավելի մեծ երեխաները նույնպես կարող են վտանգի տակ լինել: Բացի այդ, պաթոլոգիան զարգանում է մեծահասակների մոտ։
Համառոտ հիվանդության մասին
Հիդրոցեֆալուսը բնութագրվում է նրանով, որ ողնուղեղային հեղուկը մեծ քանակությամբ կուտակվում է ուղեղի փորոքային համակարգում։ Դա տեղի է ունենում ողնուղեղի հեղուկի արտադրության կամ կլանման խախտման պատճառով: Այս թափանցիկ հեղուկը ձևավորվում էաղեր, սպիտակուցներ, բջիջներ: Հիդրոցեֆալուսով (ուղեղի կաթիլություն) երեխան կարող է կուտակել մոտ 50 մլ ողնուղեղային հեղուկ: Երբ մեծահասակները հիվանդանում են, այդ թիվը մոտավորապես կրկնապատկվում է։
Եթե մարդն առողջ է, ապա արտադրված ողնուղեղային հեղուկը ներծծվում է անհրաժեշտ ծավալով։ Այսպիսով, կլանման և գեներացման գործընթացները հավասարակշռված են: ՔՀՀ-ի ծավալը չի ավելանում՝ մնալով կայուն։ Առողջ մարմնում ուղեղն օրական արտադրում է մոտ 0,5 լիտր ողնուղեղային հեղուկ։
Ի՞նչն է առաջացնում կաթիլություն:
- շրջանառության խանգարում;
- անբավարար ներծծում (շատ դանդաղ);
- ՔՀՀ-ի ավելցուկ արտադրություն:
Դասակարգում
Ուղեղի կաթիլությունը (տես հոդվածում այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց լուսանկարները) կարող է լինել առաջնային (բնածին) և երկրորդական (ձեռքբերովի): Վերջին ձևը ախտորոշվում է, եթե հիդրոցեֆալիան հրահրվել է այլ պաթոլոգիաներով, որոնք բարդություններ են առաջացրել ուղեղի անոթային համակարգում։
Պաթոգենեզն ուսումնասիրելուց հետո գիտնականները հայտնաբերել են կաթիլության երեք տեսակ՝
- հաղորդակցություն;
- սեկրեցիայի ավելացում;
- օկլուզիա (արյան անոթների խցանում).
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ քրոնիկ, ենթասուր և սուր ձևերով։ Ինչ վերաբերում է վերջինիս, ապա պաթոլոգիան զարգանում է շատ արագ, ախտանշաններն ի հայտ են գալիս երեք օրվա ընթացքում։ Ենթասուր ձևը բնութագրվում է նվազեցված ինտենսիվությամբ: Զարգանում է մոտ մեկ ամսում։ Եվ ամենաշատըերկար ժամանակաշրջանը քրոնիկական ձև ունի. Դրա միջոցով ուղեղի խանգարումները կարող են ախտորոշվել 6 կամ ավելի ամիս անց։
Երբ մարդը չի կարողանում արտադրել և կլանել CSF, դա ազդում է ճնշման վրա: Հետևաբար, բժշկության մեջ դասակարգվում են երեք կատեգորիաներ՝
- ճնշումը նորմալ է;
- վատ կատարում;
- բարձր.
Դիտումներ
Վերևում դիտարկվել են ուղեղի կաթիլության ձևերը: Սակայն բժիշկներն այս հիվանդությունը դասակարգում են նաեւ ըստ ողնուղեղի հեղուկի կուտակման վայրի։ Նրանք առանձնացնում են երեք տեսակ՝
- Հասարակ կամ խառը. Այն բնութագրվում է ուղեղի ամբողջ ուղեղի ողնուղեղի հեղուկի կուտակմամբ: Այսինքն՝ այն լրացնում է ոչ միայն փորոքները, այլև ենթապարախնոիդային տարածությունը։
- Ներքին. CSF կուտակումը տեղայնացված է միայն փորոքներում:
- Արտաքին (արտաքին): Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է ենթապարախնոիդ տարածությունում (գանգի մոտ):
Գլխուղեղի այտուց նորածնի մոտ. պատճառներ
Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեղի հիդրոցեֆալուսն ամենից հաճախ ախտորոշվում է նորածինների մոտ: Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան հրահրում է ծննդաբերության ծանր ձև: Նման իրավիճակում երեխան կարող է լուրջ վնասվածքներ ստանալ: Նաև առաջացման պատճառը ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո երկարատև ծննդաբերությունն է։
Նաև այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ դեռևս արգանդում գտնվող պտղի մոտ: Այս դեպքում վիրուսային և վարակիչ հիվանդությունները, որոնցով կինը տառապել է հղիության ընթացքում, դառնում են ավետաբեր։ Ամենավտանգավորներն ենտոքսոպլազմոզ, հերպես, ցիտոմեգալիա: Նորածինների ուղեղի կաթիլը որոշվում է արդեն կյանքի առաջին ամիսներին: Ախտորոշվել է որպես բնածին։
Բայց եթե երեխան արդեն 5 և ավելի տարեկան է, ապա հիդրոցեֆալուս ձեռք կբերվի։ Այն կարող է առաջանալ լուրջ հիվանդությունների ֆոնին՝
- ողնուղեղի և ուղեղի նորագոյացություններ (ուռուցքներ);
- գենետիկ խանգարումներ;
- տուբերկուլյոզ;
- ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք;
- բորբոքային պրոցեսներ (էնցեֆալիտ, մենինգիտ);
- թերություններ և արյունազեղումներ.
