Այսօր գինեկոլոգիայում հաճախ հանդիպում են բարորակ նորագոյացություններ, դրանք ախտորոշվում են վերարտադրողական տարիքի կանանց 15%-ի մոտ։ Նման պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները, ինչպիսիք են արգանդի կիստը, կարող են տարբեր լինել: Ինքնին նորագոյացությունը վտանգ չի ներկայացնում մարդու առողջության կամ կյանքի համար, չի ազդում հորմոնալ համակարգի, հղիության ընթացքի և պտղի ներարգանդային զարգացման վրա։ Կիստը գրեթե երբեք չի վերածվում քաղցկեղային ուռուցքի և չի տարածվում առողջ հյուսվածքների և օրգանների վրա, ինչպես նաև չի ազդում դաշտանային ցիկլի վրա։ Բայց վտանգը նրա մեջ կուտակված բակտերիաներն են, ուստի այս պաթոլոգիան արդյունավետ թերապիա է պահանջում։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Արգանդի կիստան բարորակ գոյացություն է, որն առաջանում է, երբ արգանդի վզիկի լորձ արտադրող գեղձերը մեծանում և արգելափակվում են: Պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի բորբոքումը և էնդոցերվիցիտը, նպաստում են գեղձերի խցանմանը:
Կիստը դեղին բշտիկ է, որը լցված է հեղուկով: Բաժանելովնորագոյացությունների բջիջները հակված են աճի: Այս պաթոլոգիան հաճախ ասիմպտոմատիկ է, ուստի այն հայտնաբերվում է զարգացման ավելի ուշ փուլերում՝ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։
Որոշ կանայք չգիտեն կիստի և արգանդի միոմայի տարբերությունը: Միոման գործում է նաև որպես բարորակ գոյացություն, սակայն այն չունի խոռոչ և ձևավորվում է միոմետրիումից։ Այն նաև աճելու միտում ունի, բայց երբեք չի թափանցում մոտակա հյուսվածքներ:
Կիստը կարող է ունենալ տարբեր չափեր, սակայն այն չի հրահրում քաղցկեղային նորագոյացությունների, կիֆոտ ֆոլիկուլների զարգացում և չի ազդում կնոջ հորմոնալ ֆոնի վրա։
Կիստայի առաջացման պատճառները
Պաթոլոգիայի զարգացման ճշգրիտ պատճառները դժվար է հաստատել: Բժշկության մեջ ընդունված է առանձնացնել այն գործոնները, որոնք կարող են հրահրել կիստաների ձևավորումը՝
- Ծնողական գործունեություն, որի ժամանակ վնասվել է արգանդի վզիկը. Վերքի արագ ապաքինումը կարող է առաջացնել գեղձերի խցանում՝ դրանց ֆունկցիոնալության խաթարման և նորագոյացության ձևավորման պատճառով։
- աբորտներ, որոնք կատարվել են ոչ պրոֆեսիոնալ կերպով, որի արդյունքում առաջացել է կիստա որպես բարդություն:
- Menopause-ի շրջանը, երբ արգանդի լորձաթաղանթը բարակվում է, խաթարվում է գեղձերի աշխատանքը։ Այս ամենը հանգեցնում է խոցելիության բարձրացմանը և ցանկացած գրգռիչներին սուր արձագանքի: Գեղձերը սկսում են արտադրել մեծ քանակությամբ լորձ, որը խցանում է ծորանները՝ նպաստելով կիստաների առաջացմանը։
- Վարակիչ հիվանդություններ, ՍՃՓՀ. Բորբոքային պրոցեսը նպաստում է գեղձերի խողովակների խցանմանը։
- Օգտագործելներարգանդային սարք. Այս դեպքում մեծանում է արգանդի վնասվածքի վտանգը։
- Հորմոնալ և էնդոկրին համակարգերի խախտում.
- արգանդի հավելումների բորբոքում.
- Բնածին կեղծ էրոզիայի առկայություն.
Այս երեւույթները չեն կարող լիովին երաշխավորել պաթոլոգիայի զարգացումը.
