Կանացիական վագինոպլաստիկան սեռափոխության վիրահատական մեթոդներից մեկն է, որի ժամանակ արական սեռական օրգանների հեռացումը և իգական սեռական օրգանների ձևավորումը: Այս վիրահատությունից հետո տրանսսեքսուալը կարող է նորմալ սեռական կյանք վարել և նույնիսկ վայելել սեռական հարաբերությունը։ Տեսնենք, թե ինչպես է կատարվում կանացի վագինոպլաստիկա, ինչ նախնական նախապատրաստություն է անհրաժեշտ և ինչ բարդություններ են հնարավոր։
Տրանսսեքսուալիզմ և վիրաբուժական սեռափոխություն
Տրանսսեքսուալիզմը մի պայման է, երբ մարդն անհարմար է զգում իր իսկ մարմնում և ցանկանում է փոխել իր սեռը հակառակը: Տրանսսեքսուալիզմը մի շփոթեք համասեռամոլության և տրանսվեստիզմի հետ։ Միասեռական գրավչությունը չի նշանակում, որ մարդը կասկածներ ունի սեփական սեռի վերաբերյալ կամ ցանկանում է փոխել սեռը։ Տրանսվեստիտները, ընդհակառակը, կարող են փոխվել հակառակ սեռի հագուստի, մինչդեռ ցանկությունից չեն այրվումփոխեք ձեր մարմինը հորմոնալ թերապիայի կամ վիրահատության միջոցով:
Հարկ է նշել, որ տրանսսեքսուալների մեծամասնությունը ինքնասպանության հակումներ ունի՝ կապված սեփական մարմնի մերժման, ինքնորոշման հետ կապված խնդիրների, հարազատների և հասարակության կողմից մերժման հետ: Այս դեպքում կարող են օգնել միայն արմատական միջոցները՝ հորմոնալ թերապիա, սեռափոխության վիրահատություն, վագինոպլաստիկա և կրծքի պլաստիկ վիրահատություն։
Ոչ բոլոր տրանսսեքսուալներն են որոշում ամենակտրուկ միջոցները։ Շատերը կանգ են առնում այն փուլերում, որտեղ նրանք սկսում են իրենց հարմարավետ զգալ: Մենք թվարկում ենք սեռը փոխելու հիմնական փուլերն ու տարբերակները, քանի որ դրանց բարդությունը մեծանում է.
- Առանց վիրահատության, հորմոնալ փոխարինող թերապիայի միջոցով: Հորմոններ ընդունելու դեպքում տղամարդու օրգանիզմը փոխվում է, փոփոխությունները հատկապես նկատելի են, եթե տղամարդը սկսում է դեղորայք ընդունել դեռահասության տարիքում, երբ օրգանիզմը դեռ լրիվ ձևավորված չէ։ Հորմոններ ընդունելիս տղամարդու սեռական օրգանները փոքրանում են, և ամբողջական քիմիական կաստրացիա տեղի է ունենում 6-12 ամսվա ընթացքում։
- Վիրաբուժական կաստրացիա՝ ամորձիների հեռացում.
- Անանդամի և ամորձիների հեռացում, արտաքին սեռական օրգանների ձևավորում.
- Վագինոպլաստիկա.