Ցավոք, հաճախ լինում են իրավիճակներ, երբ բժիշկները չեն կարողանում որոշել կաթիլության զարգացումը հրահրող աղբյուրը:
Ինչու են մեծահասակները հիվանդանում:
Ոչ միայն նորածինների մոտ է ախտորոշվում ուղեղային հիդրոցեֆալուս: Ցավոք սրտի, մարդու տարիքը չի պաշտպանում նրան այս վտանգավոր հիվանդությունից։ Բոլոր մարդիկ առանց բացառության վտանգի տակ են։
Մեծահասակների մոտ ուղեղի կաթիլության պատճառները.
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- ուռուցքաբանություն;
- արյունազեղում;
- բարդություններ վիրահատությունից հետո;
- ատրոֆիա (օրգանական հյուսվածքների կրճատում);
- մենինգիտ, զարկերակային հիպերտոնիա, ինսուլտ, աթերոսկլերոզ:
ախտանիշեր երեխաների մոտ
Զբաղվելով գլխուղեղի կաթիլության պատճառների հետ՝ անհրաժեշտ է խոսել այս հիվանդության ախտանիշների մասին։ Հաշվի առնելով ախտորոշման վտանգը՝ յուրաքանչյուր ծնող պետք է շատ վերաբերվի հետևյալ նշաններինլուրջ։
Ուրեմն եկեք նայենք երեխաների ամենատարածված ախտանիշներին.
- երեխայի գլուխը արագ աճում է, դառնում գնդակի նման;
- հաճախ և առատ ռեգուրգիտացիա;
- զարգացման հետաձգում;
- գունատ մաշկ;
- տեղափոխված աչքեր, ստրաբիզմ, տեսողության նվազում;
- սպազմ և վերջույթների, կզակի դող;
- գրգռված պահվածք;
- գլուխը թեքել;
- տառատեսակի մեջ իմպուլսացիա չկա, այն զգալիորեն բարձրանում է գանգից վեր։
Կարևոր է հաշվի առնել, որ ավելի մեծ երեխաների մոտ գլխուղեղում ողնուղեղային հեղուկի կուտակման հետ մեկտեղ գլուխը չի ավելանա: Դա բացատրվում է գանգի միաձուլված ոսկորներով։ Բայց երեխայի գլխում տեսողական փոփոխության բացակայությունը, ցավոք, չի բացառում ողնուղեղի հեղուկի կուտակումը։ Եթե նա ունի ուժեղ գլխացավեր, թուլություն, սրտխառնոց, փսխում, տեսողության և լսողության խանգարում, ապա պետք է դիմել բժշկի։ Այս դեպքում ախտորոշումը հնարավոր է հաստատել կամ հերքել միայն տոմոգրաֆիայի միջոցով։
Ուղեղի այտուց մեծահասակների մոտ. ախտանշաններ
Շատ դեպքերում մեծահասակների մոտ, ինչպես երեխաների մոտ, հիվանդությունն արտահայտվում է նմանատիպ ախտանիշներով։ Դրանք ներառում են՝
- ինտենսիվ գլխացավեր, թուլություն, աղմուկ և գլխապտույտ;
- նյարդաբանական ֆունկցիայի խանգարում և շարժիչային համակարգի խանգարում;
- տեսողության զգալի նվազում;
- սրտխառնոցի զգացում, որը վերածվում է փսխման;
- դեպրեսիա, ապատիա, կատարողականի նվազում;
- հարձակումներէպիլեպսիա.