Նաբոթ կիստաներ
Բժշկության մեջ կիստաների մի քանի տեսակներ կան: Արգանդի Naboth կիստը փոքր գոյացություն է, որը տեղայնացված է արգանդի հեշտոցային մասում: Այս պաթոլոգիան ստացել է իր անունը հեղինակ Նաբոտովից, ով առաջինը նկարագրել է այս խնդիրը: Այս հիվանդության զարգացման պատճառներն անհայտ են։ Որոշ բժիշկներ հակված են կարծելու, որ նորագոյացությունը ձևավորվում է միզասեռական համակարգի քրոնիկական բորբոքման, հորմոնալ խանգարումների և էրոզիայի պատճառով: Այս հիվանդությունը սովորաբար նկատվում է քսանհինգից քառասունհինգ տարեկան կանանց մոտ: Բնորոշվում է էպիթելի կողմից գեղձերի խողովակների խցանմամբ, ինչի արդյունքում գեղձը մեծանում է, մեծ քանակությամբ լորձ է կուտակվում նրա մեջ, որն էլ առաջացնում է կիստի զարգացում։ Նորագոյացության չափի մեծացման դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։
պահման կիստա
Արգանդի վզիկի ռետենցիոն կիստաները առաջանում են բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների, ծննդաբերության ընթացքում տրավմայի կամ աբորտի արդյունքում: Հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ է և ախտորոշվում է պատահական։ Հաճախ պաթոլոգիան բնածին է և կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, եթե խանգարված են էնդոկրին և էկզոկրին համակարգերը:
Արգանդի վզիկի ռետենցիոն կիստաները ձևավորվում են, երբ ջրանցքը խցանվում է գաղտնիքով, սպիով կամ այլ օտար մարմնով, ինչի հետևանքով խախտվում է լորձի արտահոսքը։ Այս պաթոլոգիան կարող է լինել մի քանի տեսակի՝
- Տրավմատիկ կիստաները զարգանում են հյուսվածքների վնասման և տեղաշարժի արդյունքում։
- Մակաբուծական կիստաները ձևավորվում են որպես մակաբույծ հիվանդության բարդություն։
- Ուռուցքային կիստը զարգանում է ուռուցքային պրոցեսի աննորմալ զարգացմամբ։
- Դիզոնտոգենետիկ կիստաները ձևավորվում են բնածին անհատական պաթոլոգիաների պատճառով:
Էնդոմետրիոիդ կիստա և բազմակի նորագոյացություններ
Էնդոմետրիոիդ կիստա բժիշկներն առանձնացնում են հիվանդության սորտերից մեկը։ Այն ձևավորվում է էնդոմետրիումի տարածքներում գեղձերի խցանման և մեծացման հետ: Տուժած հյուսվածքը պարբերաբար արյունահոսում է, կիստի մեջ արյունոտ հեղուկ է կուտակվում, որի մեջ հաճախ ախտածին բակտերիաներ են կուտակվում։ Դրա պատճառով նորագոյացության գույնը դառնում է ցիանոտ։
Սովորաբար, էնդոմետրիումի բջիջները բազմապատկվում են, երբ կնոջ մարմինը պատրաստվում է բեղմնավորման: Եթե դա տեղի չունենա, ապա դաշտանի ժամանակ դրանք մերժվում են և արտազատվում օրգանիզմից։ Այս բջիջները բնութագրվում են նրանով, որ նրանք հակված են արմատավորվել այլ առողջ հյուսվածքներում: Երբ դրանք կպչում են արգանդի պարանոցին, ձևավորում են կիստա։
Բազմաթիվ արգանդի կիստաներ առաջանում են էպիթելի թեփուկներով հոսող գեղձերի վարարումից, մինչդեռ արտահոսքը չի նկատվում, ինչի արդյունքում գեղձերը մեծանում են։ Նման նորագոյացությունները կարող են հասնել մինչև տասնմեկ միլիմետր չափերի։
Հիվանդության ախտանշանները