Կանացիացնող վագինոպլաստիկա. ի՞նչ է դա: Սա վիրահատություն է, որի արդյունքում հեռացնում են առնանդամը և ամորձիները, ձևավորվում են արտաքին սեռական օրգաններ և ձևավորվում հեշտոց՝ լիարժեք սեռական հարաբերության համար։
Սեռափոխության առաջին վիրահատությունը
Հաջողությամբ առաջին հիշատակումըսեռափոխության վիրահատություններ են անցկացրել 1926թ. Գերմանացի գիտնական Մ. Հիրշֆելդը հեռացրել է տղամարդ դառնալ ցանկացող կնոջ կաթնագեղձերը, ինչպես նաև կին դառնալ ցանկացող տղամարդու առնանդամը։
Քսաներորդ դարասկզբին տրանսգենդերները փորձում էին չգովազդել սեռը փոխելու իրենց ցանկության մասին, քանի որ դա համարվում էր շիզոֆրենիայի նշաններից մեկը։ Մյուս կողմից, մեծ թվով համասեռամոլներ կային, ովքեր ցանկանում էին փոխել իրենց սեռը, քանի որ շատ երկրներում միասեռականությունն անօրինական էր։
Պատմությունը հայտնի է դանիացի նկարիչ Էյնար Վեգեներին, ով որոշել է սեռափոխության վիրահատություն անել։ Նա երկու վիրահատության է ենթարկվել՝ առաջին տղամարդուն հեռացրել են ամորձիներն ու առնանդամը, իսկ երկրորդի ժամանակ փոխպատվաստել են արգանդն ու ձվարանները։ Էյնարը ցանկանում էր մայրանալ, և, հետևաբար, որոշեց դա: Այնուամենայնիվ, այդ օրերին բժիշկները դեռ տեղյակ չէին հակագենային անհամատեղելիության մասին, հետևաբար ժամանակի ընթացքում օտար օրգանները սկսեցին մերժվել մարմնի կողմից, ինչից Վեգեները մահացավ։
Պատմություն
Սկզբում վագինոպլաստիկան (վագինոպլաստիկան) ավելի շատ կանանց արտոնությունն էր։ Նրա օգնությամբ շտկվել են կանանց սեռական օրգանների արտաքին և ներքին արատները։ 1950 թվականին Ա. Մակլոյդը մշակեց մի տեխնիկա, որն օգտագործվում էր կանանց վագինոպլաստիկայի համար՝ օգտագործելով պառակտված մաշկի փեղկ:
Կանացիական վագինոպլաստիկայի պատմությունը սկսվում է 1970 թվականին, երբ M. T. Edgerton-ը և D. Bull-ը նկարագրեցին տրանսգենդերային հեշտոցային պլաստիկան՝ օգտագործելով պերինայի փեղկեր:
1978 թվականին Ն. Ջ. Պանդեյը և Օ. Հ. Ստուտվիլը նկարագրել են վագինոպլաստիկայի տեխնիկան տրանսսեքսուալների մոտօգտագործելով որովայնի խոռոչի հյուսվածքային փեղկեր:
1987թ.-ին կանացի հեշտոցային պլաստիկայի պատմությունը նոր շրջադարձ կատարեց շնորհիվ բժիշկ Լ. Պ. Սմոլի, ով սկսեց օգտագործել առնանդամի մաշկը և ամորձիքը հեշտոցը ձևավորելու համար, ինչը լայնորեն կիրառվում է մինչ օրս:
1993 թվականին Ս. Պերովիկը ներմուծեց առնանդամի ինվերսիայի տեխնիկան զգայուն կլիտորոպլաստիկայի միջոցով: Այս մեթոդով առնանդամի գլխուղեղի հյուսվածքները օգտագործվում էին զգայուն կլիտորիս ձևավորելու համար, ինչպես նաև զգայուն շերտ ամբողջ նեովագինալ տարածքում:
Նոր մեթոդոլոգիաները դեռ մշակվում են։ Դա պայմանավորված է ամենաբարդ մեթոդները գտնելու՝ բնական հեշտոցից ֆունկցիոնալ և տեսողականորեն չտարբերվող գեղձի ստեղծման փորձերի շնորհիվ՝ նվազագույն գործառնական ռիսկերով և հետագա բարդություններով:
Վիրահատության նախապատրաստում և անհրաժեշտ փաստաթղթեր
Որոշ կլինիկաներում կանացի վագինոպլաստիկայի պահանջները կարող են փոքր-ինչ տարբերվել: Սովորաբար վիրահատության նախապատրաստումը կարող է տևել մոտ երկու տարի: Նախ, հիվանդը պետք է ապացուցի, որ ինքը իրականում տրանսգենդեր է. նա իր ներկայիս սեռը համարում է սխալ, և հասարակության մեջ իր ավելի հարմարավետ գոյության համար անհրաժեշտ է սեռափոխություն:
Վագինոպլաստիկայի կանացիացման հիմնական ցուցումը հոգեբույժի եզրակացությունն է։ Հաճախ հիվանդին նշանակվում է հորմոնալ թերապիա: Առնվազն մեկ տարի նա պետք է ապրի կանացի տեսքով։ Եթե դրանից հետո նա դեռ պնդում է վիրահատությունը, մինչդեռ բժիշկը հոգեբուժական ոչ մի շեղում չունիհայտնաբերում է, հիվանդը ստանում է հոգեբուժական եզրակացություն: Սեռափոխության վիրահատությունը կատարվում է միայն մեծահասակների մոտ։
Վիրահատության հակացուցումներ
Կա մի շարք հակացուցումներ, որոնց պատճառով հիվանդին կարող են մերժել սեռափոխության վիրահատություն.