Տարեց մարդկանց մեծամասնությունը նույնպես զգում է ներգանգային ճնշման բարձրացում: Նորմայից շեղումը կարող է բավականին աննշան լինել։ Որպես կանոն, այս դեպքում բժիշկները ախտորոշում են նորմոտենզիվ հիդրոցեֆալուս։
Եթե գանգի ներսում ճնշումը մնում է նորմալ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, տեղի է ունենում ուղեղի ատրոֆիա։ Այն չի ավելանում այն պատճառով, որ հյուսվածքները փոքրանում են չափերով, իսկ ողնուղեղային հեղուկը լրացնում է ազատ տարածությունը։ Նման ընթացքով տեղադրվում է խառը փոխարինող հիդրոցեֆալուս։
Հիդրոցեֆալուսի արտաքին տեսակը՝ առանձնահատկություններ
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը կուտակվում է գանգի ոսկորների մոտ արտաքին տեսակի հիվանդության դեպքում։ Բաց ձևով ուղեղային հեղուկը ազատորեն շփվում է տեղայնացման բոլոր վայրերի հետ: Բացի այդ, պաթոլոգիան կարող է դրսևորվել այլ կերպ. Փակ ձևով հեղուկի կուտակման տարածքների միջև հաղորդակցություն չկա:
Որո՞նք են արտաքին տիպի մեծահասակների գլխուղեղի կաթիլության ախտանիշները:
- Կրկնակի տեսողություն.
- Թուլություն.
- Հոգնածություն.
- Գլխացավ.
- Սրտխառնոց.
- Անհամակարգում.
- Քնկոտ.
- Անմիզապահություն.
Սակայն բժիշկներին հայտնի են այնպիսի դեպքեր, երբ արտաքին հիդրոցեֆալիան զարգանում է առանց ախտանիշների։ Մարդը երկար ժամանակ նույնիսկ գլխացավ չի զգում։ Նման դասընթացը համապատասխանում է չափավոր տեսակի պաթոլոգիայի: Այս ձեւը ամենանենգն է, քանի որ թույլ չի տալիս վաղ փուլերում հայտնաբերել հիվանդությունը։ Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է պատահաբար՝ համալիր հետազոտության ժամանակ։ Վատթարացումը կարող էարի հանկարծ. Այն հրահրում է ուղեղի վատ շրջանառություն։
Ներքին հիդրոցեֆալուս
Ուղեղի ներքին կաթիլությունը հիվանդություն է, որի դեպքում հեղուկը տեղայնացված է փորոքներում: Ամենից հաճախ դրա կուտակման պատճառը հյուսվածքների կողմից ողնուղեղային հեղուկի թույլ կլանումն է։ Ձեռքբերովի ձևով պաթոլոգիան առաջանում է ինսուլտից, վարակիչ հիվանդություններից կամ թրոմբոզից հետո։
Ներքին հիդրոցեֆալուսը կարող է առաջանալ միջին ծանրության: Այս դեպքում նա իրեն ոչ մի կերպ չի ցուցադրում։ Այլ ձևերով այն ուղեկցվում է գլխացավով, տեսողության նվազումով, լսողության խանգարումով, սրտխառնոցով։
Ախտորոշում
Հարկ է հաշվի առնել, որ նույնիսկ վերը թվարկված բոլոր ախտանիշների ամբողջությունը դեռ չի վկայում հիդրոցեֆալուսի զարգացման մասին: Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն համապարփակ հետազոտությունից հետո: Առաջին հերթին բժիշկը հետազոտում է աչքի ֆոնդը։ Ամենափոքր կասկածի դեպքում նշանակվում է ԿՏ, նեյրոսոնոգրաֆիա և ՄՌՏ։ Առաջնային ախտորոշումը կատարվում է նյարդաբանների, թերապևտների, նյարդավիրաբույժների և նեոնատոլոգների կողմից: Եթե երեխայի մոտ կասկածվում է գլխուղեղի կաթիլություն, ապա մանկաբույժը ուղեգիր է գրում հետազոտության համար։
Նեյրոսոնոգրաֆիան օգտագործվում է երեխաների մոտ պաթոլոգիան ախտորոշելու համար։ Այս մեթոդը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե տառատեսակը դեռ փակված չէ: Ավելի մեծ երեխաները, բայց դեռ երկու տարեկան չեն հասել, ուլտրաձայն են անում: Նման հետազոտություն հնարավոր է գանգի բարակ ոսկորների շնորհիվ, օրինակ՝ ժամանակավոր։ Սակայն բժիշկները դա ճշգրիտ չեն համարում։ Բացարձակ վստահությամբ դուք կարող եք որոշել ընդլայնումըփորոքներ և այլ գոյացությունների առկայությունը միայն ՄՌՏ օգնությամբ։