Արգանդի կիստան, որի ախտանիշներն ու բուժումը ներկայումս քննարկվում է, սովորաբար ախտորոշվում է պատահական: Հիվանդությունը սովորաբար նշաններ չի ցույց տալիս, չի ազդում դաշտանային ցիկլի վրա, ցավ չի առաջացնում։ Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ: Այն ունի մինչև երեք միլիմետր չափի սպիտակ գոյացության տեսք։ Եթե կինն ունի էնդոմետրիոիդ կիստա, կարող է արյան փոքր արտահոսք լինել դաշտանի սկսվելուց երկու կամ երեք օր առաջ կամ սեռական հարաբերությունից հետո:
Քանի որ նորագոյացությունը մեծանում է, կինը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները՝
- միջադաշտանային արյունահոսություն;
- ցավ որովայնի շրջանում;
- ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
- ցանկացած էթիոլոգիայի արտահոսք հեշտոցից:
Այս ախտանշանները բնորոշ են նաև բորբոքային, վարակիչ և նույնիսկ ուռուցքային բնույթի այլ հիվանդություններին, ուստի անհրաժեշտ է հետազոտվել գինեկոլոգի մոտ։
Բարդություններ և հետևանքներ
Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե որն է արգանդի վրա կիստաների վտանգը։ Նման բարորակ նորագոյացությունն ինքնին վտանգ չի ներկայացնում կնոջ առողջության և կյանքի համար։ Դա ոչ մի կերպ չի ազդում նրա հորմոնների վրա։ Այս դեպքում հիմնական վտանգը երկրորդական վարակի հնարավոր ավելացումն է, որը հրահրում է այնպիսի բորբոքային պրոցեսների զարգացում, ինչպիսիք են էնդոցերվիցիտը և ցերվիցիտը, կոլպիտը, էնդոմետրիտը, օոֆորիտը կամ սալպինգիտը: Հենց այս հիվանդություններն են հաճախ դառնում արտաարգանդային հղիության, ինչպես նաև անպտղության զարգացման պատճառ։ Արգանդի կիստա և հղիությունկարող է անհամատեղելի լինել միայն այն դեպքում, երբ նորագոյացությունը մեծ է, նման երևույթը հաճախ առաջացնում է արգանդի վզիկի ջրանցքի նեղացում, ինչը հանգեցնում է մեխանիկական անպտղության: Կազմվածքը հեռացնելուց հետո կինը կարող է պլանավորել հղիանալ որոշակի ժամանակ անց: Բայց այս բոլոր գործոնները չեն կարող դիտարկվել որպես բարդությունների զարգացման հիմնական պատճառ։ Սովորաբար կիստաները չեն ազդում հղիության ընթացքի և պտղի զարգացման վրա։ Եթե այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է երեխայի կրելու ժամանակ, ապա դրա հեռացումը հետաձգվում է երեխայի ծնվելուց մեկուկես ամսով։
Հարցման մեթոդներ
Պաթոլոգիան սովորաբար հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Երբ հայտնաբերվում է արգանդի կիստա, ինչ անել, բժիշկը ձեզ կասի ամբողջական հետազոտությունից հետո: Դրա համար կինը պետք է հետազոտվի ՍՃՓՀ-ների, քաղցկեղի բջիջների առկայության համար, անցնի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կոլպոսկոպիա և այլն։ Ախտորոշումն իրականացվում է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը որոշելու, ինչպես նաև թերապիայի մեթոդների ընտրության նպատակով՝ ռեցիդիվ զարգացումից խուսափելու համար։ Դրա համար բժիշկը նշանակում է՝.
- քսուք հետազոտություն միկրոֆլորայի համար;
- PCR՝ միզասեռական վարակները հայտնաբերելու համար;
- կոլպոսկոպիա;
- արգանդի վզիկի քերծվածքի բջջաբանական հետազոտություն;
- IFA.