- անչափահաս տարիք;
- միասեռականություն;
- ալկոհոլիզմ կամ թմրամոլություն;
- չունի հոգեբուժական կարծիք տրանսսեքսուալության մասին;
- հոգեկան հիվանդության և խնդիրների առկայություն;
- ծերություն.
Պատրաստում
Հարկ է նշել, որ այն հիվանդների միջին տարիքը, ովքեր որոշում են կայացնել վագինոպլաստիկա, 37 տարի է, վիրահատության նախապատրաստման միջին տևողությունը՝ 3,5 տարի։
Հորմոնալ թերապիան սկսվում է վիրահատությունից առնվազն վեց ամիս առաջ: Անհրաժեշտ է կանխարգելել հետկաստրացիոն համախտանիշը և պարզեցնել սոցիալական հարմարվողականությունը։
Մարդը, ով որոշում է նման վիրահատությունը, պետք է հասկանա, որ դրա հետևանքները անդառնալի են։ Ամորձիների և առնանդամի հեռացումը տղամարդու համար ապագայում անհնարին կդարձնի երեխա ունենալ։ Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս պահպանել սերմնահեղուկը վիրահատությունից առաջ, եթե ապագայում ցանկանում եք երեխա ունենալ: Ամեն դեպքում, եթե հիվանդի մոտ թեկուզ մի կաթիլ կասկած կա կանացի վագինոպլաստիկայի նպատակահարմարության վերաբերյալ, ապա պետք է հրաժարվել այս մտքից, քանի որ անհնար կլինի ամեն ինչ վերադարձնել իր տեղը։
Պենալ ինվերսիայի մեթոդ
Ամենահայտնի ևՎագինոպլաստիկայի կանացիացման պարզ տեխնիկան առնանդամի ինվերսիայի տեխնիկան է: Դրանով հեշտոցը ձևավորվում է՝ օգտագործելով առնանդամի և ամորձու հյուսվածքները։ Վիրահատությունը համարվում է բավականին պարզ, դրա տևողությունը մոտ 4 ժամ է։
Այս մեթոդի հետևյալ առավելությունները կարելի է առանձնացնել.
- վիրահատությունը պարզ է, ինչը նշանակում է, որ բարդությունների ռիսկը նվազագույն է;
- արագ հետվիրահատական վերականգնում՝ մոտ 4-6 օր;
- աղիքային սոսնձման կամ պերիտոնիտի վտանգ չկա;
- գործողության համեմատաբար ցածր գին:
Այս տեխնիկայի թերությունները ներառում են՝
- անհրաժեշտ է անընդհատ նեովագինային ձգում;
- պահանջում է արհեստական քսում սեռական շփման համար;
- մազերի ցավոտ էլեկտրոլիզ scrotum-ից;
- փոքր առնանդամի դեպքում անհնար է հասնել մեծ հեշտոցի: Հարկ է նշել, որ հորմոնալ թերապիան հաճախ հանգեցնում է առնանդամի և ամորձու կրճատման, որոնցից վիրահատության ընթացքում կարող է անբավարար հյուսվածք լինել։
Պատժամիջոցային ինվերսիայի մեթոդը ամենատարածվածն է իր պարզության և ցածր գնի շնորհիվ:
Սիգմոիդ մեթոդ
Վագինոպլաստիկայի կանացիացման սիգմոիդ մեթոդով հիվանդից կտրվում է մոտ 18 սմ երկարությամբ սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը, այնուհետև կարում են աղիները։ Աղիքի այս հատվածը կօգտագործվի նեովագինա ձևավորելու համար:
Այս տեխնիկայի հիմնական առավելությունները.
- Աղիքների կողմից արտազատվող հեղուկը դառնում է բնական քսանյութսեռական հարաբերության ժամանակ;
- վիրահատությունից հետո նեովագինալ ձգվելու հավանականություն չկա;
- վագինում մազերի աճի վտանգ չկա;
- վագինը ավելի բնական տեսք ունի;
- չի պահանջում մշտական ձգում:
Նաև այս մեթոդն ունի իր թերությունները.