Հասունների ախտորոշումը մի փոքր տարբերվում է: Բժիշկներն ավելի մեծ ուշադրություն են դարձնում ինքնազգացողության վերաբերյալ բողոքներին։ Կատարվում է նաև նյարդաբանական հետազոտություն։ Եթե կաթիլության կասկած կա, հիվանդին ուղարկում են ՄՌՏ հետազոտության: Ինչպես երեխաների դեպքում, նման հետազոտությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշել։ Բացի այդ, բժիշկը կարող է հիվանդին ուղղորդել ռենտգենյան կամ անգիոգրաֆիայի համար:
Բուժում
Մեծահասակների մոտ ուղեղի կաթիլության դանդաղ զարգացման դեպքում օգտագործվում է պահպանողական բուժում: Որպես կանոն, հնարավոր է բաց ձևի ախտորոշման դեպքում։
Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է՝
- Ներգանգային ճնշման նվազում. Դրա համար բժիշկը նշանակում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Furosemide, Diakarb: Դրական ազդեցությունը արագ չի գալիս։ Ընդունեք այս դեղամիջոցները երկար ժամանակ՝ երբեմն մի քանի ամիս:
- Նվազեցրեք կուտակված հեղուկը. Օգտագործվում են «Մանիտոլ», «Գլիցերին» պատրաստուկները։
- Արյունատար անոթների ամրացում. Դրան կարելի է հասնել կալիումի ընդունմամբ։
- Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտադրության նվազում. Արդյունավետ արդյունքի համար նշանակվում է «ացետազոլամիդ»:
- Հեղուկի հեռացում. Կիրառվում է միայն նորածինների համար: Ծակումը կատարվում է տառատեսակի միջոցով։
- Պայքար հիվանդության աղբյուրների դեմ. Երկրորդային հիդրոցեֆալիայի դեպքում անհրաժեշտ է բուժել պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրող հիվանդությունը։
- Օրգանիզմի ամրացում. Վտանգավոր հիվանդություն բուժելու համար մարդուն անհրաժեշտ կլինիուժ. Դրա համար օրգանիզմն ամրացվում է վիտամիններով։
Եթե կոնսերվատիվ թերապիան դրական արդյունք չի տվել, ապա բժիշկները որոշում են վիրահատական միջամտությունը։ Այս դեպքում ամբողջական ապաքինման մեծ հավանականություն կա։ Համաձայնվելով վիրահատությանը՝ կարող եք խուսափել բավականին ողբալի հետեւանքներից։ Առանց բուժման գլխուղեղի կաթիլը հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Վիրահատության հակացուցումներ
Վիրահատական միջամտության արդյունավետությունը կասկած չի հարուցում։ Այնուամենայնիվ, միշտ չէ, որ հիվանդը կարող է վիրահատվել: Այս մեթոդն ունի հակացուցումներ. Օրինակ՝ գլխուղեղի կաթիլության վիրաբուժական բուժումը չի նշանակվում այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ուղեղի թաղանթում բորբոքային պրոցեսներ։ Բացի այդ, դուք չեք կարող վիրահատություն անել, եթե մարդը տառապում է էպիլեպսիայով, խուլությամբ, կուրությամբ: Ցավոք սրտի, այս խմբի մեջ մտնում են նաև հոգեկան հիվանդությամբ տառապող մարդիկ։
Շրջանցում
Վիրահատության մի քանի տեսակներ կան. Նրանցից մեկը շունտավորումն է։ Այս պաթոլոգիայի դեմ պայքարում մի քանի տարի այն համարվում է բավականին արդյունավետ։ Օգտագործվում է ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար։
Ո՞րն է այս մեթոդի էությունը: Եթե ախտորոշվել է գլխուղեղի կաթիլություն, ապա վիրահատության ընթացքում տեղադրվում է շանթ։ Կաթետերները տեղադրվում են կողային փորոքներում: Այս սարքի դիզայնն ունի փական, որը կարգավորում է ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը։ Հեղուկը դուրս է բերվում որովայնի խոռոչ կամ ատրիումի շրջան՝ օգտագործելով ծայրամասային կաթետեր:
KՑավոք սրտի, շունտավորումը, թեև արդյունավետ մեթոդ է, հեռու է անվտանգ լինելուց: Նման վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ բարդություններ՝
- Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի դանդաղ արտահոսք.