Այս դեպքում ախտորոշման կարևոր մեթոդներից է ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Այն հնարավորություն է տալիս որոշել արգանդի վզիկի կառուցվածքի փոփոխությունը, արյան մատակարարումը, բացահայտել նորագոյացության չափն ու տեղայնացումը, ինչպես նաև դրա բազմազանությունը։ Այս տեխնիկան հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել նաև այլ պաթոլոգիաներ։ Հաճախակիայս պրոցեդուրան օգնում է գինեկոլոգին ընտրել հիվանդության բուժման մեթոդ, որը կօգնի լիովին ազատվել պաթոլոգիայից և կանխել ռեցիդիվը։
Թերապիա
Արգանդի կիստը, որի ախտանիշները և բուժումը նկարագրված են այս հոդվածում, սովորաբար հեռացվում է: Բայց որոշ բժիշկներ հակված են պնդել, որ թերապիան պետք է իրականացվի պահպանողական մեթոդներով: Յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկն ընտրում է թերապիայի ամենահարմար մեթոդը։
Մանր չափի առանձին նորագոյացությունները հաճախ պահանջում են կանոնավոր մոնիտորինգ: Եթե դրանք սկսում են մեծանալ, բժիշկը նշանակում է արգանդի կիստի վիրահատական հեռացում։
Արդյունավետ թերապիայի կիրառման դեպքում նորագոյացությունը կվերանա առանց հետքի, կվերականգնվի արգանդի ֆունկցիոնալությունը, խնդիրներ չեն առաջանա ինտիմ կյանքի, բեղմնավորման, կրելու և ծննդաբերության հետ կապված։
Էնդոմետրիոիդ կիստա զարգանում է հորմոնալ համակարգի խախտման պատճառով, երբ էստրոգենի մակարդակը զգալիորեն բարձրանում է։ Այս դեպքում բուժումն ուղղված կլինի հորմոնալ ֆոնի վերականգնմանը։ Դրա համար բժիշկը նշանակում է էստրոգենի ցածր պարունակությամբ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ինչպիսիք են Ջանինը կամ Ջեսը: Նման բուժումը դրական արդյունքներ է տալիս պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլում: Հիվանդության առաջընթացի դեպքում նման թերապիան արդյունավետ չի լինի: Այս դեպքում հնարավոր է նշանակել պրոգեստիններ, որոնք օգնում են վերացնել էնդոմետրիոզի օջախները։
արգանդի կիստա. վիրահատություն
Նորագոյացությունների հեռացումը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով. Գործողությունը նշանակված էդաշտանային ցիկլի առաջին կեսին. Գինեկոլոգը ծակում է յուրաքանչյուր կիստա, հեռացնում կուտակված հեղուկը։ Նորագոյացության տեղը մշակվում է հատուկ լուծույթով, որպեսզի կիստը նորից չսկսի զարգանալ։ Երեք ժամից կինը կարող է տուն գնալ։
Վիրահատությունից հետո սովորաբար բարդություններ չեն լինում։ Կինը կարող է որովայնի շրջանում միայն թեթև ցավ զգալ, որը երկու օր անց անհետանում է, ինչպես նաև արյան թեթև արտահոսք, որը անհետանում է յոթ օրվա ընթացքում։ Վիրահատությունից 10 օր անց կնոջը նշանակում են հեշտոցային մոմիկներ։ Իսկ մեկ ամիս անց նրանց հրավիրում են պլանային քննության։
Վիրաբուժական միջամտության մեթոդներ
Նորագոյացությունների հեռացումը կարող է իրականացվել նաև հետևյալ մեթոդներից մեկով.
- Moxibustion.
- Ռադիոալիքային թերապիա տրվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց, ովքեր մտադիր են ապագայում հղիանալ:
- Լազերային թերապիա.
- Cryofreezing.
Վիրահատական միջամտության որ տեսակը կընտրվի կախված է կնոջ օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից և նրա տարիքից, ինչպես նաև նորագոյացությունների չափից և տեսակից։
Կանխատեսում
Արգանդի կիստի կանխատեսումը բարենպաստ է. Երկրորդային վարակի ավելացմամբ հնարավոր է տարբեր բորբոքային գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացում, որոնք կարող են հրահրել անպտղության զարգացում։ Բայց դա սովորաբար դրան չի հասնում, քանի որ ժամանակակից բժշկությունն ունի այս պաթոլոգիայի բուժման բազմաթիվ մեթոդներ։
Կանխարգելում
Հիվանդությունների կանխարգելումպետք է բաղկացած լինի ՍՃՓՀ-ների, հորմոնալ խանգարումների, հիգիենայի, սեռական հարաբերությունների ժամանակին հայտնաբերման և բուժման մեջ մեկ կանոնավոր զուգընկերոջ հետ: Կարևոր է նաև պարբերաբար (տարին մեկ անգամ) գինեկոլոգի մոտ հետազոտություններ անցնելը՝ հիվանդության վաղ հայտնաբերման և դրա բուժման նպատակով։ Կինը պետք է խուսափի աբորտներից և պլանավորի հղիությունը, ճիշտ սնվի, օգտագործի սելենով և վիտամիններով հարուստ սնունդ, ազատվի վատ սովորություններից և արևի ուղիղ ճառագայթների հաճախակի ենթարկվելուց։