- վիրահատությունը բավականին բարդ է, բացի այդ, այն ներառում է աղիքներ, ինչը կարող է ազդել նրա վիճակի վրա;
- հետվիրահատական վերականգնման երկարատև շրջան;
- վագինը կարող է հոտ ունենալ և արտահոսք;
- բարդությունների հավանականություն;
- շատ բարձր գին։
Սիգմոիդ մեթոդն ավելի քիչ տարածված է, քան առնանդամի ինվերսիայի մեթոդը՝ իր արժեքի և բարդության պատճառով: Այնուամենայնիվ, այն կարող է հարմար լինել փոքր առնանդամ ունեցող հիվանդների համար, որպեսզի հեշտոցն ավելի հարմար չափի ձևավորի սեռական հարաբերության համար:
Բարդություններ
Հնարավոր բարդությունները կախված են վիրահատության բարդությունից, հիվանդի տարիքից, նրա ֆիզիկական վիճակից, վիրաբույժի որակավորումից և փորձից։ Հարկ է հիշել, որ ցանկացած վիրահատական միջամտություն որոշակի ռիսկեր է պարունակում հիվանդի առողջության համար։
Թվարկենք սեռափոխության վիրահատության հիմնական հնարավոր տհաճ հետևանքները.
- զգայության բացակայություն նեովագինայում և կլիտորիսում;
- ռեկտալ ֆիստուլի ձևավորում;
- մազերի աճ նեովագինայի ներսում;
- առնանդամի և ողնաշարի մաշկի նեկրոզ;
- արյունահոսություն;
- պերիտոնիտ;
- միզուղիների խանգարում.
Rehab
Ստացիոնար բուժումառնանդամի ինվերսիայի մեթոդով սեռափոխած հիվանդի տեւողությունը մինչեւ 6 օր է, եթե հետվիրահատական բարդություններ չլինեն։ Տամպոնը տեղադրվում է հեշտոցային հատվածում 12 օր տևողությամբ։ Կաթետերը մտցվում է միզուկի մեջ մոտ 6 օր:
Վագինոպլաստիկայի կանացիացման սիգմոիդ մեթոդով որովայնի խոռոչում կտրվածք է կատարվում, ինչը նշանակում է, որ հիվանդի վերականգնողական շրջանն ավելի երկար է տևում։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է մշակել հետվիրահատական կարը և վերահսկել աղիների վիճակը։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ անցնի դիետայի։ Ձեր սննդակարգից բացառեք մրգերի և բանջարեղենի հյութերը, կաթը և այլ մթերքները, որոնք նպաստում են աղիներում գազերի ավելացմանը։
Արժե հրաժարվել սեռական և ֆիզիկական ակտիվությունից մինչև լիարժեք ապաքինումը։
Վիրահատության հետևանքները
Վիրաբույժները պնդում են, որ կանացի վագինոպլաստիկայի արդյունքում գոյացած սեռական օրգանները կարող է տարբերվել իրականից միայն մեկ այլ վիրաբույժի կողմից։ Հարաբերության ժամանակ զուգընկերը տարբերություն չի զգա։ Տրանսգենդեր աղջիկը կանացի վագինոպլաստիկայից հետո կարող է հարաբերություններ ունենալ հետերոսեքսուալ տղամարդու հետ՝ նույնիսկ չբացահայտելով իր բնածին սեռը։
Տրանսսեքսուալների մեծ մասը, ովքեր ենթարկվել են սեռափոխության վիրահատության, լիովին գոհ են արդյունքից։ Նրանց կյանքը կանացի վագինոպլաստիկայից առաջ և հետո կտրուկ տարբերվում է: Սեռը փոխելու վիրահատությունն օգնում է նրանց ընդունել սեփական մարմինը։
Սակայն հարկ է նշել որոշակի թվով դժգոհներ. Մի մասը դժգոհ է վիրահատության արդյունքներից, քանի որ դա իրենց չի արդարացրելակնկալիքները լիարժեք: Օրինակ՝ դա հնարավոր է վիրահատության կամ հետվիրահատական բարդությունների արդյունքում հեշտոցի փոքր չափի դեպքում։ Կան տրանսսեքսուալներ, ովքեր զղջում են վիրահատվելու իրենց որոշման համար։ Նրանք ընդունում են, որ իրենց որոշումը ամբողջությամբ հաշվի չի առնվել։
Այսպիսով, կանացի վագինոպլաստիկան բավականին տարածված վիրահատություն է տրանսսեքսուալների շրջանում, որի արդյունքում հանվում և ձևափոխվում են տղամարդու սեռական օրգանները և դրանց տեղում կանացիները: Վագինոպլաստիկայի տեխնիկայի ընտրությունը պետք է կատարվի ակնկալվող արդյունքների հիման վրա։ Քանի որ տրանսգենդերներից շատերը վիրահատությունից հետո սեռական ակտիվություն չունեն, առնանդամի ինվերսիայի ավելի էժան և պարզ մեթոդը, հավանաբար, ավելի հարմար կլինի նրանց համար: Սիգմոիդ մեթոդն օգնում է ավելի բնական արդյունքների հասնել։