- Վնաս շանտային համակարգի.
- Վարակ և, որպես հետևանք, վարակ։
- Խափանում է տեղադրված համակարգում։
Եթե նման բարդություններ առաջանան, հիվանդը պետք է երկրորդ վիրահատության ենթարկվի։
Հետևանքներ
Հիդրոցեֆալուս ախտորոշված հիվանդների մոտ կարող է սկսվել հյուսվածքների նեկրոզի անդառնալի գործընթաց: Արդյունքում խանգարվում է արյան մատակարարումը։ Իր հերթին, դա հանգեցնում է ատրոֆիայի: Եթե հիվանդությունն արդեն այս փուլում է, ապա ոչ մի բուժում չի օգնի։ Այս վիճակում գտնվող մարդիկ հաշմանդամություն են ստանում։ Ժամանակի ընթացքում շարժիչի ունակությունը թուլանում է: Մարդը կորցնում է ինքնուրույն շարժվելու ունակությունը։ Մտավոր ունակությունները նույնպես անդառնալիորեն կորչում են։
Շատերը հարցնում են. «Քանի՞ մարդ է ապրում ուղեղի կաթիլով»: Կանխատեսումները կախված կլինեն բազմաթիվ գործոններից։ Եթե հիդրոցեֆալիան բնածին է, ապա բոլոր հնարավորությունները կան, որ ինչ-որ պահի այն դադարեցնի իր աճը: Այս իրավիճակում դուք կարող եք լիովին վերականգնել: Բայց այն հիվանդների համար, որոնց մոտ կաթիլությունը արագորեն զարգանում է, կանխատեսումը հիասթափեցնող է: Հիվանդության այս ընթացքով երեխաները հազվադեպ են ապրում 5 տարեկանից բարձր:
Այս պաթոլոգիայի հետևանքները բավականին լուրջ են։ Հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում է տեղահանման համախտանիշ: Ուղեղի մասերի սեղմված լինելու պատճառով տեղի է ունենում տեղաշարժ։ Իսկ դա իր հերթին հանգեցնում է ուղեղի գործունեության խանգարման։ Հիվանդընկճված են և երբեմն կարող են ընկնել կոմայի մեջ:
Կանխարգելում
Հիդրոցեֆալիան ավելի լավ է կանխարգելել, քան բուժել ավելի ուշ: Պետք է հասկանալ, որ այս հիվանդության համար կախարդական հաբ չկա։ Հիվանդների կյանքի որակը զգալիորեն վատթարանում է, և նորածին երեխաները չեն կարող լիարժեք զարգանալ: Հաշվի առնելով, որ այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան, անհրաժեշտ է իմանալ և իրականացնել բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները: Միայն դա կօգնի խուսափել բոլոր մահացու հետևանքներից։
Նորածնի մոտ ուղեղի կաթիլը որոշ դեպքերում առաջանում է ապագա մոր անփույթ վերաբերմունքի պատճառով։ Հղիության ընթացքում կարևոր է չզբաղվել ինքնաբուժությամբ և առավել եւս՝ ինքնուրույն որոշել, թե որ դեղամիջոցներն ընդունել: Այս ամենը պետք է վերահսկվի բժշկական մասնագետների կողմից: Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վիրուսային ներարկումներից։ Անհրաժեշտության դեպքում պատվաստումները կատարվում են հղիությունից առաջ: Բնականաբար, այս վիճակում ոչ մի դեպքում չի կարելի ծխել և ալկոհոլ խմել։
Ինչ վերաբերում է մեծահասակներին, ապա նրանք պետք է լուրջ վերաբերվեն իրենց առողջությանը: Անցեք պլանային բժշկական զննումներ: Դա թույլ կտա վաղ փուլում հայտնաբերել հիվանդությունը։ Եվ ինչպես բժիշկներն են վստահեցնում, ժամանակին բուժումը մեծացնում է հիվանդի ապաքինման հնարավորությունը։ Կարևոր է պաշտպանել ձեր գլուխը վնասվածքներից, վարել առողջ ապրելակերպ, ակտիվ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում և վերահսկել սնունդը: Եթե ամրացնեք իմունային համակարգը, ապա հիվանդությունների մեծ մասը սարսափելի չեն լինի։
